子宫体三角形切除术式探讨
三角形子宫次全切术式探讨
ｗ ｒ ｅｅｔｄａ ｂｅｖ ｔ ｎｇｏ ｐｆｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＤｅ ｅ ｅ ０ ８ Ａｄ ｉｏ ａｌ， ７ ｃｓ ｓｏ ｐ ｒｔ ｎ ｅｅｓｌｃｅ ｓｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ｏ ｃｍｂ ｒ２ ０ ． ｄｔ ｎ ｌ ２ ａｅ ｆｏ ｅａｉ ｉ ｙ ｏ
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（ ｈｎｉ ａ ｕｎＮ ． ｅｐｅ ｏｐ ａ，ａ ｕｎＳａｘ ０ ０ １ ） Ｓ ａｘ Ｔ ｉ ａ ｏ ８Ｐ ｏｌｇＨ ｓｉ ｌＴ ｉ ａ ｈｎｉ ３０ ２ ｙ ｔ ｙ
【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｐｉ ｕ ｅ ｏ ｎ ｆｃ ｏ ｔａｇ ｕｔｔ ｙｔ ｅｔ ｙ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｏ ｔ ｍ ｍ ｔ ｄａｄｅ ｅｔ ｆｒ ｎｌ ｓｂｏ ｌ ｓ ｒｃｏ ． ｉ ｍ ｈ ｆ ｉ ｅ ａｈ ｅ ｍ
ｄ ｆｅｅ ｅ ｒ ｓ ｎｔｄ ｉ ｓｏ ｒ ｔｖ ｅ ｔｕａ ｉ ｔｏ ｓ ｘ ｌｑｕ ｌｔ ｔ ｏ ｒａ ｄｏ ｉ ｌｄｉｃ ｎ ｏｔａ ｉｆｒ ｎｃ ｓ ｐ ｅ ｅ ｅ ｎ ｐｏ ｔｐｅ ａｉｅ ｍ ｎｓｒ ｌｓｔ ｉｎ． ｅ ｕａ ａｉｙ．ｈｅ ｌｗｅ ｂ ｍ ｎａ ｓ ｏ ｆ ｒ ｎｄ ｕａ
ｍｅ ｏ ａ ｓ ｙ ｔｍｓａ ｏ ａｅ ｔ ｏ ｔｏ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｔａ ｇｅｓ ｂｏａ ｈ ｓｅ－ ｎ ｐ ｕｅｓ ｍｐｏ ｓｃ ｍｐ ｒｄｗｉ ｃ ｎｒｌ ｏ ｐ（ ｈ ｇ ． １ ． ｎ ｌｓｏ ｈ ｒ ｎ ｌ ｕ ｔｔｌ ｙｔｒ ｉ
腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析
角形切除术 为保 留子宫 的较理 想 的术 式 之 ・ …， 该术式 不仅保 留 ＿ ｒ子宫 ， 还有 利 于 维 持 卵巢 的正 常 功 能 ， 但 该 术 武 术 后 仍
存在 ・ 定 的复 发率 ， ． 日 ． 不 适 于 腹 腔 镜 操
资 料 与 方 法 Fra bibliotek３ ９ ． ６分 钟 ， 术 中平均 失 ｍ量 １ ８ ０ ． ５± １ ８ ． ６ ｍＩ 。 随诊 ｌ ２～３ ６个 月 ， ２ ５例 患 者 症 状均完全缓解 ， Ｂ超 提 示 子 宫 形 态 较 正 常
位 症 和盆 腔粘 连 ， 片 能 降 低 盆 腔 感 染 和 粘 连机 会 ， 从而降低ｌ 术后腹痛 的发生率 。（ 奉术 式 术 后 町有 少 量 月 经 ， 对 患者 性 心 理 健 康 影 响 小 相 对 Ｊ 经『 ； 』 Ｊ 道 ｆ宫体 三 角形 切 除 术 ， 本术式 视野 暴露 清 晰 ， 止ｌ ｎ 【 彻底 ， 能 有 效 处 理 盆 腔 内异 病 灶 和 盆 腔 粘 连， 故 实 用 范 围更 。⑥ 能 叫 改 藩患 肯 痛经症状 ， 保 留 ｆ宫 形 念 。 综Ｊ ： 所述 ， 腹 腔 镜 卜了宵 动 脉 『 ５ Ｈ 断 术 联 合 子 宫 体 角 形 切 除 术治 疗 ｆ啊 腺 肌 病具有手术成 功率 高 、 疗 效 确ｔ Ｊ Ｊ 、 能 保 留 了宫 ， 不影 响 卵巢功能 ． 能 有 效 同 时 处 理 盆腔 了宫 内膜 异化 症 ， 术』 能 有 少 月
本组 ２ ５例手 术 全 部在 腹 腔 镜 卜完
成， 手术 过 稃 顺 利 。平 均 手 术 时 间 １ ６ ９±
作 。２ ０ ０ １ 年 以来 丌 展 的 腹 腔 镜 子 宫 动 脉 阻断 术 ， 已被 证 实 为 种 有 效 的 治 疗 子 宫 腺 肌 病 的保 守 性 手术 ， 但 远 期 疗 效 尚难 肯 定 。针 对 以 不 足 ， 采 用 腹 腔 镜 下子 宫 动 脉 阻断 联 合 子 宫 体 角 形 切 除 术 取 得 了 满 意疗 效 ， 现报告如下 。
子宫体三角形切除术的临床应用
３３ 腹 痛 ： 括痛经 ， ． 包 仅有 １ 例子宫腺 肌病人术 后第一个
月 痛 经 ， 月 后 症 状 缓 解 ， 余 病 人无 腹 痛 和痛 经 。 二 其 ３４ 性 生 活 及 更 年 期 症 状 ：已行 手 术 病 员 性 生 活 如 常 ， ． 无 更年期症状。
４ 讨 论
节功能 ， 心理上也得到了莫大的安慰 。 本术式减少了因子宫
切 除 而 产 生 的 心理 障碍 症 状 ，满 足 了 患 者 既去 除 了疾 病 又
保 留 了子 宫 的 心理 和生 理 要 求 。
［ ］ 良萏 、 ５唐 卞度宏 ， 全子宫切除术 于次全切除术的应用 ， 使用妇产 科杂志 ２ ０ ：６ ２ 逐步 提高 ， ． 要求保 留子宫 的病人
渐增多。 本术式保 留了子宫颈和部分子宫体 ， 术后大多患者 仍有少量月经 ，对年轻妇女生理上保持了正常的内分泌调
４６ 由于本术式大多钝性 撕拉进腹 ， ． 无宫旁操作 ， 口小 ， 切
盆腔污染少 ， 关腹时不需缝 合腹膜减少 了腹膜牵拉 ， 术后恢 复快 。
的年 龄和病变范 围选 择在子宫 膀胱腹膜 反折上 ０ —２厘 ． ５
米 ， 留 的子 宫 两 侧厚 度 约 １ ２厘 米 。 保 — 出血 处 钳 夹 ， 细 检 仔 查 两 侧 壁 有 病 灶 可剔 除 ， 别要 注 意切 除 子 宫 上 段 内膜 。 特 用
３１ 术 中手 术 时 间 ３ 一 ８ 钟 ， ． Ｏ ０分 出血 量 ８ 一 ４ ０毫 升 ， Ｏ ０ 术 后 下 床 活 动 时 间 ８ ２ 时 ，术 后 肛 门排 气 时 间 ８ ２ 小 — ０小 — ２ 时， 后感染率无。 术 ３ 术 后 随 访 时 间 ： 月 一 ２年 。 ． ２ 半
保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究
