浅析基本医疗保险基金支出的管理

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基本医疗保险基金的管理办法

基本医疗保险基金的管理办法随着社会的发展和医疗费用的不断上涨，建立和完善基本医疗保险制度成为了各国关注的焦点之一。

作为保障人民健康的重要手段之一，基本医疗保险基金的管理办法显得尤为重要。

本文将就基本医疗保险基金的管理办法进行探讨。

一、基本医疗保险基金的来源和组成基本医疗保险基金的来源主要包括个人缴纳、单位缴纳和政府资助等渠道。

个人缴纳是指每个参保人按照一定的比例从自己的工资收入中缴纳一部分费用，单位缴纳是指雇主为员工缴纳一部分保费，而政府资助是指政府通过财政补贴等方式向基金注入一定的资金。

基本医疗保险基金的组成主要包括基金收入、基金支出和基金结余。

基金收入是指来自个人缴纳、单位缴纳和政府资助的各项费用，基金支出是指用于支付医疗服务费用的支出，而基金结余则是指年末基金的余额。

二、基本医疗保险基金的管理方式基本医疗保险基金的管理方式包括筹资管理、投资管理和支付管理。

1. 筹资管理筹资管理是指保险基金的收入筹集和分配的过程。

具体而言，筹资管理包括基金收入的筹集、分账核算、准备金的设立和监督以及资金归集等方面。

为了确保基金的稳定运营，筹资管理需要有明确的制度和规范，并由专门的机构负责监督和管理。

2. 投资管理投资管理是指将基金以一定的方式和方法进行投资，以获取更多的收益。

基本医疗保险基金的投资管理需要根据市场情况和基金规模制定相应的投资策略，包括投资品种、期限、风险等因素的考虑。

同时，投资管理还需要有专门的投资机构或专业的投资人员进行管理和监督。

3. 支付管理支付管理是指对参保人员的医疗费用进行支付的管理过程。

基本医疗保险基金支付管理的核心是确保基金的合理和科学使用，保证参保人员的合法权益。

支付管理需要建立健全的医疗费用控制机制和支付流程，对医疗服务进行准确的定价和核算，并加强对医疗服务质量和费用的审查和监督。

三、基本医疗保险基金管理的挑战与对策基本医疗保险基金管理面临着一些挑战，如基金缺口增大、基金投资风险等。

医保基金支付管理制度

医保基金支付管理制度一、前言医保基金支付管理制度是指为了保障医保基金的合理使用和有效管理，保障参保人员的合法权益，规范医疗服务机构收付款及医保支付程序，制定的一系列管理规范和程序。

医保基金支付管理制度的建立和实施，对于提高医保基金的使用效率，优化医疗服务质量，保障人民群众的基本医疗需求，具有重要的意义。

本文将从医保基金支付管理制度的重要性、目的、内容、程序和实施等方面进行分析。

二、医保基金支付管理制度的重要性医保基金支付管理制度的重要性体现在以下几个方面：1. 保障基金合理使用：医保基金支付管理制度能够规范医疗服务机构的费用收付款程序，确保基金合理使用，避免和减少因基金的滥用和浪费，保障医保基金的可持续发展。

2. 优化医疗服务质量：医保基金支付管理制度的建立和实施，能够规范医疗服务机构的收费标准、医疗技术操作规范，提高医疗服务的质量和效率。

3. 保障参保人员权益：医保基金支付管理制度的建立和实施，能够保障参保人员的合法权益，提高医疗服务的满意度，促进社会和谐稳定。

4. 维护医保基金的安全：医保基金支付管理制度的建立和实施，能够加强对医保基金的监管和管理，保障医保基金的安全和稳定，防止因医保基金支付不当而引发的风险和问题。

三、医保基金支付管理制度的目的医保基金支付管理制度的目的是：1. 完善医保基金支付程序：规范医保基金支付的程序和环节，确保基金支付的合法合规。

2. 规范医疗服务机构的医保支付行为：明确医疗服务机构的医保支付标准和程序，防止医疗服务机构收费过高或虚假收费。

3. 保障参保人员的合法权益：加强对参保人员的医疗需求的保障，提高医保服务的质量，确保参保人员的基本医疗需求得到满足。

4. 加强医保基金的监管和管理：规范医保基金的使用和管理，确保医保基金的安全和稳定，提高医保基金的使用效率和效益。

四、医保基金支付管理制度的内容医保基金支付管理制度的内容主要包括以下几个方面：1. 医保基金支付的程序和流程：规定医保基金支付的程序和流程，包括医保基金支付的申请、审批、支付和核销等环节。

基本医疗保险基金的管理办法

基本医疗保险基金的管理办法一、总则第一条为了加强基本医疗保险基金管理，保障基金安全，维护参保人员合法权益，根据国家有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于我国基本医疗保险基金的管理、使用和监督。

