柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶13例不良反应分析
柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎
柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎严重威胁着人类肠道健康,发病率呈逐年递增趋势。
目前口服中药、西药、灌肠治疗和其他辅助治疗效果均不理想近年来,溃疡性结肠炎的研究已经成为热点,通过靶向治疗已成为溃疡性结肠炎药物治疗的新方向,结肠靶向治疗被认为在溃疡性结肠炎治疗学上意义重大,是溃疡性结肠炎重要的研究方向和手段之一柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊直达病灶,减少了不良反应发生率1 临床表现: 腹泻、腹痛、脓血便2 治疗方法( 1) 采用潮州市强基制药厂生产的柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊进行治疗 ( 0. 25 g/粒,,成人 3 ~ 4 g( 12 ~ 16 粒) / d,3 次 / d,3 ~4 粒 / 次,口服。
用药间隔应不宜超过 8 h,为防止消化道不耐受,初始1 ~2 g / d( 4 ~ 8 粒) 的小剂量开始,如果每天超过 4 g( 16 粒) ,应警惕毒性增加; 严重发作,1 ~ 2 g( 4 ~ 8 粒) /次,3 ~ 4 次/d,可与类固醇药物合用,组成强化治疗方案; 轻度及中度发作,1 g( 4 粒) /次,3 ~ 4 次/d; 缓解期建议给予维持剂量以防症状重现,一般2 ~3 次/d,1 g( 4 粒) /d。
疗程30 d。
( 2)中药肠炎清片( 含黄芪、大黄、薏苡仁、白花蛇舌草、牡丹皮、黄连、木香、乌药等) ,4 粒/次,3 次/d; 同时服用柳氮磺胺吡啶片,1 g / 次,4 次 / d。
疗程 30 d。
3 讨论近年来西药治疗溃疡性结肠炎常用柳氮磺胺吡啶片,其在肠道中水解成 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,前者是治疗该病的主要成分、而后者则可引起恶心、呕吐、药疹等不良反应明显,患者常不能坚持用药,以致影响治疗效果柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊采用结肠靶向给药的途径,将柳氮磺胺吡啶运送到结肠并在结肠释放后治疗溃疡性结肠炎,可以明显减少不良反应的发生。
Cal 是钙卫蛋白是一种杂合性的钙结合蛋白,在钙离子存在的情况下具有抗蛋白酶活性,在肠腔和外界环境中长期保持稳定,不被各种酶和细菌破坏; 是中性粒细胞和活化的巨噬细胞胞质中重要的蛋白质,可以作为急性炎性细胞活化的标志物,具有抗微生物、调节免疫、抗增殖、传递信号等多种生物学功能。
柳氮磺胺吡啶的药理作用是什么?
柳氮磺胺吡啶的药理作用是什么?生活中的一部分药物,是我们听都没有听说过的,但是却对人的身体免疫调节,抗消炎,有着很强大的功效,但是药物都有毒素,也会产生一些副作用,比如常见的柳氮磺胺吡啶,过多服用或不正确的使用,可能会引起恶心,呕吐,白细胞减少,皮肤红疹和肝脏损伤严重的,还会伴有贫血的现象,所以在平时要注意控制。
★药物用途该品为磺胺药,其特点是服用后,在远端小肠和结肠,在肠内微生物作用下分解为磺胺吡啶和5 氨基水杨酸而显效。
临床用于治疗急慢性溃疡性结肠炎。
★药理作用柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物,在三个方面发挥抗风湿作用。
①抗炎作用:通过抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路,抑制中性粒细胞的趋化性和溶蛋白酶活性以及IgE介导的肥大细胞脱颗粒作用,产生抗炎效果。
②免疫调节:有人观察到柳氮磺胺吡啶可抑制类风湿因子的合成及丝裂原诱导的淋巴细胞增殖和抑制自然杀伤(NK)细胞的活性。
③抗叶酸代谢:可抑制叶酸盐在空肠内的水解及转运,还可竞争性地抑制叶酸代谢中的二氢叶酸还原酶、亚甲四氢叶酸还原酶及丝氨酸转羟甲基酶的活性。
使DNA合成障碍影响细胞的正常增殖周期,从而发挥免疫抑制和抗炎作用。
用于治疗类风湿性关节炎疗效与青霉胺和金制剂接近。
也可用于治疗瑞特综合征、反应性关节炎、强直性脊柱炎和幼年类风湿性关节炎。
副作用包括:恶心、呕吐、白细胞减少、皮疹、肝脏损害和贫血等。
用法:以第1周0.5g、 1~2次/日,以后每周递增0.5g/日,直到2.0g/日维持为宜。
疗效不佳者可加至3.0g/日。
治疗剂量宜个体化,维持量一般不低于1.5g/日。
要定期查血、尿常规,肝、肾功能,并保持每日摄入一定量水分。
★用法用量1.成人常用量口服,初量为一次1-1.5g,每6一8小时1次。
维持量为一次0.5g,每6小时1次。
2.小儿常用量口服,2岁以上,初量一次按体重5-10mg/kg,每4小时1次,或按体重10-15mg/kg,每6小时1次,维持量为按体重7.5-10mg/kg,每6小时1次。
