老年人急性上消化道出血合并心肌梗死11例分析

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急性心肌梗死患者并发上消化道大出血的原因分析及护理体会

保证数据的可靠性。同时应用ｓｐｓｓ软件进行统计计髓。结果
参考文献［１］边鹊桥；；光动力疗法在皮肤肿瘤治疗方面进展［Ｊ］；武警医学院学报；２００７年
Ｏ３期
讨论根据治疗临床试验前后数据对比分析，第一个试验组的目光性角化病患者皮损直
［２］龙敏；光化性角化病的药物治疗进展［Ｊ］；中国药房；２００５年０２期［３］黄进华；５一氨基酮戊酸联合［ＰＬ光动力疗法对成纤维细胞的影响及相关分子机制的研究［Ｄ］；中南大学；２０１１年
老年髋部骨折患者围术期护理效果观察
一
３观察指标患者皮损面积的大小、角化情况、颗粒层状况、患者痊愈的周期时长以及一个月患者病情情况。４研究方法及统计方法本文中的临床试验通过设置两个试验组进行对比分析，以保证结果的客观性，在数
据分析中，采用数理统计的方法，通过设置置信度为０９５的置信区间进行ｔ分布检验，
，
ｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂｅｆｏｅｒａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐｗａｓｂａｓｅｄｏｎ。ａｎｄｃｏｍｐａｉｓｆｏｎｏｆｈｅｔｔｗｏｍｅｈｏｔｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｏｆ．Ｒｅｓｕｈｓ：ｔｌｌｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（２２．１＋４．５）

上消化道大出血并心肌梗死抢救分析

上消化道大出血并心肌梗死抢救分析作者：马云麟来源：《延边医学》2015年第17期摘要：目的：探讨分析上消化道大出血并心肌梗死抢救措施和效果，提高临床抢救的成功率。

方法：收集我院自2011年1月—2014年1月收治的20例上消化道出血并急性心肌梗死患者，对其临床资料和抢救措施进行回顾性分析，总结抢救经验。

结果：在确诊为上消化道出血并心肌梗死后，给予积极补液、止血、抑制胃酸、治疗上消化道出血，采用硝酸甘油、调脂、营养心肌、纠正休克等方法积极治疗心肌梗死，14例患者病情逐渐恢复、临床症状基本消失，6例患者医治无效死亡。

结论：及时的抢救是保障上消化道出血合并心肌梗死患者生存的关键，科学合理的抢救措施可以提高抢救成功率，因此总结抢救经验具有重要意义。

关键词：上消化道出血；心肌梗死；抢救措施上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑便为主，是常见的外科急症[1]。

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭[2]。

上消化道出血是临床急症，严重者直接危及患者生命，加之合并心肌梗死，死亡率相当高，因此必须引起高度重视。

为了提高抢救的成功率，本次研究对我院2011年1月—2014年1月收治的20例上消化道出血并心肌梗死患者的抢救措施进行了回顾性分析，总结了其经验，为临床抢救提供依据。

1.一般资料与方法1.1一般资料收集我院自2011年1月—2014年1月收治的上消化道出血并急性心肌梗死患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄在58—75岁之间，平均年龄（65.8±8.9）岁。