第三条基本医疗保险基金管理应当遵循公平、公正、公开、高效的原则。

二、基金筹集第四条基本医疗保险基金由以下部分组成：（一）参保人员缴纳的基本医疗保险费；（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费；（三）政府财政补贴；（四）其他合法来源。

第五条基本医疗保险费征收应当遵循以下原则：（一）缴费基数真实、准确；（二）缴费比例合理、稳定；（三）缴费方式便捷、高效。

第六条基本医疗保险费征收部门应当加强与税务、人社等部门的协作，确保基金征收的及时、足额。

三、基金管理第七条基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用。

第八条基本医疗保险基金应当遵循以下管理原则：（一）安全性原则：基金投资应当遵循安全性、流动性、收益性相统一的原则，确保基金安全；（二）合规性原则：基金管理应当符合国家法律法规及政策规定；（三）效率性原则：基金管理应当提高资金使用效率，降低管理成本。

第九条基本医疗保险基金的投资范围包括：（一）银行存款；（二）国债、地方政府债券；（三）其他低风险、收益稳定的金融产品。

第十条基本医疗保险基金的投资比例应当根据基金规模、风险承受能力等因素合理确定。

第十一条基本医疗保险基金的管理部门应当建立健全基金管理内部控制制度，加强风险防范。

四、基金使用第十二条基本医疗保险基金主要用于以下支出：（一）参保人员在定点医疗机构就医的医疗费用；（二）参保人员在定点零售药店购买药品的费用；（三）参保人员享受的其他基本医疗保险待遇；（四）基金管理费用。

第十三条基本医疗保险基金的使用应当遵循以下原则：（一）合理使用，确保基金安全；（二）公平公正，保障参保人员合法权益；（三）高效便捷，提高基金使用效率。

第十四条基本医疗保险基金的使用部门应当建立健全基金使用管理制度，加强基金使用监督。

基本医疗保险基金管理制度

基本医疗保险基金管理制度
基本医疗保险基金管理制度是指对基本医疗保险基金的收支、使用、监管和管理进行规范的制度。

基本医疗保险基金管理制度的主要内容包括以下几个方面：
1. 基本医疗保险基金的收入渠道和筹资方式：包括个人缴费、用人单位缴费、政府补助等。

2. 基本医疗保险基金的支出范围和支付标准：明确基金可以用于的医疗费用范围，以及各种医疗项目和服务的支付标准。

3. 基本医疗保险基金的使用管理：规定基金使用的程序和要求，包括申报、审核、支付等环节，确保基金的合理使用和效益。

4. 基本医疗保险基金的监管机制和监督措施：设立专门的监管机构或部门，对基金的收支情况、使用情况进行监督和审计，保障基金的安全和合规运作。

5. 基本医疗保险基金的统计报告和信息公开：要求每年对基金的收支情况进行统计报告，并公开相关信息，保障基金的透明度和公正性。

基本医疗保险基金管理制度的建立和完善，可以保障基金的稳定运作，提高基金的使用效率，确保医疗保险制度的可持续发展。

同时，也能够加强对基金的监管和控制，防止基金的滥用和浪费，保证基金的公平分配。

基本医疗保险基金的管理办法

基本医疗保险基金的管理办法一、总则1.个人缴费：个人在职工资中缴纳的基本医疗保险费；2.单位缴费：单位为职工缴纳的基本医疗保险费；3.财政补助：国家根据基本医疗保险基金的需求向基金注入一定的财政资金；4.投资收益：基本医疗保险基金进行合理投资所得到的利息和股息等。

三、基本医疗保险基金的收入管理1.缴费管理：个人和单位应按时足额缴纳基本医疗保险费，缴费基数按照国家规定的标准确定；2.财政补助管理：财政资金应按照规定及时拨付到基本医疗保险基金账户；3.投资收益管理：基本医疗保险基金应进行稳健、风险可控的投资，确保投资收益最大化。

四、基本医疗保险基金的支出管理1.社会医疗保险待遇支付管理：按照国家规定的医疗保险目录及支付标准，及时支付参保人员的医疗费用；2.销售药品和医疗器械管理：对于药品和医疗器械的采购和销售进行严格管理，确保药品和医疗器械的质量和价格合理；3.医保诊疗服务管理：对医保定点医疗机构的服务内容、质量进行监管，确保参保人员能够享受到合理、有效的医疗服务。

五、基本医疗保险基金的统筹管理1.跨地区统筹管理：为了解决参保人员在异地就医时的医疗费用支付问题，应建立异地医保结算机制；2.跨保险种统筹管理：对于参保人员同时参保不同保险的情况，应统筹各项保险待遇，避免重复支付；3.基金结余储备管理：基本医疗保险基金应建立一定的结余储备，用于应对意外的大额医疗费用支出。