2012执业西药师药理学辅导:柳氮磺吡啶
类别:合成抗微生物药磺胺类——抗酸及抗溃疡药
「药理作用及用途」
口服后被结肠内细菌裂解为5-氨基水杨酸(5-asa)和磺胺吡啶(sp)有减轻炎症反应作用。
用于溃疡性结肠炎、克隆氏病的治疗。
「适应症」
能起抗菌、消炎和免疫抑制作用,能抑制溃疡性结肠炎的急性发作,并延长其缓解期。
也可用于类风湿性关节炎。
「用量用法」
口服:成人每日2~3g,分3~4次,逐渐增量至每日4~6g,好转后每日减量为1.5g,直至症状消失。
(疗程一年)。
也可用于灌肠,每日2g,混悬于等渗盐水20~50ml中,作保留灌肠;也可添加白及粉,以增大药液粘滞度。
「不良反应」
1.长期服药可发生恶心、呕吐、药疹、药物热、白细胞减少等不良反应。
服药期间应检查血象、肝、肾病病人慎用。
尚可影响精子活动能力而致男性不育症。
2.抑制肠道菌群的药物可抑制本品在肠道中分解,因而影响5-氨基水杨酸的游离,有使本品降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚。
「注意事项」
①对磺胺、水杨酸盐过敏者禁用。
②肝肾疾患及哮喘患者慎用。
③2岁以下儿童不宜使用,妊娠及哺乳妇女遵医嘱使用。
④服药期间应监测血象。
⑤同时服用氰钻胺片(vitb12片)将影响后者吸收。
⑥可能引起儿童溶血性贫血。
高效液相色谱法测定人血浆中柳氮磺胺吡啶及磺胺吡啶的研究
1 . 1 一般 材料
岛津公司 1 0 A D V P系列 高效液 相色谱仪 ,岛
工作液 ,加入蒸馏 水 0 . 1 m l ,漩涡混匀 ,加入 0 . 1 m l 0 . 1 m o VL
津公 司 L C一2 0 1 0系列高效 液相 色谱 仪 ;S A S P :T R C—C A N A —
柳氮磺 胺吡 啶 ( S u l f a s a l a z i n e ,S A S P )是磺胺 吡 啶 ( S P ) 与 5一 氨基水杨酸 ( 5一A S A)的偶氮络合物 。1 9 8 0年 M c C o n - k e y 等报道 S A S P对类风 湿性关节 炎有效 ,从 而 引起了人 们的
D A,批号 :C D D M 一¥ 6 9 9 0 8 4—1 0 G;S P :中围药 品生 物制 品 检定所 ,批 号:1 0 1 1 7 5—2 0 1 0 0 1 ;美 洛昔 康 :中国药 品生 物
盐酸溶液 ,漩涡混匀 后 加 入 4 m l乙酸 乙酯 ,漩 涡 萃取 7 mi n ,
m 1 )置于试管中 ,为 A管 ,依 次用 甲醇: 水 ( 6 0 : 4 0 )稀释得 浓度分别为 1 0 0 . 0 0 、8 0 . 0 0 、6 0 . 0 0 、4 0 . 0 0、2 O . o 0 、l 0 . 0 0 、 5 . 0 0、2 . 5 0 、1 . 2 5 x I s / m l 标准系列溶液 ,配制后 置 一3 0  ̄ C冰牟 f i 储存备用 。
~
l o 0 g / m l( r = 0 . 9 9 9 2 ) ;萃取 回收率在 7 0 . 3 3 % ~8 1 . 1 5 % ,方法 回收率在 9 0 . 8 6 %~ 9 8 . 8 7 %,1 3内相对标准偏差为
柳氮磺胺吡啶致血小板减少1例
第27卷第6期2010年12月阿p社方学阮学亦(医学版)Jour na l O f H ebe i N o r t h U ni ve rs i t y(M edi c al E di t i o n)V01.27N o.6D ec.2010柳氮磺胺吡啶玫血小板减少1例高岩丁海荣(中国人民解放军第251医院,河北张家口075000)【关键词】柳氮磺胺吡啶;血小板减少;治疗【中图分类号]R558.2【文献标识码】C f l oi:10.3969/j.i ssn.1673--1484.2010.06.040目前柳氮磺胺吡啶在临床广泛用于溃疡性结炎及克隆氏病的治疗。
其不良反应引起血小板减少的病历较少见。
就将目前观察到的1例血小板减少病历报道如下。
1病例介绍患者男,67岁,于2009—05—21日14:25因“下腹部隐痛、腹泻10d”入住解放军第251医院。
患者既往无药物过敏史,曾多次因腹痛、便血住院治疗,诊断为“溃疡性结肠炎”。
间断服用柳氮磺胺吡啶治疗。
入院查体:生命体征平稳.口唇无发绀,心肺未见异常,肾区无叩击痛,皮肤无瘀点、瘀斑。
入院后化验血常规提示:H B1449/L。
W B C21.30×109/L,R B C4.24×1012/L,PLT97×109/L。
人院后继续服用柳氮磺胺吡啶0.759口服3/d。
1周后患者腹痛明显减轻,大便3,--,4次/d,为黄色糊状。
复查血常规提示:H B1389/L,W B C8.72×109/L,R BC4.13×1012/L,PT L33×109/L。
考虑为柳氮磺胺吡啶所致。
立即停用柳氮磺胺吡啶,给予血宝胶囊0.993/d治疗。
3d后复查血常规示:H B1359/L,W BC9.20×109/L,R B C4.01×1012/L,PT L42×109/L。
