非小细胞肺癌脑转移的危险因素分析

合集下载

脑转移病情分析报告范文

脑转移病情分析报告范文近年来，随着癌症患者的存活率不断提高，脑转移病例也逐渐增多。

本报告旨在分析脑转移病情，并提出相应的治疗建议。

一、病例基本情况本次病例为42岁的女性患者，原发癌为乳腺癌。

患者近期表现出头痛、呕吐、意识模糊等症状，经检查发现有脑转移的迹象。

二、病情分析1. 原发癌病情：患者的原发癌为乳腺癌，这种类型的癌症常见于女性，也可发生转移。

乳腺癌的肿瘤细胞可通过血液或淋巴系统进入脑部，并形成脑转移灶。

2. 脑转移病情：脑转移病情是多发性、弥漫性的，通常以头痛、肢体无力、意识障碍等症状为主。

脑转移会对患者的生活质量和预后造成严重影响。

三、治疗建议1.手术治疗：对于符合手术条件的患者，手术可用于切除脑转移灶。

手术后辅以术后放疗，可以明显提高患者的生存期。

2.放疗治疗：对于多发性和弥漫性脑转移，手术病灶无法切除或患者不适宜手术的情况，放疗是主要的治疗手段。

放疗的目的是通过破坏癌细胞，减轻症状并控制病情进展。

3.化疗治疗：对于远处转移的癌症患者，化疗是常用的治疗方式之一。

化疗药物通过药物抗癌作用杀死癌细胞，控制肿瘤的进展和转移。

4.对症治疗：患者常伴有头痛、呕吐、模糊视力等症状，应给予相应的对症治疗，如镇痛药物、止吐药物等。

本次病例为乳腺癌脑转移，既有乳腺癌的特点，又有脑转移的症状。

因此，综合治疗是必要的，以提高患者的生存期和生活质量。

同时，定期随访和详细观察患者情况的变化也是重要的，以便及时调整治疗方案。

总之，脑转移是癌症患者常见的并发症之一，治疗过程需要综合考虑患者的病情、身体状况及治疗耐受性等。

通过早期发现和科学治疗，可以最大限度地改善患者的生活质量，并延长其生存期。

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

ｒｋｔｓｗａｅｏｍｅｔｐａｎａｅｔｓｐｒｒｄｗｉＫａｌｎ—Ｍｅｅｔｏ．Ｒｅｕｔ：Ｕｎｖｒａｅａａｙｉｓｏｄｔａａｉｎｓｐｒｏｍａｃｆｈｉｒｍｅｌｄｌｓｌｓｉａｉｔｎｓｈｗｅｔｔｔｅｒｎｅｌｓｈｐｅｆｓａｕ，ｇ，ｎｍｂｒｏｒｎｍｅａｔｔｓｓｂｅｃｒｐｅｅｃｆｅｔａｒｎａｔｓａｅｎｔｓａｉｙｔｍｓｔｔｓａｅｕｅｆｂａｔｓａａｅ，ａｓｎｅｏｒｓｎｅｏｘｒｃａｉｍｅａｔｓｓａｄｍｅａｔｔｓｍｐｏ，ｉｌｃ
ａｄｎｍｂｒｏｒｉｔｓａｅｒｅｉｄｐｎｅｔｒｇｏｔａｔｒｎｎｎ —ｓｌｃｌｌｎａｃｒｗｔｒｎｍｅｎｕｅｆｂａｎｍｅａｔｓｓａｅｔｎｅｅｄｎｏｎｓｃｆｃｏｉｏ — ｍａｌｅｌｕｇｃｎｅｈｂａ・ｈｐｉｓｉｉ－
Ｍｄｍｎｏｇ０１１（８：５４—１３ｏｅＯｃｌｙ２１，９０）１３ｏ５６
【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法：回顾性分析本院２００４
年９一０７年１５例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料，ａｌｅｒ月２０２月８ＫｐＭｉ法进行生存率统计，ｎａｅ并进行Ｌｇｒｋｏ — ａ时序检验，比例风险模型（ｏ模型）ｎ利用Ｃｘ进行多因素分析，相关因素。结果：筛选非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的１年生存率为３．％，年生存率１．％。单因素分析结果显示，者的ＫＳ７９２３８患Ｐ评分、脑转移数目、颅外转移、有无原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响（００）多因素分析显示，Ｐ评Ｐ＜．５，ＫＳ分、移灶数目是预后的独立因素（００）脑转Ｐ＜．５。结论：的ＫＳ患者Ｐ评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。ＫＳ０，Ｐ￣７分脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素，这些患者的生存期较长，是潜在的治疗获益者。