保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究作者：白玉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式，即切除子宫时保留子宫动脉的上行支，尽可能维持卵巢内分泌功能，其术式为：在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平，将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体，而子宫各韧带解剖未受影响。
研究表明，传统子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，而保留子宫血管的子宫切除术能最大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响，延缓卵巢功能衰竭的发生。
1 资料与方法1.1 资料：我们对2012.2-2012.10住院期间的35例患者进行了该手术方式，年龄在36-47岁之间，症状均为不规则阴道流血、诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤而需行子宫切除术者且心理上无法接受子宫切除而迫切希望保留子宫生理功能者。
术前均常规行宫颈液基细胞筛查无异常，患者均为知情选择。
1.2 方法：用电刀在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体，保留两侧浆膜和部分肌壁至宫颈管内口水平，两侧切面电凝止血或U字缝合止血。
再将保留的子宫体肌层用0号可吸收线连续或者间断缝合，形成新的小子宫体。
浆膜层表面光滑。
2 结果术毕所形成的小子宫及双侧附件色泽均正常，血运良好。
手术时间、术后排气时间、下床活动时间与传统子宫次全切除术组相比无显著差异。
患者术后均如期出院。
随访1年，35例患者均未出现更年期症状。
患者生理及心理上均无影响。
3 讨论3.1 子宫.卵巢血液供应。
子宫的血液供应来自子宫动脉和卵巢动脉的子宫支；卵巢的血液供应来自卵巢动脉及子宫动脉的卵巢支。
子宫动脉的卵巢支的血液占卵巢血供的50%～70%[1]。
子宫还能够分泌多种活性物质如激素、细胞因子和酶类等，对卵巢功能进行调节，保持子宫与卵巢间的动态平衡[2]。
由此可见，子宫与卵巢解剖与生理之间相互依赖又相互影响。
三角形子宫切除术33例临床分析
组３ ３例 ， 于术 前 、 后 半 年 、 年 卵 泡 早 期 以 放 射 免 疫 法 均 术 一 测 定 Ｅ 、ｓ Ｌ ２Ｆ Ｈ、Ｈ。患 者 年 龄 ３ —０岁 ， 均 ４ ． ， ７５ 平 ３２岁 两组 间 年 龄 无 明显 差 异 ． 有病 例 近期 无 内分 泌药 物 治 疗 及 卵 巢 手 所
环 ， 保 留 的卵 巢 血 供 减 少 ， 使 引发 卵 泡发 育 障 碍 ， 素减 少 或 激 失调 。据 文 献 报 道 子宫 侧 供 卵 巢 的 血 液 占 ５ ％一 ０ 传 统 的 ０ ７ ％，
子宫 切 除 术 后 供 应 卵巢 的血 液 减 少 ５ ％ ． 响 了 卵 巢正 常周 ０ 影 ３ 讨 论 子 宫 切 除 对 卵 巢 功 能 的 影 响 客 观 反 映 在 卵 巢 性 激 素 水
术 史 。术 前 均 行 宫 颈细 胞 学 检 查 除 外 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 ， 不 规则 阴道 出血 史 者行 分 段 诊 刮 除 外子 宫 内膜 癌 。
观察三角子宫切除与经腹次全子宫切除术前 、 术后 半 年 及 １ 血 清 Ｅ ， ｓ Ｌ 水平 。三 角形 子宫 切 除 组 术 前 、 后 年 Ｆ Ｈ、 Ｈ 术 Ｅ ， ｓ Ｌ 相 比无 显 著 性 差 异 （ ＞ ． ） 次 全 子 宫 切 除 组 术 Ｆ Ｈ、 Ｈ Ｐ ０ ５， ０ 前 、 后 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ． ）两 组 术 前 比较 差 异 无 显 术 Ｐ ００ ， ５ 著性 （＞ ． ） 术 后 两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （＜ ． ） 见 表 １ Ｐ ０ ５， ０ Ｐ ００ ， ５ 。 两组 间术 后 对 比满 意 度及 更 年 期 症 状 明 显 差 异 ， 表 ２ 见 。
１ ． 术方 法 于耻 骨 联 合 上 方 ２ ３ｍ 处 横 行 弧 形切 开 皮 肤 ２手 ￣ｃ ８ｍ．正 中横 行 切 开脂 肪 层 暴 露 腹 直 肌 前 鞘 ，横 行 剪 开 腹 直 ｃ
子宫体三角形切除术165例分析
子宫体三角形切除术165例分析摘要目的:通过对子宫次全切除术与子宫体三角形切除术的术中、术后情况对比,探讨子宫体三角形切除术的临床优势。
方法:选择我院近两年有子宫次全切除指征的子宫良性病变患者165例,随机分为研究组(三角切组)83例,对照组(次全切)82例,对两组相关指标列表分析。
结果:子宫体三角形切除术操作简单,保留了宫颈和部分子宫体,无副损伤,不影响卵巢功能,术后多数患者仍有少量月经,满足了患者既消除疾病又保留子宫的心理和生理需求。
值得在基层医院推广。
关键词子宫次全切子宫体三角形切除术卵巢功能性生活资料与方法2005年5月～2007年12月有子宫次全切除指征的子宫肌瘤、子宫腺肌病、难治性功血患者165例。
随机分为两组,研究组(三角切组)83例,对照组(次全切组)82例。
所有病例术前常规做宫颈细胞学检测及诊刮以排除恶性病变;宫颈重度糜烂伴宫颈阴道部短、质地硬者;中、重度不典型增生及子宫>16孕周或子宫腺肌病病灶弥漫整个子宫肌层不能保留宫颈者排除在外。
两组年龄32～51岁,平均415岁。
两组病种以子宫肌瘤为主(80%),子宫腺肌病占10%,难治性功血占10%。
两组年龄、病种、术前子宫大小相近,统计学处理无显著差异。
方法:术前准备及麻醉选择同常规子宫次全切术,于耻骨联合上2～3cm处横～弧形切开皮肤4～6cm,依次开腹,探查后用布巾钳在子宫底中部钳夹子宫肌层,将子宫尽量提起,使子宫体暴露在腹腔外。
用橡皮条扎紧子宫峡部,在两侧子宫角内侧1cm处向子宫峡部方向呈倒三角形楔形切除子宫体至子宫膀胱腹膜反折上方05～1cm处,如病灶切除不满意或子宫腺肌病患者可适当向下延伸,使保留的子宫两侧壁厚度约1～2cm。
仔细检查两侧壁,如有病灶可剔除,特别要注意切净子宫上段内膜。
1号可吸收线“8”字缝合宫颈残端后,再u字形对应贯穿缝合创面,注意随时提紧缝线。
缝合后自然形成小子宫形状。
