锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床研究
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锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折
疗措施 ，治疗 ２ 疑似病 毒性脑 炎患者 。 例
２ 结 果
在 。因此 ，基层 医院可 以常规支气管镜检查不 明原因发 热患者 。对本组 ２例 因结核抗体可疑 阳性 的患者 ，可联 用抗结核治疗 的措 施。对本组 患者， 由于不存在 肿瘤 与 临床结缔组织病发热 的症状 ，采用 从感 染性疾 病中找原 因的办法 ，通过 临床 回顾分析获得最贴近 的病 因为病 毒 感染 ，而 乙型或丙型流感常散发 ，因此 ，将本组疑似 结 核 ２例排 除后 ， 得到疑为 乙或丙型流感的临床诊 断结果 。 因难 以临床 确诊，抗生素与糖皮质激素易被临床滥用 ， 本组 患者就 是最好例证 。 参考 文献
不 明原 因的高热 是属于临床疑难 病症之类『。不 明 】 ］ 原因的高热 ，临床并不多见 ，因其病 因不 明确 ，所 以西 药 以对 症治疗为主 ，中医分为外感 内伤二端 ，很多高热
例。采 用静脉滴注 ５ ％葡萄糖 ２ ０ 加 穿琥 宁 ８ ０ ， ５ｍｌ ０ｍｇ １％葡萄糖 ２ ０ 加清开灵 ３ ￣４ ｍｌ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ，并静 脉滴注地塞
后 ，开始退热 ，治愈 １ｄ 出院，以重症病毒感染为诊断 ０后 结果 ；采用加用抗结核治疗 的 ２ 例患者，于 ２周后退热并 出院，以疑似 结核为诊断结果，对其采取继续服抗结核药 物的治疗 ； 入院 １ 周后确诊肝脓肿转科治疗的患者为 １ 例；
［］ 吕军 ， 润 生 ． 证 论 治 长 期 不 明原 因 高热 ［ ＿ 国 血 液 流 变 学 杂 志， ２ 仲 辨 Ｊ中 】
［］卓超 ， 其 南， 文祥 ． 热待 查 １４ 例 临床 分析 ［ ． 国实 用 内科杂 志 ， １ 王 黄 发 ８ Ｊ中 ］
２ ０ ， （ １： ４８ ６ ０ ６２ １ ） ３ — ３ ． ６ ８
２ 结 果
在 。因此 ，基层 医院可 以常规支气管镜检查不 明原因发 热患者 。对本组 ２例 因结核抗体可疑 阳性 的患者 ，可联 用抗结核治疗 的措 施。对本组 患者， 由于不存在 肿瘤 与 临床结缔组织病发热 的症状 ，采用 从感 染性疾 病中找原 因的办法 ，通过 临床 回顾分析获得最贴近 的病 因为病 毒 感染 ，而 乙型或丙型流感常散发 ，因此 ，将本组疑似 结 核 ２例排 除后 ， 得到疑为 乙或丙型流感的临床诊 断结果 。 因难 以临床 确诊，抗生素与糖皮质激素易被临床滥用 ， 本组 患者就 是最好例证 。 参考 文献
不 明原 因的高热 是属于临床疑难 病症之类『。不 明 】 ］ 原因的高热 ，临床并不多见 ，因其病 因不 明确 ，所 以西 药 以对 症治疗为主 ，中医分为外感 内伤二端 ，很多高热
例。采 用静脉滴注 ５ ％葡萄糖 ２ ０ 加 穿琥 宁 ８ ０ ， ５ｍｌ ０ｍｇ １％葡萄糖 ２ ０ 加清开灵 ３ ￣４ ｍｌ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ，并静 脉滴注地塞
后 ，开始退热 ，治愈 １ｄ 出院，以重症病毒感染为诊断 ０后 结果 ；采用加用抗结核治疗 的 ２ 例患者，于 ２周后退热并 出院，以疑似 结核为诊断结果，对其采取继续服抗结核药 物的治疗 ； 入院 １ 周后确诊肝脓肿转科治疗的患者为 １ 例；
［］ 吕军 ， 润 生 ． 证 论 治 长 期 不 明原 因 高热 ［ ＿ 国 血 液 流 变 学 杂 志， ２ 仲 辨 Ｊ中 】
