对TCT诊断为ASCUS和NILM的妇女检测HR-HPV的意义
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123电子阴道镜活检及诊断标准诊断为ascus和nilm的患者均由专科医师进行阴道镜检查并在阴道镜下对病变部位或可疑部位行宫颈活检若阴道镜下未发现明显异常图像或图像不满意则在宫颈36912点4处取活检或行颈管搔刮或宫颈锥切术所取组织标本经10甲醛固定后行病理学检查
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｍ ａ ｒ ， ２ ３ （ ８ ）
的一 大原 因 ， 应 对 胎 膜 早 破 者 应 预 防性 使 用 抗 生 素 ， 并 进 行 各 种 羊 膜感 染 的 检 查 ， 如血 Ｃ反应 蛋 白较敏 感 ， 且 １—２ ｈ即 可 知结 果。并取阴道分泌 物进 行羊水 细菌 培养 及药敏 试验 ， 有
利 于 产后 对 症 治 疗 。对 早 产 需 较 长 时 间 保 胎 的 ， 更 需 定 期 随 访， 一 旦 出现 羊 膜 腔 感 染 征 象 ， 应尽早终止妊娠 。 总之 ， 胎 盘残 留 应 引 起 高 度 重 视 ， 采 取 有 效 方 法 积 极 治 疗 。 医者 应 熟 悉 病 情 ， 谨 慎 操作 ， 尽 量 减 少 相 关 并 非 症 的 发
胎 盘残留。其次 ， 识别胎盘胎膜完 整的重要性 ， 避 免 人 为 原 因 延 误 治疗 时 机 。胎 膜 早 破 引 起 羊 膜 腔 感 染 也 可 能 是 胎 膜 残 留
［ ６ ］ 曹泽 毅．中华 妇产 科学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ０：
２ ５８ ７
危 害 较 大 。所 以 ， 有 学 者 建 议 采 用 中 药 药 物 治 疗 少 量 胎 盘 残
留 或 清 官 不 净 的 患 者 。 药 物 组 成 ： 当归、 川芎、 红花、 益 母
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｐ Ｉ Ｃ， Ａ ｎ ｋ ｕ ｍ ＷＭ， Ｍ ｏ ｌ Ｂ Ｗ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ａ ｓ ｈ ｅ ｒ ．
ｌ 剂， 水 煎 服 。连 服 ５剂 为 １个 疗 程 。在 Ｉ 临床 应 用 后 ， 多 数 患
ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｆ ） ｒ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｈｕ ｍ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ， １ ９ ９ ８ ， １ ３
出版 社 ， ２ ０ ０ ２， ２ （ １ ８ ） ： ５ ８ ４— ５ ８ ６
［ ５ ］ 杨 小 珍 ．胎 盘 残 留 致 晚 期 产 后 出 血 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼
保健 ， ２ ０ ０ ６， ２ １ （ ５ ） ： ６ ２ ７— ６ ２ ８
等 待 胎 盘 自然 娩 出 而 不 宜 过 早 牵 拉 及 行 人 工 剥 离 胎 盘 ， 造 成
ｍａ ｌ ｌ ’ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｍａ ｎ ｔ ｓ ｏ ｒ ａ
草、 泽兰、 桃仁 、 炙甘草 、 炮姜、 南 山楂 、 五灵脂 、 蒲黄 等。每 日
床应用 ［ Ｊ ］ ．昆明医学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： １ ３ ３—１ ３ ４
［ ９ ］ 王丰玲 ， 翟 俊 英 ．产 后 生 化 汤 治 疗 胎 盘 残 留 ６ ｌ例 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ．