非小细胞型肺癌脑转移的CT与病理相关性分析

ｆｕｄｉ８ｃｅ，ｌｉｌｏｉｉ８ｃｅ；ｅｔｍｏａｄｍａｗａｏｎｎ３１ｃｓｓｎｃｏｉ－ｙｔｈｇｓｉ０ｃｅ，ｎｏｕａｏｉｏｎｎ１ａｓｍｕｔｐｅｆｃｎ２ａｓｐｒｕｒｅｅｓｆｕｄｉａｅ，ｅｒｔｃｓｉｃａｅｎ１ａｓａｄｎｄｌｒｆｃｓｓｉｌｃｃｎｓｉ６ＣｏｌｉｎＬｎｄｅｏａｃｎｍａｅｉｙｐｏｕｅｔｅｂａｎｍｅａｔｓｓｗｈｌＴｃｎｉｇｗｉｏｔａｔｅｈｎｅｎｓｖｒｅｐｕｎ３．ｎｃｕｓｏｕｇａｎｃｒｉｏａｌｒｄｃｈｒｉｔａｉ．ｉＣｓａｎｎｔｃｎｒｎａｃｍｅｔｅｈｌｆｌｓｓｅｈｓｉｙｔｋｆｉｉｇｏｉｆｔｉｉｅｓ．ｏｍａｅａｄｅｎｔｄａｎｓｓｏｈｓｄｓａｅｉｅ
重庆维普
实用医学影像杂志２００８年第９卷第４期ＪＭ，０８０．Ｎ．ＰＩ０，１，ｏ２Ｖ９４
・
２１３・
・
论著・
非小细胞型肺癌脑转移的忠屈
（山西省大同市第七人民医院ＣＴ室，山西大同０７０）３０５
【要】目摘的探讨非小细胞型肺癌（ＳＬ）ＮＣＣ脑转移的Ｃ特征与病理类型的关系。Ｔ方法４例经手术及病理证实为非小细胞６
型肺癌伴发脑转移患者均经脑部ＣＴ检查，回顾性分析了所有患者的ＣＴ表现，并与病理进行对照。结果２，８例瘤周水肿见于２例，ｌ坏死囊变ｌ，Ｏ例结节状３６例。结论４６例中，腺癌ｌ９例（１％）鳞状细胞癌９例（９６，４．，３１．％）腺鳞癌４例（．，８７类癌２例（．％）未明确病理类型者ｌ％）４３，２例（６ｏＣ２％在Ｔ像上，单发ｌ８例，多发肺腺癌容易发生脑转移，Ｔ增强扫描有助于肺癌脑转移的诊断。Ｃ

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及影响因素分析_

ednon
sma
l
lc
e
l
ll
ungc
anc
e
r NSCLC Me
t
hod
s
Cl
i
n
i
c
a
lda
t
awa
sc
o
l
l
e
c
t
edf
r
om 35pa
t
i
en
t
s who we
r
ed
i
agno
s
edo
fpha
s
e ⅢBt
o Ⅳ advanc
ed
NSCLCandwe
r
et
r
e
a
t
edwi
t
hAn
l
o
t
i
n
i
bhyd
smok
i
ng pa
t
i
en
t
sg
r
oup wi
t
hou
tb
r
a
i
n
me
t
a
s
t
a
s
i
sandpa
t
i
en
t
ssu
f
f
e
r
i
ngadve
r
s
er
e
a
c
t
i
ons Theadve
r
s
er
e
a
c
t
i
onsc
an bet
o
l
e
r
a
t
eda

非小细胞肺癌孤立性脑转移21例临床分析

３，５ｄ平均（２± ）。１１９ｄ６例（６）７％患者有神经症状，其中７患者有２种以上神经症状，仅有３例患者例而
合并肺部症状。其余５例完全无症状。ｌ８例（６）８％
患者有纵隔淋巴结转移。１６例患者进行了术后全脑照射治疗，其中１０例为同步放化疗，６例为序贯放疗，无进行术后胸部放疗的病例。其他情况见表１。
转移，而这一比例在尸检中高达６％Ｉ。虽然皮质激０ｌｌ
素和脱水能够缓解症状，脑转移患者的中位生存期但
不足３个月。对于单发颅内转移的患者，于病灶由
２１患者治疗Biblioteka 况．２例患者行孤立性脑转移病灶１
１２５２２
平均（２士１）。所有患者术前均接受了脑部增强６２岁ＭＲ、Ｉ胸部增强Ｃ、部彩超及全身骨扫描检查，Ｔ腹９例患者还接受了ＰＴ检查。孤立性脑转移指的是ＭＩＥＲ证实颅内单个病灶，除胸部外的全身其他部位未见转移证据。胸部手术排除标准：颅内多发转移、他器官其远处转移、肺部病灶无法完全切除，心肺功能不全或无
表１患者的一般情况
处理肺部病灶能够提高患者的远期生存率。本研究对我科ＮＣＣ孤立性脑转移治疗经验作一总结，ＳＬ现报告
如下。
１资料与方法
１１一般资料．
２００１年３月至２１年１０１２月，１２例伴

