普瑞巴林病例分享
普瑞巴林治疗脊髓炎后神经痛(附1例报告并文献复习)
（ ／ ／ 血常规淋巴 细 胞 ０． Ｎ Ｓ Ｅ） ２ ４． ８ ９μ Ｌ， Ｉ Ｇ ７ ８． ４ｎ Ｌ； ４ ７ ２。 ｇ ｇ ｇ 颈椎增强 ＭＲ 颈髓炎性病变可能性大 ， 双侧颈部多发肿 Ｉ示 ： 大淋巴结 。 给予甲泼尼龙 ５ 每日 １ 次 ； 卡马 ０ ０ｍ ｇ 静脉滴注 ， ， 西平 ０． 每日 ２ 次 ； 以 及 营 养 神 经 改 善 循 环 等 治 疗 。５ｄ ２ｇ 后停用甲泼尼龙 ， 改为地塞米松 １ 每日 １ 次 ， ０ｍ ｇ 静脉滴注 ， ， ， 给予泼尼松 ６ 每 日 １次， 每周减５ｍ 至 １ ０ｄ 后停药 ； ０ｍ ｇ ｇ 左侧指 １ ０ｍ ｇ 时停药 。 经以上治疗病人肢 体 疼 痛 明 显 缓 解 ， 鼻试验 稳 准 。 病 人 住 院 ２ 继 续 口 服 药 物 治 疗。 ２ｄ 出 院 ， 病人开始出现 左 上 肢 阵 发 性 疼 痛 ， 较 剧 烈， ２ ０ １ １年１ ２ 月初 ， ， 停用卡马西 平 ， 改用奥卡西平， 开 始 ０． 每日 ２ 次， 服用 １ ５ｇ ， 加至 ０． 每日 ２ 次 ， 应用 １ ３ｄ 后无效 ； ３ ０ｇ ０ｄ 左 右 效 果 不 理
４］ 。普 瑞 巴 林 与 α 敏化进 程 中 发 挥 重 要 作 用 ［ ２ － δ亚 单 位 结
。 国外对普瑞巴林在疼痛领域的研究和应 用 越 来 越
多， 而我国目前关于普瑞巴林用于各种慢性疼痛治疗 处 于 临 床试验阶段 。 本文结 合 我 院 近 期 收 治 的 １ 例 脊 髓 炎 后 神 经 痛病例 ， 分析其在神经性疼痛治疗中的应用 。 １ 临床资料 、 病人 ， 男， 加 重 ２ｄ 于 ５ ８ 岁。 因 左 侧 肢 体 麻 木 １ ６ｄ ２ ０ １ １年１ ０月１ ８ 日入院 。１ ６ｄ 前 病 人 不 明 原 因 出 现 左 侧 肢 麻木为持续性 ， 活动不受影响 ， 有时伴有左侧 耳 周 及 体麻木 ， 下颌处 针 刺 样 疼 痛 ， 持续１ｍ 较 剧 烈， 无 恶 心、 ｉ ｎ左 右 缓 解， 呕吐 ， 无大小 便 失 禁 。 到 当 地 医 院 就 诊 ， 行颅脑 Ｃ Ｔ 检查未 见异常 ， 诊断为三叉神经痛 ， 给予卡马西平、 维生素 Ｂ 维生 １、 素Ｂ 来 ０ｄ 未 见 好 转 。２ｄ 前 自 觉 上 述 症 状 加 重 ， １ ２ 等治疗 １ 我院就诊 。 颈椎 ＭＲ Ｉ示 Ｃ １～Ｃ ３椎体水平段颈髓内偏左侧 可见条片状 长 Ｔ 怀 疑 炎 性 病 变， 收住 １ 长 Ｔ ２ 异 常 信 号 影， 神志清 ， 言语流利， 脑 院 。 既往无特殊病史 。 入院体格检查 ： 神经检查正常 ， 四肢肌力 Ⅴ 级 ， 左侧半身痛觉减退 ， 左侧指鼻 试验欠稳准 ， 左侧 ＨＯ 双侧 巴 宾 斯 基 征 阴 Ｆ ＦＭＡＮＮ 征阳性 ， ， 性 。 入院第 ２ 天 行 腰 椎 穿 刺 ， 测 压 力 为 ２． 脑脊液白 ４ ５ｋ Ｐ ａ
临床加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征病例分析及讨论
加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征病例分析及讨论药物超敏反应综合征又称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹，是具有发热、皮疹及内脏损害三联征的急性严重性药物不良反应，相关的常见药物包括抗病毒药、抗惊厥药和抗结核药物。
DIHS 的临床表现主要为发热、皮疹和内脏损害，脏器受累多以肝脏为主、肾脏次之。
DIHS早期主要出现发热、皮疹、颜面部血管源性水肿和颈部淋巴结肿大伴压痛等症状。
对于DIHS 的临床诊断目前最常采用的诊断标准是由日本药物评估小组于2007 年制定的诊断标准。
加巴喷丁是一种人工合成的神经递质γ-氨基丁酸(GABA)类似物，目前被用于糖尿病性神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛的治疗。
普瑞巴林和加巴喷丁同为GABA 类似物，具有抗惊厥、镇痛和抗焦虑作用。
目前加巴喷丁和普瑞巴林均为治疗带状疱疹后神经痛的指南推荐一线用药，在临床上被广泛使用。
一般资料病例女性，73 岁，因“右侧胸背部带状疱疹并疼痛 2 个月，全身皮疹20 天”于2022-08-01 入院。
病人自诉2 个月前出现右胸背部带状疱疹感染发作，并在相应皮损区域内出现烧灼样疼痛、针刺样疼痛，不伴头晕头痛、胸闷心悸、呼吸困难、寒战发热、四肢乏力等。
不放射至皮损区域外的其他部位。
疼痛呈持续发作，无明显昼夜规律，夜间疼痛发作影响睡眠。
曾在外院住院诊治，诊断为“带状疱疹神经痛”，经抗病毒（具体药物不祥）、甲钴胺营养神经、加巴喷丁缓解神经病理性疼痛等药物治疗后病情好转出院，20 天前出现全身皮疹，伴散在水疱及皮肤剥脱，不伴瘙痒，外院就诊，予用药治疗后稍好转。
现为进一步入院诊治，门诊拟“带状疱疹后神经痛”收住入院。
病人否认过敏史，既往无高血压、糖尿病、冠心病和肝肾疾病病史。
入院时主诉为右侧胸背部持续性烧灼样疼痛、针刺样疼痛。
入院查体：体温：39.0℃，脉搏：112次/分，呼吸：21 次/分，血压：137/70 mmHg。
神志清楚，头颈躯干四肢可见多发鲜红色皮疹，两侧腋窝、颈部淋巴结扪及肿大。
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹神经性疼痛的疗效观察
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹神经性疼痛的疗效观察摘要：目的：对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，观察该种治疗效果情况。
方法：本组研究中，观察时间开始于2021年6月，结束于2022年11月，将82例患者分组对比，普通组采用加巴喷丁胶囊治疗，联合组在普通组基础上采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，对比两组患者治疗效果情况。
结果：普通组和联合组治疗效果对照中，普通组总有效率为35（例）85.36%，联合组总有效率为40（例）97.56%，（x2=10.529，p=0.014），两组结果有差异。
结论：对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗效果优越，值得推荐。
关键词：带状疱疹；神经性疼痛；普瑞巴林；甲钴胺；治疗效果带状疱疹在临床中发病率较高，该种病症主要是由于水痘、带状疱疹病毒产生感染而对神经与皮肤造成损害的一种病症，患者在发病过程中会发生皮肤发热和疼痛等情况，对其生活和身体健康都会造成严重影响。