［ ３ ］ 沈新剑 ， 钟 维 琴 ．晚 期 流 产 后 胎 盘 残 留 １ ４ ７例 诊 治体 会 ［ Ｊ ］ ．中 国高 等 医学 教 育 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ４ ） ： １ ３ ９—１ ４ ０ ［ ４ ］ 陈解 民， 徐 增 祥 ．妇 产 科 症 状 鉴 别 诊 断 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 军 医
Leabharlann Baidu
・ ８ ４ ３・
等症 ， 给患 者生理 、 心 理 方 面 造 成 很 大 痛 苦 。 胎 盘 残 留后 反 复
清宫 或 多 次 官 腔 操 作 亦 造 成 宫 腔 内感 染 ， 损 伤 宫 内膜 ， 对 患 者
生 。特 别 是 对 某 些 难 治 性 胎 盘 残 留 的 诊 断 和 治 疗 过 程 中 ， 更 应谨慎对待 ， 使 患 者 得 到 有 效 的 治疗 。
［ ７ ］ 蒋 政 ．双 侧 子 宫 动 脉 栓 塞 术 治 疗 难 治 性 胎 盘 残 留 １ ０ ０例 ［ Ｊ ］ ．
湖北民族学院学报 ： 医学版 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ３ ） ： ７ ９
［ ８ ］ 姜 永 能 ．子宫 动 脉栓 塞 术在 急 诊 治 疗 难 治性 子 宫 大 出 血 中 的 临
２ ０ ０ ７， ２ ７ （ １ ） ： ５ ２—５ ３
尤 其 是 既 往 反 复人 流 、 多产 、 子宫 畸形等 患者 ， 可 出 现 胎 盘 粘
连 而 胎 盘 残 留晚 期 可 引 起 官 腔 黏 连 、 闭经甚至不孕 ， 对 患 者 危 害较 大 。 减 轻 胎 盘 残 留 对 患 者 的 危 害 ， 亦 应 尽 量 减 少 人 为 原 因造 成 的 胎 盘 残 留 的 发 生 ， 因此在胎 儿娩 出后 １ ５ ｍ ｉ ｎ内 尽 量
（ ２）： ３ ３ ４ ７ —３ ３ ５ ０
者 在 服 用 ２— ３个 疗 程 后 症 状 得 到缓 解 ， 复 查 超 声 后 患 者 亦 达 到治愈标准 ， 取得满意的治疗 效果。 绝大部分胎盘 残留发 现后都 能及 时处理 。但 少数病 例 ，
［ ２ ］ 陈 秀 清 ．产 后 胎 盘 残 留 的 危 害 与 防 治 探 讨 ［ Ｊ ］ ．１ 临床 医 学 ，
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｍ ａ ｒ ， ２ ３ （ ８ ）
的一 大原 因 ， 应 对 胎 膜 早 破 者 应 预 防性 使 用 抗 生 素 ， 并 进 行 各 种 羊 膜感 染 的 检 查 ， 如血 Ｃ反应 蛋 白较敏 感 ， 且 １—２ ｈ即 可 知结 果。并取阴道分泌 物进 行羊水 细菌 培养 及药敏 试验 ， 有
利 于 产后 对 症 治 疗 。对 早 产 需 较 长 时 间 保 胎 的 ， 更 需 定 期 随 访， 一 旦 出现 羊 膜 腔 感 染 征 象 ， 应尽早终止妊娠 。 总之 ， 胎 盘残 留 应 引 起 高 度 重 视 ， 采 取 有 效 方 法 积 极 治 疗 。 医者 应 熟 悉 病 情 ， 谨 慎 操作 ， 尽 量 减 少 相 关 并 非 症 的 发
胎 盘残留。其次 ， 识别胎盘胎膜完 整的重要性 ， 避 免 人 为 原 因 延 误 治疗 时 机 。胎 膜 早 破 引 起 羊 膜 腔 感 染 也 可 能 是 胎 膜 残 留
［ ６ ］ 曹泽 毅．中华 妇产 科学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ０：
２ ５８ ７
危 害 较 大 。所 以 ， 有 学 者 建 议 采 用 中 药 药 物 治 疗 少 量 胎 盘 残
留 或 清 官 不 净 的 患 者 。 药 物 组 成 ： 当归、 川芎、 红花、 益 母
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｐ Ｉ Ｃ， Ａ ｎ ｋ ｕ ｍ ＷＭ， Ｍ ｏ ｌ Ｂ Ｗ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ａ ｓ ｈ ｅ ｒ ．