从楔形切子宫到此过程争取在10分钟内完成。
新式三角形子宫切除术的可行性及价值
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・
经 验交流 ・
［］ 姚克 主编． １ 复杂 病 例 白 内 障 手 术 学 Ｉ ］ 北 京 ： 学 技 术 － ． Ｍ 科
出版 社 ， ０ ４ １ ． ２ ０ ，７
ｃｔｒｃｉ］ ＡｒｈＯｐ ｔａ ｌ１９ ，１ ：３ ． ａａａｔＪ ． ｃ ｈｈ ｌ ，９ ８ １ ６ ５ ５ ＇ ｍｏ
Ｎｏｒ Ｓ．Ｐｅ ｐｅ ａ ｉｅ ｔ ｙ ｎ ｂｌ ｉａ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ — ｎＭ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｒ ｐａ ｕｅ ｖ ｔ ｌｓａ ｎｎｇ ｏ ｏｒ
ａａｔｓｒｅｙＪ ． ａａａｔ ｅｒｃ Ｓ ｒ ，９ ９ ２ ：． ｒｃ ｕｇ ｒｉ］ ＪＣ ｔｒｃ Ｒ ｆ ｔ ｕｇ １ ９ ，５ ７ ＇ ａ
Ｈ ｏｒｇｕ ｈ ， ｉａ ｏｈ ａ Ｉ Ｓｔ ｉ ｎ ｈｅｌ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｃ ｉＭ Ｍ ｙ ｋｅＫ ｔ ． ａ ｎｉｇ ｏｆｔ ｅ ｓ ｃ ｐ ｕｌ ｆ ｉｃｕａｒｃ ｎｔｎｕ ｕｓ ｃ ｐｓ ｌ ｒ ｘ ｓ ｉ ｙｅ ｉｈ ｗ ｈ ｔ ｏｒｃｒ ｌ ｏ ｉ ｏ ａ ｕｏｒ ｈｅ ｉ ｎ ｅ ｓ ｗ ｔ ｉｅ
［ ］ 董 道 权 ， 刚 ， 向 前 ， 水 下 连 续 环 形 撕 囊 技 术 在 超 声 ２ 陈 刘 等． 乳化 白内 障吸 出 术 中 的初 步 应 用 ［］ 中华 眼 科 杂 志 ， Ｊ．
２ ００１， ３７： ８． ６
ｎａ ｅ ｄｔｅｉｍｉ］ Ａｃ ｈｈ ｌ ｌ１ ８ ，８５ ０ ｅｌ ｎ ｏｈｌ ， ． ｔ Ｏｐ ｔａ ｕ Ｊ ａ ｍｏ ，９ ２ ５ ：５ ．
保留子宫血管的子宫切除术的研究进展
保留子宫血管的子宫切除术的研究进展吴菲综述李光仪审校・１６５・・文献综述・（中山大学附属佛山市第一人民医院妇科，佛山５２ｓｏｏｏ）中图分类号：Ｒ７１３．４＋２文献标识ｆＡ文章编号：１００９—６６０４（２００９）０２—０１６５—０３保留子宫血管的子宫切除术是一类新型的手术方式，即切除子宫时保留子宫动脉的上行支。
研究表明¨ｑＪ，传统子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，而且术后有可能发生残留卵巢综合征。
子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供的５０％～７０％，更有１０％的人其卵巢的血液主要由子宫动脉供给Ｈ’。
Ｓｉｄｄｌｅ等＂ｏ证明行子宫切除的妇女（绝经前），其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早４年，而且３４％的妇女在术后２年内出现卵巢衰竭和更年期症状，且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群。
因此，保留子宫血管的子宫切除术能最大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响，延缓卵巢功能衰竭及残留卵巢综合征的发生。
１子宫、卵巢动脉相关解剖１．１卵巢的血液供应卵巢的血供可分为两部分，一部分来源于卵巢动脉，另一部分来源于子宫动脉的分支——卵巢支，两部分动脉在输卵管下方的阔韧带两层间构成吻合弓，从弓发出许多小支分布于卵巢、输卵管及子宫壁。
卵巢血供的分布变化很大，根据卵巢动脉及子宫动脉卵巢支两者对卵巢的供应关系，可分为４种类型一’“：Ｉ型多见，为两者在卵巢门吻合的共同营养型；Ⅱ型为两者各进入卵巢内外侧各营养一半型；Ⅲ型为仪子宫动脉供应的子宫动脉优势型；ＩＶ型为卵巢动脉优势型。
鉴于卵巢血液供应的以上差异，传统的子宫切除术将对患者术后的卵巢功能产生一定程度的影响，尤其是Ⅲ型患者术后卵巢将几乎无血液供应。
１．２子宫动脉上行支分支与分布哺１子宫动脉上行支在子宫侧缘上行，初段多呈波动较大的迂曲状，后段较平直；血管外覆致密的筋膜包裹，并与血管问存在间隙，主干初段处内包膜与子宫壁间关系较紧密，有２０％在官体下１／３处的肌层内走行，上行中逐渐与子宫壁疏松，在卵巢支分支处与子官壁之间约有０．５一１．０ｃｍ的疏松间隙，官底支在输卵管问质部后方进入子宫。
2024子宫颈锥形切除术的指征、操作规范、注意要点
2024子宫颈锥形切除术的指征、操作规范、注意要点子宫颈锥形切除术是一种宫颈局部切除性手术，是诊断和治疗宫颈癌前期病变及早期浸润癌的重要方法。
宫颈锥切术施行中需要切除包括病变在内的宫颈外口、转化区、鳞柱状上皮交界及宫颈管内组织，在切除病变的同时可以保留组织标本进行组织学评价，从而明确是否存在病变、病变的范围、深度、切缘处病变的状况（切缘阳性或切缘阴性）以及是否存在浸润并对浸润癌灶进行镜下测量。
根据手术的目的宫颈锥切术可分为诊断性切除、治疗性切除和即诊即治性切除。
根据手术的方式可分为宫颈冷刀锥切术(cold-k nife conization,C C)、子宫颈电热圈环切术(loo p electrosurgical excision procedure,L E E P)、激光锥切术(laser conization,C).宫颈冷刀锥切术是传统术式，采用手术刀片锥形切除部分宫颈组织，其用千诊断及治疗宫颈病变已有上百年历史。
CK C的优点是切除完整、病理准确，缺点是术中、术后易出血，并发症较多，因此，不断有临床医生尝试改良该术式。
20世纪80年代早期，法国阴道镜学家R ene Cartier应用小环状电极进行宫颈活检。
1986年P rendiille等对111例宫颈病变患者实施LEEP 并证明其能够有效治疗C N，从此L EEP逐渐成为诊断和治疗宫颈病变及早期浸润癌的主要方法。
LEEP的优点是其可在门诊实施、局部麻醉、操作简便、安全、疗效好、并发症少，因而成为目前应用最广泛的宫颈锥切方法。
对年轻、未生育的宫颈高级别上皮内病变患者，可通过掌握宫颈锥形切除的深度和范围，尽可能保持宫颈的形态和宫颈的正常生理机能，以降低手术对女出迁娠及分挽产生的不良影响。