出血原因：肝硬化合并上消化道出血10例，消化性溃疡出血5例，急性胃黏膜病变3例，不明原因出血2例。

出血量均大于1000ml。

上消化道出血合并心肌梗死11例临床分析

（Ｏ的原因之一，ＯＣ）发病原因较多，往往伴随着其他疾病，响病人的排便情况。影形成直肠前突的原因较多，如分娩、发育不良、筋膜退行性改变、便秘等，均能导致直肠阴道膈损伤或缺如，强度降低，便排时向阴道膨出形成囊袋状或疝样改变，影响排便，而引起一系列病理生理改变及进情绪变化，响生活质量。传统治疗有经影
论著・啦。论康
ＣＨ｝ＥＳＣ０ＭＭＵ～Ｊ～￡玎Ｄ０Ｃ尬Ｓ
坛
经肛门荷包缝合治疗直肠前突疗效分析
壁，如果薄弱区较大，在薄弱区边缘作再
谭道祥王留针
一
联合治疗症状缓解。
讨论
缝合，使松弛直肠黏膜部分收紧，消除直肠前突（Ｃ）出口梗阻型便秘Ｒ是
疗效判断标准： ①痊愈；术后３— ６个月随访或复查无复发；有效； ② 术后随访
３～６个月内又出现前突症状，影响排不
定的《便秘诊疗暂行标准》Ｒ中Ｃ的分度
标准，轻度１，１例中度３０例，度２例。重其中合并结肠慢传输２例，合并直肠黏膜内脱垂５例，合并阴道脱垂１。例手术方法：腰麻下病人取左侧卧位于手术台上，区消毒，术铺无菌巾，碘伏消毒直肠、肛管，门镜下组织钳提起松弛的肛直肠阴道膈直肠黏膜部分，圆针、０号线ｌ在松弛的直肠黏膜周围ｌｍ行荷包缝ｃ合，中注意行双合诊不能损伤阴道后术

老年人上消化道出血并急性心肌梗死20例临床分析

治疗及转归，做到早期诊断不漏诊，早期合理用药，有效治疗，力争减低病死率。关键词：老年急性上消化道出血：急性心肌梗死：血容量：多器官功能衰竭
消化道大出血为常见的消化系统急危重症，常伴有血容量减少引起的急性全身循环的血流动力学改变，严重可致死亡，而老年患者多合并心血管基础疾病或由于心血管结构和生理功能的退行性改变，常发生冠状动脉硬化，管腔变窄，使动脉的灌注对血容量的依赖性增加，大量出血导致低血容量和心肌低灌注，从而诱发心肌梗死并导致死亡。临床表现常被大出血掩盖，易忽视严重的低血压及心律失常（部分患者仅表现为窦性心动过速），本文通过对我院２００５年１月～２０１２年３月由消化内科收治，并由我科确诊及参与抢救的
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
３讨论
加强受损粘膜的修复，从பைடு நூலகம்加速溃疡愈合。同时可使低浓度的Ⅶ，
疗效观察【『１＿中国基层医药，２００６，１３（１２）：２０５１．
编辑／李桦
老年人上消化道出血并急性心肌梗死２０例临床分析
李薇，谢蓉
（绵阳市第二人民医院，四川绵阳６２１０００）
摘要：老年急性上消化道出血合并急性心肌梗死，临床表现多为急性大量出血，严重的低血压和心律失常．老年患者由于常合并多种基础疾病从而导致病情变化快，病死率高。本文通过对我院２００５年１月￣２０１２年３月收治的２Ｏ例患者进行分析，深入了解该病的发病机制，临床表现

急性心肌梗死患者并发上消化道大出血的原因分析及护理体会

２１应激：性心肌梗死使机体处于应激状态，激可上提示出血量大，出现失血性休克；．急应可如黑便频数、薄，示稀表抑制胃排空引起恶心、吐；刺激结肠，其传输时间缩短、出血在继续，呕可使应加强护理配合抢救。收缩功能增强引起排便和腹泻；可干扰胃粘膜的分泌并削还３６饮食护理。心梗合并上消化道出血，者饮食合．患促反可弱其屏蔽功能，成神经内分泌失调，造胃酸、胃蛋白酶、液剂理有助于止血、进康复；之，诱发加重出血。因此应根黏氧自由基分泌紊乱等形成应激性胃肠黏膜糜烂和溃疡，终据病情给予不同饮食，急性大出血伴恶心、吐均应禁食；最如呕
道出血是其中的一种，治疗不及时或处理不当，加重病患者的干扰，证其充足的睡眠和休息时问，止任何不良刺若可保防情，死率高，床研究报道高达３的急性冠脉综合症或激，除紧张、惧心理。病临Ｏ消恐
补需疗，经过冠状动脉介入治疗，保守治疗。经过治疗其苏，充血容量，速备血。７例８例
中１病情康复出院，死亡。本组患者使用的溶栓剂均８例２例