ｌ 剂， 水 煎 服 。连 服 ５剂 为 １个 疗 程 。在 Ｉ 临床 应 用 后 ， 多 数 患
ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｆ ） ｒ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｈｕ ｍ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ， １ ９ ９ ８ ， １ ３
出版 社 ， ２ ０ ０ ２， ２ （ １ ８ ） ： ５ ８ ４— ５ ８ ６
［ ５ ］ 杨 小 珍 ．胎 盘 残 留 致 晚 期 产 后 出 血 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼
保健 ， ２ ０ ０ ６， ２ １ （ ５ ） ： ６ ２ ７— ６ ２ ８
等 待 胎 盘 自然 娩 出 而 不 宜 过 早 牵 拉 及 行 人 工 剥 离 胎 盘 ， 造 成
ｍａ ｌ ｌ ’ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｍａ ｎ ｔ ｓ ｏ ｒ ａ
草、 泽兰、 桃仁 、 炙甘草 、 炮姜、 南 山楂 、 五灵脂 、 蒲黄 等。每 日
床应用 ［ Ｊ ］ ．昆明医学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： １ ３ ３—１ ３ ４
［ ９ ］ 王丰玲 ， 翟 俊 英 ．产 后 生 化 汤 治 疗 胎 盘 残 留 ６ ｌ例 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ．
［ ３ ］ 沈新剑 ， 钟 维 琴 ．晚 期 流 产 后 胎 盘 残 留 １ ４ ７例 诊 治体 会 ［ Ｊ ］ ．中 国高 等 医学 教 育 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ４ ） ： １ ３ ９—１ ４ ０ ［ ４ ］ 陈解 民， 徐 增 祥 ．妇 产 科 症 状 鉴 别 诊 断 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 军 医
Leabharlann Baidu
・ ８ ４ ３・
等症 ， 给患 者生理 、 心 理 方 面 造 成 很 大 痛 苦 。 胎 盘 残 留后 反 复
清宫 或 多 次 官 腔 操 作 亦 造 成 宫 腔 内感 染 ， 损 伤 宫 内膜 ， 对 患 者
生 。特 别 是 对 某 些 难 治 性 胎 盘 残 留 的 诊 断 和 治 疗 过 程 中 ， 更 应谨慎对待 ， 使 患 者 得 到 有 效 的 治疗 。
［ ７ ］ 蒋 政 ．双 侧 子 宫 动 脉 栓 塞 术 治 疗 难 治 性 胎 盘 残 留 １ ０ ０例 ［ Ｊ ］ ．
湖北民族学院学报 ： 医学版 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ３ ） ： ７ ９
［ ８ ］ 姜 永 能 ．子宫 动 脉栓 塞 术在 急 诊 治 疗 难 治性 子 宫 大 出 血 中 的 临
２ ０ ０ ７， ２ ７ （ １ ） ： ５ ２—５ ３
尤 其 是 既 往 反 复人 流 、 多产 、 子宫 畸形等 患者 ， 可 出 现 胎 盘 粘
连 而 胎 盘 残 留晚 期 可 引 起 官 腔 黏 连 、 闭经甚至不孕 ， 对 患 者 危 害较 大 。 减 轻 胎 盘 残 留 对 患 者 的 危 害 ， 亦 应 尽 量 减 少 人 为 原 因造 成 的 胎 盘 残 留 的 发 生 ， 因此在胎 儿娩 出后 １ ５ ｍ ｉ ｎ内 尽 量
（ ２）： ３ ３ ４ ７ —３ ３ ５ ０
者 在 服 用 ２— ３个 疗 程 后 症 状 得 到缓 解 ， 复 查 超 声 后 患 者 亦 达 到治愈标准 ， 取得满意的治疗 效果。 绝大部分胎盘 残留发 现后都 能及 时处理 。但 少数病 例 ，
［ ２ ］ 陈 秀 清 ．产 后 胎 盘 残 留 的 危 害 与 防 治 探 讨 ［ Ｊ ］ ．１ 临床 医 学 ，