其缺点主要为：电热效应对标本产生的热损伤会影响组织学的诊断（例如：切缘状态或是否存在微小浸润癌}此外过大或过深的病灶或腺上皮病变的切缘阳性率可能增加，影响疗效。
腹腔镜下子宫三角形切除不同术式阻断子宫动脉的临床应用
组均无手术并发症发生。结论
腹 腔 镜 下子 宫三 角形 切 除 术是 安 全 可 行 的 ， ３种 阻断 子 宫 动 脉 方 式 各 有 其 优 缺 点 ， 应 根
据 病 人 的 具 体 情 况 选择 具 体 的 子 宫 动 脉 阻 断 方 式 。
【 关键 词】 腹 腔 镜 下子 宫三 角形 切 除 术 ；阻断 子 宫 动脉 ；结扎
李 阳敏 ， 罗岳 西 ， 高树 生 ， 胡 辉权 ， 罗 义
（ 南 充 市 中心 医院 妇 产 科 ・ 川 北 医 学 院第 二 临床 医 学 院 ， 四川 南 充 ６ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探 讨 腹 腔镜 下子 宫三 角形 切 除 术 中三 种 方 式 阻 断子 宫动 脉 的 不 同临床 价值 及 应 用 效 果 。方 法 对
肛 门排 气 时 间 、 术 后 下 床 活 动 时 间 和 术后 住 院 时 间均 无 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。手 术 时 间、 术 中 出 血 量 红 尿 管捆 扎 组 较 丝 线 结 扎、 双极碳化组显著增加（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，丝线 结 扎 、 双极 碳 化 组 术 后 性 生 活恢 复 时 间均 较 红 尿 管 捆 扎 组 延 长 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。３
ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｎｇ ｌ ｅ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
ＬＩ Ｙａ ｎ ｇ － ｍｉ ｎ，ＬＵＯ Ｙｕ ｅ － ｘ ｉ ， ＧＡＯ Ｓ ｈｕ ｓ ｈｅ ｎｇ， ｅ ｔ ａｌ
９ ９ ７ 例 患 者 分 别行 腹 腔镜 下子 宫三 角形 切 除 术 ， 术 中采 用丝 线 或钛 夹 结扎 、 双极 碳 化 和 红尿 管捆 扎 三 种 不 同 方 式 阻 断子 宫动脉 ， 比 较 ３组 病人 术 中 、 术后情况。结果 ３组 病 人 的 手术 时 间 、 术后 疼 痛发 生率 、 术 后使 用 抗 生 素 时 间 、 体 温升 高、
子宫“三角形”切除术临床探讨
足底 内侧皮瓣的血 管 蒂位置 恒定 ， 术操作 较简 单 ． 手
易被病人接受 ． 是跖跟部软组织缺 损修复 的理 想方法 。
参考文献 ：
［］ Ｓ Ａ Ａ Ａ Ｅ １ Ｈ Ｎ Ｈ Ｎ Ｒ ，Ｇ Ｎ Ｉ ． Ｐ Ｍｅ ｉ 】 Ｓｎ ｏ Ｉ Ｇ Ｌ Ｓ Ｒ ． ｄａ Ｐ ４Ｓ ｌ 姐ｔ ｅｓｒ ｙ ｆ ｐ ｏ ￣ ｅ ｇ ｅ ｄ ｃｓ１ ｌｓ ｅ ｎｔ ｌ ｒ ａｆ ｒ ｅｈ ｄｄ ｅ ｛ ］Ｐａ ｃ ￣ ａ ， ｔ ｔＲ ｏ ｒ
Ｚ ＵＯ ｎ ｃ ｅｇ，ＨＵＡＮＧ ｈ － ｎ Ｘｉ－ｈ ｎ Ｃ ￣ Ｉ ｉ
（ Ｌ １０ｃ ｅｔ ｌ ｃｐ ａ．Ｌ ｕａｇ４ １３ ，Ｃ ｉ ） Ｐ Ａ ５ Ｃ ｎｒ ｓｉ １ ｏ ｙｎ ７ ０ １ ｈｎ ｈ ａＨ ｔ ａ
Ａｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｇ ａｅ ｈ ｓｒ ｔ Ｏ ｊｃｉ ｏ／ ｓｇ ｔｔｅ ￣ ａ ｖ ｖ ａ ｐａｔｒｆｐｉ ａｐｅ ｌ ａ ａ ｐｌｄｉ ｎ ｌ ｓ ｉ ｎ嘶
觉； 因表面干燥 ， ２例常 出现皲裂 ， 有 为失神经支配 正常反
应。
或溃疡 的病因不尽相同， 在手术时机与指征 的把握上亦有
所不 同。骨髓炎及感染创 面应先控制感染 ． 且细菌培养呈
阴性 ； 早期脉管炎应先经 药物治疗使 症状缓解 ， 舍并 糖尿 病者术前及术后均应用 药物控 制血 糖在一稳 定水平 之 内 （ ０ｍ ｄ／ ） 恶性 黑 色素瘤 恶性 程度 高 ， 中作快速 ＜１ ｉ Ｌ １ ｎ 术
ｉ’ ｎ －ａｅｅｆｃ ｇ ｏ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｅｉ 【 ｆｔｅｓｌ ｉｔｌ ａｅ ａ ｓ＿ ｔｓｌ ｇ ｄ ｔ ｆｅｔ ｏ ｏｄ． ｎ ｌｓ ｏ ｅｐ ｄ忸 ｏ ｏｅｄｓａｌ ｂ ｓｄｆ ｐ ｉ ｎ ｈ ｙ ｌ ａ ｌ ｓ ｎ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｉ ・ ｂ∞ ，ａ ｄ ｔ ｐ ｒ ｔ ｓｓ ｈ ｏ ｍ
子宫体部分切除及成形术式22例分析
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子 宫体部分切 除及成形术 式 ２ ２例分析
郭 宇 辉
【 摘要 】 目的 为探 讨 子 宫 部分 切 除术 在 子 宫 良性 病 变 中 的应 用 对 ２２例 采用 此 术 式切 除 子 宫 病灶 及 电刀破 坏 子 宫 内膜 、 减 少 内膜 面 积 ， 小子 宫体 积 并行 子 宫成形 术 的 资料进 行分 析 。 结果 ２ 缩 均 恢复 了子 宫的正 常形 态 ， ２例 月经 量减 少 ， 经 改善 。对 痛 患 有 子 宫 良性 病 变 的 渴 望保 留 子 宫 的 年 轻 妇 女 可 以采 用 此 术 式 。 【 键词 ｌ 术 式 改 良 关 子 宫 部分 切 除 ＋ 成 形术 子 宫 良性 病 变 【 中图分 类 号 】Ｒ７ｉ ３ 【 献标 识码 ｌ 文 Ａ 【 文章编 号】 ｉ ０ ４— ７ ８ （０ ）５ ０ ２ — ０ ４ ４２ ｏｏ － ３ ２ ０ ｉ
发现 子宫除生 育功 能外 ， 不仅是激 素的靶器 官 ， 而且 自 身也 产生 许多生 物活性物 质和激素 ， 如前列腺素 、松弛素 、泌乳素 等 ， 参与许多生殖生 理及 病理变化 。子宫体 三角形切 除术是周基 杰教授首 创的一种 只在 】 保 留子宫切除 后残 留 日 的正常血液供 应 ， 巢 延缓卵巢功 能早衰 Ｆ Ｍ ＲＯ 的新 的手术 方式 。本术式 不切断子 宫周 围的血管和 韧带 ， 留的子宫 保 两壁浆 肌层对应缝 合后 ， 有完 整的子宫角及正常 的卵巢血供 ， 以卵巢 功能 不受影 响 ， 又保 留了部 分子宫腔 内膜 ， 术后 可有少许 月经 ， 年轻妇 女保 留了正 常的生殖 内分泌功能 ， 去除 了疾病 ， 又能满足患者 保留子宫
