抗生素的合理应用
抗生素的使用原则及注意事项
抗生素的使用原则及注意事项抗生素是一种能够杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床和兽医领域。
然而，抗生素的滥用和不当使用已经成为导致耐药性增加的主要原因之一。
为了保护公共健康，正确合理地使用抗生素至关重要。
本文将介绍关于抗生素使用的原则和注意事项。
一、临床使用原则1. 只在必要时使用抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染，而对病毒感染无效。
因此，在不确定感染类型的情况下，应该避免滥用抗生素。
医生应根据患者的临床症状和实验室检测结果来判断是否需要使用抗生素。
2. 使用适当的抗生素：不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的作用。
因此，在选择抗生素时，医生应该根据细菌的敏感性测试结果来选择最合适的药物。
同时，医生还应该考虑患者的个体差异，例如对药物的耐受性和过敏史。
3. 使用正确的剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和感染类型等因素进行调整。
患者应按照医生的指示完成整个疗程，即使症状已经缓解，也不能中途停药，以免导致感染复发或产生耐药性。
二、药物储存和使用注意事项1. 储存条件：抗生素应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温。
药品瓶上标注的储存条件必须遵守。
2. 注意药品过期日期：使用过期的抗生素可能会导致疗效降低或不起作用。
因此，在使用抗生素之前，请检查药品包装上的过期日期，并遵守医生的处方。
3. 避免滥用和分享：抗生素是处方药物，不应该随意使用或与他人分享。
每个患者应该根据自身情况单独使用医生开具的药物。
4. 遵守用药时间和频率：按时用药是保证抗生素疗效的重要因素之一。
患者应该遵守医生建议的用药时间和频率，确保药物能够达到有效浓度。
三、预防抗生素耐药性的措施1. 接种疫苗：通过接种疫苗可以预防某些感染病的发生，减少使用抗生素的需求。
2. 增强自身免疫力：通过良好的生活习惯，如合理膳食、充足睡眠、适量运动等，可以增强自身免疫力，减少感染的发生。
3. 遵守个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等，有助于减少感染的风险。
抗生素使用规范
抗生素使用规范抗生素是一类可以杀灭或抑制细菌生长的药物，广泛应用于临床上治疗细菌感染的常用药物。
然而，由于抗生素的滥用和不规范使用，已经导致了耐药菌株的出现，给公共卫生安全带来了巨大的威胁。
因此，抗生素的使用需要遵循一定的规范，下面将从正确的适应症、合理的使用剂量和疗程、避免滥用和合理选择抗生素等几个方面来详细介绍抗生素的使用规范。
1. 正确判断抗生素的适应症。
抗生素只适用于细菌感染，不能用于病毒感染。
因此，在使用抗生素之前，医生需要通过临床症状、体征和实验室检查等综合评估，明确病情是否为细菌感染，以避免不必要的抗生素使用。
2. 使用合理的剂量和疗程。
抗生素的剂量和疗程应该根据患者的年龄、体重、肝肾功能以及感染的严重程度等因素进行调整。
过低的剂量可能无法达到有效浓度，从而导致治疗失败，而过高的剂量则会增加不良反应的风险。
同时，在使用抗生素时，应严格按疗程使用，不得中途停药或过早停药，以免导致耐药菌株的出现。
3. 避免滥用抗生素。
滥用抗生素是指在无细菌感染的情况下或者对抗生素无敏感的情况下，仍然使用抗生素。
常见的滥用情况包括感冒、咳嗽、感觉不适等症状没有细菌感染的患者，以及对广谱抗生素无效的情况下继续使用广谱抗生素。
滥用抗生素不仅无法起到治疗作用，还会增加抗生素耐药菌株的产生和传播。
4. 合理选择抗生素。
在治疗细菌感染时，应根据病原菌的敏感性和患者的情况，合理选择抗生素。
根据细菌的敏感性试验结果，选择高效抗菌谱并对患者耐受性好的抗生素。
同时，应根据抗生素的药代动力学和药效学特点，选择合适的给药途径和剂型。
另外，对于抗生素的使用规范，不仅需要医生的正确判断和指导，患者也应积极配合。
患者在使用抗生素时，应严格按照医生的嘱咐用药，不得自行增减剂量或者更换药物。
同时，应按时按量完成疗程，不得中途停药或过早停药。
总之，抗生素的使用规范是保障其疗效、减少耐药菌株出现的重要措施。