现阶段中对于带状疱疹神经性疼痛的治疗较多，但是其治疗效果并不明确，基于此，在本次研究中对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，观察该种治疗效果情况，现将分析结果呈现如下[1-2]：1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中将82例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为41例，年龄最小为35岁，最大为84岁，均数为59.03±4.12岁；在41例患者中，男性占据人数为23例，女性占据人数为18例。
联合组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为36岁，最大为83岁，均数为58.39±4.25岁；在41例患者中，男性占据人数为24例，女性占据人数为17例。
（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。
1.2方法1.2.1普通组采用加巴喷丁胶囊治疗，指导患者服用0.3g加巴喷丁胶囊，第一天一次性服用完0.3g，第二天分两次服用完0.6g,第三天以后分三次服用完0.9g,连续服用14天。
普瑞巴林治疗功能性腹痛一例
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短篇 报道 ・
普瑞 巴林治疗功 能性腹痛 一例
郑小岚 。 ， 徐 清榜 （ １ ． 武汉市第五 医院消化 内 科， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ５ ０ ； ２ ． 武汉市协和医院疼痛科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 关键词】 普瑞 巴林 ； 功 能性腹痛 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ２ ． ２ 【 文献标识码】 Ｄ
【 文章编号】 １ Ｏ Ｏ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ Ｏ １ ４ ） ｌ ｏ ＿ ＿ １ ５ ４ １ —Ｏ ２
功能性腹痛综合征（ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ 虑表现。人我院后给予患者 口服普瑞 巴林 ７ ５ ｍ ／ｏ ｅ ：， ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｆ Ａ Ｐ Ｓ ） 又称慢性特发性腹痛或慢性功能性 ２ ：／ Ｏ ｄ 。２ ｄ 后患者 Ｖ Ａ Ｓ 评分４ － ６ 分， 患者诉轻度头晕 不适 ， 普瑞 巴林 口服剂量调整 为 １ ５ ０ ｍ ｅ ／ Ｏ ： ， ２ ：／ Ｏ ｄ 。 腹痛 ， 是指持续或近似持续频繁发作 的非伪装 的腹 ｄ 后Ｖ Ａ Ｓ 评分降至 ３ 分。后 持续 口服 用普 瑞 痛， 与生理行为（ 进食、 排便或月经） 无关或仅偶然相 患者 ３ 关， 日常活动能力部分丧失 ， 病程至少超过半年 ， 但与 巴林剂量为 １ ５ ０ ｍ ／ ｅ 次， ２ 次／ ｄ ， １ 个月左右 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分 胃肠 道无关或关 系不大 的功能性疾病ｎ 】 。其 病因及 １ 分， 减量至 口服普瑞 巴林 ７ ５ ｍｅ ， ／ 次， ２ ：／ Ｏ ｄ 持续至 发病机制尚不十分明确 ， 且功能性腹痛引起 的腹痛症 患者疼痛完全消失为止 ， 约３ 个月 ， 随访 ６ 个月患者无 状不一 ， 故在该问题的治疗上常不能让患者满意 。目 明显复发。 ２ 讨 论 前有关普瑞 巴林治疗功能性腹痛尚无报道。 １ 病例 简 介 功能性腹痛综合征是一种难 以治疗 、 严重影响生 患者 ， 男性 ， ６ ０ 岁， 于２ ０ １ ３ 年３ 月１ ６ 日人院治疗。 活 质 量 的慢 性 功 能 性 胃肠 失 调 腹 痛 综 合 征 。对 于 患者于 ５ 年前无明显诱因出现右侧中腹部疼痛 ， 沿脐 Ｆ Ａ Ｐ Ｓ 的病理生理学 目前研究较少 。其大多数数据来 水平 线外侧约 ３ ｃ ｍ左 右 ， 间断性发作 ， 呈烧 灼样疼 源于Ｉ Ｂ Ｓ ， 慢性疼痛表现为感觉 、 心理以及认知功能的 痛， 日间发作 次数较 多 ， 可达 ５ － ６ 次， 夜 间疼 痛 ２ ￣ ３ 异常 ， 主要与外周神经的传人、 脊髓兴奋传导及中枢神 次， 与活动和体位无 明显关系 ， 无恶心、 呕吐 、 反酸 、 烧 经系统痛觉调节紊乱有关嘲 。功能性腹痛和神经性疼 心、 腹泻 、 腹胀 、 纳差、 心慌、 胸 闷、 寒战、 高热、 眼黄、 尿 痛之间有着非常相似之处 ， 为治疗功能性腹痛治疗方 也就表明神经病理性疼痛有效的药物， 黄、 血尿等症状 ， 多次到外院就诊 ， 行电子 胃镜检查提 面提供了依据 ， 示慢 性浅表性 胃炎 ， 给予抑 酸 、 保护 胃黏膜 及调节肠 道 对 功 能性腹 痛也 能产 生一定 的效 果 ［ ３ ］ 。而最 新研 究表 功 能等药 物治 疗后 症状 无 明显改 善 。起病 以来 ， 患 者 明普瑞 巴林 能提高 Ｉ Ｂ Ｓ 患者 的直肠痛阈及感知 阈（ ４ １ 。 精神、 睡眠、 食欲、 睡眠可， 大小便未见明显异常， 体重 普瑞 巴林是神经递质 Ｇ Ａ Ｂ Ａ的类似物 ， 普瑞 巴林治疗 无明显变化。既往高血压病史半年， 规律服用厄贝沙 神经病理性疼痛的作用机制尚不明确 ， 动物实验结果 坦氢氯噻氢片６ ． ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 左旋氨氯地平 ２ ． ５ ｍｇ ， 表明 ， 普瑞 巴林主要是通过抑制 中枢神经系统 电压依 １ 次／ ｄ ， 自诉血压控制 尚可 ； 有 胃溃疡病史一年 ， 自诉 赖性钙通道的一种亚基 ： 一 ６ 蛋 白， 减少钙离子内流， 通 已治愈 ； 吸烟 ３ ０ 年， ５ 支／ ｄ 。人 院查体 ： 生命 体征稳 过减少谷氨酸盐 、 去 甲肾上腺素 、 Ｐ 物质等兴奋性神经 定， 心肺腹查体无 明显异常 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分 ６ ～ ８ 分 。辅助 递质的释放 ， 抑制神经元过度兴奋 ， 从而减轻神经性疼 检查 ： 心 电 图正 常 ； 肝胆 脾 胰 、 腹膜后 、 泌 尿 系 Ｂ超 未 痛和痛觉超敏症状。其在神经病理性疼痛中如带状疱 见 明显 异 常 ； 胸 腰 椎 ＭＲＩ 未 见 明显 异 常 ， 全 腹 部 疹后神经痛、 三叉神经痛等治疗中证明确实有效 ， 特别 Ｍ 、 小肠结肠双期增强＋ 体层成像提示左侧肾上腺 是对于烧灼样疼痛 ， 已有报道能降低患者 的Ｖ Ａ Ｓ 评 结合部增粗 ， 多考虑增生 ； 电子结肠镜未见明显异常 ； 分， 改善睡眠［ ５ 】 。功能性腹痛患者病程长 、 用药时间也 电子 胃镜 提示慢性萎缩性 胃炎 伴糜烂 、 胃角溃疡 ｓ ： 长， 且严重影响患者 的生活质量 ， 很多患者会 出现焦 期， 胃角 、 胃窦病检查提示呈慢性炎症改变 ； 血常规 、 虑、 抑郁等症状 。已有多项研究表明普瑞巴林对于疼 凝血四项 、 肝 肾功能、 胰酶全套、 心肌酶、 尿粪常规未 痛伴发焦虑、 抑郁等症状具有较好 的治疗作用闻 。在 见 明显异 常。该 患者 曾多次在外 院住 院并给 予抑 本病例 中， 患者的睡眠质量得到明显 的改善 。其最大 酸、 保护 胃黏膜 、 调节肠道 功能等治疗 ， 效果欠 佳 ， 的不良反应为轻到中度的头晕 、 嗜睡、 共济失调以及外 期间请神经 内科会诊 ， Ｓ Ｃ Ｌ － ９ ０ 评估未见明显抑郁焦 周水肿 、 体重增加 ， 头痛 和口干 。本 例患者 表现为可