子宫三角形切除术的护理配合
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５８ ２
现 代 医药卫 生 ２ ０ ０ ２年 第 墙 卷 第 ６期
２ 常见几种院 内癌 染与预防
破皮肤。 ２ 手术者严格遵守无菌原则 。 ３正 确处 理伤 口， 前 （） （） 术 护士应评估伤 口情 况 ， 术后要 选择 适当的敷料 ，保持伤 口敷 料 清洁干燥。 ４ 术后常规使用抗 生素 （ ） 持床单整洁干燥 ， （） ５保 病 室通风 ， 并指导患者家属正确护理伤 口。
通过对 １２例子宫三角形切 除术 的配合 ， ０ 现将护理 报道如
下：
按顺序摆放。提前 准备好 Ｄｅ ｏ ｘ ｎ—Ｉ ２ ０可吸收线。 １ ／ ２ ３ １ 环扎 子宫血管 ：医生在暴露子 宫时．护士要准 备好方 ． ． 纱布环形填塞子宫 四周 ， 以固定子宫。用止血带环形扎 紧双侧 子宫血管并打结 ， 用止血钳夹 紧打结处 ， 以防滑脱出血。 ２ ３ ２ 切除部分宫体 ： ．． 以子宫底为底边 ， 子宫颈内 口为项角 ， 用电凝刀倒三 角形 切除太部分官体。 包括子 宫内膜切除 时要将 电凝谓到 ８ Ｗ 秒 。４ ０ ０岁 以下保 留宫颈 口不超过 ０ ５ｍ 子宫 ．ｃ 内膜 ； ０ 以上台并 子宫颈肌瘤 ， ４岁 联合行宫 颈筋膜 内切除术。
倒三角部分子宫切除术后性激素分泌的影响
倒三角部分子宫切除术后性激素分泌的影响王博1 冯琳2 韩春花3云南省曲靖市妇幼保健院妇一科 云南 曲靖 655000【摘要】目的：对倒三角部分子宫切除术后患者内分泌变化影响进行研究。
方法：选取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宫切除手术患者作为观察组，同时选取我院同期收治的17例行全子宫切除术患者作为对照组，对两组患者术后性激素分泌变化及影响进行观察对比。
结果：对比显示，术后观察组血清卵泡刺激素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平均较对照组低，且观察组血清雌二醇（E2）激素水平较对照组高，t=4.172，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：子宫切除手术对患者性激素分泌存在一定影响，其中，倒三角部分子宫切除术后对患者性激素分泌影响较全子宫切除术小。
【关键词】倒三角部分子宫切除术后内分泌影响[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-198-02子宫切除手术是女性患者临床治疗常见的一种手术方法，在子宫肌瘤等疾病治疗中应用较多[1]。
随着人们健康意识的不断提高，临床治疗中在进行患者疾病治愈的同时，越来越重视对器官功能的最大限度保留，以避免对患者生活质量和机体功能的不利影响。
子宫切除治疗中，传统的全子宫切除手术由于不能对子宫器官动脉上行支保留，导致卵巢动脉供血受影响，从而导致患者术后内分泌变化受到影响，对患者内分泌变化以及生活质量等存在不利影响[2]。
下文以我院收治的倒三角部分子宫切除术患者为例，对患者术后性激素分泌变化影响进行分析，以供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宫切除手术患者作为观察组，患者年龄在40至50岁之间，平均为（需重新计算）（37.6±2.4）岁，病程为（4-5年，需重新计算）（2.6±1.2）年，其中，子宫腺肌症患者5例、子宫肌瘤患者16例；同时选取我院同期收治的17例行全子宫切除术患者作为对照组，患者年龄在41至51岁之间，平均为（需重新计算）（37.5±2.3）岁，病程为（4.2-5年，需重新计算）（2.7±1.1）年，其中，子宫腺肌症患者4例、子宫肌瘤患者13例。
子宫体三角形切除术
子宫体三角形切除术摘要】子宫体三角形切除方法及该方法能预防卵巢功能早衰。
【关键词】三角形切除术卵巢功能早衰卵巢的血液供应来自腹主动脉分支的卵巢动脉及子宫动脉的分支。
卵巢动脉自进入卵巢门前分出若干支，其末梢在子宫角附件与子宫动脉上行后与卵巢支相汇合以保证卵巢的血液供应。
故在子宫切除时由于切断结扎了子宫动脉而减少了卵巢的血液供应，故子宫切除后使卵巢血供减少，导致卵巢功能减退。
近年来全国兴起了子宫体三角形切除术，有效地克服了由于子宫切除后残留卵巢血液供应减少导致卵巢功能早衰的弊病。
我院自2007年开始对年龄较轻，子宫有病变但又强烈要求保留子宫的患者施行了子宫体三角形切除术，临床效果很好。
手术具体方法：术前准备和麻醉选择与通常的子宫次全切除术相同，采用连续硬膜外和腰硬联合麻醉。
于耻骨联合上2-3厘米处做纵切口约8厘米，切开腹壁各层至腹腔，打开腹腔探查，排垫肠管，提起子宫，用橡皮条扎紧子宫颊部(也可不结扎)以减少出血。
在两侧子宫角内侧1厘米处向子宫颊部方向三角形钳夹、切断、缝扎，三角形切除子宫上段，下界在子宫膀胱腹膜反折上方0.5-1厘米。
如病灶切除不满意或子宫腺肌病患者下界可适当向下延伸，保留的子宫两侧壁厚度约1-2厘米，仔细检查两侧壁有病灶可剔出。
特别要注意切净子宫上段内膜。
用1号可吸收线由三角形切除的下界开始，连续U字形对应贯穿缝合子宫创面，缝线要提紧，在子宫底部缝合结束打结。
缝合后自然形成小子宫形状。
如用橡皮条缝合后应松开并拿掉止血带，查有无活动性出血，如有活动出血可用可吸收线加固缝合至血止。
冲洗腹腔清点器械纱布无误后逐层关腹。
[1]子宫三角形切除是周基杰教授首创的一种方式。
本术式不切断子宫周围的血管和韧带，保留了子宫颈和部分子宫体，术后多数患者仍有少量月经，对年轻妇女生理上保持了正常的内分泌调节功能，心理上也得到了安慰。
[2]减少了因子宫切除使患者产生心理障碍症状的发生，既满足了患者去除疾病又满足了患者保留子宫的心理和生理需求。
倒三角形部分子宫切除术术式探讨
倒三角形部分子宫切除术术式探讨【中图分类号】R713.4+ 2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0243-01我院自2013年7月至11月，施行倒三角形部分子宫切除术10例，现报道如下。
