第十章 颅脑疾病病人的护理
第十章颅脑疾病人的护理PPT课件
10/26/2018
4
2、颅内压增高的后果 （1）脑组织灌注不足：脑组织缺血、缺氧，脑水 肿，颅内压增高； （2）脑疝：脑组织从压力高处向压力低处移位， 压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。
10/26/2018
5
【临床表现】 1、头痛：脑膜血管和神经受刺激所致，程度与颅 内压成正比变关系。 2、呕吐：迷走神经受刺激所致，呕吐后头痛可缓 解。 3、视乳头水肿：视神经受压、静脉回流受阻所致， 视神经乳头充血、水肿。
10/26/2018
14
【护理诊断/问题】 1、疼痛。 2、组织灌注量改变。 3、营养失调。 4、焦虑/恐惧。 5、潜在的并发症： 脑疝、窒息等。
10/26/2018
15
【护理目标】 1、头痛减轻，舒适感增强。 2、脑组织灌注正常，意识障碍改善，生命体征平 稳。 3、营养状态改善，体液恢复平衡。 4、异常反应和行为状况有好转。 5、呼吸道通畅，无脑疝、呛咳、误咽的发生。
10/26/2018
12
【护理评估】 1、健康史：有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、 高血压、颅脑畸形等疾病史，有无合并其他系统疾 病。
10/26/2018
13
2、身体状况 （1）症状和体征：头痛的部位、性质、程度、持 续时间，呕吐的程度，是否影响水、电解质和酸碱 平衡；意识障碍程度，肢体功能障碍。 （2）辅助检查：电解质测定和血气分析，CT或 MRI检查，脑脊液检查。
10/26/2018
16
【护理措施】 （一）一般护理 1、平卧位，或抬高床头15°-30°； 2、持续或间断吸氧，使脑血管收缩，降低脑血流 量； 3、低盐饮食，控制输液速度和总量； 4、生活护理；
10/26/2018
颅脑疾病病人的护理ppt课件
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
第十章第一节 颅内压增高病人的护理.ppt
护理措施
(三）治疗配合
250ml30分钟内快速 静脉滴注，甘露醇遇 冷易结晶，使用前仔 细检查，如有结晶， 可置于热水中溶解。
1.防治颅内压增高的护理
2.病理生理
颅内压
概述
脑血流 量
脑水肿
脑组织 缺血缺氧
概述
脑疝：当颅内压增高到达一定程度时，可推移脑组织 从高压区向低压区移位，使部分脑组织被挤入生 •病人是否有颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血 压、脑动脉硬化、颅脑畸形等病史，初步判断颅内 压增高的原因 •有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内 压增高的诱因 •询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病 以来所做的检查和用药等情况
（1）脱水疗法护理 常用的高渗性脱水剂是20％甘露 醇
（2）应用糖皮质激素护理
（3）亚低温冬眠疗法护理
先药物降温后物理降 温，停止时，先停物 理降温再停止药物。
护理措施
2.对症护理 ①抽搐病人，遵医嘱抗癫痫药物治疗。 ②头痛病人，遵医嘱应用镇痛剂，禁用吗啡和哌替啶。 ③躁动病人，遵医嘱给予镇静剂，切忌强制约束。
不安、焦虑、紧张等心理反应。还应了解家属对 疾病的认知和心理反应，对病人的关心程度及家 庭经济情况
护理评估
（四）辅助检查
1．腰椎穿刺:直接测量颅内压并取脑脊液检查，但 当颅内压明显增高时应禁忌，以避免引发脑疝。
2．影像学检查:头部Ｘ线、CT、MRI、DSA等检查 有助于明确病因和病变部位。
护理评估
3.脑疝的急救与护理 （1）保持呼吸道通畅并吸氧 （2）快速静脉输入甘露醇、呋塞米（速尿）等脱水剂 和利尿剂 （3）紧急做好手术前准备
颅脑疾病患者的护理
3. 对症护理
4．预防感染
二、颅骨骨折
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的 改变 ，常合并脑损伤。
按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为线形骨折、凹陷性骨