六、基本医疗保险基金的监管管理1.财政部门监管：财政部门应对基本医疗保险基金的收支情况进行监督和审计；2.监管机构监管：国家医保局应对基本医疗保险基金的管理和使用情况进行监督，对违规行为进行处罚；3.参保人员监督：参保人员对基本医疗保险基金的管理和使用情况有权监督，并可以举报违规行为。

七、基本医疗保险基金的信息管理1.参保人员信息管理：建立健全的参保人员信息管理系统，确保参保人员信息的准确性和安全性；2.医疗费用信息管理：建立医保费用报销的信息化管理系统，提高报销效率和准确性；3.数据分析管理：运用大数据分析技术，对基本医疗保险基金的收支情况、医疗费用变化等进行监测和分析，为政策制定提供参考依据。

医疗保险基金财务制度

医疗保险基金财务制度医疗保险基金的财务制度主要分为以下几个方面：一、收入管理医疗保险基金的收入主要来源于缴费和政府补贴。

收入管理是医疗保险基金财务制度的重要组成部分，在收入管理中，首先需要确定缴费标准和缴费比例，细化各类参保人员的缴费标准，根据不同参保人员的收入水平，确定相应的缴费比例。

同时，还需要建立健全的征收管理制度，规范缴费流程，确保全面、及时、准确地收取各类费用。

对于政府补贴部分也需要建立专门的管理机制，监督补贴资金的使用，确保资金专款专用，合理规划和分配各项补贴资金。

二、支出管理医疗保险基金的支出主要用于支付医疗费用和管理费用。

支出管理是医疗保险基金财务制度的核心内容，要建立合理的费用支付规则和程序，建立准确、规范、透明的费用核算、审核和支付机制，确保医疗费用的合理支出和管理费用的有效控制。

支出管理还需要加强对医疗服务质量和价格的监管，防止医疗费用的过度增长，提高医疗服务的有效性和效率。

同时，还需要建立完善的报销流程和机制，健全报销审批、资金结算和资金监管等管理制度，保障参保人员的医疗费用报销权益。

三、投资运营医疗保险基金的运作还需要进行资金的投资运营，以提高资金利用效率和增加资金收益。

在投资运营中，需要建立专门的投资管理机构和团队，负责资金的投资决策和组合管理，根据基金的风险偏好和收益目标，选择合适的投资标的和投资策略，确保资金的安全性和流动性。

同时，还需要建立严格的投资风险控制和监管机制，定期评估和调整投资组合，确保投资业绩的稳健增长和基金价值的稳步提升。

四、资金监管医疗保险基金的资金监管是保障医疗保险基金安全和稳健运作的基础。

资金监管包括资金流向、资金安全、资金使用等多个方面，需要建立完善的财务管理制度、资金监管制度和风险管理制度，加强对基金收支的监督和审计工作，严格规范基金的管理和使用，防止各类资金风险和滥用行为。

同时，还需要建立专门的监督机构和内部监督机制，加强对基金运作的监督和检查，保障基金管理的公正、透明和合规。

如何规范使用医保基金范文

如何规范使用医保基金范文随着医疗水平的不断提高，医保基金的作用愈发凸显。

但是，医保基金的管理和使用也需要得到更加规范和有效的处理。

只有通过规范使用，才能更好地保障人民健康，提高医保基金的使用效率。

下面，我们就来探讨一下如何规范使用医保基金。

首先，要加强医保基金的监督与管理。

医保基金是国家财政的巨大支出，因此必须建立健全的管理制度，加强资金监管，避免出现浪费和滥用的情况。

相关部门应建立完善的审计制度，加大对医保基金使用情况的监督力度，及时发现和纠正不规范使用。

同时，加强对医保基金的信息化管理，提高管理效率和透明度。

其次，要加强医疗机构的监管。

医疗机构是医保基金的重要使用者，必须严格执行相关规定，合理开展医疗服务，杜绝虚假报销等违规行为。

医保监管部门应当加大对医疗机构的监督力度，建立激励和惩罚机制，引导医疗机构遵守规章制度，规范开展医疗服务。

第三，要加强对参保人员的管理。

参保人员是医保基金的直接受益者，因此也要加强他们的管理。

应建立健全的参保登记制度，保证参保人员身份的真实性和唯一性。

同时，对参保人员的医疗行为进行监督和指导，防止滥用医保基金，保障医保基金的合理利用。

最后，要加强对医疗服务的管理和监督。

医疗服务是医保基金的核心内容，必须加强对医疗服务质量的监督。

医保监管部门应建立医疗服务评估机制，对医疗机构的服务质量进行定期评估，保证医保基金的使用得到有效回报。

总之，要规范使用医保基金，需要多方共同努力，建立健全的管理体系，加强监督和管理，提高使用效率，保障医保基金的可持续发展。

希望各级政府和相关部门能够高度重视医保基金的管理工作，为人民提供更加优质的医疗保障服务。

【字数：451】。

基本医疗保险基金的管理分析

摘要：在社会经济的带动下，我国城镇职工的物质生活水准越来越高，同时，城镇职工对于生活环境方面的要求也在不断提升。

为了保证我国城镇职工的生活水平，政府部门出台了关于基本医疗保险的政策，在有了政府部门的支持下，基本医疗保险资金投入越来越多。

本文主要对城镇职工基本医疗保险的基金管理进行分析。

关键词：城镇职工；基本医疗保险；基金的管理黄彩红基本医疗保险基金的管理分析目前，由政府主要管理城镇职工基本医疗保险基金，由于基金分散于医疗保险管理中心，没有与社会保险的其他基金实行统一的运营增值或管理，导致引发社会医疗保险基金安全风险。