临床资料一、一般资料10例中，子宫肌瘤7例，最大肌瘤子宫如孕4月余大小；子宫腺肌症3例。
术前常规宫颈刮片均正常。
年龄35-45岁，平均年龄38岁。
二、手术方法术前准备和麻醉同常规子宫次全切除术。
采用常规下腹正中切口6-8cm长切口进腹。
腹腔探查后将子宫体提出腹腔外，用橡胶带环扎子宫峡部，子宫体注射垂体后叶素6单位，在两侧子宫角内侧约1cm出向子宫峡部方向楔形切除，顶端在子宫膀胱腹膜反折上方0.5-1cm，保留子宫两侧肌层厚度1-2cm，创面出血点钳夹电凝或结扎止血。
用1-0可吸收肠线关闭宫腔，由楔形顶端开始间断贯穿对应缝合子宫创面，缝合浆膜层。
如肌瘤向侧边凸起，先行肌瘤剥除后，保留的肌层整形缝合后再作楔形切除，创面对应缝合，缝合后再造形成小子宫形态。
三、结果手术时间50-60分钟，平均55分钟；术中出血50-200ml，平均100ml；术后排气时间20-40小时，平均34小时，术后放置腹腔引流1-2天，均无继续出血，拔除腹腔引流管，术后用缩宫素3天，7-8天出院。
术后随访1-5个月，月经周期规律，经量少。
3例子宫腺肌症患者，2例痛经症状明显缓解，1例痛经症状消失。
B超复查形成的子宫形态，大小均酷似正常子宫大小。
患者性生活满意。
讨论该术式的优点：（1）一般子宫切除术者采用全子宫切除术或次全子宫切除术，而倒三角形部分子宫切除术，仅切除子宫体中间部分，保留了宫颈及部分子宫体，简化了手术步骤，减少了手术创伤，创面对应缝合后保持了子宫原有形态，术后恢复快。
随访患者仍有少量月经来潮，满足了患者既去除疾病，又保留子宫的心理与生理的要求。
（2）子宫不仅是一个受激素作用的靶器官，也是一个功能复杂的内分泌器官，参与调节局部与全身的生理内分泌过程。
腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例
腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析对于子宫腺肌病子宫切除术是一种最终的、有效但不得已的选择。
子宫体三角形切除术为保留子宫的较理想的术式之一该术式不仅保留了子宫还有利于维持卵巢的正常功能但该术式术后仍存在一定的复发率且不适于腹腔镜操作。
1年以来开展的腹腔镜子宫动脉阻断术已被证实为一种有效的治疗子宫腺肌病的保守性手术但远期疗效尚难肯定。
针对以上不足采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术取得了满意疗效现报告如下。
资料与方法8～1年收治子宫腺肌病患者5例年龄～8岁平均1.6±.5岁均已婚已育。
腺肌瘤平均直径58.6±.1mm5例合并子宫肌瘤例合并子宫内膜异位囊肿例合并盆腔内膜异位症。
6例术前进行性痛经明显给予达菲林肌注周期后无缓解例月经量大伴进行性痛经术前置曼月乐环月经量无明显减少行腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术。
手术方法：双侧子宫动脉阻断方法：于阔韧带后叶近子宫颈cm、输尿管上方.5cm处打开腹膜暴露子宫动脉后采用双极电凝将双侧子宫动脉阻断术中最好能游离输尿管以保障其安全。
三角形子宫切除方法：用超声刀在两侧子宫角内侧约1cm处向子宫峡部方向三角形切除子宫体部。
三角形的下角在子宫膀胱腹膜反折上方1cm保留的子宫两侧壁厚度约.8～1cm。
创面用双极电凝止血。
然后用1-可吸收线由三角形的下角开始将子宫前后壁分别间断缝合重建子宫缝合后形成小子宫形状。
切除的宫体部分用子宫旋切器取出。
检查止血后冲洗盆腔缝合各穿刺孔。
术毕。
观察指标：术中出血量、手术时间、术后并发症及术后随访痛经恢复情况。
结果本组5例手术全部在腹腔镜下完成手术过程顺利。
平均手术时间169±9.6分钟术中平均失血量18.5±186ml。
随诊1～6个月5例患者症状均完全缓解B超提示子宫形态较正常子宫略小。
无1例中转开腹无1例术中并发症发生。
例手术后出现发热8℃左右持续～5天血培养及尿培养均阴性。
保留子宫-卵巢动脉-三角形次全切除治疗顽固性功血效果分析
保留子宫\卵巢动脉\三角形次全切除治疗顽固性功血的效果分析【摘要】目的：观察保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血的效果分析。
方法：选择符合条件的功血患者42例，随即取样，研究组21例：采取保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫术式；对照组21例，采用常规的腹式全子宫切除术式。
术后2年随访，比较两组病例经予同术式治疗后动脉卵巢功能及盆底功能的差异。
结果：顽固性功血均治愈。
研究组21例术后出现腰腹及阴道坠胀感占9.5%，需口服激素替代治疗占4.7%.对照组分别为80%及52.3%。
结论：保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血维持了盆底结构稳定性，保留了卵巢功能达到了治疗目的。
值得临床推广和应用。
【关键词】保留子宫；卵巢动脉；子宫切除术；顽固性功血the effect of retention of uterine, ovarian artery, subtotal triangle hysterectomy for treating intractabledub lin fa miao(liao bu, dongguan city, guangdong province, obstetrics and gynecology,523400)【abstract】 objective: to observe the effect of retention of uterine, ovarian artery, subtotal triangle hysterectomy for treating intractabledub.. methods: eligible patients with 42 cases of dub, then were divided of 21 cases to takeretained uterine artery, ovarian artery, triangular surgical subtotal hysterectomy; the control group of 21 cases were given the conventional