足叶草酯治疗女性尖锐湿疣28例效果观察

・２２０・南通大学学报（医学版）

膜，外耳道填塞碘仿纱条，包耳。术后发生面瘫，重度眩晕，恶心呕吐，听力下降，但无脑脊液外溢。术后２个月眩晕消失，６个月电测听尚有岛状听力，９个月面瘫自行恢复。

２讨论

Ｍｉｃｈａｅｌ等（１９７３）将与内耳有关的脑脊液耳漏分为４类：（１）有反复发作脑膜炎病史；（２）在内耳外淋巴流量增加行手术时发生的；（３）伴外淋巴井喷的耳硬化症；（４）先天性镫骨足板固定并伴井喷。并认为无论有无耳硬化症、先天性足板固定或自发性足板瘘孔。所有井喷患者共同特点是：蛛网膜下腔与内耳外淋巴之间存在异常交通。

Ｍａｓｓｅｖ认为…术前ＣＴ发现严重耳蜗畸形的患者在镫骨手术时有开放蛛网膜下腔而致井喷的风险。Ｃａｓｓａｎｏ建议【２］对以先天混合性聋就诊的青年男性应在中耳探查术前行颡骨高分辨ＣＴ检查。如有内耳畸形，应避免底板上钻孔，以防发生井喷。例ｌ似应属第１类，但ＣＴ示双耳前庭增宽，耳蜗发育不全，故不能排除Ｍｏｎｄｉｎｉ畸形等可能。例２应属第３类，术后面瘫可能出现面神经管存在裂隙，填塞中耳腔时颞肌压迫所致。

综上所述，我们的经验是：（１）对准备作镫骨手术或开放内耳的患者，术前必须作高分辨ＣＴ检查，确定有无内耳畸形，并仔细询问家族史，以防遗漏重要线索；（２）发生井喷时，强调吸除脑脊液的重要性，即吸至不再有脑脊液流出为度，这是止喷成功的关键。填塞物可用生物胶、骨腊、筋膜、肌肉、静脉瓣等；（３）例ｌ术前已无听力，故无从比较手术前后听力情况。例２术后听力较术前明显下降，说明此处理方法尚有欠缺。

［参考文献】

［１］ＭａｓｓｅｙＢＬ，ＨｉｌｉｍａｎＴＡ，ＳｈｅｔｔｏｎＣ．Ｓｔａｐｅｄｅｃｔｏｍｙｉｎｃｏｎ—

ｇｅｎｉｔａｌｓｔａｐｅｓｆｉｘａｔｉｏｎ：ａｒｅｈｅａｒｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｐｏｏｒｅｒ［Ｊ】．０幻一

ｆ田＂删讹甜Ⅳｅｃ｜】｝ＪｓＭｒｇ，２００６，１３４（５）：８１６—８１８．

【２】Ｃａｓ鲫ｌＩｌｏＰ，ＤｅｃａｎｄｉａＮ，ＣａｓｓａｎｏＭ，ｅｔａ１．Ｐｅｒｉｌｙｍｐｈａｔｉｃｇｕｓｈｅｒｉｎｓｔａｐｅｄｅｃｔｏｍｙ：ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａｆｉｓｔｕｌａｏｆｉｎｔｅｎｌａｌａｕｄｉｔｏｒ），ｃａｎａｌ［Ｊ］．Ａｃ把Ｄ￡ｏ也ｉ，ｍ２ｎ叫ｎｇ甜＾以，２００３，

２３（２）：ｌ１６—１１９．

［收稿日期】２００６—１１—２９

［文章编号］１０００—２０５７（２００７）０３—０２２０—０２

足叶草酯治疗女性尖锐湿疣２８例效果观察

姚冬子

（江苏省启东市第二人民医院妇产科，启东２２６２４１）

［摘要１目的：探讨足叶草酯治疗尖锐湿疣疗效观察。方法：将确诊为尖锐湿疣（ＣＡ）的非妊娠患者５４例随机分为２组，足叶草酯治疗组（Ａ组）２８例和三氯醋酸治疗组（Ｂ组）２６例，并对两组的临床效果进行观察比较。结果：Ａ组疣体从缩小到脱落及炎症消失的时间优于Ｂ组；Ａ组治愈率为７８．５７％，复发６例（２１．４３％），Ｂ组治愈率为５７．６９％，复发１１例（４２．３１％），两组治愈率与复发率差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：足叶草酯是治疗尖锐湿疣的首选药物。

『关键词］尖锐湿疣；足叶草酯；妇女

［中图分类号］Ｒ７５２．５＋３［文献标识码】Ｂ

尖锐湿疣（ＣＡ）是人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的生殖道性传播疾病。为探讨尖锐湿疣的治疗效果，对本院自２００５年４月。２００６年１０月收治的尖锐湿疣女性患者２８例采用足叶草酯治疗，并与采用三氯醋酸治疗２６例进行疗效比较，报告如下。

１临床资料

１．１一般资料非孕尖锐湿疣女性患者５４例，年龄１８～４６岁，平均２８岁。随机分为两组，足叶草脂治疗组（Ａ组）２８例和三氯醋酸治疗组（Ｂ组）２６例，两组患者用５％醋酸白试验均为阳性而确诊。临床表现：疣体以大阴唇、小阴唇、阴道、宫颈为多见，大小不等．数量以单发性较少，多发性较多，又以团灶型菜花状常见，见表１。