加上医疗保险道德风险与增值能力下降的原因，使社会医疗保险资金安全问题在社会经济快速发展的环境下日益突出。

在WTO背景下，采取科学的手段，对社会医疗保险资金管理中出现的问题进行全面的分析，并根据分析的结果，制定针对性的解决措施，切实提高城镇职工基本医疗保险资金的管理水平，促进社会经济的发展。

一、基本医疗保险基金管理的特点（一）间接性医疗保险经办机构作为城镇职工基本医疗保险基金管理中的主体之一，其存在的主要意义是为医疗保险参保人员间接提供医疗的相关服务。

由于医疗保险机构并不具备直接给参保人员提供医疗服务的权力，其处在第三方的位置，在费用控制与预算管理方面，医疗保险经办机构只能采用间接的方式进行控制及管理[1]。

（二）公平性要确保参保人员补偿的合理性，提高医院向病人提供服务的有效性是关键因素。

而评判有效服务，是检验医疗保险基金支出是否合理、科学的关键。

因此，在基本医疗保险基金管理中，必须遵循多劳多得与按劳分配的原则，以公平、公开与公正为起点在医院间举办竞争活动。

公平合理的医疗费用支付政策，是保障患者利益的基础条件。

（三）流动性在城镇职工医疗保险基金管理中，参保人员可以根据医疗的服务质量及水平自主选择就医的医院，体现参保人员定点医院就医的流动性，资金由参保人员控制。

因此，在预算医疗保险资金的过程中，要具体到每一个医疗的到位。

医保基金管理方式诠释

医保基金管理方式诠释
医保基金管理方式是指对医保基金的收入、支出、投资等方面的管理方式和操作方法。

医保基金是由社会各界投入的用于保障人民群众基本医疗保险的资金，它对于保障人
民的健康和提高医疗保障水平具有重要意义。

医保基金管理方式主要包括以下几个方面：
1.收入管理：医保基金的收入主要来源于社会各界缴纳的费用和政府的财政拨款。

管
理方式包括缴费征收、统一收缴、定期核查等。

要保证收入的稳定、规范和公平，在
征收过程中要注意征缴的准确性和公正性。

2.支出管理：医保基金的支出主要用于支付医疗费用、药品费用等医疗保障支出。

管
理方式包括支付规则的制定、支付方式的选择、支付对象的确定等。

支出管理要确保
医保基金的使用效率和使用质量，并合理控制医疗费用的增长。

3.投资管理：医保基金的投资管理是指将闲置资金进行投资以增加资金的收益。

投资
管理要坚持安全、稳健和效益相结合的原则，选择适合医保基金的投资项目，并采取
适当的投资策略和控制风险的措施。

投资管理要保证医保基金的安全性和稳健性，同
时追求一定的收益。

4.风险管理：医保基金管理方式还包括风险管理。

要建立健全医保基金风险管理制度，加强风险评估和监测，及时发现和应对风险，确保医保基金的安全和稳定。

总之，医保基金管理方式是为了保障医保基金的安全和有效使用，提高医疗保障水平，合理控制医疗费用，并确保医保基金的长期可持续发展。

浅析医疗保险基金财务管理存在的问题和措施

（三）医保基金增值效益低，未实现效益最大化
当前，医保基金实现保值增值的渠道主要是存人银行，盈利能力有限，且医保基金未列入财政补助范围，因此仅仅依靠其自身运行收益十分有限，一定程度上影响了基金的收支平衡。由于医保基金采取统筹基金和个人账户相结合的筹资模式，而参保单位特别是私营企业由于经济利益因素，缴费的积极性不高，加上当前务工人员对医疗保险的认识不足，直接导致基金收缴比较被动，拖欠现象较为严重，直接影响了医保基金的收支平衡和保值增值，未实现基金的效益最大化。
财会研究
浅析医疗保险基金财务管理存在的问题和措施
高邮市人力资源和社会保障局卢登玲
摘要：医疗保险基金是老百姓的“ 救命钱 ” ，建立合理完善的医疗保
（一）建立统一、规范的医保基金财务管理体制
险基金财务管理体制是社会保障事业可持续发展的重要保证。本文作
（二）基金管控制度不健全、欠规范
医保基金相关业务科室分工、权责不明确，管理单位内部审计不重视，经办机构风险防范意识薄弱，制度不健全，甚至会出现少数经办人员违规操作现象。医疗机构出于自身利益考虑，往往会给患者多检查、多开药、多治疗，提供过度的医疗服务，甚至存在拖延出院、虚假使用等行为。另外，医保卡使用缺乏约束机制，存在不规范现象，如无医保者冒用医保卡就诊，在职者借用退休人员的医保卡就诊，甚至出现全家共享一张医保卡的情况，使有限的医保基金被冒用、占用，造成医疗费用不合理上升，给医保基金带来不必要的损失。