折、粉碎性骨折和穿透性骨折 按骨折是否与外界相通分为开放性折 和可伴有头皮血肿，裂 伤等，若压迫脑组织，可出现偏瘫，失语等 症状。 颅底骨折：可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。 常见表现是迟发型淤血、脑脊液外露、脑神 经损伤。
案例启迪
2．康复训练
第二节 颅脑损伤
多见于交通和工矿事故、自然灾害、爆炸、
跌倒、坠落及锐气和钝器对头颅的伤害。约 占全身损伤的15%-20%，仅次于四肢损伤。 头皮血肿 头皮损伤（最常见） 头皮裂伤 （常见）
头皮撕脱
一、头皮损伤
头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状 腱膜下层和颅骨外骨膜5层，其中皮肤、皮下 组织和帽状腱膜层紧密结合在一起，临床上 可同时发生损伤，因此常被看作是一层。 头皮损伤是最常见的颅脑损伤，包括头皮血 肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
一、病因和发病机制
（一）病 因
1.
颅腔内容物体积增大
2.
3.
颅腔占位性病变
颅腔容积变小
（二）分 类：
弥漫性和局限性；急性、亚急性和慢性
（三）发病机制
二、临床表现
三主症
头痛： 最常见，多位于前额和两颞 ，呈胀痛或
撕裂样疼痛，随颅压增高进行性加剧 呕吐：喷射状、小儿首发 视神经盘水肿：客观指征 视力↓甚至失明
小:无需处理，1-2w 自行吸收
护理问题
急性疼痛 与头皮损伤有关。 恐惧 与外伤刺激及缺乏头部疾病知识有关。 潜在并发症 感染、休克等。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
PPT课件
遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
PPT课件
25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
PPT课件
23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
颅脑疾病患者的护理
• • • •
护理问题 1.疼痛 与颅内压增高有关。 2.组织灌注量改变 与颅内压增高有关。 3.有受伤的危险 与意识障碍、视力障碍、 肢体活动障碍有关。 • 4.潜在并发症 脑疝。
• 护理措施 • 1.一般护理 • （1）体位：抬高床头15-30°，以利于颅内静脉 的回，降低颅内压。 • （3）饮食与补液：意识清醒者，应给予低盐饮 食。不能进食者，应给予静脉补液。但应严格控 制液体摄入量，成人每日补液量在1500-2000ml 之间，保持每日尿量不少于600ml。输液时速度 不宜过快，避免颅内压增高。 • （4）加强生活护理，避免意外伤害。
• 临床表现 • 1.头痛 头痛为最早和最常见的症状，以夜间、清 晨较重，头痛部位常位于前额和两颞，以胀痛、 搏动性头痛为多见。程度随颅内压的增高而加重， 咳嗽、低头、用力时加重。 • 2.呕吐喷射性呕吐，可伴有恶心，与进食无直接 关系，常与剧烈头痛相伴发，呕吐后头痛可有所 缓解。 • 3.视神经乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标， 由视神经受压、静脉回流受阻所致。常有一过性 的视力模糊，早期视力无明显下降，晚期可由于 视神经萎缩而致失明。
• 2.颅内压增高的后果 • （1）脑血流量减少：因调节颅内压、脑血 流量减少，造成脑组织缺血缺氧，从而加 重脑水肿，使颅内压更趋增高。当脑灌注 压低于40mmHg时，脑血管的调节作用失 效。颅内压接近平均动脉压时，脑灌注是 基本停止。
• （2）脑疝：是颅内压增高的严重并发症。 脑疝是由于颅内各分腔之间压力不均衡， 使部分脑组织才能够压力高处向压力低处 移位，压迫脑干、血管和神经而产生的一 系列严重病变。常见于小脑幕切迹疝和枕 骨大孔疝。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压 力增高。使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶 海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方。枕骨 大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被 挤入椎管中央。