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺为活动性脏器，吸、嗽、腔压力改变等呼咳胸因素均可促使癌细胞脱落进人血循环，而与发病因
密切相关。
过性肢体无力、忆力减退等，可以无任何临床表记也现。脑转移可在原发病灶同时或原发病灶发现之前
【关键词】非小细胞肺癌；脑转移；治疗
中图法分类号：Ｒ３．７４２文献标识码：Ａ
脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一，导是
远处转移Ｊ而其他部位癌细胞须循静脉先进人。
致肺癌治疗失败的常见原因。近年来，着肺癌发随
９１个月（ＳＬ．ＮＣＣ组）８６个月（ＣＣ组）和．ＳＬ。同时
治疗，尤其适合于多发性脑转移瘤及全身情况差、年
龄大的患者。ＷＢＴ常先行全脑两侧野对穿照射，Ｒ肿瘤剂量为每３～４周３４Ｇ／０～０次，Ｏ一０ｙ１２后缩野至瘤床边缘外１２ｅ～ｍ增加（Ｔ１２Ｇ放疗剂Ｄ）５～０ｙ量，总剂量＜Ｏｙ６Ｇ。单纯ＷＢＴ的有效率为７％一Ｒ０
Hale Waihona Puke 生存时间为２．０８个月，、１２和３年生存率分别为
８．％、８８和１．％，３３４．％３９提示ＮＣＣ单发脑转移ＳＬ
Ｚｂｌｕｅ等报道ＳＳ局控率高达８％～９％，改Ｒ５６可

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗分析

ＴａｉｏａｎｒａＤｕｓ中草药）２０，８１）１１— ９７ｒｄｔｎｄａｄＨｅｂｒｇ（ｉｌ，０７３（２：９５１１．［】ＬｕＴＱｉＹ．ｒｔｔｅｆｃｆｍｃｔｎｉｐｅｅｏ—ｎｕｅ４ｉＺ，ａｚＰｏｅｉｅｔ．ｉｏｏｍｔｎｌｉｄｃｄｎｃｖｅｏｅｅｎｓｒ
其活性初探Ｉ．国运动医学杂志，９１１（：１－１．Ｊ中Ｊ１９，０４）２１２３［］曹国华，吉棣．动员体内自由基水平及其与铜锌营养状况的关６陈运系『．Ｊ中国运动医学杂志，９１１（）ｔ２１４］１９，０３：３— ３．
密度脂蛋白和极低密度脂蛋白含量。藏红花酸有助于改善运动机体的抗氧化酶系，除脂质过氧化；清缓解运动造成的组织损伤，提高运动过程中糖的储备和全血血红蛋白含量，高运动提
能力。
参考文献
［】ＪＬＡｔｘａｔａｄｏｉａｉｔｓｘｒｉＪＰｏ ∞ ＥｐＢｏ１ｉ．ｎｉｄｎｓｎｘｄｔｅｓｅｓｉｅｅｃｓｆ．ｒｃＳｏｖｒｎｅ］ｘｉｌ
度脂蛋白过度氧化。红花酸通过以上作用减少脂肪在冠状动藏脉壁沉积，而减少动脉粥样硬化的发生率。时，红花酸有从同藏
药）２０，６５：３ — ４．，０５３（）９４２４【】胡琪琛，５陶心铭．短跑与中跑运动员红细胞超氧化物歧化酶含量及