医生和患者都应加强对抗生素的正确使用意识和知识，共同推动合理使用抗生素，从而维护公共卫生安全。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
合理应用抗生素
合理应用抗生素抗生素是一类可以治疗细菌感染的药物，但不是所有疾病都需要使用抗生素。
在现代医学中，随着抗生素的广泛应用，出现了很多问题，比如滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
因此，在治疗疾病时，我们需要合理应用抗生素，以达到最佳的治疗效果，并减少可能出现的副作用。
合理使用抗生素的原则1.确定感染类型。
在使用抗生素之前，需要明确感染的类型。
因为每种细菌感染的类型都不相同，对应的药物也不同。
因此，正确的诊断可以减少不必要的抗生素使用，从而减少药物的不良反应，避免抗生素耐药性的发生。
2.注意用药剂量。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的剂量用药。
用药剂量太小可能达不到有效浓度，对治疗不利，而用药剂量过大可能会引起不必要的副作用，损伤身体健康。
3.注意用药周期。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的用药周期使用。
如果治疗周期太短，可能无法完全清除细菌，导致感染再次发作。
如果治疗时间太长，则容易出现抗生素副作用或细菌耐药性。
4.细心观察治疗效果。
在使用抗生素时，需要细心观察治疗效果。
如果感染症状得到改善，则说明抗生素治疗有效；如果症状未缓解或加剧，则有可能需要更换其他抗生素。
如果病情持续恶化，需要及时就医，进行其他治疗。
抗生素的副作用抗生素能够杀死细菌，但同样也会对人体造成伤害。
常见的抗生素副作用包括：1.肠道不适。
使用抗生素会改变肠道内的菌群，导致腹泻等肠道不适症状。
有些抗生素会使肠道中的有益菌群受到破坏，导致真菌感染。
2.过敏反应。
使用抗生素可能会引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
3.其他反应。
与不同的抗生素相关的特定反应也会出现，例如，氨基糖苷类抗生素可能会导致耳鸣、耳聋和肾毒性。
合理用药案例以下是几个关于合理用药的案例：1.上呼吸道感染合理用药。
上呼吸道感染通常由病毒引起，不需要使用抗生素治疗。
如果病情加重，伴随细菌感染，则可以使用青霉素类或头孢类抗生素，剂量和疗程需要根据医生的建议进行调整。
2.胃溃疡合理用药。
合理使用抗生素
头霉素类
▪ 二代头孢特点＋抗厌氧菌 ▪ 头孢美唑： ▪ 头孢西丁：
▪
20
氧头孢烯类
三代头孢＋抗厌氧菌
拉氧头孢 出血倾向 氟氧头孢 血浓度高、未见出血倾向
21
碳青霉烯类
G+ 肠杆菌科 绿脓杆菌 厌氧菌 对去氢肽酶稳定性 中枢毒性
亚胺培南 泰能 Lmipenem
++
+++
++~+++
+++ 不稳
的抗菌活性
在第三代的基础上增强了 对抗G+菌活性，增加了 对厌氧菌的抗菌活性
31
五：抗菌素联合治疗的适应症
病因未明的严重感染 单一药物不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药的可能 联合用药使毒性较大的 药物剂量得以减少
32
33
干扰细菌细胞壁合成 -内酰胺类 磷霉素 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
其它 磺胺类和对氨基水杨酸 （抑制细菌叶酸代谢） 异烟肼类 （抑制结核环脂酸合成）
损伤细菌细胞膜 两性霉素B、制霉菌素 唑类抗真菌药 多粘菌素B和E 烯丙胺类
6
抗生素可分为
浓度依赖性
即抗菌药物的抗菌活性随药物浓度增加而加强， 只要细菌与超过MIC浓度的抗菌药物接触，短时 间即现杀菌作用，并且可维持一定时间。
▪ 头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大 肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
15
第3代头孢菌素
▪ 对多种青霉素酶稳 ▪ 对革兰阴性菌的抗菌作用强 ▪ 某些品种对绿脓杆菌有效 ▪ 某些品种的血清半衰期较长
▪ 头孢噻肟： 对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌， 绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