患者腹痛较前明显好转,2009-06-08日复查血常规示:H B1389/L,W BC8.54×109/L,R B C4.23×1012/L,PTL92×109/L。
柳氮磺胺吡啶的功效与作用
柳氮磺胺吡啶的功效与作用
柳氮磺胺吡啶是一种广谱抗菌药物,具有多种功效和作用。
以下是柳氮磺胺吡啶的主要功效和作用:
1. 抗菌作用:柳氮磺胺吡啶可抑制细菌体内的二氢蝶呤酸合成,阻断细菌的核酸合成,从而抑制细菌的生长和繁殖。
它对多种革兰氏阳性菌、阴性菌、放线菌等具有抗菌作用,可以治疗多种革兰氏阴性杆菌感染和肺炎链球菌感染等疾病。
2. 消炎作用:柳氮磺胺吡啶可通过抑制炎症介质的生成和释放,减轻炎症反应,并具有一定的消炎作用。
因此,它可以用于治疗革兰氏阳性菌感染引起的炎症疾病,如皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染等。
3. 免疫调节作用:柳氮磺胺吡啶可以调节免疫系统的功能,增强机体的抵抗力和抗菌能力。
它能促进巨噬细胞的吞噬功能,增强淋巴细胞的活性,提高免疫球蛋白的合成,从而增强机体的免疫反应。
4. 预防与治疗尿路感染:柳氮磺胺吡啶可通过负责葡萄糖代谢的乙醛-3-磷酸脱氢酶的竞争抑制作用,抑制细菌的糖酵解过程,阻断尿道和膀胱中细菌的生长。
因此,它被广泛应用于预防和治疗尿路感染,如膀胱炎、尿道炎等。
5. 对疟疾的治疗作用:柳氮磺胺吡啶可通过抑制疟原虫的二氢蝶呤酸合成,阻断其核酸合成,从而起到抗疟疾的治疗作用。
它可以用于治疗疟疾疟原虫感染,特别是对于对磺胺类药物敏
感的恶性疟效果较好。
总的来说,柳氮磺胺吡啶具有抗菌、消炎、免疫调节等多种功效和作用,可用于治疗多种感染性疾病和疟疾。
柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察摘要目的观察柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及不同给药途径的效果比较。
方法100例溃疡性结肠炎患者,随机分为实验组和对照组,各50例。
对照组采用口服美沙拉嗪治疗,实验组在对照组用药基础上给予柳氮磺吡啶栓治疗。
治疗4周后观察两组患者的总体疗效和不良反应情况。
结果治疗后,两组患者的临床症状均有所改善,但实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组的不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论柳氮磺吡啶可有效治疗溃疡性结肠炎,且不良反应率低,值得临床推广应用。
关键词溃疡性结肠炎;柳氮磺吡啶;痉挛性腹痛;消炎;美沙拉嗪溃疡性结肠炎是一种弥漫性肠黏膜层炎性疾病,其病因不明,主要临床表现为腹泻、粘液脓血便,伴有轻至中度的痉挛性腹痛[1]。
该病具有迁延发展难以治愈并且极易复发的特点[2],临床上以柳氮磺吡啶为治疗溃疡性结肠炎的常规用药[3]。
本文采用随机对照研究观察柳氮磺吡啶不同给药途径治疗溃疡性结肠炎的疗效,从而为溃疡性结肠炎的治疗提供科学依据。
现报告如下。
1 資料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月~2014年12月收治的100例溃疡性结肠炎患者,均符合以下标准:①纳入标准:a. 满足中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组在《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[4]中提出的溃疡性结肠炎诊断标准。
b.属于轻、中度的活动性溃疡性结肠炎。
②排除标准:a.有严重心、肝、肾等脏器以及血液、内分泌系统疾病者。
b.重型或暴发型溃疡性结肠炎者。
c.伴有活动性胃和十二指肠溃疡病变者。
d.伴有消化道肿瘤者。
e.有肠道切除的手术史者。
f.哺乳期妇女或孕妇。
g.有磺胺类药物过敏史者。
将入选的100例患者按照随机对照表法分为实验组和对照组,每组50例。
实验组中男28例,女22例,平均年龄(50.1±10.6)岁;病情轻度27例,中度23例。
2023年关于“柳氮磺胺吡啶”解析
(4)中枢神经系统反应:横断性脊髓炎、惊厥、脑膜炎、暂时性脊柱后路病变、马尾综合征、格林-巴利综合征、外周神经 病变、精神抑郁症、眩晕、听觉丧失、失眠、共济失调、感知错幻、耳鸣及嗜睡。
2、柳氮磺吡啶用于治疗溃疡性结肠炎时,最常见的不良反应有厌食、头痛、恶心、呕吐、胃部不适和明显的可逆性少精子症。 约有三分之一的治疗患者会出现这些不良反应。发生概率较小的不良反应有瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热、变性珠蛋白小体贫 血、溶血性贫血和紫绀等症状,这些不良反应的发病率一般低于1/30。以往的经验表明每日的服药剂量为4克或4克以上,或 血清总磺胺嘧啶浓度超过50g/ml时,不良反应的发生率呈增加的趋势。