［］卓超 ， 其 南， 文祥 ． 热待 查 １４ 例 临床 分析 ［ ． 国实 用 内科杂 志 ， １ 王 黄 发 ８ Ｊ中 ］
２ ０ ， （ １： ４８ ６ ０ ６２ １ ） ３ — ３ ． ６ ８
经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床研究
远 端粉 碎 性 骨 折 符合 生物 力 学 固定 原 则 ， 内固 定 牢 靠 ， 有利 于骨 折 的 愈合 及 软 组 织 的修 复 。
关 键 词 微 创 ； 锁 定 钢 板 ； 胫 骨 远 端 骨折
中 图分 类 号 Ｒ６ ３ ４ ８ ．２ 文 献 标识 码 Ａ
Ｔｈ ｎ ｅ ｔｏ ｉ ｉ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｒ ｕ ａ ｏ ｓＬｏ ｋ ｎｇ Ｃｏ ｐｒ ｓ ｉｎ Ｐｌｔ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｅ Ｉ ｖ ｓ ｆ Ｍ ｎ ｍ ｌｙ Ｉ ａ ｉ ｅＰｅ ｃ ｔ ｎｅ ｕ ｃ ｉ ｍ ｅ ｓｏ ａ ｅ Ｏｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓｓｉ ｈｅＴｒ ａ ｍ ｎｔｏ
余作 冲 张康 乐 尹 望平 高振 巢 （ 复旦 大学 附属金 山医院骨科 ， 上海 ２ ０４ ） ０ ５ ０
摘 要 目的 ： 讨 经皮 微 创 解 剖 型锁 定钢 板 治 疗 胫 骨远 端粉 碎 性 骨 折 的效 果 。方 法 ： ０ ７年 ５月－ ２ ０ 探 ２０ － ０ ８年 １ ０月 用 经 皮 微 创
ｍ ｉ ｍ ａｌ ｎｖ ｓｖ ｒ ｕ ａ ｏｕｓｌ ｋ ｎ ｏ ｐｒ ｓ ｉｎ ｐ ａ ｅｏｓｅ ｙｎ ｈｅ ｉ． Ｍ ｅｈｏ ｓ：Ｆｒ ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉｅ ｐｅ ｃ ｔ ｎｅ ｏｃ ｉ ｇ ｃ ｍ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｔｏｓ ｔ ｓｓ ｔ ｄ ｏｍ ａ ００ ｏ Ｏ ｃｏｂｅ ０ Ｍ ｙ ２ ７ ｔ ｔ ｒ ２ ０８， ２１ ａ ｐ —
锁 定钢 板 治 疗胫 骨 远 端 粉碎 性 骨折 ２ 例 ， １ 术后 ６ ～８周 进 行 部 分 负重 锻 炼 。 结 果 ： １例 均 获 得 随访 ， 中有 ２例 未 到 骨 折 愈 ２ 其
合 时 间 ， 无 并发 症 。１ 但 ９例 骨 折愈 合 ， 感 染 、 不连 、 无 骨 螺钉 松 动 ， 中 有 ２例 出现 踝 关节 的 中度 疼 痛 。按 照 Ｊ ｈ ｅ Ｗｒ ｈ 方 其 ｏｎｒ ｕｓ — 法评 价 功 能 ， 本组 病 例 优 １ ７例 ， ２例 ， ２例 ， ０例 ； 良率 为 ９ ． 。结 论 ： 皮 微 创 解 剖 型锁 定钢 板 内 固定 治 疗 胫 骨 良 中 差 优 Ｏ５ 经
经皮微创锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折
隧道 ， 由 内踝 切 口 向近 端 插 入胫 骨 远 端 ３１ 胫 骨 远 端 骨 折 为 踝 关 节 或 累 及 踝 ．
解 在 内侧 锁 定 钢 板 ， 端 用 克 氏针 暂 时 固定 ， 关 节 的 骨折 ， 剖 形 态 特 殊 ， 此 处 胫 骨 远
１ 资 料 与 方 法
通 过 纵 向牵 引 ，侧 方 挤 压 等 间接 复位 技 外 形 由 三棱 形 向 四边 形 转 变 ，软 组 织 薄
【 关键词 】 锁定钢板 ； 胫骨远端骨折 ； 手术 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ ． ６３ ２ ４ 【 文献标识码 】 Ａ