肺癌的危险因素

肺癌的危险因素肺癌的危险因素肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

肺癌的危险因素有很多，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。

本文将对肺癌的危险因素进行详细的介绍和分析。

一、吸烟吸烟是导致肺癌最主要的危险因素。

烟草中含有多种致癌物质，如苯、氨、甲醛、丙烯酰胺等，这些物质会在吸烟时被吸入肺部，对肺组织造成损害，从而导致肺癌的发生。

吸烟不仅会增加肺癌的发病率，还会增加其他恶性肿瘤的发病率，如口腔癌、喉癌、食管癌等。

因此，戒烟是预防肺癌的最有效措施之一。

二、空气污染空气污染也是导致肺癌的危险因素之一。

空气中的污染物质会被吸入肺部，对肺组织造成损害，从而导致肺癌的发生。

空气污染的主要来源包括工业废气、交通尾气、燃煤等。

因此，减少空气污染是预防肺癌的重要措施之一。

三、职业暴露职业暴露也是导致肺癌的危险因素之一。

一些职业会接触到一些致癌物质，如石棉、镍、铬、苯等，长期接触这些物质会增加患肺癌的风险。

因此，从事这些职业的人需要注意防护措施，减少接触致癌物质的机会。

四、遗传因素遗传因素也是导致肺癌的危险因素之一。

一些人天生就具有患肺癌的遗传倾向，这种遗传倾向可能与某些基因的突变有关。

因此，如果家族中有肺癌病史，那么个人就需要更加注意肺癌的预防和筛查。

五、其他因素除了上述几种因素外，还有一些其他因素也可能会增加患肺癌的风险。

例如，长期接触二手烟、饮食不健康、缺乏运动等都可能会增加患肺癌的风险。

因此，我们需要注意这些因素，尽可能地减少患肺癌的风险。

总之，肺癌的危险因素有很多，其中吸烟是最主要的危险因素。

为了预防肺癌的发生，我们需要注意这些危险因素，尽可能地减少患肺癌的风险。

同时，定期进行肺癌筛查也是预防肺癌的重要措施之一。

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析黄忠连，杨震，李超（安徽医科大学第二附属医院肿瘤科，安徽合肥230601）摘要：目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。

方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料，通过比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析，生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验，P＜0．05认为有统计学意义。

结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS 评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响（P＜0．05），多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关（P＜0．05）。

结论患者的KPS 评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。

关键词：非小细胞肺癌；脑转移癌；放射治疗；预后Analysis of prognostic factors in non-small cell lung cancer caseswith brain metastasis by radiotherapyHUANG Zhong-lian，YANG Zhen，LI Chao（Department of Oncology，The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui230601，China）Abstract：Objective To evaluate the prognostic factors in non-small cell lung cancer（NSCLC）cases with brain metastasis（BM）by whole-brain radiotherapy（WBRT）．Methods The clinical data of88non-small cell lung cancer cases with BM after WBRT in our hos-pital from Apr．2009to Dec．2011were retrospectively reviewed．The multivariate analysis was performed with Cox’s proportion risk model．Survival analysis was compared with Kaplan-Meier method and Log-rank test was used respectively．Statistical significance was defined as P＜0．05．Results The univariate analysis showed that patients’KPS score，control of primary tumor，age，the number of brain metastases，molecular targeted drug treatment，extracranial metastasis were related to survival period（P＜0．05）．The multivariate analysis indicated that patients’KPS score，extracranial metastasis，control of primary tumor，molecular targeted drug treatment were closely related to their prognosis（P＜0．05）．Conclusion KPS score，extracranial metastasis，primary tumor control，molecular targe-ted drug treatment are the independent prognostic factors impacting the survival rate of non-small cell lung cancer with brain metastasis by whole brain radiotherapy．Key words：non-small cell lung cancer；brain metastasis；radiotherapy；prognosis肺癌脑转移的发生率较高，为20% 50%，是肺癌患者致死的主要原因之一。

非小细胞肺癌“寡转移”的概念及治疗策略

非小细胞肺癌“寡转移”的概念及治疗策略康晓征;陈克能【摘要】非小细胞肺癌是发病率及致死率最高的恶性肿瘤之一.约20％-50％会发生远处转移,最常见的转移部位为脑、骨,肝及肾上腺.寡转移状态是一段肿瘤生物侵袭性较温和的时期,存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段,转移瘤数目自限并且转移器官具有特异性.“寡转移”来源于微转移,肿瘤细胞已具有器官特异性,但尚不具备全身播散的遗传倾向.治疗寡转移状态的关键是局部控制,需要兼顾预防远处转移,治疗隐匿性转移灶、治疗寡转移灶和全身治疗结束后清除残留癌灶四个方面.本文旨在对“寡转移”概念在非小细胞肺癌常见转移脏器治疗中的应用作一综述.%Non-small cell lung cancer (NSCLC) ranks among the most prevalent malignancies and is the major cause of cancer-related deaths worldwide. Nearly 2096-50% will accompany by metastatic disease and the most common ex-trapulmonary sites of distant metastases are the brain, bone, liver and adrenal gland. The oligometastatic state is a biologically mild tumor stage and a intermediate state in which spread may be limited to specific organs and metastases might be present in limited numbers. Oligometastases are thought to arise from micrometastases, which have been dormant for a period of time. Local control may be an crucial component of a curative therapeutic strategy in the following four clinical schemes: to prohibit metastases; to cure occult metastatic disease; to remedy oligometastases; and to deracinate any residual lesion after systemic therapy. This review aims to outline the concept of the oligometastatic NSCLC and its strategies of treatment.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2012(015)004【总页数】4页(P242-245)【关键词】肺肿瘤;肿瘤转移;治疗;放疗【作者】康晓征;陈克能【作者单位】100142 北京,北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸一科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室;100142 北京,北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸一科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是当今世界范围内发病率及致死率最高的恶性肿瘤之一。