合理使用抗生素的重要性
合理使用抗生素的重要性抗生素是一类广泛应用于医疗领域的药物，它们具有杀灭或抑制细菌生长的作用。
然而，由于滥用和过度使用抗生素，导致了一系列严重问题，如细菌耐药性的产生。
因此，合理使用抗生素具有重要性，对于个体和整个社会的健康和福祉都有积极影响。
第一部分：给予科学指导的治疗合理使用抗生素的第一步是给予科学指导的治疗。
医生在开具抗生素处方前应进行适当的诊断和检测，确认患者的病情是由细菌感染引起的。
只有当抗生素是必要的并且预计会对病情有明显的改善时，才应该使用抗生素。
这样可以避免对病毒感染等不适用的疾病进行不必要的治疗。
第二部分：正确选择抗生素合理使用抗生素的第二个重要因素是正确选择抗生素。
医生需要根据患者的病情、细菌的敏感性和耐药性等因素选择最恰当的抗生素。
选择适当的抗生素可以最大限度地减少不良反应，提高治疗效果，并降低对抗生素的依赖性。
第三部分：遵守用药规范合理使用抗生素还需要遵守用药规范。
患者应该按医生的指导进行药物使用，严格按照规定的剂量和用药周期进行治疗。
即使症状减轻或痊愈，也不应提前停药或减少剂量，以防止疾病复发或出现细菌耐药性。
第四部分：教育和宣传除了临床实践中的合理使用抗生素，教育和宣传合理使用抗生素也是至关重要的。
公众需要了解抗生素的正确使用方法，以及滥用抗生素可能导致的负面影响。
通过提供相关的教育和宣传活动，可以增强公众意识，促使人们更加慎重地使用抗生素。
结论：合理使用抗生素是医疗领域和社会的共同责任。
通过给予科学指导的治疗、正确选择抗生素、遵守用药规范以及教育和宣传，我们可以最大限度地减少抗生素的滥用和耐药性的发展。
合理使用抗生素对于个体的健康和整个社会的福祉都有重要意义，应该得到全社会的重视和行动。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素的合理使用
• 抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处 方，滥用抗菌素，并不会立即给病人造成身 体上的损害
• 遭遇病痛时，第一个念头是赶紧治病。在治 病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益 之间，人们往往顾前不顾后，宁愿接受抗菌 素滥用的“大处方”
基层单位使用抗生素存在的问题
• 无适应症或适应症不明确 • 不熟悉药物的理化性质和作用特点 • 不合理的联合用药 • 试探性用药——不成熟的经验用药 • 经济因素的影响 • 人为因素的影响
等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如 中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较 大（治疗剂量范围高限）
• 而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物 尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂 量（治疗剂量范围低限）。
给药途径
• 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸 收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注 射给药。重症感染、全身性感染患者初始治 疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能 口服时应及早转为口服给药。
尽早查明感染病原
• 根据病原种类及细菌药物敏感试验结 果选用抗菌药物
• 危重患者或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床标本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
费用
• 注重药物经济学，降低患者抗感染药 物的费用支出
按照药物的抗菌作用特点及其体 内过程特点选择用药
• 抗菌谱 • 药效动力学 • 药代动力学
（2）老年人应用抗菌药物的注意点： ● 选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素 ● 剂量宜偏小：氨基糖苷类易致耳聋 大剂量青霉素易致青霉素脑病