颅脑疾病病人的护理
脑疝的模式图
大脑镰下疝 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝
【护理评估】
（1）小脑幕切迹疝： 是幕上占位性病变引起 颅内压增高，使颞叶海 马回、钩回通过小脑幕 切迹向幕下移位，故又 称颞叶钩回疝。
压迫的部位
中脑
疝入的组织 海马回、钩回
发生的部位 天幕切迹
【护理评估】
•表现为： ①颅内压增高症状：剧烈头痛进行性加重，伴躁动不安和 频繁呕吐。 ②进行性意识障碍：由于阻断了脑干内网状上行激动系统 的通路，随脑疝的进展，病人出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷。
护理措施
超过500ml，输液速度不宜过快，每分钟15～20滴，24h尿 量不少于600ml即可，使用脱水剂时应注意水、电解质的 平衡。 4.维持正常体温：中枢性高热应用物理降温为主，药物为 辅，必要时使用冬眠疗法。一般体温达到38.0℃可应用头 部物理降温，达到38.5℃以上应全身降温。 5.加强基础护理：做好口腔护理；定时翻身、拍背、雾化 吸入，清醒者鼓励深呼吸、有效咳嗽，防止发生肺部并发
【病因】
2.颅腔容量缩减：如狭颅畸形、颅底陷入症、向内生长的 颅骨肿瘤、大片凹陷性颅骨骨折等使颅腔狭小。
护理评估
【护理评估】
（一）健康史： ✓了解有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、颅脑
畸形等疾病史，初步明确颅内压增高的原因。 ✓了解有无呼吸道梗阻、咳嗽、癫痫、便秘等诱发颅内压
增高的因素及了解有无合并其他系统疾病。
行人工辅助呼吸。
护理措施
3.密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化，配合医 生完成必要的诊断性检查（如CT）。
护理措施
3.避免剧烈咳嗽和便秘：剧烈咳嗽、用力排便均可使胸腹 腔内压骤然升高而引起脑疝，避免并及时治疗感冒、咳嗽。 多吃蔬菜和水果或给缓泻剂以防止便秘；对已有便秘者， 给予开塞露或低压、小剂量灌肠，禁忌高压灌肠，必要时 戴， 要注意观察有无癫痫症状，一旦发生，应报告医生，按医 嘱定时、定量给予抗癫痫药物。
颅脑疾病病人的护理
【护理措施】
（一）一般护理
1. 体位：平卧位，抬高床头15 °～ 30 ° 2. 给氧 3. 饮食与补液：
❖ 频繁呕吐者应禁食，以防吸入性肺炎 ❖ 控制液体摄入量，﹤2000ml/日
【病因】：
颅腔内容物的体积增大 ✓脑组织 (脑水肿) ✓脑脊液 (脑积水) ✓血液（回流受阻或过度灌注）
颅内占位性病变: 血肿、肿瘤、脓肿等
颅腔的容积变小:先天性畸形，如狭颅症等 或凹陷性骨折
【发病机制】—— 颅内压增高的后果
1. 脑血流量减少：
➢ 脑组织缺血缺氧→加重脑水肿→ICP↑↑
2. 脑疝：
➢ 脑组织移位→压迫脑干→抑制循环和呼吸中枢
两者最终结果是导致呼吸循环衰竭
【身体状况】
1.颅内高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿 2.意识障碍 3.库欣(Cushing)反应：
➢早期BP↑ ,P↓ ,R↓ (二慢一高) ➢失代偿后BP↓，脉搏细弱，呼吸不规则 4.脑疝的表现
颅内压增高三主征
脑疝
D. 血浆、白蛋白
▪ 减轻间质水肿
3. 减少脑脊液量
▪ 脑脊液引流
【护理诊断】：
1. 潜在并发症：脑疝 2. 清理呼吸道无效：与意识障碍有关 3. 有误吸的危险：与呕吐、意识障碍有关 4. 疼痛：与ICP升高有关 5. 有体液不足的危险：与呕吐、使用脱水剂
有关
【护理诊断】：
6. 营养失调（低于机体需要量）：与摄入不 足、高代谢有关
3. 肢体功能：
—— 肌力、自主活动、阳性病理征等
4. 生命体征：
✓ 先测R、再测P、最后测BP ✓ 注意T变化：
【精品】第十章颅脑疾病病人的护理56