非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌脑转移的研究进展丁程;姜博伦;赵晨光;郭惠琴【摘要】原发性肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率较高,其中80%~85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC).脑部是NSCLC的常见转移部位,NSCLC患者中脑转移的发生率为10%~50%,且10%~30%的NSCLC患者在确诊时已发生了脑转移.肺癌脑转移患者的预后较差,这是肺癌病死率居高不下的原因之一.近年来,手术、放疗、化疗、靶向治疗等技术不断发展,为NSCLC脑转移的治疗提供了诸多选择.本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】4页(P367-370)【关键词】非小细胞肺癌;脑转移;治疗【作者】丁程;姜博伦;赵晨光;郭惠琴【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，病死率较高，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌最常见的类型，占80%～85%[1]。

脑部是NSCLC 最常见的转移部位[2-3]，NSCLC脑转移的预后较差，有研究指出，即使进行了全脑放疗，NSCLC脑转移患者的中位生存期仅有7个月[4]。

因此，如何有效诊治NSCLC脑转移备受业内关注。

本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结。

据统计，脑部是肺癌最常见的转移部位，10%～50%的NSCLC患者在病程中发生脑转移。

增强MRI、MRI功能成像等高灵敏度检测方法的应用，在一定程度上提高了NSCLC脑转移的诊断率。

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

．
经验交流．
非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨
北京胸科医院胸外科
阮军忠王子彤杨声
支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部
ｓａｌｅｎａｃｒＳＬ）伴脑转移的患ｍｌｃｌｌｇｃｎｅ，ＣＣｌｕＮ者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处
践人道、人性的尊重。大力培植人文精神。营
造人文气氛．会使整体护理真正成为一个就
以病人为中心、足病人需求的人性化的护满
理．才能促进护理工作的长足发展。
学会、医院护理部要创造条件在继续教育、
２３４营造人文氛围．进护患沟通．．促
１孟建伟．于 “ 文精神 ” 定位问题．华文摘．９９．关人的新１９．（２：４．１）５１
医院和病房应努力营造一种充满人情
２尤西林．学人文精神的信仰渊源．等教育研究．０２．大高２０．
在职教育培训中加大人文与社会科学知识
ห้องสมุดไป่ตู้
课程的比例在临床实践中收集一些典型的
护理案例．行心理、会、进社伦理、化的综文
参考文献
合讨论分析．这是提高护士认识和应用这些知识能力的行之有效的方法
“ 物医学模式 ” 变为现代的“ 生转生物一理一心