急性心肌梗死并发上消化道出血的原因分析及护理体会

急性心肌梗死并发上消化道出血的原因分析及护理体会急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)和上消化道出血是临床上常见的急危重症，当急性心肌梗死并发上消化道出血时，若治疗不及时或处理不当，可加重病情、病死的发生。

一旦伴发消化道出血常需要中断抗血小板和抗凝治疗，并且使冠脉再通治疗困难[1]。

研究显示，急性心肌梗死伴消化道出血患者，其心血管风险明显增加，加上此类患者处于出血和失血的不利状态，其临床愈后不良[2]。

现就临床工作中遇到的18例AMI并发上消化道出血病人的原因及护理作总结分析：1.临床资料本文收集了我科自2010年9月至2015年9月共18例AMI并发上消化道出血的患者，根据病史、心电图演变、心肌酶谱变化、呕吐物及大便潜血试验诊断明确。

其中男12例，女6例；年龄32～78岁；广泛前壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死10例；18例中有5例经过溶栓治疗，10例经过冠状动脉介入治疗，3例药物治疗。

经过治疗其中16例康复出院，2例因出现心源性、出血性休克死亡。

2.急性心肌梗死并上消化道出血的原因分析2.1 AMI患者常全身动脉硬化，故胃肠道粘膜血管也可有硬化，使胃肠道粘膜处于潜在出血状态，应激状态时易发生胃粘膜损害而出血。

2.2 AMI患者常伴有胸前区压榨性疼痛，呼吸窘迫，这些症状易引起迷走神经的兴奋性增加，导致胃酸和胃蛋白酶分泌的增多，从而发生急性的胃粘膜损伤，从而诱发出血[3]。

2.3 在发生急性心肌梗死后，由于心脏泵血功能下降以及可能伴发的严重心律失常都可造成心输出量的减少，引起低血压反应而导致心，脑以及肠系膜血管的收缩，加剧了局部的缺氧，从而出现应激性溃疡或者应激性胃炎，一般表现为上消化道的出血。

2.4 抗凝剂的应用能减少胃粘膜分泌，使胃粘膜失去保护作用抑制前列腺素合成，从而引起血管收缩，局部缺血，导致粘膜发生炎性坏死溃疡、引起出血[4]。

2.5 AMI多为老年人，其生要器官储备功能低下，病情危重时可伴有多脏器功能衰竭，酸中毒，氮质血症时尿素等分解产生内毒素等损伤胃肠道，导致出血。

老年上消化道出血并急性心肌梗死抢救成功三例报告

老年上消化道出血是老年人常见的疾病之一，严重情况下可能导致患者生命危险。

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，也是老年人的主要死因之一、由于老年人身体机能下降，出血和心肌梗死同时发生时的抢救难度较大。