第十章颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高病人的护理一、选择题A1型题1、颅内压增高三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、头痛、眩晕、呕吐C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿D、头痛、颈项强直、复视E、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪2、枕骨大孔疝不同干小脑幕切迹疝的临床表现是A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E·血压升高，脉缓有力3、颅内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是为了A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误人呼吸道4、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A、脉快，呼吸急促B、脉快，血压降低C、脉快，血压高D、脉慢，呼吸慢，血压高E、脉慢，血压低5、小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪6、以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是A、常呈喷射状B、多出现在剧烈头痛时C、常与饮食有关D、呕吐后头痛有所缓解E、可伴恶心7、不符合枕骨大孔疝表现的是A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现早D、无瞳孔改变E、呼吸骤停发生早8、通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A、脱水治疗B、过度换气C、激素治疗D、冬眠低温治疗E、脑室穿刺外引流术9、在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是A、颅内静脉血B、脑脊液量C、脑组织中含水量D、血液中PaCO2，E、血液中Pa()2，10、小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是A、动眼神经核损伤B、瞳孔扩大肌麻痹C、动眼神经受压迫D、交感神经受刺激E、脑干受压迫11、颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过A、2OOmlB、300mlC、400mlD、5OOmlE、600ml12、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A、冬眠朔间不宜翻身或移动体位B、通常体温降至32一34CC、收缩压低于8OmmHg应停止给药D、复温时应先停止使用冬眠药物E、降温前先给病人使用冬眠药物A2型题1、男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多A、l0分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、I20分钟2、女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A、l5分B、l2分C、ll分D、8分E、、5分3、女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑血管意外4、女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是A、将引流瓶(袋)降低B、报告医师C、将引流管轻轻旋转D、生理盐水冲洗E、必要时换管A3型题1、男性，35岁，近半年来额部及商颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
02
颅脑疾病病人的评估
初始评估
意识状态评估
通过观察病人对周围环境 的感知和反应，判断其意 识障碍的程度，如嗜睡、 昏迷等。
颅内压评估
注意病人有无头痛、呕吐 、瞳孔异常等颅内压增高 的表现，及时采取措施减 轻颅内压。
神经系统检查