非小细胞肺癌ALK阳性脑转移治疗现状

非小细胞肺癌alk阳性脑转移治疗现状xx年xx月xx日•引言•总结与讨论目录01引言非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的肺癌类型，约占所有肺癌的80%-85%ALK阳性NSCLC具有独特的生物学特性，易发生脑转移背景介绍研究ALK阳性NSCLC脑转移治疗现状及发展趋势，提高对该疾病的认识和诊疗水平探讨不同治疗方法在ALK阳性NSCLC脑转移治疗中的应用及效果研究目的和意义ALK基因是一种跨膜受体酪氨酸激酶基因，编码一种称为间变性淋巴瘤激酶（ALK）的蛋白ALK阳性NSCLC细胞中，ALK基因与EML4基因融合形成EML4-ALK融合蛋白，促进肿瘤细胞增殖和生存ALK基因及蛋白ALK阳性NSCLC具有间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排现象，与EGFR和KRAS基因突变相互排斥ALK阳性NSCLC患者多呈现年轻化、从不吸烟或轻度吸烟史等特点ALK阳性非小细胞肺癌的病理生理特点ALK阳性NSCLC患者发生脑转移的几率较高，可能与ALK 基因及蛋白的生物学特性有关ALK阳性NSCLC细胞可分泌某些细胞因子，如IL-6、IL-8等，促进肿瘤细胞进入脑组织ALK阳性与脑转移的相关性针对ALK阳性NSCLC脑转移患者，化疗药物可透过血脑屏障，对肿瘤细胞产生一定杀伤作用常用的化疗药物包括培美曲塞、顺铂、卡铂等，但单独应用效果有限针对ALK阳性NSCLC的靶向药物主要包括ALK抑制剂克唑替尼、色瑞替尼等靶向药物可显著延长ALK阳性NSCLC患者的生存期，降低肿瘤细胞的增殖活性对于ALK阳性NSCLC脑转移患者，放疗可缓解症状并延长生存期对于孤立性脑转移患者，手术联合放疗可提高局部控制率和生存率放疗及手术联合治疗随着医药技术的不断发展，新型ALK抑制剂如布雷西替尼、劳拉替尼等不断涌现新型靶向药物具有更高的抑制活性和更低的耐药性，为ALK阳性NSCLC脑转移患者提供了更多治疗选择新型靶向药物的应用高精度放疗技术如立体定向放疗（SBRT）、质子放疗等的应用，可提高肿瘤细胞的杀伤力，降低对正常组织的损伤放疗增敏剂如塞来昔布等的应用，可提高放疗效果并减轻放疗不良反应放疗技术的改进免疫治疗在ALK阳性NSCLC脑转移治疗中具有重要地位，主要包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗等免疫治疗与其他联合治疗如靶向药物、化疗药物等联合应用，可提高疗效并降低不良反应免疫治疗及其他联合治疗VS02总结与讨论1研究主要发现23Alk阳性非小细胞肺癌患者脑转移的发生率较高。

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

ｍｅａｔｓｓｅｈｄ：ｏｏｅａｅｏｏｓｌｅｌｕｇａｃｒｗｉｂａｎｔｓａｉ．ｔｏＭｓＦａｙｎｃｓｓｆｎｎ－ｍａｌｌｃｌｎｃｎｅｔｈｒｉｍｅａｔｓｗｅｅｅｉｗｅ，４ｔｓｉａｓｒｒｖｅｄ１
文献标识码：Ａ文章编号：０１０２（０８０ — ３４０１０ — ０５２０）６０３ — ３中图分类号：７４１Ｒ３．
Ｓｒｉａｎｌｓｆ４ａｅｆｎｎｓｌｃｌｌｎａｃｒｗｔｒｉｔｓｓ／ＨＳｉｊ。ｕｖｖｌａａｙｉｏ１ｃｓｓｏｏ－ｍａｌｅｌｕｇｃｎｅｉｌｂａｎｍｅａｔｉ／Ｕｈ－ｉＭＡｓｌａｓＺｅ
ｄａｈＲｅｕｔＴｅｇｎｒｌｏｅｙａｕｖｖｌｒｔｓ３．％ａｄｍｅｉｎｓｒｉａｉｓ８ｍｏｔｓｅｙａｅｔ．ｓｌｓ：ｈｅｅａｎｅｒｓｒｉａａｅｗａ６６ｎｄａｕｖｌｔｖｍｅｗａｎｈ．ｅｒＯｎｓｒｉａａｅｆＷＢｒｕｗｓ５７ｕｖｖｌｒｔｏＲＴｇｏｐａ３．％ａｄｎｍｅｉｎｓｒｉａｔｗｓ０ｍｏｔｓＳＴｇｏｐ４％ａｄ２ｄａｕｖｌｉｖｍｅａ１ｎｈ．Ｒｒｕ０ｎ１
朱世杰，马翠芹，轶琛贾立群，许，李佩文
（．日友好医院肿瘤科，１中北京１０２；．北省兴隆县人民医院，００９２河河北兴隆０７０）６３０

肺癌脑转移治疗研究论文

肺癌脑转移治疗研究论文【关键词】肺癌脑转移综合治疗脑转移是肺癌的主要并发症之一，是导致治疗失败的常见原因。

近年来，随着肺癌发病率的上升，各种先进影像诊疗技术的进步，肺癌脑转移的诊断率呈现明显增高趋势。

有文献报道，小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）初诊脑转移的发生率为10%，2年后可达到80%，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）脑转移的发生率约20%，尸检为40%［1］。

肺癌一旦发生脑转移，临床上已属IV期，病情迅速恶化，若不积极治疗其自然生存期＜3个月。

因此如何合理治疗肺癌脑转移以提高生存质量、延长生存期，一直来都是研究的热点之一。

1肺癌脑转移的临床特点肺癌脑转移的发生率高，其机制考虑为肺部血管和淋巴管网丰富，脑血管和椎静脉之间有吻合支，含有癌细胞的血流可不经过肺毛细血管的滤过而经侧支直接入脑，又有研究发现肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲合力［2］。