１．２治疗方法两组患者治疗前均用多安多福消毒液外阴、阴道冲洗。Ａ组患者用足叶草酯涂于疣体上，不论疣体发生在外阴、阴道内还是宫颈，为避免烧伤周围组织，用药时均需待药液干燥吸收。除局部用药外加抗病毒药草分枝杆菌Ｆ・Ｕ・３６（乌体林斯，低浓度型）肌注１支／次，１次／周；Ｂ组用５０％三氯醋酸涂于患处加肌注同上抗病毒药物，两组７天后观察疣体与炎症是否脱落消失。并自疣体脱落后每２周复查１次，连续３个月，如无特殊３个月后每月１次．共随访６个月。

２００７：２７（３）南通大学学报（医学版）・２２１．

１．３疗效判定自疣体消失后，在复查时间内（６个月）无再复发或无皮损、炎症为治愈；如在复查时间内无论在原复发部位或邻近部位出现疣体为复发视为无效。

１．４统计学方法采用ｘ２检验。

１．５疗效比较Ａ组治疗后疣体第３天开始缩小，单发性较小的疣体５天完全脱落，多发性且较大者７天脱落，疣体附近炎症组织红肿消退，治愈２２例（７８．５７％），复发６例（２１．４３％）；Ｂ组治疗后４天疣体缩小，消失需治疗＞７天，多发性和较大疣体需１０天，炎症消失时间为１０天，治愈１５例（５７．６９％），复发１１例（４２．３０％）。两组复发率比较差异有统计学意义（ｘ２—６．７ｌ，Ｐ＜０．０１）。

２讨论

足叶草酯又称为鬼臼树脂，是一种植物化合物【１】，通过抑制细胞的有丝分裂引起组织坏死达到破坏尖锐湿疣的作用．可抑制人乳头瘤病毒感染所致疣状

［文南编号］１０００一２０５７（２００７）０３一０２２ｌ一０２增殖的上皮细胞的分裂和增生，使之发生坏死、脱落［２］。近年来尖锐湿疣发病率有上升趋势，本研究使用足叶草酯治疗使尖锐湿疣患者能快速治愈，特别是配偶性病久治不愈者。易使女性尖锐湿疣患者反复发作。本文复发患者中属此类情况的居多，因此夫妻双方均应彻底治疗，才能更有效地控制病情的反复。

尖锐湿疣合并严重宫颈炎患者应予高度重视，并积极配合治疗。当疣体发生在宫颈时治疗时间长且效果不理想，因其具有潜在的亚变能力，应密切关注病情发展，重度糜烂的宫颈组织有较大疣体者必要时做宫颈组织活检。

［参考文献】

［１】梁晓阳，朱坤仪．复方足叶草酯与Ｃ０：激光治疗女性生殖道尖锐湿疣疗效比较ｆＪｌ．中国实用妇科与产科杂志，２００２，１８（５）：３０７—３０８．

（２】郎克，秀措吉．２０％足叶草酯酊治疗尖锐湿疣疗效观察【Ｊ】．青海医药杂志，２００６，３６（９）：５０一５１．

ｆ收稿日期］２００７—０３—０１

甲氨蝶呤药物治疗异位妊娠的护理

单锦霞

（南通大学第二附属医院妇产科，南通２２６００１）

［摘要】目的：探讨甲氨蝶呤（ＭＴＸ）治疗异位妊娠的护理方法。方法：对异位妊娠３１例给予ＭＴｘｏ．４ｍｇ，ｋｇ＿Ｉ・ｄ。溶于生理盐水５００ｍｌ中静脉注射，５ｄ为１个疗程。结果：３０例患者痊愈，ｌ例剖腹探查。３１例患者中治疗期间有腹痛者１６例，轻度恶心及胃部不适１０例，停药后症状均消失。结论：正确的用药护理和加强心理护理，及时处理用药后不良反应，严密观察异位妊娠症状缓解情况．是取得治疗成功的关键。

［关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；护理

『中图分类号１Ｒ７１４．２２［文献标识码］Ｂ

目前对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的非破裂性输卵管妊娠患者，尤其是需要保留生育功能者可采取药物保守治疗。目前首选甲氨蝶呤（ＭＴＸ）。ＭＴＸ杀胚迅速，简单易行，疗效确切届０作用小，亦不增加以后妊娠的流产率和畸胎率。由于治疗方案的特殊性，对相应的护理工作也提出了新的要求。

１临床资料

１．１一般资料选择本科２００５年７月～２００６年３月异位妊娠住院患者共３ｌ例，年龄２２～３８岁，孕１～４次，其中１次６例，２次１２例，≥３次１３例。均有停经史和盆腔包块且包块＜４ｃｍ，有阴道流血并伴有一侧下腹隐痛，血绒毛膜促性腺激素（Ｂ—ＨＣＧ）１５６～２０００ｍＨｌｏｌ／ＩＩｌｌ。入选标准：（１）无药物治疗的禁忌证；（２）生命体征稳定，无活动性腹腔内出血；（３）盆腔包块＜４ｃｍ；（４）无胎血管搏动；（５）血Ｂ—ＨＣＧ＜２０００ｍｍ０１／“；（６）输卵管妊娠未发生破裂或流产Ⅲ；（７）肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常；