(1)血液系统障碍:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、巨幼细胞性(巨红细胞性)贫血、紫癜、低凝血酶原血症、高铁血红 蛋白血症、先天性中性粒白细胞减少症及骨髓增生异常综合征。
(2)超敏反应:多形性红斑(Stevens-Johnson syndrome)、剥脱性皮炎、表皮坏死松解症(Lyell’ssyndrome)伴角 膜损伤、药疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状(DRESS)、过敏反应、血清病综合征、间质性肺病、肺炎或伴有嗜酸性粒细 胞增多、血管炎、纤维性肺泡炎、胸膜炎、心包炎或伴有心包填塞、过敏性心肌炎、结节性多动脉炎、狼疮样综合征、伴有 或不伴有免疫复合物形成的肝炎及肝坏死、重症肝炎有时需肝移植、急性痘疮样型副银屑病(Mucha-Haberman syndrome)、横纹肌溶解症、光敏反应、关节疼痛、眶周水肿、结膜和巩膜充血及脱发。
9、胃肠道症状:有肝中毒的报道,包括肝功能检查值偏高(门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶、乳 酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆红素)、黄疸、淤胆型黄疸、肝硬化、可能还有肝细胞受损、包括肝坏死和肝功能衰竭。这些病 例中的某些可能引起死亡。此外,还报道过一例导致肝功能改变的川崎综合征。
柳氮磺胺吡啶引起药物超敏反应综合征一例临床分析
泰特, 免 疫球 蛋白、 利 巴韦 林 , 阿昔洛韦等 处理 后 , 皮 疹消退。 在 皮疹及 内脏 受累三联征的急性或潜在 致死性 特 异性不良反应称
激 素减量过 程中, 患者再次 出现全身皮疹 , 瘙 痒, 皮 肤弥漫性 充m 之为药物超 敏综 合征 , 第一次将DHS I I  ̄ i 床意义上 的概 念明确化 ,
3 8 . 6 ℃, 双下肢皮疹较前 加重, 有新 发 皮 疹 。 患 者 转 诊 于另 一 家 医 与 剂量 或 药 物 血 清水 平无 关 【 2 】 。 院 以“ 肝损害, 药物性皮炎” 住 院 治疗, 给予氢化考的松琥珀酸钠, D HS 缺 乏特 异 性 临 床 表 现 。 I t o u j e a u 在1 9 9 4 年, 将具有发热 、
P H A MAe E u T 工 A L口 E B E A C = = H 药物研 究
[ 二 二 H 工NA H E A L T H 工 N口 U 日 T 口 Y
柳 氮 磺 胺 吡 啶 引 起 药 物 超 敏 反 应综 合 征 一例 临床分析
邱曙光 刘康栋 董子 明
郑州大学基础医学院, 河南郑州
【 关 键 词 】药物超敏 反 应 综f f4 z ; 柳 氮磺 胺 吡啶 ; I 临床分析
【 中 码1 A
【 文章编号】1 6 7 2 — 5 6 5 4( 2 0 1 3) 0 4( b ) 一 0 0 8 6 —2
2 0 1 0 年8 月本 院 收 治 1 例 柳 氮 磺胺 吡啶 引 起 的 药 物 超敏 反应 综
肝药 物和左 氧氟沙星治疗, 用药 过程患者 中仍发 热, 全 身 皮 疹 加 人慢乙酰化个体人群中, D H S 患者中这些异常可能与这传易感性 重。 更换抗 生素静滴后, 皮 疹 进 一 步加 重 , 化验 “ 白细胞 升高 ” , 考 有关. 即在药物超敏反应综合征阳性家族史中风险增加。 本例患
柳氮磺吡啶的功效与作用
柳氮磺吡啶的功效与作用
柳氮磺吡啶是一种合成抗生素,具有广谱的抗菌活性。
它主要用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
以下是柳氮磺吡啶的功效与作用:
1. 抗菌作用:柳氮磺吡啶能够抑制多种细菌的生长和繁殖,包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
它可以通过干扰细菌细胞壁的合成和细菌蛋白质的合成来抑制菌体的正常功能。
2. 广谱抗菌活性:柳氮磺吡啶对许多常见的致病菌都具有较强的杀菌效果,包括肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌等。
因此,它可用于治疗多种感染疾病。
3. 抗炎作用:柳氮磺吡啶对炎症反应也有一定的抑制作用。
它可以减少炎性细胞的浸润和炎症介质的释放,从而减轻组织炎症反应和相关症状。
4. 耐药菌株敏感性:柳氮磺吡啶对某些耐药菌株也显示出良好的敏感性。
对于一些传统抗生素无法有效治疗的感染病例,柳氮磺吡啶可能成为一种可行的选择。
5. 安全性和耐受性:柳氮磺吡啶在临床应用中被广泛认为是安全和耐受良好的抗生素之一。
通常情况下,患者能够忍受柳氮磺吡啶的治疗而不会出现明显的严重不良反应。
需要注意的是,柳氮磺吡啶属于处方药物,必须在医生指导下使用。
在使用过程中,应注意感染种类、用药剂量和用药时长
的合理性,以避免滥用和产生耐药菌株。
同时,柳氮磺吡啶也可能与其他药物发生相互作用,因此在使用之前应告知医生正在服用的其他药物,以便医生能更好地评估其安全性和有效性。
柳氮磺胺吡啶的药理作用是什么?