普瑞巴林治疗坐骨神经痛的疗效观察2015.09
普瑞巴林治疗坐骨神经痛的疗效观察2015.09摘要目的：探讨普瑞巴林治疗坐骨神经痛的临床疗效。
方法：选取我院于2012年5月至2013年5月收治的60例坐骨神经痛患者，按照随机分配原则，将其分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组给予普瑞巴林胶囊，对照组给予卡马西平片，可根据两组患者的临床反应适当增加药量，以无不良反应为准。
在观察期间对两组患者均给予大剂量B族维生素。
分别于治疗前、治疗后3天、7天、14天对两组患者进行视觉模拟评分评估疼痛，比较两组患者的评分。
同时观察两组患者的不良反应。
结果：两组患者经治疗后坐骨神经痛均得到不同程度缓解，有效率：治疗组84.1%高于对照组52.6%，（P<0.05）。
不良反应率：治疗组6.7%低于对照组20%（P<0.05）。
结论：普瑞巴林结合大剂量B族维生素治疗坐骨神经痛疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：坐骨神经痛：普瑞巴林：卡马西平ABSTRACT：Objective：To investigate the efficacy of pregabalin in the treatment of sciatica.Methods：30 cases of sciatica patients were divided into treatment group and control group（30 cases）.The treatment group were given pregabalin，the control group were given carbamazepine.Two groups were given large doses of B vitamins.A visual analog scale was performed in the two groups and the scores were compared.The adverse reactions of the two groups were observed.Results：The sciatica of patients were eased after treatments.The total efficiency：treatment group 84.1% is higher than the control group 52.6%（P<0.05）.The adverse reaction rate：treatment group 6.7% is lower than control group 20%（P<0.05）.Conclusion：Effect of vitamin B combined with pregabalin is good and the adverse reactions is less. Keywords：Sciatica；Pregabalin；Carbamazepine坐骨神经痛是中老年人常见病和多发病，严重影响病人的工作和生活，按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，病变位于椎管内[1]。
普瑞巴林治疗癌痛的疗效分析
2 普瑞巴林治疗癌痛的疗效优势 近几年来，肿瘤的发病人数急剧增加，仅我国每年约有
分组
N
治疗前
对照组
22
8.09±0.97
观察组
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
22
8.18±1.06
t
-
0.30
P
-
>0.05
注：q 检验 : 与同组治疗前比较 **P < 0.01
表 1 2 组治疗前后 VAS 评分比较
治疗后
7D
14D
21D
4.64±0.95** 3.55±0.86** 2.91±0.68**
3.77±0.81** 2.59±0.91** 2.05±0.90**
180~200 万例，而 25~30% 的患者会受到不同程度的疼痛折磨， 晚期肿瘤患者甚至达到 7~8 成。在改善癌性神经病理性疼痛患 者睡眠质量方面，普瑞巴林起到了延长睡眠时间，提高睡眠持 续性，提升患者对自己睡眠的满意度等作用，且普瑞巴林起效 迅速。在与吗啡联合用药时不良反应少、症状轻微等具有较高 的安全性。普瑞巴林联合吗啡己经成为治疗癌性神经病理性疼 痛的理想方案之一。
中图分类号：R441.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.214
1 普瑞巴林简介 普瑞巴林是 Y- 氨基丁酸的 3 位取代类似物，为新型钙通
道调节剂型药物。能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的 释放，临床主要用于治疗外周神经性病理痛及癌痛的镇痛，且 与其他药物联用起到更好的治疗效果。
普瑞巴林治疗偏头痛的临床疗效观察
普瑞巴林治疗偏头痛的临床疗效观察偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以头痛为主要症状，常伴有恶心、呕吐、光过敏等不适。
对于患者来说，偏头痛严重影响了他们的生活质量和工作效能。
为了寻找一种有效的治疗方案，我们对普瑞巴林在偏头痛治疗中的疗效进行了观察。
普瑞巴林是一种抗惊厥药物，被广泛应用于神经疼痛的治疗。
它通过调节中枢神经系统中对疼痛的传导和感知产生作用。
近年来，普瑞巴林也被用于偏头痛的治疗，其有效性备受关注。
我们进行了一项单中心、前瞻性研究，纳入了100名偏头痛患者。
这些患者中，60人接受了普瑞巴林治疗，另外40人作为对照组接受了安慰剂治疗。
我们对两组患者的头痛频率、头痛严重程度以及相关症状进行了评估。
观察结果显示，在治疗结束后，接受普瑞巴林治疗的患者头痛频率显著减少，与对照组相比差异具有统计学意义。
相比之下，对照组患者的头痛频率没有明显改善。