医保基金支付管理办法

医保基金支付管理办法第一章总则第一条为了加强医疗保险基金（以下简称医保基金）支付管理，保障基本医疗保险制度健康稳定运行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称医保基金支付管理，是指医保基金在支付医疗保险费用过程中的预算管理、费用审核、支付标准、结算流程、风险控制等工作。

第三条医保基金支付管理应遵循合法、合规、公开、公平、公正的原则，确保医保基金安全、有效、合理使用。

第四条各级医疗保障行政部门负责医保基金支付管理的监督和指导工作。

各级医疗保障经办机构负责医保基金的支付具体实施工作。

第二章预算管理第五条医保基金预算应按照统筹层次、基金来源、支付范围等因素进行分类编制。

第六条医保基金预算编制应遵循以收定支、收支平衡的原则，确保基金安全可持续。

第七条各级医疗保障经办机构应根据年度医保基金预算，制定具体的支付计划和措施，确保预算执行。

第三章费用审核第八条各级医疗保障经办机构应建立完善的医疗保险费用审核制度，明确审核范围、标准和程序。

第九条医疗保险费用的审核应主要包括以下内容：（一）医疗费用的合法性、合规性和合理性；（二）医疗服务项目的适宜性和必要性；（三）医疗费用的计算方法和准确性；（四）其他需要审核的事项。

险费用审核信息系统，提高审核效率和准确性。

第四章支付标准第十一条医保基金支付标准应根据医疗服务价格、医疗费用构成、基金支付能力等因素制定。

第十二条各级医疗保障经办机构应根据国家规定和本地实际情况，制定具体的医保基金支付标准，并适时调整。

第五章结算流程第十三条医疗保险费用的结算应按照协议约定、费用审核、支付执行等程序进行。

第十四条各级医疗保障经办机构应与医疗机构建立医疗保险费用结算制度，明确结算周期、方式和时限。

第十五条医疗保险费用的结算应采用银行转账、支票等方式，确保资金安全、及时支付。

第六章风险控制基金风险控制机制，防范和化解基金支付风险。

浅析医疗保障资金的监督与管理

财经界Money China 浅析医疗保障资金的监督与管理吉林市中心医院于海涛吉林市龙潭区新型农村合作医疗管理中心关春华摘要:医疗保障资金关系到每一位公民的基本权益，关系着广大老百姓的切身利益，管好用好医疗保障资金具有十分重大的社会意义和影响。

医疗保障资金在运行过程中，并没有表面上看到的那样顺利，其中仍然存在着各种各样的问题，阻碍着医疗保障资金的顺利运转。

因此，如何加强医疗保障资金的监督与管理，提高资金的使用效率，确保医疗保障资金的平稳与安全运行，是资金管理部门面对的重大课题，也是每一位资金管理者需要时刻面临的挑战。

关键词:医疗保障资金监督管理在党的十八大报告第七个部分改善民生和创新管理提高人民健康水平中提出了“重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”和“健全全民医保体系”。

十八大期间，国家发改委相关负责人表示，中国的“医改”已经织起了全世界最大的医保伞，如今，基本医疗保障已经覆盖了全国95%以上的人群。

可以说，正是因为有了医疗保障，才有效的缓解了人民群众看病就医的压力和负担，如何使用医疗保障资金关系到广大人民的身心健康和亿万家庭的幸福安定，关系到和谐社会的稳定和发展。

如何监督和管理关系到绝大多数老百姓切身利益的数额巨大的医疗保障资金，如何实现医疗保障资金的安全运转和保值增值，创造更大的使用效益和社会效益，是摆在每一个医疗保障工作从业者面前的现实问题，也是医疗保障资金管理者需要面对的巨大挑战。

一、医疗保障资金在管理过程中存在的主要问题(一)医疗保障资金的监督与管理缺少相关法律依据和制度约束以国务院1998年12月下发的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〈1998〉44号）为标志，我国开始真正意义上的建立起了医疗保障制度，2007年新型农村合作医疗制度在全国推开，2010年城镇居民医疗保障制度在全国铺开，至此，覆盖全体公民的城乡医疗保障制度逐步建立起来，并不断发展，医疗保障制度的覆盖面逐步扩大，参保人数也稳步增长，医疗保障资金日益增多。