柳氮磺胺吡啶的药理作用是什么?关于《柳氮磺胺吡啶的药理作用是什么?》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
日常生活的一部分药品,是我们听也没有听闻过的,可是却对人的身体激素调节,抗消炎,拥有很强劲的作用,可是药品都是有内毒素,也会造成一些副作用,例如普遍的柳氮磺胺吡啶,过多服食或有误的应用,可能会造成恶心想吐,呕吐,白细胞减少,皮肤红疹和肝脏损害比较严重的,还会继续伴随贫血的状况,因此在平常要留意控制。
药品主要用途该品为磺胺药,其特性是服食后,在远侧结肠和乙状结肠,在肠内微生物菌种功效下溶解为磺胺吡啶和 5 氨基水杨酸而效果显著。
临床医学用以医治慢性溃疡性结肠炎。
药用价值柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的甲酰胺化合物,在三个层面充分发挥抗风湿功效。
血压抗感染功效:根据抑止血栓素合酶及脂氧酶通道,抑止单核细胞的趋化性和溶胰蛋白酶特异性及其IgE介导的肥大细胞脱颗粒物功效,造成抗感染实际效果。
血液激素调节:有些人观查到柳氮磺胺吡啶能抑制类风湿因子的生成及丝裂原诱发的网织红细胞繁衍和抑止当然破坏力(NK)体细胞的特异性。
补充抗叶酸代谢:能抑制叶酸片盐在空肠内的水解反应及装运,还可竞争地抑止叶酸代谢中的二氢叶酸还原酶、亚甲四氢叶酸还原酶及丝氨酸转羟甲基酶的活性。
使DNA生成阻碍影响体细胞的一切正常繁衍周期时间,进而充分发挥免疫抑制和抗感染功效。
用以医治类风湿性关节炎功效与青霉胺和金中药制剂贴近。
也可用以医治瑞特综合症、反映性关节炎、强直性脊椎炎炎和幼时类风湿性关节炎。
副作用包含:恶心想吐、呕吐、白细胞减少、皮疹、肝脏危害和贫血等。
使用方法:以第1周0.5g、1~2次/日,之后每星期增长0.5g/日,直至2.0g/日保持为宜。
功效不佳者能加至3.0g/日。
医治使用量宜特色化,保持量一般不少于1.5g/日。
要定期抽血化验、尿常规检查,肝、肾脏功能,并维持每天摄取一定量水份。
使用方法使用量1.成年人日用量内服,初量为一次1-1.5g,每6一8钟头1次。
柳氮磺吡啶致严重不良反应1例
柳氮磺吡啶致严重不良反应1例目的:探讨和报告柳氮磺吡啶致严重不良反应病例1例。
方法:选取临床病例1份进行随访、跟踪。
结果:根据患者病情及用药方法、出现反应的时间、停药时间、治疗过程、判断此本病例反应是柳氮磺吡啶肠溶片不良反应(ADR),为很可能级。
结论:柳氮磺吡啶广泛应用于类风湿关节炎的治疗,由于其存在不良反应,临床应用受到限制。
本文对柳氮磺吡啶引起的严重不良反应进行分析和归纳,以期为临床药师进行药学监护提供参考。
标签:柳氮磺吡啶;不良反应;类风湿性关节炎1 临床资料患者,女,49岁,主诉(临床表现):“反复四肢关节痛3年,再发伴颜面部、双下肢红斑10余天”,颈部、胸前区瘙痒,颜面部浮肿及红斑,类风湿关节炎病程3年来医院就诊,2015年12月13日收住我院入院。
12月前曾多次在湘雅医院诊断为类风湿关节炎,出院予以大黄苏打、柳氮磺吡啶批号150902、山西同达药业有限公司,正清风痛宁、叶酸片口服。
既往有四肢关节疼痛病史17余年,期间未曾发作过。
无高血压、糖尿病、高脂血等慢性病史,无药物及食物过敏史。
胃炎3年,一直口服强的松、西米替叮。
入院后完善相关检查,查体:T36.5,P68次/分,R20次/分,BP125/78mmHg,神清,慢性病容,颜面部浮肿及红斑存在,呼吸自如,自动体位。
颈软,颈静脉无充盈,呼吸运动自如,双肺未闻及明显干湿哆音。
心率68次/分,律齐无杂音。
腹平软,剑突下压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。
双侧掌指关节畸形,活动可,余关节未见明显变形。
辅助检查:2015年12月13日血常规示:血红蛋白128.5g/L、白细胞4.61*1012/L、中性粒细胞39.94%、血小板381*109/L。
便常规示:尿白蛋白2+、血沉示52rrm/h。
肝功能示:谷丙转氨酶183.9ummol /1、谷草转氨酶168.1mmol/1。
血脂常规示:甘油三醋2.54mmol/1、C反应蛋白14.41mg/l、类风湿因子103.00iu/ml、补体C32.06g/l。
浅谈柳氮磺吡啶的药代动力学及不良反应
1 营养教 育和 营养 师培养的 具-4- . 3 f ̄ t 施 ,
131 加 强 营养知 识普及 ..