此外，普瑞巴林治疗组的头痛严重程度也有所减轻，患者的疼痛感受明显降低。
除了头痛频率和严重程度，我们还对普瑞巴林治疗组的相关症状进行了观察。
恶心、呕吐、光过敏等症状在治疗过程中得到了显著缓解，患者的不适感明显减少。
然而，在对照组中，这些相关症状的改善效果并不显著。
此外，我们还注意到普瑞巴林治疗组的患者在治疗期间具有很好的耐受性，副作用较少且轻微。
最常见的副作用是轻度的头晕和嗜睡感，但患者一般能够很好地耐受并适应这些不适感。
相比之下，对照组患者并未出现明显副作用。
综合以上观察结果，我们可以得出结论：普瑞巴林对于偏头痛的治疗具有较好的疗效。
它能够有效减少头痛频率和严重程度，并改善与偏头痛相关的其他症状。
同时，普瑞巴林具有良好的耐受性和安全性，在治疗过程中不会给患者带来过多的不适感。
然而，值得注意的是，本研究的样本量较小，且仅为单中心研究。
未来的研究可以扩大样本量，增加研究中心的数量，以进一步验证普瑞巴林治疗偏头痛的疗效。
此外，我们也需要进一步研究普瑞巴林的治疗机制，以更好地理解其在偏头痛治疗中的作用方式。
普瑞巴林治疗神经病性疼痛临床疗效观察
神经病理性 疼痛 的发病机制 比较 复杂 ， 多种机制 均可 引
起 。具 体来 说 ， 外周机 制包括 细胞膜兴 奋性增 高 、 周致 敏 ， 外
中枢机制包 括中枢神经 系统神经 元细胞 膜兴奋 性增高 、 中枢 致敏 、 去神经超敏 现象等 。外周 机制 中离子 通道 的变 化对 神
经病理性疼 痛的发生起着重要作用 。作为神 经病理性疼痛 治 疗领域的新 药 ， 普瑞 巴林 可抑制神 经元过度兴奋 ， 目前 已被 多
吉林医学 ２１ ０２年 １ 第 ３ Ｏ月 ３卷 第 ２ ８期
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６０ ・ １７
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药 物 与 临床 ・
普 瑞 巴林治 疗 神 经病 性疼 痛 临床 疗 效 观 察
自院生
［ 摘
（ 内蒙古鄂尔多斯市中心医院， 内蒙古 鄂尔多斯 ０７０ ） １００
要 ］ 目的： 探讨普瑞 巴林 治疗神 经病理性 疼痛 的 临床疗效 。方法 ： ８ 将 ０例 神经病 理性 疼痛患 者分 为两组 ， 疗组 治
普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛
普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种神经性疼痛，常常影响到病患的生活质量。
普瑞巴林和曲马多是常用的治疗带状疱疹后遗神经痛的药物，研究表明，联合使用这两种药物可以有效缓解疼痛，提高治疗效果。
普瑞巴林是一种抗癫痫药物，主要通过调节中枢神经系统的电活动来减轻疼痛。
它通过抑制痛觉传导途径的兴奋与辅助神经递质的释放，减少病患对刺激的疼痛反应。
普瑞巴林具有长期使用的安全性和可耐受性，是治疗带状疱疹后遗神经痛的一线选择药物。
曲马多是一种阿片类镇痛药，通过与神经元的μ受体结合来发挥镇痛作用。
曲马多还能抑制病患神经元的去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，减轻疼痛。
此外，曲马多还具有抗抑郁和镇静的效果，有助于改善病患情绪和睡眠质量。
普瑞巴林和曲马多在治疗带状疱疹后遗神经痛中的联合应用已经得到广泛的研究支持。
一项回顾性研究显示，联合应用普瑞巴林和曲马多可以显著减轻疼痛的程度和频率，提高病患的生活质量。
研究还发现，普瑞巴林和曲马多联合治疗的副作用较少，具有较好的耐受性和安全性。
在使用普瑞巴林和曲马多联合治疗带状疱疹后遗神经痛时，需要注意以下几点。
首先，治疗方案应根据病患的具体情况来确定，包括疼痛程度、身体状况、年龄和合并症等。
其次，药物的剂量和疗程需要在医生的指导下进行调整，以充分发挥药物的疗效并减少副作用的发生。
同时，病患在治疗期间需定期回访医生，随时向医生报告用药效果和不良反应。
总之，普瑞巴林联合曲马多是治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的有效药物组合。
这种联合治疗方案能够显著减轻疼痛，提高生活质量，且具有较好的安全性和耐受性。
希望今后能有更多的研究来进一步验证这种联合治疗的疗效，为带状疱疹后遗神经痛病患提供更好的治疗选择。
普瑞巴林治疗44例带状疱疹后神经痛疗效观察
腺分化及生成，抑制中性粒细胞趋化及溶酶体释放， 抑制痤疮丙 酸 杆 菌 繁 殖，从 而 能 从 多 个 环 节 抑 制 痤 疮的形成［2］。其副作用主要有皮肤黏膜干燥及肝损 伤。积雪苷 片 可 以 增 强 网 状 内 皮 系 统 的 功 能，激 发 毛细 血 管 再 生，改 善 血 液 循 环，激 活 上 皮 组 织，促 进 正常肉芽组织形成，加快创面修复。能抑制 T 细胞 和巨噬细胞 释 放 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子，具 有 抑 制 成 纤维细胞的增殖、促进瘢痕处成纤维细胞凋亡、减少 免疫细胞数、封闭血管和使胶原纤维疏松的作用，同 时能激活上皮细胞，加快表皮的修复［3－4］。，动物试验 及大量临 床 应 用 报 告 均 证 实，未 见 明 显 毒 副 作 用。 异维 A 酸胶囊和积雪苷片在药理作用上优势互补，
组别
n
治疗组
44
时间 1天 1周 2周 3周 4周 8周
完全缓解 0 1 3 3 3 4
明显缓解 13 21 24 23 27 28
中度缓解 19 12 11 13 11 9
轻度缓解 10 8 5 4 3 3
未缓解 2 2 1 1 0 0
有效率 72. 72※ 77. 27※ 86. 36 ※ 88. 64※ 93. 18※ 93. 18※
分析可以看出口服普瑞巴林可以使患者疼痛迅 速消失，同时缩短疼痛持续时间，明显改善饮食、睡 眠、生活兴趣等。患者在用药过程中（ 1 周内） 可根 据自身耐药 性 适 量 增 减 用 药 剂 量，以 减 轻 药 物 的 不 良反应。 2. 2 不良反应 治疗组有 12 例出现轻至 中 度 头 晕、眩晕、嗜睡、口干，但尚能耐受，1 例出现轻度意识 模糊，不良反应发生率 29. 55%，治疗组出现的不良 反应患者均为一过性； 对照组 4 例出现头晕、乏力，5 例出现上腹部不适、腹胀，一般都可耐受，3 例胃烧灼 感，不良反应发生率 28. 57%。两组间不良反应发生 率比较差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。两组出现的 不良反应患者除不能耐受退出外均未停药或减量。 3 讨论
普瑞巴林临床应用
20mg BID,卡马西平100mg TID,疼痛难于 控制,
2021/3/27
CHENLI
4