本文通过三例老年上消化道出血并急性心肌梗死的抢救成功案例，探讨其抢救方法和措施。

第一例：一位78岁的女性患者，因上腹痛、呕血、黑便被送至急诊科就诊。

经检查，患者被确诊为上消化道出血。

在接受内镜检查过程中，患者突然出现胸闷、气促，心电图显示出急性心肌梗死的征象。

立即给予患者氧气吸入、静脉注射硝酸甘油、阿司匹林、肝素等药物，并转送至心血管科。

在心血管科的治疗中，患者接受了心肌梗死的紧急支持治疗，并成功度过了危险期。

第二例：一位75岁的男性患者，突然出现剧烈腹痛、呕血、体力衰竭等症状。

入院时，患者血压下降，心率加速，呼吸困难。

经病史询问和检查，患者同时患有冠心病并行上消化道溃疡。

立即给予补液、止血药物、质子泵抑制剂等治疗，并转送至心血管科。

在心血管科的治疗中，患者接受了心肌梗死的紧急支持治疗，同时采取了积极的抗出血措施。

经过全力抢救，患者病情稳定，并顺利康复出院。

第三例：一位80岁的男性患者，突发呕血、黑便、心前区疼痛等症状。

患者有高血压、冠心病等慢性疾病病史。

入院时，患者血压下降，心率增快，心电图显示急性心肌梗死的征象。

紧急进行张力性胃溃疡的止血治疗，并将患者转至心血管科。

在心血管科的治疗中，患者接受了心肌梗死的紧急支持治疗，同时进行积极的抗出血治疗。

经过全力抢救，患者状况明显好转，康复出院。

通过以上三例老年上消化道出血并急性心肌梗死的抢救成功案例，总结出以下抢救要点：1.快速诊断和治疗：对于老年患者出现上消化道出血并急性心肌梗死的情况，及时进行全面的评估和诊断，快速采取治疗措施，以尽早止血并提供心肌支持。

2.综合治疗：老年患者身体机能下降，病情复杂，治疗时需综合考虑患者的整体状况。

在抗出血治疗的同时，要给予心肌梗死的紧急支持治疗，包括给予氧气吸入、硝酸甘油、阿司匹林、肝素等药物。

消化道出血合并急性心肌梗死的治疗

出现头晕、冷汗，且症状逐渐加重，出现一过性晕厥，后自行清醒
体格检查
➢T37℃，P 98次/分，R22次/分，BP86/43mmHg， SPO2 96%
➢神志清楚，精神差，贫血貌 ➢全身皮肤无黄染，睑结膜、皮肤苍白，无肝掌蜘蛛痣。
颈软，颈静脉无怒张，双侧呼吸音粗，未及明显啰音及胸闷摩擦音，心律齐，腹平软，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音约6-8次/分，生理反射存在，病理反射未引出。 ➢EKG提示心肌缺血
➢高血压病史30年，未规律服药，血压控制不佳 ➢十二指肠溃疡病史，未规范治疗 ➢糖尿病史10余年，口服卡博平降糖，血糖控制尚可 ➢否认脑梗塞病史，否认药物过敏史
现病史
➢患者9月前反复出现头晕、心悸，未予重视
➢3月前PCI术，术后长期服用阿司匹林、氯吡格雷，自觉上述症状未见明显好转
➢8天前始每天均有黑便，量约200g，不成形 ➢急诊当天凌晨突发头晕、冷汗，至我院急诊就诊时，反复
该评分基于简单的临床与实验室变量，无需内镜检查
Blatchford 评分
且敏感性高，适合在急诊早期应用
Child-Pugh Child-Pugh分级是评价肝硬化门静脉高压症病人肝
评分
储备功能的最常用手段．有重要的预测预后价值
此患者Rockall评分：1+2+2=5分
后续病情
➢生命体征平稳 ➢实验室检查：查Hb68g/L，RBC2.01×10^12/L，中性粒细胞77.5% ➢5天后患者CTNT0.018ng/ml，肌红蛋白80.5ng/ml，BNP3058pg/ml，
4
补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
5
胃管抽出物有较多新鲜血
MDT
➢急诊：患者CTNT 1.97ng/ml增高，EKG提示ST改变，心梗可能，拟收入EICU