肺癌脑转移的临床表现可根据转移部位的不同，症状也有所不同。

最常见的部位在幕上，约占85％左右，其次是幕下，或两者兼有。

常表现为渐进性头痛，伴有恶心呕吐，呕吐呈喷射性，多发生在清晨和晚上，可有一过性肢体无力，类似重症肌无力，偏瘫或有共济失调、记忆力明显减退、失语等。

脑转移可在原发病灶被发现之前或与原发病灶同时被发现，约有20%的患者脑转移发现晚于肺癌的诊断。

对于年龄＞40岁、病情进展快、伴有或不伴有神经症状的肺癌患者均应常规行颅脑MRI检查［3］，以排除肺癌脑转移的可能。

2肺癌脑转移的治疗方法肺癌患者发生脑转移后，迅速出现转移部位的症状及定位体征，多死于占位性病变所引起的颅内高压、脑疝或颅内转移灶出血，也可转移至生命中枢而突然死亡，因此积极治疗脑转移是延长患者生命的关键。

目前，肺癌脑转移的治疗仍以姑息治疗为主［4］。

20世纪50年代，糖皮质激素的应用使中位生存期延长至2～3个月，70年代，全脑放射治疗（wholebrainradiotherapy,WBRT）成为肺癌脑转移的标准治疗，但延长生存期效果不明显，其中位生存期约3～6个月。

晚期非小细胞肺癌脑转移临床高危因素分析

（收稿日期：２０１３ — ０９一ｌＯ）
晚期非小细胞肺癌脑转移临床高危因素分析
张霞琴李红卫王金桃
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率在全球
呈上升趋势。非小细胞肺癌（ｎｏｎ．ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，
ＣＥＡ（一）８０例；ＣＹＦＲＡ２１．１（＋）９８例，ＣＹＦＲＡ２１－１（一）８７例。
进一步ＰＣＩ研究提供参考。本研究拟通过分析１８５例晚期ＮＳＣＬＣ的临床病例特点及肿瘤标志物与脑转移的关系。来进
的临床研究［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１１，３３（２１）：２３１９．２３２０．［５］ＬｅｅＫ，ＯｒｍｅＲ，ＷｉｌｌｉａｍｓＤ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｐｉｌｏｔｔｒｉａｌｏｆ
评分Ｏ～１分１４４例，２～３分４１例；腺癌１３５例，鳞癌５０例；
Ｔｌ～２有９０例，Ｔ３～４有９５例；ＮＯ～１有３７例，Ｎ２ — ３有１４８例； Ⅲａ期４４例，Ｉｌｌｂ期２８例， Ⅳ期１１３例；ｃＥＡ（＋）１０５例，
一
步确定在晚期ＮＳＣＬＣ中颅脑转移的高危因素，为临床的
２．２脑转移发生情况：本研究中发生脑转移的患者有３８例，肺癌确诊时出现脑转移１６例，治疗过程中出现脑转移２２例，全组脑转移发生率为２０．５％，初诊时脑转移率为８．６％，第１、２．３年脑转移率为７．０％、１１．４％、１１．９％。２．３单因素分析结果：病理类型，ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１．１水平与晚期ＮＳＣＬＣ脑转移的发生相关（尸＝０．０３１和Ｐ＝０．００２、Ｐ＝０．００９）

肺癌脑转移如何治疗

肺癌脑转移如何治疗肺癌脑转移属于继发性的脑肿瘤，男性稍多于女性。

任何年龄都可发病，但20～50岁最多。

小细胞肺癌在做出诊断时，约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。

非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

那么怎么样才能知道肺癌是否脑转移？肺癌脑转移怎么办？肺癌出现脑转移后通常会出现如下症状：脑转移发生后通常会有比较剧烈的疼痛，一般在早上会比较明显；由于颅内压力的增高，呕吐会在头痛出现之后发生，同时也会产生视力障碍，因为颅内压力的增高会导致人的眼球静脉供血不畅，其它的症状还有精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅等！那么出现脑转移怎么办？脑转移的治疗方式通常有：手术、放疗和药物治疗，三种方法相符相乘，互相弥补治疗方式的不足。

手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。

凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。

颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。

由于显微神经外科技术的发展，目前颅内良性肿瘤，大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。

即便对恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。

部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。

对于手术切除困难，或者肿瘤体积大，有转移的，可术前术后的配合放化疗，提高手术的切除率，降低肿瘤的复发率。

放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放射治疗。

3、化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药，全身给药包括口服或静脉注射，局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。