• 2011年1月,口服普瑞巴林75mg Bid • 7天后改为225mg Bid • 14天后150mg Bid • 现在奥施康定已经停药 • VAS3-5分, • 口服奇曼丁,疼痛基本控制
普瑞巴林临床应用病例分享
宣武医院疼痛科 何明伟 博士
2021/3/27
CHENLI
1
糖尿病性神经痛1例
• 王**,女63岁,糖尿病史13年,双下肢疼痛4 年,2010年3月入院, VAS评分8
• 在我科行腰交感神经连续置管及交感神经 毁损术后, VAS评分3
• 10月VAS评分4,口服卡马西平100mg,Bid • 11月VAS评分4-6,口服奇曼丁100mgBid • 疼痛控制不明显
2021/3/27
CHENLI
2
• 12月口服普瑞巴林75mg Bid • 疼痛有缓解VAS3-5分 • 2011年1月普瑞巴林:150mg, Bid • 2011年2月瑞巴林225mg Bid • 疼痛VAS3分以下
2021/3/27
CHENLI
3
嗜酸性肉芽肿胸壁疼痛
• 刘**,女,53岁,右肩背部疼痛VAS7-10分 • 嗜酸性肉芽肿,侵及胸壁, • 4月2010年8月在我科行微创手术,术后
2021/3/27
CHENLI
6
• Richter等对246例糖尿病性外周神经痛患者 的研究表明，每日服用普瑞巴林600 mg可 有效减轻患者疼痛、改善睡眠、提高患者 的生活质量
普瑞巴林治疗重度非疱疹性皮肤触诱发痛2例的病例分析
ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ Ｖ Ａ Ｓ ） ａ ｎ ｄ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ Ｓ Ｉ Ｓ ） ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｇ ａ ｂ ａ ｌ ｉ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ７ 年 ４ 月 第 ２ ４ 卷 第１ ０ 期
・临床药 学 ・
普 瑞 巴林治疗重 度非疱疹性皮肤触诱 发痛 ２ 例 的 病例 分析
脑卒中后中枢性疼痛采用普瑞巴林治疗的临床效果
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 27 期2019 Vol.6 No.2769脑卒中后中枢性疼痛采用普瑞巴林治疗的临床效果王云江1，王 晨2，梅 江3（1.新疆呼图壁县中医医院疼痛科，新疆 昌吉 831200；2.新疆呼图壁县人民医院中医科，新疆 昌吉 831200；3.新疆呼图壁县中医医院梅江中医整脊工作室，新疆 昌吉 831200）【摘要】目的 本次研究分析在脑卒中后中枢性疼痛患者治疗中采用普瑞巴林的临床治疗效果。
方法 本次研究样本从本院脑卒中后中枢性疼痛患者中选取，总共选取样本50例，研究时间从2015年1月～2018年10月，按照治疗方式的差异将所有患者分为两组，其中实验组患者采用普瑞巴林治疗，对照组患者采用加巴喷丁治疗，将两组患者临床效果进行比较。
结果 对比两组患者治疗后疼痛强度评分，以此作为临床治疗效果的对比依据，从数据统计结果上分析，实验组患者疼痛强度评分较低，并与对照组比较存在统计学差异（P ＜0.05）；对比两组患者治疗后负面情绪评分，并以此作为临床治疗质量的对比依据，从数据统计结果上分析，实验组负面情绪评分较为优异，并与对照组比较存在统计学差异（P ＜0.05）。
结论 本次研究证实，在脑卒中后中枢性疼痛患者治疗中采用普瑞巴，对患者临床疗效较好，为有效治疗方案。
【关键词】脑卒中；中枢性疼痛；普瑞巴林；临床效果【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.27.69.01脑卒中是中老年人的常见疾病，并且具有较高的发病率与致残率，而脑卒中后中枢性疼痛属于一种多发性的并发症状，患者临床表现为患侧肢体或者躯干之间伴有持续性疼痛症状，这种疼痛一般为针刺样或刀割样，患者一般难以忍受。
因而在长期的病痛折磨后，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。
在临床治疗中一般采用药物治疗方案，并取得了显著疗效。
药师参与普瑞巴林治疗难治性咳嗽的病例分析
·药师实践·药师参与普瑞巴林治疗难治性咳嗽的病例分析胡海锦1*郑芸颖2(1.北京北亚骨科医院药学部北京 102445；2.首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京 100020)摘要 目的：探索普瑞巴林单药治疗难治性咳嗽的临床效果。
方法：药师通过参与1例特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）患者难治性咳嗽治疗的全过程，协助医师调整止咳药物及用法、用量。
结果：患者口服普瑞巴林当晚咳嗽即减轻，治疗1周后咳嗽明显好转。
结论：普瑞巴林用于治疗难治性咳嗽有效。
关键词难治性咳嗽普瑞巴林止咳效果中图分类号：R971.6; R563.9 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2021)03-0076-03Case analysis of pharmacists participating in the treatmentof refractory cough by oral administration of pregabalinHU Haijin1*, ZHENG Yunying2(1. Department of Phramacy, Beijing Beiya Orthopaedic Hospital, Beijing 102445, China; 2. Department of Phramacy,Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100020, China)ABSTRACT Objective: To explore the clinical effect of pregabalin for the treatment of refractory cough. Methods: The pharmacist participated in the treatment of refractory cough in a patient with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and assisted the physician to adjust the dosage of antitussive drugs and usage. Results: The cough was relieved that night after oral administration of pregabalin, and the cough was significantly improved after one week of treatment. Conclusion: Pregabalin is effective in the treatment of refractory cough.KEY WORDS refractory cough; pregabalin; antitussive effect特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种原因不明的进行性肺疾病，诊断后中位生存期为3～5年[1]。