2．妊娠期妇女用药注意点
• 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素 类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。
• 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷 类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避 免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监 测下使用，以保证用药安全有效。
抗生素合理应用(全)
PUMC Hospital
目前临床使用抗生素的现状
Bid=q12h Tid=q8h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h 头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h 头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h 医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性 头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
1克静脉注射
头孢呋辛 头孢噻肟
头孢孟多 头孢甲肟 头孢西丁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Knothe et al., 1984
T½
9小时
PUMC Hospital
头孢曲松PD/PK特点
半衰期长(8h)
蛋白结合率高(90%)，但容易饱和，随着剂量 增加，游离浓度增加，单次给药可产生相对
较高的游离浓度
• “经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
• 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗 菌药物，药物资源浪费巨大
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用 • 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重 要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社 会造成危害
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
抗生素合理应用(71页)
头霉素类
• 具有第二代头孢菌素类似的分子结构和抗菌谱， 但抗菌作用均较头孢菌素为弱。对厌氧菌有效。 • 对β内酰胺酶包括部分ESBL很稳定
头孢西丁 头孢美唑
抗需氧菌
抗脆弱类杆菌 抗其他厌氧菌 透过血脑屏障
2+
3+ 2+ 顺利
3+
2~3+ 3+ 难
碳青霉烯类
一代 二代
亚胺培南 美罗培南 多立培南 法罗培南 帕尼培南
两性霉素B
氟康唑
抗浅表真菌
特比奈芬
咪康唑
伊曲康唑
伏立康唑 卡泊芬净
益康唑/曲安耐得
克霉唑 灰黄霉素 制霉菌素
抗真菌药物的分类
分类 多烯类 唑类 代表药物
两性霉素B、制霉菌素 氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、克霉
唑、咪康唑、益康唑、酮康唑
丙烯胺类 棘白菌素类
其他
特比萘芬
卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净
灰黄霉素、5-氟胞嘧啶
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用
• 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的 重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生， 对社会造成危害
青霉素
• 对革兰阳性菌、阴性球菌、嗜血杆菌属等 少数阴性杆菌及螺旋体均有良好作用。 • 目前葡萄球菌（MRSA）耐药率较高，以及 部分肺炎球菌（PRSP）耐药