abdominal hysterectomy type. after 2 years follow-up, two groups of patients were compared to the same artery after surgical treatment of ovarian function and pelvic floor function differences. results: intractable uterine bleeding were cured. study group, 21 patients had waist and heavy feeling in the vagina, 9.5% of oral hormone replacement therapy to be 4.7%. the control group were 80% and 52.3%. conclusion: the retention of uterine artery, ovarian artery, triangular subtotal hysterectomy for intractable pelvic dub maintain the structural stability, retention of ovarian function to achieve the treatment goal. is worthy of promotion and application.【key words】keep the uterus; ovarian artery; hysterectomy; intractable dub顽固性功血是指确诊为功能失调性子宫出血的患者经药物治疗及诊刮等保守治疗后症状无改善或反复发作，严重影响患者工作和生活，危害患者健康，应用保留子宫卵巢动脉三角形次全切除治疗顽固性功血取得满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2004年1月至2007年12月确诊为顽固性功能失调性子宫出血的患者42例，年龄35-45岁，病程2-7年均无生育要求，术前均予诊刮及阴道镜下宫颈多点活检排除恶变可能的相关手术禁忌症，经腹予患者行子宫切除术。
倒三角形子宫切除术式探讨(附112例报告)
倒三角形子宫切除术式探讨(附112例报告)
黄云霞;黄燕;陈碧霞;葛茂华;陆瑾;岑荣光;周美春
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2004(28)7
【摘要】子宫切除术是妇科常见术式之一，传统手术方法可在阻断子宫动脉后减少卵巢供血，导致卵巢功能减退。
倒三角形子宫切除可在切除子宫病灶的同时，保留部分正常子宫侧壁浆肌层，有利于维持卵巢功能，推迟更年期综合征的发生，同时保持骨盆底组织的完整。
我院于2003年1月至2004年2月完成倒三角形子宫切除112例，报告如下。
【总页数】2页(P624-625)
【作者】黄云霞;黄燕;陈碧霞;葛茂华;陆瑾;岑荣光;周美春
【作者单位】贵州省黔南州人民医院,558000;贵州省黔南州人民医院,558000;贵州省黔南州人民医院,558000;贵州省黔南州人民医院,558000;都匀市人民医院妇产科;都匀市人民医院核医学室;都匀市人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R713.42
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1.阴式扩大性全子宫切除术式探讨(附5例病例报道) [J], 胡小青;李诚信
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4.腹式全子宫切除术术式改良探讨：附58例报告 [J], 夏平;姚瑜平
5.老年人急性胆囊炎的手术时机及术式选择：（附112例报告） [J], 黄映明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫体三角形切除治疗子宫腺肌病的临床观察
子宫体三角形切除治疗子宫腺肌病的临床观察
李月凤
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)017
【摘要】目的探讨子宫体三角形切除对子宫腺肌病的治疗效果.方法对2007年2月至2011年2月需行手术治疗的子宫腺肌病患者95例,按入院时间分为子宫体三角形切除(研究组)48例和次全子宫切除(对照组)47例,比较两组术中情况、手术前
后性激素水平,术后性生活质量,B超探测子宫卵巢体积.结果研究组手术时间、术中出血量、痛经症状与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术前、后激素水平、性生活质量,研究组无明显变化,对照组术后激素水平下降,比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论研究组保留了子宫及卵巢的血供,不影响卵巢功能,且有效治疗子宫腺
肌病,临床效果满意,是手术治疗子宫腺肌病的首选方法.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】李月凤
【作者单位】274100 山东省定陶县妇幼保健院
【正文语种】中文
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1.腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析[J], 赵晓红
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3.腹腔镜下子宫动脉阻断结合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病的初步研究 [J],
刘禄斌;雷丽;刘畅;但阳;梁志清
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5.改良腹腔镜子宫体楔形切除术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果 [J], 刘清
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子宫体三角形切除术式探讨