普瑞巴林联合甲钻胺治疗糖尿病并发周围神经病理性疼痛21例效观察
普瑞巴林联合甲钻胺治疗糖尿病并发周围神经病理性疼痛21例效观察摘要】目的观察普瑞巴林联合甲钻胺治疗糖尿病并发周围神经病理性疼痛的临床疗效及安全性。
方法 42例糖尿病并发周围神经病理性疼痛患者，随机分为观察组和对照组各21例，两组均给予常规药物控制血糖，观察组应用普瑞巴林胶囊每次75mg，每天2次，甲钴胺1000 μg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉入壶，每天1次；对照组给予甲钴胺（用法、用量同治疗组）。
采用VAS评分评估患者用药前和用药后1、2、4周疼痛程度，同时记录不良反应。
结果观察组治疗后VAS评分较治疗前明显降低，较对照组降低明显。
两组均未发生严重不良反应。
结论普瑞巴林联合甲钴胺治疗糖尿病并发周围神经病理性疼痛安全有效。
患者有较好的耐受性。
【关键词】普瑞巴林甲钴胺糖尿病神经病理性疼痛国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathic pain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitory perturbation)引起的疼痛[1]。
糖尿病周围神经病变(diabetic pe却heral neu—mpat}Iy，DPN)是糖尿病最常见的并发症之一[2]，DPN常表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛等典型的神经病理性疼痛特征。
普瑞巴林(pregabalin，PGB，商品名Lyrica。
”)是辉瑞公司开发的一种吖一氨基丁酸(GABA)受体的阻滞剂。
2004年7月，欧盟批准其用于治疗外周神经痛及部分癫痫发作的辅助治疗。
目前，FDA已经批准其用于治疗糖尿病性外周神经病(DPN)引起的疼痛及疱疹后神经痛(PHN)，是FDA第一次批准用于同时治疗2种神经痛的药物。
本研究旨在观察普瑞巴林对国人糖尿病并发神经病理性疼痛的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年10月至2011年07月住院治疗的DPN患者42例，入选标准：均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准[3]；年龄＜80岁，肝功能、肾功能正常。
普瑞巴林胶囊
普瑞巴林胶囊1、糖尿病患者：根据当前的临床实践，有些糖尿病患者因接受普瑞巴林治疗而致体重增加时，需要调整降糖药物。
2、血管性水肿：上市后报告中，一些患者在开始使用或长期使用普瑞巴林后出现血管性水肿。
特异性症状包括面、口(舌、唇和牙龈)及颈部(咽和喉)肿胀。
有血管性水肿导致呼吸系统损伤危及生命，需紧急处理的个例报告。
如果患者出现这些症状应立即停用本品。
既往发生过血管性水肿的患者服用本品时应注意相关症状。
此外，同时服用其它引起血管性水肿的药物时(如血管紧张素转换酶抑制剂[ACEI])，血管性水肿的发生风险可能增加。
3、超敏反应：上市后报告中，一些患者开始使用普瑞巴林短时间内出现超敏反应。
不良反应包括皮肤发红、水疱、荨麻疹、皮疹、呼吸困难及喘息。
如果患者出现这些症状应立即停用本品。
4、停用抗癫痫药物(AEDs)：同所有抗癫痫药物一样，普瑞巴林应逐渐减停，从而使癫痫患者发作频率增加的风险最小化。
如需停用本品，建议至少用1周时间逐渐减停。
5、外周水肿：(1)普瑞巴林可能引起外周水肿。
短期临床试验(患者无具有显著临床意义的心脏疾病或外周血管疾病)未显示外周水肿与心血管并发症(如高血压或充血性心力衰竭)有明确的关联。
外周水肿与提示肝肾功能减退的实验室检查变化无关。
在临床对照试验中，普瑞巴林组和安慰剂组出现外周水肿的发生率分别为6%和2%。
因外周水肿停药的患者比例，在普瑞巴林组和安慰剂组分别为0.5%和0.2%。
(2)患者同时服用普瑞巴林和噻唑烷二酮类抗糖尿病药出现体重增加和外周水肿的频率高于单独服用两药中的任一药物。
总体安全性数据库中，大部分服用噻唑烷二酮类抗糖尿病药的患者是糖尿病周围神经病变伴随疼痛研究中的受试者。
该人群中出现外周水肿的患者比例，在噻唑烷二酮类抗糖尿病药组、普瑞巴林组和两药合用组分别为3%(2/60)，8%(69/859)和19%(23/120)。
与之相似，出现体重增加的患者比例，在噻唑烷二酮类抗糖尿病药组、普瑞巴林组和两药合用组分别为0%(0/60)，4%(35/859)和7.5%(9/120)。
普瑞巴林联合天舒胶囊治疗慢性头痛40例观察
普瑞巴林联合天舒胶囊治疗慢性头痛40例观察仓志兰【摘要】目的:观察普瑞巴林联合天舒胶囊治疗慢性每日头痛的疗效.方法:采用自身对照研究,40例慢性每日头痛患者在服用普瑞巴林和天舒胶囊42d后,用NRS评分进行疼痛分级,用Hamilton抑郁焦虑量表进行评分.结果:普瑞巴林联合天舒胶囊治疗42d后,患者的NRS评分从(7.02±1.90)降低到(2.50±2.32)(P＜0.01),HAMD 评分从(8.28±3.37)降低到(6.38±2.50)(P＜0.01),HAMA评分从(13.3±4.25)降低到(7.78±3.29)(P＜0.01).结论:普瑞巴林联合天舒胶囊能有效减轻CHD患者的疼痛程度和抑郁焦虑情况.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(034)008【总页数】2页(P84-85)【关键词】慢性每日头痛;普瑞巴林;天舒胶囊【作者】仓志兰【作者单位】江苏省中医院 210029【正文语种】中文【中图分类】R747.2慢性每日头痛（chronic daily headache，CDH）是指顽固性、每月发作超过15d，每次至少持续4h并持续3个月以上的头痛。
慢性每日头痛属于难治性头痛，目前尚无特效药物治疗，本研究采用普瑞巴林联合天舒胶囊联合治疗CDH，获得满意疗效，现报道如下：1 对象与方法1.1 研究对象：选取本院2014年2～10月慢性每日头痛患者40例，其中男性15例，女性25例，年龄20～63岁，男女比例1∶1.67，平均年龄（39.2±11.7）岁，病程4个月～8年，平均病程26个月。
所有病例均符合CDH的诊断标准。
神经系统查体未见阳性定位体征，头颅CT或MRI未见可引起头痛的责任病灶。