抗感染药物
天然青霉素：青霉素钠盐或钾盐 耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 （邻氯西林）、双氯西林
青 霉 素 类
广谱氨基青霉素： 氨苄西林、阿莫西林 广谱羟苄青霉素： 羟苄西林 替卡西林 广谱磺基青霉素： 磺苄西林
新版抗生素的合理应用
新版抗生素的合理应用
9/73
抗生素使用9个误区
• 误区9：一旦有效就停药
• 抗生素使用有一个周期。用药时间不足话，有可能根本见不到效果； 假如有了一点效果就停药话，不但治不好病，即便已经好转病情也可 能因为残余细菌作怪而反弹。
新版抗生素的合理应用
10/73
临床应用抗菌药品基本标准
（1）病毒性疾病和发烧原因不明者不宜用抗生素。
新版抗生素的合理应用
2/73
抗生素使用9个误区
• 误区2：抗生素可预防感染
• 抗生素仅适合用于由细菌和部分其它微生物引发炎症，对病毒性感冒、 麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
• 抗生素是针对引发炎症微生物，是杀灭微生物。没有预防感染作用， 相反，长久使用抗生素会引发细菌耐药。
新版抗生素的合理应用
22/73
青霉素类
青霉素
急诊临床应用： 1）链球菌感染：咽炎、蜂窝织炎、化脓性关节炎、肺炎、败血症、呼吸 道感染、心内膜炎 2）脑膜炎双球菌脑膜炎 3）革兰阳性杆菌：破伤风、产气荚膜梭菌
新版抗生素的合理应用
23/73
青霉素类
• 羧基青霉素（羧苄西林、替卡西林）对铜绿假单胞菌和变形杆菌有一 定作用。
菌感染。对革兰阴性杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和革兰阳性菌混 合感染且病情为重者。适合用于敏感菌引发呼吸道、泌尿道、胃肠道、 胆道、腹腔、胸腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位重症感染。 • 普通性感染不应首选。
新版抗生素的合理应用
29/73
头孢菌素类
• 第四代头孢菌素特点：
• 1）对肠杆菌属作用超出头孢他啶等三代头孢菌素 • 2）对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相同或稍差 • 当对第三代头孢菌素耐药革兰阴性杆菌引发重症感染时，可作为第三
医院抗生素合理使用管理制度
一、总则为加强我院抗生素的合理使用，保障医疗质量和患者安全，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、护理部等相关科室。
三、抗生素合理使用原则1. 严格掌握抗生素使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
2. 根据患者病情、感染部位、细菌种类、药物抗菌谱、抗菌作用等因素，合理选择抗生素。
3. 遵循“能口服不注射、能单药不联合、能短疗程不长期”的原则。
4. 严格按照抗菌药物应用指导原则，合理使用抗生素。
5. 加强对抗生素使用情况的监测，及时发现和纠正不合理使用行为。
四、抗生素使用管理1. 药剂科负责抗生素的采购、储存、供应和管理，确保抗生素的质量和供应。
2. 医务人员应具备抗生素合理使用的知识和技能，按照规定程序开具抗生素处方。
3. 门诊、急诊、住院等科室应严格执行抗生素使用规定，对病情进行评估后，方可开具抗生素处方。
4. 住院患者在使用抗生素前，应进行病原学检测和药敏试验，根据检测结果选择合适的抗生素。
5. 医师应按照抗菌药物应用指导原则，合理制定抗生素治疗方案，并定期评估治疗效果。
6. 护理人员应按照医嘱，准确、及时地执行抗生素给药，观察患者用药反应，并及时报告医师。
五、抗生素使用监督检查1. 医院设立抗生素使用管理小组，负责监督和管理抗生素使用情况。
2. 定期对临床科室的抗生素使用情况进行检查和评价，发现问题及时纠正。
3. 对不合理使用抗生素的行为，予以通报批评，并追究相关责任。
4. 加强医务人员对抗生素合理使用的培训，提高医务人员对抗生素的认识和应用水平。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。
3. 本制度未尽事宜，按照国家法律法规和相关规定执行。
抗生素使用管理办法
抗生素使用管理办法一、总则1. 本办法旨在规范医疗机构抗生素的使用，确保患者安全，防止抗生素耐药性的产生。