评估病人的肌力、肌张力 、反射等，以了解颅脑病 变对神经系统的影响。
持续评估
正常范围内。
呼吸监测
注意病人呼吸频率、节律和深度 ，保持呼吸道通畅，必要时给予
吸氧。
脉搏与血压监测
定时测量病人的脉搏和血压，观 察有无异常波动，及时汇报医生
。
意识状态观察与记录
Glasgow昏迷评分
定期对病人进行Glasgow昏迷评分，以客观评估病人意识障碍程 度。
瞳孔观察
密切观察病人瞳孔大小、对光反射等，及时发现颅内压增高等异常 情况。
THANKS
感谢观看
用简单明了的语言沟通
由于颅脑疾病可能影响病人的理解和表达能力，护理人员应使用简单、清晰的语言与病人 沟通，确保信息准确传递。
倾听与耐心
护理人员应耐心倾听病人的主诉和家属的担忧，理解他们的情绪和需求，提供必要的支持 和安慰。
非语言沟通
对于无法用言语表达的颅脑疾病病人，护理人员可通过观察病人的表情、肢体动作等非语 言方式，理解其情感和需求，并作出相应的回应。
肠内营养支持
液体管理
对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或 胃造瘘等方式提供肠内营养支持。
严格控制患者的液体摄入量，避免液体过 多引起的颅内压升高。根据患者的尿量、 中心静脉压等指标调整输液速度和量。
05
颅脑疾病病人的康复护理与出院 指导
康复护理
康复评估
颅脑疾病病人的护理(1)
4.脑疝的表现
小脑幕切迹疝
难点
枕骨大孔疝
编辑ppt
11
颅内高压三主征： 头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿
编辑ppt
12
左图（正常眼底）：视乳头边缘清楚，色淡红，中央凹陷色 较淡白，称生理凹陷。眼底动脉色鲜红，静脉色暗红，动静 脉管径正常比例为2：3。
右图（异常眼底）：视神经乳头水肿，边缘模糊不清，中央 凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲。晚期视盘 出现苍白，视力开始明显减退，视野向心缩小。
(2)枕骨大孔疝
疝门：枕骨大孔 高压侧：小脑扁桃体、延髓 低压侧：椎管（脊髓）
编辑ppt
19
枕骨大孔疝的临床表现
✓ICP明显增高 ✓意识障碍与瞳孔变化出现较晚 ✓压迫症状：
脊髓神经根：枕颈部疼痛、颈项强直、强迫头位 延髓生命中枢：呼吸和循环衰竭出现较早 ✓病情较小脑幕切迹疝更危急凶险
编辑ppt
20
小结：ICP增高的临床表现
症状：
头痛、呕吐
查体：
视乳头水肿 意识↓ 生命体征紊乱“一高二慢”
后果：脑疝
本侧瞳孔散大、对侧偏瘫 呼吸衰竭→停止
五、辅助检查
CT扫描：目前门诊的首选检查措施。 MRI 头颅X线摄片（主要用于诊断颅骨骨折） 脑血管造影（用于诊断脑血管疾病） 腰椎穿刺（ICP明显增高时禁忌，避免促成脑疝）
利用闪光视觉诱发电位(fvep)技术，来反映颅内压增高的程度。
其它：正在研发的头戴耳机式。
编辑ppt
7
二、病因
颅腔内容物的体积增大
✓ 脑组织 (脑水肿) ✓ 脑脊液 (脑积水) ✓ 血液（回流受阻或过度灌注）
颅内占位性病变: ✓ 血肿、肿瘤、脓肿
颅腔的容积变小: ✓ 先天性畸形，如狭颅症 ✓ 凹陷性骨折
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十章颅脑疾病病人的护理
一选择题
A1型题
1.颅内压增高时降低颅内压措施不包括（）
A.20%甘露醇250ml静滴
B.哌替啶50mg肌注
C.过度换气
D.冬眠低温治疗
E.地塞米松10mg肌注
2关于颅内动脉瘤的叙述下列哪一项是不正确的（）
A.颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出阶段
B.是造成蛛网膜下腔出血的首位原因
C.好发于20～30岁的青年人
D.小动脉瘤为出血者可无症状
E.可因运动、情绪波动、咳嗽等诱因而突发破裂出血
3.小脑膜切迹疝时肢体活动障碍的特点是（）
A.病变同侧肢体瘫痪
B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
C.病变对侧肢体瘫痪
D.病变对同侧肢体瘫痪
E.四肢瘫痪
4.关于脑疝的急救与护理，下列哪项错误（）
A.20%甘露醇250ml，静脉输注
B.保持呼吸道通畅并给氧