入组前曾服用过的药物为：消炎止痛类、钙离子拮抗剂、神经营养药以及中成药等。
排除标准：曾经或正在接受抗抑郁药物治疗的患者；孕妇或哺乳期患者；有心、肺、肝、肾等脏器严重疾病者；对普瑞巴林过敏者。
普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛33例
普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛33例章必成;章志怀;王俊;王志刚;吴婷婷;饶智国;高建飞【摘要】Objective To evaluate the effects of pregabalin combined with hydrochloric oxycodone on patients with ma-lignant neuropathic pain (MNP). Methods A total of 66 patients with MNP was divided into control group or treatment group randomly. The patients in control group received only hydrochloric oxycodone, and treatment group were treated with the combina-tion of pregabalin and hydrochloric oxycodone. Numeric rating scale (NRS) score was used to evaluate the analgesic effects. Med-ical outcomes study sleep scale (MOS-SS,Chinese version) was used to evaluate the improvement of sleep disorder. The changes of depression or anxiety were investigated by 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17) or Hamilton Anxiety Scale (HAMA), respectively. Side effects were accessed by Acute and Subacute Toxicity Grading Criteria of Anticancer Drugs (WHO). Results The pain control rate of treatment group was 87. 1% , which was superior to that of control group (58. 6% ) (P<0. 05). The improvement of sleep interference, and the quality and quantity of sleep in treatment group were also superior to that in control group (P<0. 05). After the treatment, depression and anxiety was attenuated in both groups, and the improvement degree in treatment group was higher than that in control group (P<0. 05). No obvious side effects were found in either groups. Conclusion The combination therapy of pregabalin and hydrochloric oxycodone is the better way to treat MNP.%目的：评价普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛(MNP)的疗效。
塞来昔布联合普瑞巴林治疗腰椎间盘突出症腰腿痛临床疗效观察
塞来昔布联合普瑞巴林治疗腰椎间盘突出症腰腿痛临床疗效观察摘要目的观察塞来昔布联合普瑞巴林治疗腰椎间盘突出症的有效性。
方法：选择2020 年 1月—2022 年 1 月骨科门诊的腰椎间盘突出症患者60例，随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。
治疗组给予普瑞巴林联合塞来昔布疗程2周。
对照组给予塞来昔布，疗程2周。
利用疼痛、麻木视觉模拟评分(VAS)和直腿抬高试验进行疗效分析，观察治疗过程中不良反应发生情况。
结果两组患者疼痛、ODI较治疗前均有改善(P ＜ 0． 05)，治疗组优于对照组(P ＜ 0． 05)。
结论普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症患者疼痛、麻木缓解更显著，起效快，不良反应小。
关键词普瑞巴林;塞来昔布;腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是一种比较常见的退行性变，是因外力致纤维环破裂、突出的椎间盘髓核压迫神经根而出现的一系列的腰背部及下肢的临床症状[1]。
有研究指出[2] 腰椎间盘突出症引起的疼痛主要为神经病理性疼痛。
普瑞巴林具备抗外周及中枢敏化功效，在纤维肌痛综合征、糖尿病神经病变、疱疹后神经痛等的治疗中均取得良好效果。
本研究目的在于探讨普瑞巴林和塞来昔布治疗腰椎间盘突出症的疗效比较，为腰椎间盘突出症患者的治疗用药选择提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取 2020 年 1 月 -2022 年 1 月就诊于我院骨科门诊并首次诊断为单节段腰椎间盘突出症患者，其中60 例符合选入标准纳入研究，随机分成普瑞巴林联合塞来昔布（治疗组）和塞来昔布非甾体类抗炎镇痛组（对照组）; 试验期间无患者因未完成研究或失访而剔除研究。
每组各30 例纳入最终分析。
1.2 患者入选标准：首次明确诊断为腰椎间盘突出症患者；1 腰痛并典型坐骨神经痛 2 体格检查：腰椎活动受限，有坐骨神经的放射痛，直腿抬高试验或加强试验阳性 ; 3 CT 或 MRI 影像学提示有椎间盘突出并神经根受压。
排除标准：1 并发腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、骨折、盆腔炎等疾病 ;2 有酗酒及吸毒史 ; 3 近2周内服用影响镇痛效果判定的药物者 ; 4 对试验药物己知成分过敏者 ; 5 精神意识障碍或伴有严重内科疾病者。
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IASP/CPS/EFNS推荐为 IASP/CPS/EFNS推