2. 所有医疗机构及其医务人员在使用抗生素时，必须遵守本办法。
二、抗生素使用原则1. 严格掌握适应症，避免无指征使用抗生素。
2. 根据病原学检测结果，选择针对性强、副作用小的抗生素。
3. 遵循“能口服不注射，能注射不静脉”的原则，合理选择给药途径。
三、抗生素处方管理1. 医生开具抗生素处方应根据临床诊断和患者病情，合理选择抗生素种类和剂量。
2. 处方应明确药物名称、剂量、用法、用量及疗程，避免滥用和过量使用。
四、病原学检测与抗生素选择1. 鼓励进行病原学检测，以便选择最合适的抗生素。
2. 在病原学检测结果出来之前，可依据临床经验选择抗生素，但应尽量避免广谱抗生素的使用。
五、抗生素耐药性监测1. 医疗机构应建立抗生素耐药性监测机制，定期分析耐药性趋势。
2. 根据耐药性监测结果，调整抗生素使用策略。
六、医务人员培训1. 医疗机构应定期对医务人员进行抗生素合理使用培训。
2. 加强对抗生素管理相关法规、指南的学习和应用。
七、患者教育1. 医疗机构应向患者提供抗生素合理使用的宣传教育，提高患者对抗生素耐药性的认识。
2. 指导患者正确使用抗生素，避免自行购买和滥用。
八、监督管理1. 卫生行政部门应定期对医疗机构抗生素使用情况进行监督检查。
2. 对违反本办法规定的医疗机构和个人，应依法予以处理。
九、附则1. 本办法自发布之日起施行，由卫生行政部门负责解释。
2. 各医疗机构应根据本办法制定具体的实施细则。
抗生素应用指南抗生素的法律法规与监管
抗生素应用指南抗生素的法律法规与监管抗生素应用指南：抗生素的法律法规与监管抗生素是一类广泛应用于医疗领域的药物，可有效治疗多种细菌感染疾病。
然而，在合理应用抗生素的同时，我们必须重视抗生素的法律法规与监管，以确保其安全有效地应用。
本文将探讨抗生素应用的相关法律法规，以及监管体系，旨在提供一份抗生素应用的指南。
一、抗生素的法律法规1. 药品管理法《药品管理法》是我国药品行业最基本的法律法规，其中包括了抗生素的分类、生产、流通和使用等方面的规定。
根据此法，抗生素分为处方药和非处方药两类，处方药必须经医师开具处方才能购买和使用，而非处方药则可自行购买和使用，但需要按照说明书使用。
2. 抗生素临床应用指南为提高抗生素使用的合理性，我国卫生部颁布了一系列抗生素临床应用指南，包括《上呼吸道感染诊疗指南》、《泌尿道感染诊疗指南》等。
这些指南旨在规范不同感染疾病的抗生素应用，以减少滥用和不当使用。
3. 抗生素处方管理规定为了加强抗生素的监管，卫生部制定了《抗生素处方管理规定》。
该规定要求医师在开具抗生素处方时要进行必要的检验、诊断，并且根据患者的具体情况选择适当的抗生素种类、用量和疗程，并注明是否需要复查和复诊。
二、抗生素的监管体系1. 国家药品监督管理局国家药品监督管理局是我国药品监管的主要部门，负责抗生素的注册批准、生产许可和监督检查等工作。
他们会对抗生素的生产企业进行抽查和监管，确保生产符合相关质量标准和规范。
2. 卫生健康委员会卫生健康委员会负责卫生领域的监管工作，包括抗生素的医疗使用监管。
他们会制定并发布相关指南，帮助卫生机构和医务人员正确使用抗生素，促进抗生素的合理应用。
三、抗生素的合理应用指南1. 合理使用处方药抗生素处方应遵循医生开具处方的要求，患者应按照医嘱使用抗生素，不可自行增减用药剂量或更换药物。
2. 注意抗生素的适应症抗生素仅适用于细菌感染，对病毒感染无效。
患者及医务人员应明确抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素的合理使用方法
抗生素的合理使用方法抗生素，作为一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域。
然而，由于抗生素过度使用和滥用，导致了许多严重的问题，如耐药性的增加和抗生素相关的不良反应的加剧。
因此，合理使用抗生素显得尤为重要。
本文将针对抗生素的合理使用方法进行探讨，并给出一些建议以供参考。
1. 不滥用抗生素使用抗生素需要有明确的适应症。
在感染治疗中，应根据病原体和感染部位选择合适的抗生素，而不是盲目地使用广谱抗生素。
此外，对于病毒感染引起的疾病，抗生素是无效的，因此不应滥用抗生素来治疗这类疾病。
医生需要针对个体患者的情况，谨慎判断是否需要使用抗生素。
2. 遵循抗生素使用指南医疗机构和专业学会发布了抗生素使用指南，其中包含了根据不同类型感染和病原体选择抗生素的建议。