消化道大出血合并急性心肌梗死12例临床分析

· ８Ｏ ·
ＰＪＣＣＰＶＤＪａｎｕａｒｙ２０１０Ｖｏｌ，１８Ｎｏ．１， · 急诊急救 ·
消化道大出血合并急性心肌梗死１２例临床分析
赵然
【摘要】目的探讨消化道出血合并急性心肌梗死的机制及其临床特点。方法回顾性分析１９９９年—２００７年我院消化道出血合并急性心肌梗死ｌ２例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学及肌钙蛋白的测定结果。结果消化道出血与急性心肌梗死均为临床危重症，消化道出血合并急性心肌梗死时，病死率明显升高，其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩、冠状动脉痉挛、狭窄有关，消化道出血时其急性心肌梗死的表现易被认为由消化道原发病所致，，ｘＡｒ￣被忽视。结论应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学、肌钙蛋白的变化。
急性心肌梗死即心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重持
作者单位：１１３００８辽宁省抚顺发电厂职工医院
久地急性缺血所致。本组１２例中１０例为６０岁以上患者，存在动脉粥样的病理基础，在此基础上发生消化道大出血使得心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减，所以容易导致急性心肌梗死的发生。在所有患者中，肝硬化肝功能失代偿期８例，其发生急性心肌梗死的原因一方面与肝硬化发生上消化道出血的概率较高有关；另一方面与下列几个因素有关：（１）肝硬化时，心脏对前后负荷增加的反应有限，心脏的收缩性、冠状动脉压明显降低，冠状动脉供血量减少。同时肝功损害体内的扩血管物质降低，心脏通过增加心率和心搏量维持血压，高醛固酮血症引起水钠潴留加重心脏负荷，从而导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，心肌肥大使心肌供血也相对减少。（２）肝硬化患者发生循环血流动力学代偿不足ห้องสมุดไป่ตู้时，则心率逐渐加快，心肌耗氧量增加，动、静脉的氧压差继续缩小，ｐＨ值偏低，这时体内的循环储备能量已有一定降低，成为脆性循环状态。此时再有影响循环的不利因素，如上消化道大出血，可导致有效血容量减少，引起体液的再分布，将迅速地、严重地影响全身循环的血流动力学。（３）肝硬化晚期患者血浆内皮素一１（ＥＴ一１）水平可代偿性升高。同时，有效血容量的减少也能刺激分泌ＥＴ一１，而ＥＴ一１是至今已知的内源性物质中具有最强作用的缩血管剂，一旦血管收缩剂结合到平滑肌细胞表面的特异性受体，通过Ｇ蛋白依赖的传导途径，引起肌质网内的钙离子释放与细胞外钙离子进入细胞，导致细胞内钙离子浓度的增加，而使血管平滑肌收缩，造成冠状动脉痉挛、狭窄。

急性心肌梗死并上消化道出血11例

急性心肌梗死并上消化道出血11例发表时间：2010-01-13T09:36:51.827Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：孙英男[导读] AMI并发上消化道出血，主要是急性胃黏膜病变引起，本病多继发于全身性疾病或药物应用不当发生的孙英男 (哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300)【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】 1672-5085 (2009)30-0151-01【关键词】急性心肌梗死上消化道出血治疗我们医院于2003年6月～2007年6月共收治急性心肌梗死(AMI)273例，有11例并发了上消化道出血，治疗效果满意，现报告如下。

1 对象与方法1.1一般资料本组273例AMI中，左右心室同时梗死15例，并发上消化道出血11例，男8例，女3例；年龄47～80岁，平均54岁。

11例上消化道出血的患者中，左右心室同时梗死7例，广泛前壁梗塞4例。

诊断依据：①已确诊为AMI，有典型的临床症状和体征，特异性EGG 改变和血清酶的升高。

②上腹部胀痛，恶心呕吐咖啡样物及柏油样便，呕吐物及大便隐血试验阳性。

③本组病例均无溃疡病史，出血发生时间大部分在发病1～3d，其中2例在AMI发生后1周呕吐咖啡样物及大量柏油样便。

本组出血量少者200ml，多者在1500ml左右，5例出现休克症状，烦燥不安，冷汗淋淳，四肢厥冷，血压低于10/6kPa。

2例并左心衰竭及肺水肿。

1.2方法积极治疗原发病，首先解除疼痛，给予吸氧，控制梗死面积的扩大，再给予低分子右旋糖酐加复方丹参16ml静滴，极化液加门冬酸钾镁20ml静滴，1次/日，14d为1疗程。

对合并上消化道出血的患者，则停用低右加丹参；应迅速给予输血，补充血容量，恢复周围血管张力，保证足够的组织灌注；使用广谱抗生素以控制全身和局部感染；使用H2受体拮抗剂西咪替丁，每日剂量为1200mg，分3次静脉滴入，以抑制胃酸分泌；用去甲肾上腺素10mg加入生理盐水200ml，每次20ml，3次/日，口服；也可用凝血酶2000u加入生理盐水40ml，口服；大部分患者均在1d-3d出血停止。