实时研究平衡营养条件的方法 , 采取搭配试验、 营养检测等方式, 对平衡、 互 补营养 条件 的方法 进行 科学 、 行 的探讨 。 就要 求营养 研 究 人员必 须 可 这 拥 有足够 的理论知识 及能够 熟练地 操控 营养检 测仪器等 , 以确保 所制定方 法的精密 。 营养师是领会并执行营养研究人员相关方法的一个主导者, 是 帮 助 国民解决 营养 问题 的一个职 业 类型 , 专业 涉及范 围 较广 , 其 能够 有效 地向营养研究人员传达营养学知识 , 是一个有效助推国民健康的职业。
加快立法 , 逐步推行营养师制度, 加强营养师管理, 提高营养师的社会 地位, 明确营养师的职责 , 保证营养师队伍的稳定发展。 1 . 多渠道培 养 营养师 一 .3 3 为满足社会对营养师需求的快速增长, } 要积极探索企事业单位与公办
院校 、 社会 团体 、 民办 职业学 校 的合作 途径 , 实行多 渠道 培养营 养 师 。 泛 广 开展 在职 营养师 的继 续教育 工作 , 提高 在职营养 师 的整 体素 质和实 际工作
12 方 法
营养教育应从小学抓起。 有关教育学专家指出, 学校教育是养成健康 生活习惯的关键所在。 可借鉴国外营养教育的成功经验, 建立符合中国国 情的营养教育体系。 这需要我们转变观念、 调整战略、 明确发展重点、 制定 有效的政策与措施。
1 . 加 快营养 师立 法 .2 3
笔者调 取美国 、 日本两 国营养师 的职业发 展现状作为 发达 国家营养师 职业 发展现 状的代表 ( 照组 )将其与 我 国现今营养 师职业 发展 现状进 即对 , 行对 比 , 以突显出我 国营养 师职业 发展 的迫切性 , 其成 因进行 分析 、 并对 探
柳氮磺吡啶片使用说明书
柳氮磺吡啶片使用说明书【药品名称】通用名:柳氮磺吡啶片商品名:英文名:Sulfasalazine Tablets汉语拼音:Liudanhuangbiding Pian本品主要成分为柳氮磺吡啶;其化学名为5-[对-(2-吡啶胺磺酰基)苯]偶氮水杨酸。
化学结构式为:分子式:C18H14 N4O5S分子量:398.39【性状】本品为肠溶糖衣片,除去包衣后显棕色。
【药理毒理】本品为磺胺类抗菌药。
属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。
5- 氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌,同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。
因此,目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。
由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。
【药代动力学】口服后少部分在胃肠道吸收,通过胆汁可重新进入肠道(肠-肝循环)。
末被吸收的部分被回肠末段和结肠的细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶,残留部分自粪便排出。
5- 氨基水杨酸几乎不被吸收,大部分以原形自粪便排出,但5- 氨基水杨酸的N-乙酰衍生物可见于尿内。
磺胺吡啶可被吸收并排泄,尿中可测知其乙酰化代谢产物。
磺胺吡啶及其代谢产物也可出现于母乳中。
【适应症】主要用于炎症性肠病,即Crohn病和溃疡性结肠炎。
【用法用量】口服成人常用量:初剂量为一日2~3g,分3~4次口服,无明显不适量,可渐增至一日4~6 g,待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量,一日1.5~2g。
小儿初剂量为一日40~60mg/kg,分3~6次口服,病情缓解后改为维持量一日30mg/kg,分3~4次口服。
【不良反应】血清磺胺吡啶及其代谢产物的浓度(20~40μg/ml)与毒性有关。
浓度超过50μg/ml时具毒性,故应减少剂量,避免毒性反应。
1.过敏反应较为常见,可表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
5-氨基水杨酸类前药类制剂的应用进展
5-氨基水杨酸类前药类制剂的应用进展摘要:5-氨基水杨酸及其前体药物是临床治疗炎症性肠病和预防其复发的药物。
柳氮磺胺吡啶是应用时间最久的5-氨基水杨酸前体药物,但因其不良反应较大而迫使人们不断寻求安全、有效的新型5-氨基水杨酸制剂。
近年来新型5-氨基水杨酸前体药物的研究有了较大进展。
关键字:5-氨基水杨酸;炎症性肠病;研究;进展炎症性肠病(IBD)是病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
该病在西方国家比较多见,我国的发病病例也逐年增多。
因其病因不明,一直是消化科较为棘手的疾病[1]。
临床上治疗IBD的药物主要有氨基水杨酸类、激素、免疫抑制剂、抗生素、肝素等。
其中氨基水杨酸类中的5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物是临床上最常用的治疗药物。
本文将对治疗UC的5-ASA衍生物的研究进展综述如下。
1 5-ASA的结构改造1.1柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶(SASP)是5-ASA的前体药物。
本品由有效成分5-ASA与作为载体的磺胺吡啶(SP)通过偶氮键连接而成。
由于本品价格便宜、疗效确切,在国内仍然应用广泛。
口服SASP 后在结肠细菌偶氮还原酶的作用下释放出5-ASA而发挥作用,该药可使75%的患者临床症状和乙状结肠镜检好转和改善[2]。
但SASP的副作用大,至少20%的病人不能服用此药[3]。
常见的副作用有恶心、头痛、胃肠道症状、荨麻疹、呼吸困难、关节痛、肝毒性等。
其不良反应主要是由该药中的sP引起的,而且脱敏治疗无效,对血液系统疾病患者更属禁忌。
因此限制了该药的临床应用[4,5],为了增强5-ASA类药物的作用,降低其不良反应,人们通过改造其结构、改进其剂型来寻找有效的治疗UC的5-ASA类药物,并取得了一定的进展。
1.2奥沙拉嗪奥沙拉嗪(Olsalazine,OLZ)是由两分子5-ASA通过偶氮键连接而成,是对5-ASA上的-NH2进行了结构修饰,Axelsson等用SASP和OLZ治疗用葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠,结果硅示SASP和OLZ可显著改善小鼠的肠炎症状。
柳氮磺胺吡啶对HSC—T6和L02细胞增殖和凋亡的初步观察