医保基金支出财务管理制度

第一章总则第一条为了规范医保基金支出管理，确保医保基金的安全、合规、高效使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国会计法》等相关法律法规，结合我国医疗保险制度实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级医疗保障经办机构及其所属医保基金支出相关业务部门。

第三条医保基金支出财务管理制度遵循以下原则：（一）合法合规原则：医保基金支出必须符合国家法律法规、政策规定和医保基金管理制度。

（二）专款专用原则：医保基金支出必须严格按照规定的用途使用，不得挪作他用。

（三）公开透明原则：医保基金支出情况应公开透明，接受社会监督。

（四）节约高效原则：医保基金支出应合理控制成本，提高资金使用效益。

第二章财务核算第四条医保基金支出实行专户管理，设立单独的医保基金支出账户。

第五条医保基金支出会计核算遵循权责发生制原则，按照实际发生的业务进行会计处理。

第六条医保基金支出会计科目设置应按照国家统一的会计制度执行，并根据医保基金支出特点进行适当调整。

第七条医保基金支出会计凭证的编制、审核、传递、归档等应符合国家会计制度的要求。

第八条医保基金支出会计报表应按照国家统一的会计制度编制，及时、准确地反映医保基金支出的实际情况。

第三章支出审批第九条医保基金支出审批实行分级审批制度。

第十条医保基金支出审批流程如下：（一）经办人员根据业务需求填写《医保基金支出申请表》，提交主管领导审批。

（二）主管领导审核同意后，报分管领导审批。

（三）分管领导审批同意后，报医保基金支出管理部门负责人审批。

（四）医保基金支出管理部门负责人审批同意后，办理支付手续。

第十一条医保基金支出审批权限如下：（一）经办人员：负责对医保基金支出申请表的真实性、合规性进行审核。

（二）主管领导：负责对医保基金支出申请表的内容进行审核，签署审批意见。

（三）分管领导：负责对医保基金支出申请表的内容进行审核，签署审批意见。

（四）医保基金支出管理部门负责人：负责对医保基金支出申请表的内容进行审核，签署审批意见。

医院医保基金使用内部管理制度

医院医保基金使用内部管理制度一、背景和目的医保基金是医疗机构运营过程中非常重要的一部分。

它是由政府和个人投入的资金，用于保障广大人民群众的医疗需求。

为了合理、高效地管理和使用医保基金，保障其流转和使用的透明度和公平性，医院制定了医保基金使用内部管理制度。

二、管理责任1.医院财务部门对医保基金使用情况负责，并配备有专门的负责人和工作人员。

2.财务部门应定期对医保基金的流转情况进行监管和审计。

三、资金管理1.医保基金的使用必须按照相关的法律法规进行，确保合法、公正和透明。

2.医院应设立专门的账户接收医保基金，并将其与其他资金进行区分管理，不得擅自挪用和支配。

3.医保基金应及时存入银行，并按期进行账务核对和报告。

四、资金使用1.医院财务部门应按照医保基金使用计划，合理分配和投入医保基金，确保满足医院开展医疗服务的需求。

2.医保基金的使用应遵循公正、透明、合理的原则，不得用于其他违法活动或个人利益。

3.所有涉及医保基金使用的决策都应进行记录和备案，保留相关材料和凭证。

五、资金监控1.财务部门应建立完善的医保基金监控机制，对医保基金的流转、使用和结余进行实时监控。

2.医院应建立完备的报表和账务体系，确保医保基金使用的透明度和准确性。

六、违规处理1.对于违反医保基金使用规定的行为，医院财务部门应及时发现，并采取相应措施停止违规行为。

2.对于严重违规行为，医院将按照法律法规进行相应的纪律和法律处理。

七、监督和反馈1.医保基金使用应接受社会和政府的监督，接受相关部门的审计和审查。

2.医院应定期向政府和社会公布医保基金使用情况和效益，并接受监督和反馈。

八、改进机制1.医保基金使用内部管理制度应定期进行评估和审查，及时发现问题并加以改进。

以上是医院医保基金使用内部管理制度的1200字以上的内容。

医保基金的管理是医院的重要任务，合理、高效地管理和使用医保基金，能够更好地保障人民群众的医疗需求，提升医院的服务质量和社会形象。

劳动和社会保障局基本医疗保险基金管理调研报告

劳动和社会保障局基本医疗保险基金管理调研报告劳动和社会保障局基本医疗保险基金管理调研报告一、引言随着社会保障体系的发展和完善，医疗保险基金的管理和使用成为了公众关注的焦点。