急性心肌梗死患者并发上消化道大出血的原因分析及护理体会

急性心肌梗死患者并发上消化道大出血的原因分析及护理体会急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的急危重症，病情发展快，易发生多种并发症，上消化道出血是其中的一种，若治疗不及时或处理不当，可加重病情，病死率高，临床研究报道高达30%的急性冠脉综合症或PCI治疗的冠心病患者发生出血并发症，而急性心肌梗死PCI术后消化道出血发生率为2.3%。

同时诸多证据表明出血与患者的近期和远期不良预后密切相关，而出血是独立的凶险因素，现就临床工作中遇到的20例AMI并发上消化道出血病例谈谈原因及护理体会。

标签：急性心肌梗死；上消化道出血；原因分析；护理体会Feel Cause Analysis of hemorrhage and nursing care of patients with acute myocardial infarction in patients with upper gastrointestinalZiyang city first people ‘s Hospital Department of internal medicine Chen Xiaojuan zip code：641300【Abstract】acute myocardial infarction （acute myocardial infarction，AMI）is a severe clinical common，illness development is rapid，easy occurrence of complications，hemorrhage of upper digestive tract is one of them，if not promptly treated or handled properly，can aggravate the condition，high mortality rate and complication of acute coronary syndrome or PCI treatment of clinical research reported in up to 30% of patients with coronary heart disease，and acute myocardial infarction PCI postoperative gastrointestinal bleeding occurred in 2.3%. At the same time，a lot of evidence of hemorrhage in patients with closely related short-term and long-term adverse prognosis，and bleeding is a dangerous factor of independence，we have 20 cases of AMI complicated with met in the clinical work experience about the upper digestive tract hemorrhage reason and nursing care of a case.【key words 】acute myocardial infarction. Upper gastrointestinal hemorrhage. Reason analysis；Nursing experience【中圖分类号】R542.22【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0050-021临床资料本组收集了我科自2006-2011年6月共20例AMI并发上消化道出血的患者，其中男16例，女4例，年龄50-75岁。

老年人上消化道出血合并急性心肌梗死10例治疗体会

老年人上消化道出血合并急性心肌梗死10例治疗体会作者：兰巧丽来源：《中外医学研究》2011年第30期【摘要】目的了解老年人上消化道出血合并心肌梗死的临床特点及漏诊原因。

方法回顾性分析2001年1月～2011年5月收治的10例老年上消化道出血合并急性心肌梗死患者的临床特点、治疗方法和结果。

结果老年人上消化道出血与急性心肌梗死并发症病死率高、住院时间长、漏诊率高。

结论老年人合并上消化道出血，特别是有冠心病或冠心病高危因素患者，需警惕急性心肌梗死的发生，需及早发现及治疗。

【关键词】老年人；上消化道出血；急性心肌梗死；漏诊老年人上消化道出血合并心肌梗死临床上不多见，部分患者症状不典型，易漏诊，且并发症多，死亡率高。

近年随着人口的老龄化，这一领域的研究备受关注，为了总结经验，笔者对10例老年人上消化道出血合并急性心肌梗死进行回顾性分析。

现在报道如下。

1资料与方法1.1一般资料10例患者年龄均在65岁以上，平均年龄在（70±1.50）岁，男6例，女4例，所有病例中高血压9例，糖尿病3例，高血压合并糖尿病3例，有脑梗塞病史5例，冠心病3例，有6例长期服用拜阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d。