目的探讨治疗子宫良性病变的一种新的术式。
方法对患有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血等子宫良性病变的病人分别分为子宫三角形切除组、子宫全切(或次全切除)组，对观察指标做比较。
结果手术时间、出血量等指标无差异，性生活情况、更年期症状及血清激素水平差异有显著性。
结论子宫三角形切除术是提高病人术后生活质量，卵巢功能不受影响，延缓术后卵巢功能衰竭。
【关键词】子宫三角形切除;子宫全切或子宫次全切除;卵巢功能
子宫体三角形切除术是周基杰教授首创的一种子宫体切除后保留残留卵巢的正常血液供应、延缓卵巢功能提早衰退的新的手术方式。
有效地克服了因子宫切除后阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应或保留的卵巢发生扭曲、粘连，使卵巢血供减少的弊端。
本科自2008年始行子宫体三角形切除15例，临床效果满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1对象资料2008年1月有子宫次全切除指征的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者30例，随机分研究组15例，年龄30~45岁，其中患各型子宫体部肌瘤10例，子宫腺肌瘤4例，产后出血1例，行子宫体三角形切除术。
对照组15例，年龄35~50岁，其中患各型子宫体部肌瘤11例，子宫腺肌瘤4例行子宫次全切除或子宫全切术。
两组均无生育要求，所有病例术前常规做宫颈刮片细胞学分级，月经紊乱者行分段诊刮术，除外恶性病变，除产后出血1例未做宫颈刮片检查。
1.2手术方法术前准备和麻醉选择同常规子宫次全或子宫全切除术。
取下腹部纵切口约6~8cm，切开腹壁各层至腹腔，打开腹腔探查后将子宫提起，使子宫体暴露在腹腔外，用橡皮条扎紧子宫颊部(也可不扎)，在两侧子宫角内侧1cm处向子宫颊部方向三角形切除子宫上段，可用电刀，也可分次钳夹、切断、缝扎，下界在子宫膀胱反折上方0.5~1cm。
如病灶切除不满意或子宫腺肌病患者下界可适当向下延伸，保留的子宫两侧壁厚度约1~2cm，出血处钳夹或电凝刀止血，仔细检查两侧壁有病灶可剔除，特别要注意切净子宫上段内膜。
用1号可吸收线由三角切的下界开始，连续U字形对应贯穿缝合子宫创面，注意随时提紧缝线，在子宫底部缝合结束打结，缝合后自然形成小子宫形状，松开并拿掉止血带，查有无活动出血，如有活动出血用可吸收线加固缝合至血止，冲洗腹腔，清点器械纱布无误逐层关腹。
2结果
2.1术中术后观察指标与结果见表1。
(1)手术时间(分钟);(2)出血量:用负压吸引和纱布称量法测量术中出血量;(3)术后排气时间(小时);(4)下床活动时间(小时);手术结束至第一次下床活动时间;(5)术后病率：术后10天每隔4h测量体温有两次≥38℃者为术后病率。
表1两种术式手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后病率结果比较注：两组术中、术后五项指标比较差异无明显性
2.2术后随访情况(1)随访时间：所有病人要求术后1个月、3个月、6个月、1年、2年各随访1次，超过2年者不定期随访;(2)随访内容:月经情况、腹痛、性生活下降(性欲减退、阴道干涩)、更年期症状(潮热、出汗、情绪波动、心悸失眠等);结果见表2。
显示三角形切除
术组多数患者术后有少量月经，两组在性生活质量及有更年期症状方面有极显著差异(P<0.01)。
2.3 血清性激素测定手术前在35~45岁年龄段中分别随机抽取两组病人各6例，取血清性激素含量测定以备术后观察。
采血时间是术前一天早晨空腹抽取肘静脉血3ml分离血清后冷藏，与术后1周内、术后6个月、1年各抽血复查1次。
结果见表3、表4。
表2两组术后月经量情况、下腹隐痛、性生活下降、更年期症状情况比较例(%)表3 6例三角形子宫切除患者手术前后血清性激素含量比较(±s)表4 6例次全子宫切除术或子宫切除术前后血清性激素含量比较(±s)以表3、表4可见三角形切除术组手术前后血清性激素含量无显著差异，次全子宫切除术或全子宫切除术组手术前后血清性激素含量差异有显著性，术后FSH明显升高,E2降低，部分病人FSH、 E2达绝经水平。
3讨论
三角形子宫切除术不切断子宫周围的血管和韧带，保留部分子宫体，不影响卵巢血液供应，所以不影响卵巢功能。
近代研究认为子宫能产生多种生物活性物质，并且有内分泌功能，是维护妇女身心健康的重要器官，不能轻易切除[1]。
国内有许多研究认为子宫肌层可合成前列腺环素PGI2，其有扩张血管等作用。
切除子宫，PGI2合成减少，导致冠心病的发病率升高及更年期综合征、骨质疏松症的提早出现[2]。
近几年随着人们生活质量的提高，要求保留子宫的病人逐渐增多，本术式保留了子宫颈和部分子宫体，对年轻妇女生理上保持了正常的内分泌功能，同时减少了对心理的负面影响。
因保留了子宫颈内口部分的子宫内膜，所以部分患者仍有少量月经，这样就减少了因子宫切除而产生的心理障碍性症状，满足了患者既去除疾病又保留子宫的心理和生理要求。
子宫全切除术对性生活质量的影响已有报道，传统的全子宫切除术手术后不仅使子宫颈和子宫下段缺如，使阴道缩短，术后妇女的性高潮频率降低，性生活频率也相应减少，而影响生活质量，子宫体三角形切除术保留了原有子宫的形状，子宫的各组韧带保留完好，盆底支持力好，保持了盆底的完整性。
因而患者性生活频率和质量不受影响，又有防止内脏脱垂的作用。
三角形切除术可以彻底切除病灶，克服了子宫肌瘤挖除术术后子宫肌瘤复发的缺点，且与多发性子宫肌瘤挖除术比较，降低了操作难度，但由于保留子宫两侧壁，所以手术适应证也受到了限制，如子宫大于妊娠16周或子宫腺肌病病灶弥漫整个子宫肌层时，手术操作困难，施术受到限制。
子宫体三角形切除术切除子宫体中间部分，无宫旁操作，切口小，盆腔污染少，手术创面小，盆腔粘连机会减少，术后腹痛率明显降低，性生活不受影响，术后恢复快。
总之，子宫体三角形切除术操作简单，易于掌握，无副损伤，不影响卵巢功能等优点，为治疗子宫良性病变的一种新的手术方法，值得推广。
【参考文献】
1刘新民，赵晶，林润青.10年间子宫肌瘤挖除术341例分析.实用妇产科杂志，1996，12(6)：
2孙仁坤.子宫切除相关因素的探讨.实用妇产科杂志，1995，11(增刊)：
3部分资料来源成都妇科医院/。