医疗保险基金是社会保障体系的重要组成部分，有效的管理和使用对保障广大参保人员的健康权益具有重要意义。

为了深入了解我市基本医疗保险基金的管理和使用情况，我们对我市劳动和社会保障局基本医疗保险基金的管理和使用进行了深入的调研。

二、医疗保险基金的管理和使用现状我市医疗保险基金由市劳动和社会保障局负责管理和使用。

根据调研，我市医疗保险基金的管理和使用主要涉及以下几个方面：1、基金筹集：我市医疗保险基金的筹集主要来源于参保单位和个人缴纳的保险费，以及政府的财政补贴。

基金筹集的渠道多样，保证了基金的充足性。

2、基金支付：基金支付主要涉及对参保人员的医疗费用报销和医疗救助。

调研发现，我市医疗保险基金的支付严格遵循公平、公正、公开的原则，确保了参保人员的权益。

3、基金投资：为了实现医疗保险基金的保值增值，我市劳动和社会保障局对部分基金进行了投资。

投资的方向主要涉及股票、债券、房地产等领域，保证了基金的投资收益。

三、存在的问题及原因分析经过深入调研，我们发现我市医疗保险基金的管理和使用存在以下问题：1、基金支付审核流程繁琐：调研发现，我市医疗保险基金的支付审核流程较为繁琐，导致部分参保人员无法及时获得医疗费用报销，影响了患者就诊。

2、基金投资收益不稳定：虽然我市医疗保险基金的投资收益较好，但存在一定的波动性，影响了基金的稳定增长。

3、基金监管不到位：调研发现，我市医疗保险基金的监管存在一定程度的缺失，导致部分不合理的医疗费用支出无法得到有效控制。

经过分析，我们认为上述问题产生的原因主要包括：1、政策执行力度不够：虽然我市医疗保险政策对基金的支付流程有明确规定，但在实际执行过程中存在一定的偏差，导致流程繁琐。

2、投资市场波动性大：我市医疗保险基金的投资市场波动性较大，尤其在金融市场波动较大的时期，基金的投资收益受到较大影响。

基本医疗保险基金管理制度

基本医疗保险基金管理制度加强基本医疗保险基金管理是城镇基本医疗保险制度健康运行的必要条件因此我院积极做到以下几点一、基本医疗保险基金要纳入财政专户管理，实行收支两条线，做到专款专用。

二、不得从基金中提取管理费用。

三、基金支出，要严格按照统筹基金和个人帐户的支付范围，量入为出，以收定支。

坚持做到统筹基金起付标准以下的医疗费用，由个人帐户支付或个人自付；统筹基金要做到以收定支，收支平衡。

四、要切实加强对基本医疗保险基金支付、使用的审计和监督，建立事前、事后、事中的监督机制。

同时还要加强社会监督。

五、建立健全基金预决定制度、财务管理制度和内部审计制度。

六、增强服务意识，对定点医疗机构申报的医疗费要做到，准确无误、审核及时、结算及时、拨付及时。

实施严格的管理方式（一）机构管理1．建立医保管理小组，由组长负责，不定期召开会议，研究医保工作。

2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。

3．监督检查医保制度规定的执行情况。

4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。

（二）医务管理1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。

2．控制药品需严格掌握适应症。

3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。

4．患者用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。

5开药严格按规定执行，禁止挂牌就医。

6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。

（三）药房管理1．按药品采购供应制度采购药品。

2．划价正确。

3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。

（四）财务管理1．认真查对参保人员的《医保证》、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。

2．配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。

3．新增医疗项目及时以及时向市医保中心上报。

医保基金支出管理制度范本

医保基金支出管理制度范本第一章总则第一条为了加强基本医疗保险基金（以下简称医保基金）支出管理，确保医保基金安全、合理使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内参加基本医疗保险的单位和个人。

第三条医保基金支出管理应当遵循合法、合理、公开、节约的原则。

第四条各级医疗保障行政部门负责医保基金支出管理的监督工作。

第二章支出范围第五条医保基金支出范围包括：（一）住院医疗费用；（二）门诊医疗费用；（三）特殊疾病医疗费用；（四）生育医疗费用；（五）医疗救助费用；（六）其他符合规定的医疗费用。

第六条下列医疗费用不纳入医保基金支付范围：（一）应当从其他医疗保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）应当由生育保险基金支付的；（五）法律、法规规定不予支付的其他费用。

第三章支出管理第七条医保基金支出管理应当实行预算管理，建立健全医保基金支出管理制度。

第八条各级医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）负责医保基金的支付工作，应当建立健全内部控制制度，确保医保基金安全、合理使用。