4、靶向治疗第三代EGFR-TKI奥希替尼的出现令人振奋，给广大患者带来利好消息。

单纯脑寡转移的初治非小细胞肺癌患者预后相关因素分析

单纯脑寡转移的初治非小细胞肺癌患者预后相关因素分析王艺茜;吕秀鹏;邓晓琴;孙亮新【摘要】目的分析单纯脑寡转移的初治非小细胞肺癌患者临床特征及治疗模式,探讨影响患者预后的相关因素.方法收集2005年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院治疗的晚期非小细胞肺癌患者,均为初诊单纯脑寡转移病例41例.对年龄、性别、KPS评分、GPA评分、原发病灶病理类型、脑转移病灶数量、脑转移病灶最大径、脑转移灶局部治疗模式、肺内病灶控制情况、全身治疗模式等因素应用Log-rank检验进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型,Kaplan-Meier法分析生存情况.结果全组患者中位生存时间8.9个月,1年、2年生存率分别为41.5％、14.6％.单因素分析提示:脑转移病灶数量、脑转移治疗模式、全身治疗模式与预后相关,多因素分析结果提示靶向治疗是唯一独立预后相关因素.结论对于初诊即存在脑寡转移的非小细胞肺癌患者,寡转移病灶的数量、脑转移治疗模式、全身治疗模式为预后相关因素,其中全身治疗模式即是否应用靶向治疗为唯一独立预后相关因素.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】5页(P445-449)【关键词】非小细胞肺癌;脑寡转移;预后因素【作者】王艺茜;吕秀鹏;邓晓琴;孙亮新【作者单位】大连医科大学附属第一医院放疗科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院放疗科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院放疗科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院放疗科,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着靶向治疗、免疫治疗等系统治疗手段的进步，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的生存时间得以延长，但由于血脑屏障的存在，脑转移始终是非小细胞肺癌患者预后不良的因素。

早在1995年Hellman等[1]提出“寡转移”的概念，寡转移状态是一段肿瘤生物侵袭性较温和的时期，存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤数目有限且转移器官具有特异性。

flaura研究脑转移亚组解读

flaura研究脑转移亚组解读近年来，癌症的发病率逐渐攀升，成为全球性的健康难题。

虽然直接导致癌症患者死亡的原因并非原发肿瘤本身，而是脑转移，但是对脑转移的机制和治疗依然知之甚少。

幸运的是，flaura研究团队的脑转移亚组最近进行了一项重要研究，为我们理解脑转移的发生和寻找有效治疗方法提供了新的线索。

脑转移是癌症治疗中的一大难题，它指的是原发癌症的肿瘤细胞通过血液或淋巴系统进入脑部，形成新的肿瘤。

传统观点认为脑转移是由于肿瘤细胞的侵袭性，以及血脑屏障的破坏所致。

然而，flaura研究脑转移亚组的研究结果显示，脑转移的形成不仅仅是因为肿瘤细胞的侵袭能力，还与脑内免疫环境的变化密切相关。

该研究通过对癌症患者脑转移标本的深入分析，发现脑转移与肿瘤微环境密不可分。

正常情况下，脑内的免疫系统能够有效清除异常细胞，起到保护功能。

然而，在脑转移过程中，癌症细胞和脑内免疫细胞之间的相互作用出现了紊乱，导致了脑转移的发生。

flaura研究脑转移亚组的研究成果揭示了这一过程的机制。

研究发现，脑转移过程中，癌症细胞会通过分泌一种特殊的蛋白质，干扰脑内免疫细胞的正常功能。

这一蛋白质被命名为转移相关因子1（TRF1），它能够抑制脑内免疫细胞的活性，阻碍它们对癌症细胞的攻击。

同时，TRF1还能够促使脑内免疫细胞分泌一系列抑制性因子，使其无法发挥免疫功能。

因此，TRF1的存在成为脑转移形成的关键。

基于这一发现，flaura研究脑转移亚组开始尝试寻找针对TRF1的治疗方法。

他们筛选了一系列已有的药物，并进行体外实验和动物模型试验。

最终，他们发现抗PD-L1抗体能够显著抑制TRF1的表达，并恢复脑内免疫细胞的功能。

进一步的临床试验结果显示，抗PD-L1抗体治疗能够显著延长脑转移患者的生存期。

这一成果为脑转移的治疗提供了新的思路和方向。

此外，flaura研究脑转移亚组还在研究中发现了其他可能与脑转移相关的因子。

例如，他们发现在一些脑转移患者中，肿瘤细胞表达了一种特殊的受体，使其能够与脑内血管细胞发生特殊的相互作用。