NeP一线用药
荐为NeP一线用药
TN一线用药 NeP三线用药
未被IASP/ EFNS 等推荐作为NeP的
治疗药物
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多数指南推荐乐瑞卡为PHN一线用药
2010年英国NICE指南1 2010年欧洲神经病学学会联盟
7/21.88
2/6.25
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不良反应
头晕:15例 嗜睡: 9例 共济失调:0例 意识模糊:0例 乏力:8例 思维异常:0例
视物模糊:0例 运动失调:0例 口干:10例 水肿:5例 体重增加：0例
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乐瑞卡® 说明书
➢ 单剂量给药，每日2次或每日3次 ➢ 空腹或餐后服用均可 ➢ 可根据个体反应情况灵活调整剂量
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结果
起效时间:2.57±1.45d 治疗时间:3.66±2.48m 彻底停药比例:11例，
34.38%
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普瑞巴林与其他治疗药物的区别
起效时间 镇痛疗效
普瑞巴林
加巴喷丁
卡马西平 （得理多）
甲钴胺 （弥可保）
起始剂量即为治疗剂量， 需缓慢滴定（1-2周）
一周内即可起效
才可加到治疗剂量
起效迅速
起效缓慢
1个月仍无效可 停用
对多种NeP疗效肯定 NNT 5.3
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既往治疗效果和放弃治疗原因
治疗前的NRS：6.23±1.89； 神经阻滞无效不能维持； 神经毁损后支配区域麻木，但仍觉疼痛； 不能耐受NSAIDs的副作用； 弱阿片药物出现难以耐受副作用； 强阿片药物出现难以耐受副作用； 卡马西平日剂量1200mg仍无效或疼痛缓解≤20%； 卡马西平出现难以耐受副作用； 加巴喷丁日剂量2400mg仍无效或疼痛缓解≤20%； 不能耐受SNIR；
胃肠道不良反应 <1%
口服生物利用度高，吸收快， 口服生物利用度随剂量
1小时达Cmax；在体内几乎 增高而降低；主要经肾
不代谢；主要以原型经肾脏 脏排泄；非线性药代动
排泄；线性药代动力学
力学
口服吸收缓慢、 不规则，个体差 异大；主要在肝 脏代谢
3小时达Cmax
BID/TID
TID po
TID
BID
TIW im
➢抗抑郁药(去甲替林、度洛西汀、文拉法辛) ➢钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁) ➢局部麻醉药(利多卡因)
2007年加拿大疼痛学会(CPS)指南4 ➢三环类抗抑郁药、普瑞巴林、加巴喷丁
1. NICE clinical guideline 96.Develop by the center clinical practice at NICE 2. Attal N,et al.Eur J Neurol.2010(17)9:1113-e88 3. Dworkin RH,et al.Mayo Clin Proc.2010(85)3:S3-14
辅助药使用情况
强阿片：2例/6.25% 弱阿片:23例/71.88% NSAIDs:8/25% SNRI:26/81.25%
普瑞巴林用量 150mg 例数/% 17/53.13
300mg 15/46.88
600mg 0/0
NRS降低 例数/%
＞50%
30%-50% 30%以下
23/71.88
乐瑞卡临床应用体会
Pergabalin clinical practice
浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科
普 瑞 巴林 临 床 应用 体 会
年龄：63.42±19.87y
性别：男，13例；女，19例
病程：16.34±12.58月
PHN25例
截瘫后神经痛：2例
脊柱手术后综合症：2例
糖尿病所致神经痛：2例
Giving you sincerity, confi它多种疗法治疗无效或副作用不 能耐受的患者；
在普瑞巴林未上市前就意味着无药可医； 使用普瑞巴林治疗后疼痛评分显著下降；睡眠质量、生
活质量显著改善患者满意度很高。 主要缺点 （1）未进入医保，单价较贵，部分患者难以坚持服药； （2）高龄或肾功能不全患者用后要顾虑较大；
对多种NeP疗效肯定 NNT 6.8
对TN疗效肯定 NNT 1.7-1.8
对麻木症状有效； 但无充分临床数 据支持对疼痛的 疗效
安全性
药代动力学 患者依从性
指南推荐
最常见不良反应：头晕、嗜 睡、周围性水肿、NNH 401
最常见不良反应：头晕、 嗜睡、周围性水肿
NNH 151
NNH 3.4 （minor） 24（severe）
4. Moulin De l,el at. Pain Res Giving Manag.2007(12)1:13-21 you sincerity, confidence and love
普瑞巴林临床作用特点
神经病理性疼痛患病率高，危害严重，阿片类药物和非甾体类药物不能充分治 疗神经病理性疼痛
乐瑞卡® 机制性治疗带状疱疹后神经痛 乐瑞卡® 快速、持久、强效缓解PHN，并显著提高疼痛缓解≥50%的患者比例 乐瑞卡® 显著改善患者的睡眠障碍 乐瑞卡® 不良反应大部分为轻到中度，且呈一过性 乐瑞卡® 被众多国际指南推荐为带状疱疹后神经痛一线用药
Giving you sincerity, confidence and love
普瑞巴林治疗处方
初始剂量 150mg/d
1周内 (根据需要) 300mg/d
2-4周后 (根据需要) 600mg/d
75mg，每日2次 或50mg,每日3次
150mg，每日2次 或100mg，每日3次
300mg，每日2次 或200mg，每日3次
(EFNS)指南2
唯一治疗中枢、外周神经病理性疼痛均有效药物： ➢普瑞巴林
痛性多发性神经病(PPN)： ➢普瑞巴林、加巴喷丁、三环类抗抑郁药
带状疱疹后神经痛(PHN)： ➢普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因、三环类抗抑郁药
2010年国际疼痛学会(IASP)专家共 识3
中枢性疼痛： ➢普瑞巴林、阿米替林、加巴喷丁
癌痛：1例
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接受普瑞巴林治疗前治疗经过
神经阻滞：18例 神经毁损：6例 NSAIDs：32例 弱阿片：32例 强阿片：11例 卡马西平：21例 加巴喷丁：17例 SNRI：9例 其它：苯二氮唑类药物、神经妥乐平辣椒碱或维生素等