医生应该熟悉这些指南，并在临床实践中依据指南进行合理的抗生素使用。
同时，医生需要不断更新自己的知识，关注抗生素的最新研究和指南，以便更好地指导实践。
3. 不过度使用抗生素抗生素的使用时间、剂量和疗程应该根据具体的感染情况进行调整，而不是一味地延长使用时间或增加剂量。
过度使用抗生素不仅无法提高治疗效果，还会增加不良反应的发生概率，并进一步加剧抗生素耐药性的产生。
因此，在使用抗生素时，应严格按照医生指示使用，并在病情好转后及时停药。
4. 鼓励预防性措施预防胜于治疗，通过采取一系列的预防措施，可以减少感染的发生，从而减少对抗生素的需求。
这些措施包括个人卫生的改善、免疫接种的推广和合理的环境清洁等。
当安全可行时，选择使用非抗菌药物或手术等方法进行治疗，以减轻对抗生素的依赖。
5. 加强宣传和教育抗生素的合理使用需要整个社会的共同努力。
政府和医疗机构应加强宣传，向公众普及关于抗生素的合理使用知识，提高公众的科学素养。
此外，医生在开展诊疗工作时，需要与患者进行充分沟通，告知患者抗生素的使用原则和注意事项，引导患者正确使用抗生素。
综上所述，抗生素的合理使用非常重要。
为了减少抗生素滥用和耐药性的发展，我们需要遵循适应症使用抗生素，并严格按照指南进行合理用药。
抗生素合理应用的五大原则
抗生素合理应用的五大原则
抗生素使用原则
1.尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。
2.病毒性感染的疾病不用抗生素。
3.发热原因不明者不宜采用抗生素。
4.严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。
5.严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、青霉素耐药严重，不宜选用青霉素预防感染。
4、青霉素类容易出现过敏反应，甚至引起过敏性休克的发
生。而头孢类引起的过敏反应相对较少
2020/7/12
16
外科预防用抗菌药物的给药方法
接受清洁手术者：
应静脉给药，20～30 min滴完
手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，给予第 2剂 。
革兰阴性杆菌，厌氧菌
头孢曲松或头孢呋辛或
(如脆弱类杆菌）
头孢噻肟；＋甲硝唑
革兰阴性杆菌
头孢呋辛；环丙沙星
革兰阴性杆菌，肠球菌
头孢呋辛或头孢曲松或
B族链球菌，厌氧菌
头孢噻肟；甲硝唑
注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起
2020/7/12
14
★头孢菌素类为首选 ★氨基糖苷类有耳、肾毒性，一般不宜作为预防用药 ★喹诺酮类在我国滥用造成恶果，革兰氏阴性杆菌耐药率
高，一般不宜作为预防用药，但可用于泌尿系手术。
2020/7/12
15
为什么青霉素类药物不作为预防用药？
1、青霉素类半衰期短，约0.5－1小时，手术期间不能维
持有效杀菌浓度。
2、 青霉素抗菌谱较窄，头孢菌素抗菌谱广、对酸和酶较
稳定。青霉素对葡萄球菌虽有作用，但现在的耐药率已
超过85%；对革兰阴性杆菌和厌氧菌基本无作用，所
误区2：抗生素可预防感染
误区3：一旦有效就停药
误区4：新的抗生素比老的好，
贵的抗生素比便宜的好
误区5：频繁更换抗生素
误区6：感冒就用抗生素
误区7：发烧就用抗生素
2020/7/12
3
临床使用抗生素的的误区
术前不用药，术后用药； 选药起点过高，3
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
胃十二指肠手术 胆道手术 阑尾手术 结、直肠手术 泌尿外科手术 妇产科手术
革兰阴性杆菌，链球菌
头孢呋辛；头孢美唑
口咽部厌氧菌(如消化链球菌)
革兰阴性杆菌，厌氧菌
头孢曲松或头孢哌酮
(如脆弱类杆菌）
头孢呋辛
革兰阴性杆菌，厌氧菌
头孢呋辛或头孢噻肟；
(如脆弱类杆菌）
＋甲硝唑
污染手术 需用抗生素预防
手术进入急性炎症但未化脓区域：开放性创伤区域：胃 肠道、尿道、胆道内容物及有大量体液溢出污染，术中 有明显污染（如开胸心脏按压）。
◆严重污染的Ⅲ类切口及Ⅳ类切口，应治疗性使用抗 菌药物，不属于预防用药。
2020/7/12
7
预防用药开始时间
正确的给药时间应在手术开始前30 min或诱导麻 醉时开始给药（静脉），使局部组织在手术开始 至术后4小时（污染菌生长繁殖所需时间）均保持 有效药浓度。