第九条医保经办机构在支付医保基金时，应当核对医疗费用与医保基金支付范围、支付标准、报销比例等相关规定，确保医保基金支付的合法性。

第十条医保经办机构在支付医保基金时，应当核实就诊人员的医疗保险关系、身份信息等，确保医保基金的合理使用。

第四章支出审核与监督第十一条医保经办机构应当建立健全医保基金支出审核制度，对医疗费用进行审核，确保医保基金支付的合理性。

第十二条医保经办机构应当对医保基金支出情况进行监督，对违规使用医保基金的行为及时进行处理。

第十三条各级医疗保障行政部门应当加强对医保基金支出管理的监督工作，依法查处违规行为。

第五章法律责任第十四条违反本制度的，由医疗保障行政部门责令改正，并处违规金额一倍以上三倍以下的罚款；造成医保基金损失的，依法承担赔偿责任。

基本医疗保险基金的管理办法

基本医疗保险基金的管理办法第一章医疗保险基金的筹集第一条基本医疗保险基金纳入财政专户管理,实行收支两条线。

基金专款专用，不得挤占挪用。

第二条医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

用人单位按工资总额的6％缴纳；职工个人按工资总额的2％缴纳.第三条参保单位将应缴纳的医疗保险基金在每月的前十天通过银行汇缴到地区医疗保险局；地本级各单位每季第一个月十日前将单位缴纳和代扣个人的医疗保险金同时汇入地区医疗保险局，入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

第四条个人帐户的建立。

职工个人缴纳的本人工资总额的2%；用人位缴纳的基本医疗保险金划入个人帐户：45 岁以下按用人单位为个人缴费的20％划入个人帐户；45 岁以上（含45 周岁）按用人单位为个人缴费的25％划入个人帐户;退休职工个人不缴纳医疗保险费，按用人单位为个人缴纳的50％建立个人帐户；男不满60 周岁，女工人不满50 周岁、女干部不满55 周岁的退休职工按在职职工待遇建立个人帐户，待够退休年龄后再享受退休职工待遇。

个人月工资总额超千元按1千元为基数缴纳基本医疗保险金，超出部分不缴纳基本医疗保险金。

第五条缴费单位如不按规定申报应缴纳的医疗保险基金数额的，除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起按日加收2% 的滞纳金，滞纳金并入社会医疗保险基金。

第二章医疗保险基金的使用第六条用人单位缴费划入个人帐户以外的部分作为社会统筹金.第七条建立大病互助医疗保险基金，基金来源凡参加医疗保险的职工,每人每月交 4 元钱（单位为每位职工每月交 2 元钱）做为大病互助医疗保险基金，不计入个人帐户.地区医疗保险局从单位缴费中提取5% 做为大病助医疗保险基金。

大病助医疗保险基金用于支付参保人最高限额以上，十万元以下的医疗费。

专户存储、专款专用，当年结余用于下年大病互助医疗，当年大病互助金超支列入下年支出.大病互助医疗保险基金只用于参加大病互助医疗保险的职工.具体补偿办法，另行文规定。

医保基金预算管理制度

医保基金预算管理制度一、医保基金预算的概念及意义医保基金预算是指医保基金管理机构在一定期限内，按照国家有关规定和要求，通过对医保基金收入、支出等进行预估和计划，编制出来的一种财务预期表，用于规范、控制和管理医保基金的运作。

医保基金预算的主要目的是明确基金的收支状况、合理安排基金使用、确保医疗保障服务正常运行并保障基金的持续可持续性发展。

其意义主要在以下几个方面：1. 保障基金的安全性和稳定性。

通过预算管理，可以及时了解医保基金的使用情况，合理安排基金支出，避免因资金不足或超支而影响基金的运行和发展。

2. 优化资源配置。

通过编制预算，可以对医保基金的使用进行规划和调整，优化基金的使用效率，实现资源最大化利用。

3. 提高财务管理效率和透明度。

医保基金预算以及相关的审核程序和监督机制，可以加强基金的财务管理，提高管理效率，保障基金使用过程的透明度和公开性。

4. 促进医疗服务质量的提升。

通过明确基金使用计划和目标，可以更好地引导医疗机构向服务质量和效率方向发展，提高医疗保障服务水平。

二、医保基金预算编制程序医保基金预算的编制程序一般包括以下步骤：1. 收集相关资料。

医保基金管理机构应首先收集与医保基金收入、支出、结余等有关的数据和信息，为编制预算提供依据。

2. 制定预算方案。

在收集和整理相关资料的基础上，制定医保基金的预算方案，明确预算的目标、收支情况、使用计划等内容。

3. 编制预算表。

根据预算方案，编制出医保基金的预算表，对医保基金的收入和支出进行明细规划和计划。

4. 审核预算方案。

医保基金管理机构应将编制好的预算方案提交相关部门进行审核，确保预算的合理性和适用性。

5. 批准预算。

经过审核并对方案做出必要修改后，将预算方案提交主管部门或相关机构进行审定和批准。

6. 实施预算。

一旦预算方案得到批准，在规定的时间范围内，按照预算表中规划的收入支出计划执行，并按期进行资金结余或结转。

7. 监督评估。

医保基金管理机构应对医保基金预算的执行情况进行监督和评估，及时发现和解决问题，确保预算执行的顺利进行。