C.密切观察病情
D.做好紧急手术的准备
E.躁动时给哌替啶
5.关于颅内压增高脑室引流病人的护理,下列哪项错误（）
A.严格无菌操作
B.妥善固定引流管并确保通畅
C.引流高度十二厘米
D.观察并记录脑脊液性状和量
E.拔管前应夹管或降低引流袋
6.下列哪一项较少引起颅内压增高（）
A.颅内血肿
B.开放性颅底骨折
C.颅内肿瘤晚期
D.化脓性脑膜炎
E.出血性脑卒中
7.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）
A．持续昏迷状态 B.伤后昏迷－清醒－再昏迷
C.伤后无昏迷 D。
昏迷时浅时深 E.伤后昏迷以后清醒不再昏迷
8.颅前窝骨折的特征（）
A.熊猫眼征
B.中间清醒期
C.逆行性健忘
D.库欣反应
E.脑脊液耳漏
9.枕骨大孔疝最后导致（）
A.颅内压增高
B.硬脑膜下血肿
C.小脑挫裂伤
D.呼吸循环中枢损伤
E.高血压危象
10.应立即做手术准备的脑外伤是（）
A.脑震荡
B.颅底骨折伴脑脊液耳漏
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.蛛网膜下腔出血
11.脑干损伤瞳孔变化的特征为（）
A.双侧瞳孔散大固定
B.伤后双侧瞳孔立即缩小
C.一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失
D.双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定
E.两侧瞳孔等大，对光反应灵敏
12.颅内动静脉畸形的临床特征不包括（）
A.常在20～30岁发病
B.最常见的首发症状是脑内、脑室内出血
C.约一半病人有头痛病史
D.婴幼儿可因颅内血管短路引起心力衰竭
E.癫痫发作只在颅内出血时出现
13.脑外伤病人常用的脱水剂是（）
A.25%山梨醇
B.50%葡萄糖溶液
C.20%甘露醇
D.3%氯化钠溶液
E.25%葡萄糖溶液
14.关于脑卒中的叙述哪一项是不正确的（）
A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中
B.缺血性脑卒中常在睡眠中发生
C.短暂性脑缺血发作可自行缓解，多不留后遗症
D.完全性脑卒中神经功能障碍长期不能恢复
E.出血性脑卒中多位于内囊部
A2型题
1.一青年车祸后昏迷，20分钟后诉轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加剧，呕吐数次，嗜睡而就诊，处理宜（）
A.镇静、休息一周
B.镇静、止呕、休息一周
C.脱水、利尿、随诊
D.脱水、利尿、进一步检查
E.脱水、利尿、止呕、开颅探查
2.患者男性，30岁，司机，因车祸前额及眶部撞上，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体（）
A．额骨骨折 B.面部挫伤 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折E.鼻骨骨折
3.男性，25岁，脑外伤后昏迷，对患者神志的观察，哪一项不正确（）
A.首先注意有无意识障碍
B.次为观察意识障碍的程度
C.昏迷者出现躁动，提示病情加重
D.由昏迷→躁动→清醒，说明病情好转
E.由清醒→躁动→昏迷，示病情加重4.成人患者，头部重伤，昏迷5分钟，醒后对当时情况不能回忆，有轻度恶心、头痛，考虑为（）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.头部挫伤
D.颅内血肿
E.颅底骨折
5.男性32岁，头痛、左眼视力下降伴性功能障碍半年，首选检查应为（）
A.多普勒
B.B超
C.CT
D.脑血管造影
E. 脑电图
A3型题
1.男性民工32岁，从高处坠落，神志清楚，头面部有血肿，
鼻孔持续流出粉红色血水，嗅觉和视力稍有减退，临床拟诊颅前窝骨折
（1）诊断的主要依据是（）
A.头部有外伤史
B.脑脊液鼻漏
C.眼眶周围青紫
D.嗅觉障碍
E.视力减退
（2）下列哪项护理措施错误
A.去枕平卧位
B.鼻腔不冲洗
C.避免擤鼻涕
D.不做腰椎穿刺
E.按时使用抗菌药物
二名词解释
颅高压三主征逆行性健忘三问答题
1.脑脊液外漏的护理措施
2.颅骨骨折表。