【 t c 】 Oj ci :o nei t t fc o slsa n o p l ri n pp s fH C T n 0 n Ab r t bet e T ivsge h ee f u a li n ri ao ad aoti o S -6 ad L2 i sa v ta e t faze of tn e os
; 章 号036( 890— 编 : —22 ) 1 0 文 2 360 5 4 5 0 —4
柳氮磺胺吡啶对 H C T S — 6和 L 2细胞增殖和凋 亡的初步观察 0
朱慧利 -沈 ,
(.重庆医科大学附属第二 医院消化内科 , 1 重庆
薇 ・陈忠 勇 ,
6 50 ) 10 0
4 0 1 ;.凉山州第二人 民医院肝胆外科 , 0002 西昌
s l s lzn i e me im r a h d et i lv l r n e h HS - p p oi id c d y uf s lzn w s c ni d y uf aa ie n t d u a h e c e a c r n e e a g .T e a C T6 a o t t n u e b s l a a i e a o f me b e a r
HSC- T6 wa sg i c nl i h bt d b s fs lzn i a tme a d s -d pe d t m a n r, e t e e n e r t n o s inf a ty n i ie y ula aa i e n i nd i oe e n a n n e wh n h o e ntai f o
柳氮磺吡啶
磺胺类抗菌药。
遮光,密封保存。
1、柳氮磺吡啶肠溶片。 2、柳氮磺吡啶栓。
物质毒性
药物简介
药理作用 药代动力学
适应症 禁忌症
注意事项 不良反应
用法用量 药物相互作用
柳氮磺吡啶是水杨酸与磺胺吡吡啶的偶氮化合物,具有抗菌、抗风湿和免疫抑制作用。在肠道内被该处细菌 分解为磺胺吡吡啶(SP)与5-氨基水杨酸(5-ASA)。SP有微弱的抗菌作用,它在药物分子中主要起载体作用, 阻止5-ASA在胃和十二指肠部位吸收,仅在肠道碱性条件下,肠道微生物使重氮键破裂而释出有效成分。其机制 目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,减少 大肠杆菌和梭状芽胞杆菌,同时抑制肠前列腺素的合成(溃疡性结肠炎患者前列腺素增加)以及其他炎症介质 (白三烯)的合成。其抗风湿作用可能是通过磺胺吡吡啶抑制肠道中的某些抗原性物质而产生的,从而抑制强直 性脊柱炎和类风湿关节炎的免疫过程。柳氮磺吡啶在胃肠道几无吸收,对结缔组织有特别的亲和力,并从肠壁结 缔组织中释放出磺胺吡吡啶。
药典信息
来源 性状
鉴别 检查
含量测定 类别
贮藏 制剂
本品为5-[对(2-吡啶胺磺酰基)苯]偶氮水杨酸,按干燥品计算,含C18H14N4O5S应为97.0%~101.5%。
本品为暗黄色至棕黄色粉末,无臭。 本品在乙醇中极微溶解,在水中几乎不溶,在氢氧化钠试液中易溶。
1、取含量测定项下的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在359nm的波长处有最大吸收。 2、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集620图)一致。
柳氮磺吡啶
有机化合物
01 化合物简介
03 物质毒性 05 安全信息
风湿骨痛片联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效分析
80医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·中医中药·中西医结合·作者简介:刘英纯(1974.01—),女,汉族,陕西西安人,副主任医师,研究方向:中西医结合风湿免疫病的诊断与治疗。
风湿骨痛片联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效分析刘英纯…赵敏…任燕…魏长征(西安市第五医院风湿免疫科,陕西 西安 710082)【摘要】目的:探讨风湿骨痛片联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效。
方法:选取我院2021年1月至2022年3月治疗的强直性脊柱炎患者,…随机分为风湿骨痛组和西药组,每组各55例。
西药组给予柳氮磺吡啶肠溶片和醋氯芬酸片治疗,风湿骨痛组给予风湿骨痛片联合西药(柳氮磺吡啶肠溶片和醋氯芬酸片)治疗,对比两组疾病活动指数变化、功能改善情况和用药安全性。
结果:风湿骨痛组治疗3个月后疾病活动指数ASDAS 评分(1.68±1.52分)显著低于西药组(2.02±1.36分)(P <0.05)。
风湿骨痛组治疗3个月后BASFI 评分(2.02±1.12分)显著低于西药组(3.41±1.36分)(P <0.05)。
风湿骨痛组治疗3个月后胸廓活动度(4.96±0.79…cm)、腰椎活动度(5.86±1.03…cm)显著高于西药组(3.81±0.76…cm、4.36±1.26…cm)(P <0.05)。
风湿骨痛组治疗3个月后枕墙距(1.32±1.69…cm)显著低于西药组(2.24±1.55…cm)(P <0.05)。
结论:风湿骨痛片联合西药治疗方案,可有效促进强直性脊柱炎控制疾病活动,改善患者功能障碍,进而延缓疾病进展,临床应用安全可靠。
【关键词】风湿骨痛片;联合治疗;西药;强直性脊柱炎【中图分类号】R593.23…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249(2023)19-0080-03强直性脊柱炎是一类进行性炎性疾病,青年和中年人群发病率较高,对脊柱、骶髂关节等损害较为严重,目前尚未完全探明其发病机制。
缓解柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道反应15例分析
缓解柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道反应15例分析贺国斌;王显飞;雍桂珍
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2009(18)7
【摘要】回顾分析SASP治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道不良反应15例患者的临床表现.给予降低SASP剂量;恶心、食欲不振或上腹胀者用多潘立酮;上腹不适或烧灼感者用PPI;二者皆有给予多潘立酮及PPI两种药物治疗等.15例患者中发生恶心、食欲不振11例,上腹不适7例,上腹烧灼感2例,上腹胀1例.降低SASP剂量5例,给予多潘立酮3例,雷贝拉唑等PPI 2例,多潘立酮及PPI治疗5例,15例患者皆症状减轻更好耐受治疗.降低剂量、用多潘立酮或/及质子泵抑制,可能缓解SASP引起的胃肠道不良反应,溃疡性结肠炎患者更易耐受治疗.