既往6例患者存在反酸嗳气、上腹部疼痛不适，1例患者胃镜示胃溃疡，2例患者胃镜示十二指肠溃疡、浅表性胃炎伴糜烂。

所选10例患者均符合上消化道出血的诊断标准，同时符合中华医学会心血管病学分会2001年“急性心肌梗死诊断和治疗指南”的诊断标准。

6例患者仅表现为呕血，1例仅表现为解黑便，3例表现为呕血伴解黑便。

出血量>500 ml,有2例出现失血性休克，血红蛋白有8例均低于90 g/L，2例在90 g/L以上。

1.2治疗方法入院均按上消化道出血常规处理，休克者予补液扩容、输血浆等对症处理，曾使用（包括急诊）立止血针或邦亭针或巴曲亭针6例。

有胸骨后压榨痛2例，胸闷不适4例，无症状2例，患者入院后均行心电图检查及心肌酶谱动态检测，确诊为急性心肌梗死。

上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的观察

上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的观察发表时间：2015-09-29T14:09:39.673Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：桑晓光张广林[导读] 山东省寿光市人民医院262700 对上消化道大出血并发急性心肌梗死患者进行临床护理十分重要，能够有效降低患者再发心肌梗死率。

山东省寿光市人民医院262700【摘要】目的：讨论对上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的临床护理效果。

方法：选取我院在2008年—2012年期间收治的12例上消化道大出血并发心肌梗死患者为研究对象，将他们随即分成实验组和对照组各6例，对照组的6例患者只在我院进行相关的治疗，而实验组的6例患者实施护理干预1个月，观察组患者出血时的中心静脉压、心功能和每小时的出血量，对比患者有无胸闷、胸痛症状，和再次发生心肌梗死的次数。

结果及其结论：对上消化道大出血并发急性心肌梗死患者进行临床护理十分重要，能够有效降低患者再发心肌梗死率，掌握相关护理经验后应予以推广。

【关键词】上消化道大出血；心肌梗死；临床治疗1.资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象是我院在2008年—2012年期间收治的12例上消化道大出血并发急性心肌梗死的患者，将他们随机分配成对照组和实验组各6例，在这12例患者当中1例既往有冠心病，1例有高血压，其中同时患有冠心病和高血压的患者共4例，有9例患者入院治疗前长期服用阿司匹林。

患者均以排黑便或者吐血为先发症状入院，在发生急性心肌梗死之前出血量大概在1000ml以上，血压最低为54/36mm-Hg，收缩压最高为150mm-Hg，血红蛋白大约为42—80g/L。

患者的临床表现为：有严重胸闷者5例，胸闷者4例，有持续性腹痛患者3例，出现休克的有2例。

对照组男患者2例，女患者4例，平均年龄为70.5岁；实验组男患者3例，女患者3例，平均年龄为71.0岁，两组患者在病情严重程度、年龄、性别等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法治疗：入院后所有患者均给予阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg采用口服形式，同时给予生理盐水110ml加尿激素150万U静滴，30分钟之内输完。

老年急性心肌梗塞并发上消化道出血10例报告

老年急性心肌梗塞并发上消化道出血10例报告
吴雅丽;刘风岐;王瑛;傅世英;徐嘉惠;周力平;孙汝芹;刘文凡;高连荣;赵立兰;陈淑华
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】1989(000)0S1
【摘要】本文就我院1986年3月～1988年2月,二年中住院治疗的162例急性心肌梗塞(AMI) 患者中并发上消化道出血10例进行病因分析及总结我们的治疗、护理的体会。

一、病因结合文献认为,AMI并发上消化道出血属于应激性溃疡范畴,其发病原因可能与以下几点有关:(1)老龄,多器官功能低下,易发生代偿性失调。

(2)AMI导致组织灌注不足,胃粘膜屏障受损。

(3)AMI病人精神紧张,尤其老年人应激能力低下,易形成应激性溃疡。

(4)老年人易产
【总页数】2页(P28-29)
【作者】吴雅丽;刘风岐;王瑛;傅世英;徐嘉惠;周力平;孙汝芹;刘文凡;高连荣;赵立兰;陈淑华
【作者单位】哈尔族医科大学附属第一医院心血管病研究所;哈尔族医科大学附属第一医院老年病研究室;哈尔族医科大学附属第一医院干部病房;哈尔族医科大学附属第一医院干部病房
【正文语种】中文
【中图分类】R592
【相关文献】
1.急性心肌梗塞并发上消化道出血的辨证施护体会 [J], 徐银丽;何妩荔
2.老年高血压病病人并发急性心肌梗塞后远期随访结果报告 [J], 苏显明;梁立德
3.老年上消化道出血并发腹腔出血死亡报告 [J], 汪文杰;鲁厚清
4.上消化道出血并发急性心肌梗塞死亡2例报告 [J], 刘斯哲;樊忠喜
5.老年烧伤并发坏死性出血性小肠蜂窝组织炎上消化道出血1例报告 [J], 杨定文;李胜凡
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上消化道出血伴发急性心肌梗死9例分析