头颅手术、心脏手术、眼科手术等。 3、异体植入手术——如人工关节置换，人工心瓣植入、永
久型心脏起搏器放置等。 4、高危人群手术——高龄或免疫缺陷等患者。
2020/7/12
6
清洁-污染手术 需用抗生素预防
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，不 伴有明显感染。
由于手术部位存在大量寄殖菌群，手术时可能污染手术 野引起感染，需预防用药。
总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至 48小时。
头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定
12
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌
头孢唑啉（或头孢拉定）
口的大手术 口咽部厌氧菌（如消化链球菌）＋甲硝唑
腹外疝外科
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌
应用植入物或假 金黄色葡萄球菌
体的手术
凝固酶阴性葡萄球菌
抗生素的合理应用1 ppt课件(9)
不合理应用抗菌药物导致后果
浪费有限的卫生资源！ 细菌耐药性增加，甚
至出现无药可用 毒副反应增加 医院感染问题严重(如
二重感染－真菌感染、 二重－伪膜性肠炎)！
2020/7/12
2
我们应该对滥用抗生素说不 ！
患者对抗菌药物盲从, 缺乏合理用药知识
误区1：抗生素＝消炎药
术中 手术开始后0-3小时
术后 手术开始后3-24小时
SSI发生率 3.8% 0.6% 1.4% 3.3%
2020/7/12
10
Scher 观察801例清洁-污染手术，发现若手术时间长 于3hr，追加1个剂量或用半衰期较长的抗生素可以明显 降低感染发生率（Am Surg,1997,63:59）
手术时间长短与用药对SSI的影响
赶在污染之前，“严阵以待” 过早给药无益，属无的放矢
2020/7/12
8
预防用药时机
一次性用药 24 h用药 48-72h
细菌污染 定植 感染
2020/7/12
9
抗菌药物给药时机与手术感染率的关系
2847例选择性清洁或清洁污染切口
给药时间 早期
定义与描述 手术前2-24小时
术前 手术前2小时内
4
外科手术部位感染的预防与控制
外科医生的困惑
怎样选择抗生素？ 围手术期应用抗生素预防什么感染？ 什么时候开始用药？ 抗生素用多长时间？
2020/7/12
5
预防用药适应症：
清洁手术 ： Ⅰ类切口抗菌素使用率<30% 《整治活动》
Ⅰ类切口手术不需用抗菌药物 ，仅在下列情况考虑预防
用药： 1、手术范围大，时间长，污染机会增加。 2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果，如
头孢唑啉或头孢拉定
头孢唑啉或头孢拉定 头孢呋辛
矫形外科手术 (包括用螺钉、 钢板、金属关 节置换)
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 革兰阴性杆菌
胸外科手术 （食管、肺）
2020/7/12
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌，革兰阴性杆菌
头孢拉定或头孢唑啉； 头孢呋辛
头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛 头孢曲松
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
心脏手术 神经外科手术 血管外科手术 乳房手术 头颈外科手术
2020/7/12
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
金黄色萄球葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌
头孢唑啉或头孢拉定、头孢呋辛 头孢唑啉或头孢拉定、头孢曲松
手术持续时间
<3hr
>3hr
头孢唑啉# 1g iv, 单次
0.85%
6.1%*
头孢唑啉 1g iv, 2 次
0.85%
1.3%
头孢替坦## 1g iv, 单次
1.7%
1.3%
*与其它两组相比,p<0.05 #半衰期 1.5~1.9hr ##半衰期 3.5~4hr
2020/7/12
11
预防用抗生素的选择