【总页数】2页(P607,611)
【作者】贺国斌;王显飞;雍桂珍
【作者单位】川北医学院附属医院消化科,四川,南充,637000;川北医学院附属医院消化科,四川,南充,637000;川北医学院附属医院消化科,四川,南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
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柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶13例不良反
应分析
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摘要:目的:通过对13例患者服用柳氮磺胺吡啶其中致不良反应的病例进行分析,探讨引起不良反应的原因,为临床合理用药提供参考依据。
方法:通过与美沙拉嗪对比,观察不良反应的发生情况,查阅相关文献,并结合药物的药理作用进行分析。
结果:柳氮磺胺吡啶引起的不良反应主要有头晕,恶心,胆红素上升等不良反应。
结论:柳氮磺胺吡啶中起到药理作用的是5—氨基水杨酸,而其引起不良反应的主要因素是载体分子磺胺吡啶,临床中可以用美沙拉嗪替换或者根据患者个人情况合理用药。
关键词:柳氮磺胺吡啶不良反应SASP
柳氮磺胺吡啶作为治疗溃疡性结肠炎以及节段性回肠炎的临床一线用药,在临床应用中也常出现不良反应,而导致患者停药。
本文根据我院在2011年10月份到2012年8月收治患者服用柳氮磺胺吡啶与美沙拉嗪情况以及检索相关文献[1],通过对这些不良反应患者情况的分析,探讨防范不良反应发生的方法与解
决措施。
为临床合理用药提供参考依据。
1,资料和方法
资料
根据收治的36名患者的后续跟踪以及与临床医生沟通了解,再根据临床试验中与美沙拉嗪的对比,在不良反应情况这一方面的具体临床数据,其中男19例,女17例。
美沙拉嗪用药的患者为31例,其中男18例,女13例。
都是经确诊为溃疡性结肠炎患者的病例。
方法
应用流行病学以及卡方检验数据分析理论,对患者的不良反应情况进行分类统计,分析其原因和特点。
2,结果
不良反应发生时间
柳氮磺胺吡啶致不良反应病例报道涉及多个系统[1],主要有皮肤及其附件损害、全身性损害、循环系统损害、呼吸系统损害、消化系统损害、神经系统损害等,其中皮肤及其附件损害的主要表现为:恶心,厌食,头晕,胆红素上升,AST升高,ALT升高,疲惫等。
具体数据分析图如上图:
不良反应发生的原因
不良反应的主要原因经查阅相关文献和综合多数临床数据,活性成分为5-氨基水杨酸,磺胺吡啶部分是载体分子,全身不良反应很多是由磺胺吡啶引起,大约30%的患者不能耐受SASP产生恶心、呕吐、食欲不振或头痛等不良反应[2],有的引起贫血。
磺胺吡啶部分可引起过敏反应,包括皮疹、发热、粒细胞缺乏、胰腺炎、肾炎、肝炎、继发改变精子发生短暂的男性不育症等[3]。
与美沙拉嗪进行对比的不良反应数据
美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶都含有起药理作用的5—氨基水杨酸,美沙拉嗪以活性成分5-ASA替代SASP中无活性的磺胺吡啶,即通过偶氮连接两分子5-ASA,与SASP相比多了一个分子5-ASA。
提高了疗效,并且减少了磺胺所带来的不良反应。
通过查阅文献资料以及我们医院的临床对比数据[4],我们可以看出其不良反应的主要因素是磺胺吡啶。
以下是我们医院做的临床对比试验数据以及在权威文献中查到的相关对比资料
※数据分析:入组门诊和住院的活动期脊柱关节炎患者67例, SASP组36例、美沙拉嗪组31例。
SASP 组实际完成病例数29例, 美沙拉嗪组实际完成30例,
因发生重度不良反应而于中途退出的病例, SASP组7人,美沙拉嗪组1人。
3讨论
对于不良反应的临床用药指导措施
临床中对于柳氮磺胺不良反应主要是因为其中磺胺吡啶载体分子引起的,能起到主要药理作用的是5-氨基水杨酸(5-ASA)是治疗UC的有效成分,它作用于炎症黏膜,可抑制引起炎症的前列腺素合成,抑制炎症介质白三烯的形成而起抗炎作用[5]。
SASP是5-ASA同磺胺吡啶以重氮键方式连接的化合物,经结肠细菌分解为磺胺吡啶及5-ASA,药物代谢及其分布提示,磺胺吡啶及其代谢产物大部分吸收,经肝脏代谢。
由尿中排泄,它对炎症性肠病无确切疗效,但与SASP的不良反应有关。
5-ASA则大部分不能被吸收.与结肠黏膜直接接触,对炎症性肠病有治疗作用。
美沙拉嗪肠溶片其化学结构是通过偶氮连接二个分子的5-ASA,主要作用于小肠末端及结肠,通过抑制炎性介质的形成和释放,对炎症性肠病起到治疗作用,同时可以减少不良反应的发生[6]。
本品在胃和小肠不能吸收也不被分解,其偶氮桥到达结肠后才被结肠内细菌分裂为两分子有效的5-ASA,显示其抗炎作用。
防范不良反应措施
首先,对于因为产品质量本身制造工艺的缺陷引起的不良反应,生产企业应当进一步研究产品生产工艺,尽可能去除与治疗目的无关的杂质和易致敏物质,减少不良反应的发生。
另外生产企业作为药品质量的第一责任人还要进一步加强药物的上市后安全性研究,采取有效措施广泛收集不良反应信息,切实保证上市药品疗效确切、质量可控。
其次,提高合理用药水平临床医生在应用舒血宁注射剂时首先应询问患者药物过敏史、食物过敏史、家族过敏史等,避免不良事件重复发生;其次应遵循药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌等,科学、辨证施治;最后尽量在联合用药中注意规避其联合用药带来的药物相互作用产生的不良反应,在整个用药过程中及时跟踪,加强用药过程的监护,出现任何不良反应及时采取措施。
总之,在有相同疗效和同等价格的情况下,优先选择替代方案是主要选择,而其他的防范措施也要在临床中时刻注意。
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