上消化道出血伴发急性心肌梗死9例分析
詹志芳;张士森
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2003(016)006
【摘要】@@ 上消化道出血、急性心肌梗死(AMI)在临床中同属急重症,有时两种疾病并存,且两种疾病间有其必然的联系,现将我院资料齐全、诊断明确的9例报道如下.
【总页数】1页(P558-558)
【作者】詹志芳;张士森
【作者单位】山东省宁津县人民医院,253400;山东省宁津县人民医院,253400【正文语种】中文
【中图分类】R542.2;R573.2
【相关文献】
1.院外救治急性心肌梗死伴发心律失常681例分析与治疗对策 [J], 罗怡
2.急性心肌梗死伴发心室电风暴58例分析 [J], 季乃军;官兴荣;雷镇海;朱伟群;童丽军;陈东海
3.急性心肌梗死伴发心室电风暴58例分析 [J], 季乃军;官兴荣;雷镇海;朱伟群;童丽军;陈东海;
4.临床病例讨论--急性心肌梗死伴发上消化道出血 [J], 华琦;李静
5.急性心肌梗死伴发精神障碍50例分析 [J], 刘庶珠;王静杰;田雅萍
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老年上消化道出血并急性心肌梗死抢救成功三例报告.doc

老年上消化道出血并急性心肌梗死抢救成功三例报告老年上消化道出血并急性心肌梗死抢救成功三例报告【关键词】急性心肌梗死；上消化道出血老年上消化道出血GIB是消化系统常见的临床急症，常伴有血容量减少而引起的急性全身循环的血流动力学改变，出现急性心肌梗死（AMI），严重者可危及生命。

统计AMI以GIB为诱因者占1.4％，国内报道单纯GIB 病死率约为10，单纯AMI死亡率为30左右，近10年来，采用溶栓疗法后下降至8左右［1］。

据文献报道，老年GIB合并AMI者死亡率为38.1［2］，显著高于单纯GIB或AMI者,甚至大于两者的总和。

老年患者基础疾病多，出现GIB合并AMI者，易出现多脏器功能衰竭，治疗难度大，预后差。

本文就我科抢救成功的3例患者报道如下。

临床资料例1，李，男，78岁，因“反复上腹部隐痛30年，加重2天”于2001年3月12日入院。

既往有“冠心病20余年、高血压10余年”病史。

胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。

查体血压（BP）130/70 mmHg，心肺未闻及杂音；腹软，上腹部压痛。

次日出现呕吐少量咖啡色胃内容物，量约30 ml，解柏油样便，量约50 g，大便潜血阳性，血红蛋白浓度（Hb）110 g/L；心电图未见异常。

予静滴氯化钠注射液100 ml＋泮托拉唑40 mg抑酸，静滴5％葡萄糖注射液＋止血芳酸0.2 g＋止血敏0.5 g、口服云南白药止血治疗，呕吐、便血症状缓解。

3日后晨起患者突感上腹部疼痛明显加重，伴呼吸困难、全身出冷汗。

查体Bp 90/50 mmHg，双肺底可闻及明显湿性啰音，心率98次/分，未闻及杂音。

急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬0.2～0.3 mV；肌钙蛋白（cTnI）阳性；肌酸激酶同工酶（）68 U/L；Hb 91 g/L。

诊断为急性下壁心肌梗死伴急性左心衰。

经扩冠、镇痛、升压、改善心肌代谢等抢救治疗。

1周后心电图ST段弓背上抬恢复正常，cTnI 阴性，Bp120/60 mmHg；3周后，Hb恢复正常。