胫 骨 远 端 骨 折 在 临 床 上 比较 常 见 ， 单 或 粉 碎 不 严 重 ，则 先 经 小 腿 外 侧 切 口 时 拔 负 压 吸 引 ，术后 ８ 起 扶 双 拐 患 肢 周 由于 解 剖 学 特 点 ，用 常 规 髓 内钉 很 难 获 将 腓 骨 骨 折 进 行 复 位 并 用 １３管 形 或 重 脚 尖 下 地 负 重行 走 。ｘ 片 显 示 有 明 显连 ／ 得 稳 定 的 固定 ，而 外 固定 支 架 固定 既有 建 钢 板 内 固定 ， 固定 胫 骨 ； 果 腓 骨 呈 续 骨 痂 时 开 始 弃 拐 行 走 。 再 如
ｏｎ ｒＷｒｈ 】功 ７例 ， 理 念逐 渐 更 新 ，对 于 此 类 特 殊 部 位 的 骨 处 取 髂 骨 或人 工 骨 植 骨 支 撑 用 ４５ ｍ 空 Ｊｈ ｅ— ｕ ｓ评 分 法 ， 能 优 ｌ ．ｃ
折 ， 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） 微 创 经 皮 心 钉 或 克 氏针 固定 关 节 处 骨 折 。 关 节 面 良 ２例 ， １ ， ０例 ， 良率 ９ ％。 用 ＬＰ 与 中 例 差 优 ５ 所 钢 板 内 固定 （ Ｐ Ｏ） 术 ， 最 大 限 度 无 须 复 位 的胫 骨远 端 骨 折 自内踝 突 出 点 有 病 例 均 术 后 摄 片 测 量 肢 体 力 线 ，与 健 ＭＩＰ 技 可 减 少对 骨 折 部 位 血 供 的 影 响 ， 以期 达 到 向 近端 作 纵 向 切 口 ， 约 ４ ｍ， 露 并 牵 侧 对 比 ， 中 ２例 有 内 外 翻 畸形 。 发 生 长 ｃ 显 其 未 生 物 学 固 定 …。 本 院 自 ２０ ０ ７年 １月 至 开 大 隐 静 脉 ， 达 胫 骨 远 端 内侧 面 ， 骨 钢 板 、 钉 断 裂 。 直 用 螺 ２ｏ ｏ ９年 １ ０月采 用 经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 膜 剥 离 器 沿 深 筋 膜 与骨 膜 之 间 向 近 端 潜 固定 治 疗 胫 骨远 端 骨 折 ２ ０例 ， 得 良好 行 剥 离 ，在 骨 膜 与 皮 下 组 织 之 间 形成 一 ３ 讨 论 取 效 果 。 现报 告 如 下 。
胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折
９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ３ １
临床 论 著 ・
胫 骨 远 端 前 外 侧 锁 定 钢 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
施保华， 沈决 心 ， 谭晚明
摘要 ： 目的 探讨 胫骨远端 前外 侧锁 定钢板治疗胫 骨远 端骨折的临床疗效 。方法 使用胫骨远端前外侧锁定 钢板微创手术复位 固定治疗 １ ２ ０例胫骨远端骨折患者。结果 结论 患者均获随访 ， 时间 ６— ２ ３ （ １ ３ ． ５ ４ － ２ ． ７ ） 个月 。
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｔ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ １ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
18例开放骨折者创缘皮肤及11例闭合骨折内侧软组织挫伤者皮肤发生干性坏死其中10例痂下爬行愈合6vsd术后创面新鲜后游离植皮9例切痂后直接邮票状植皮例行局部转移皮瓣2例胫前皮肤坏死后发生慢性骨髓炎经多次清创vsd引流植骨加局部转移皮瓣术愈合但踝关节功能差
・
３ ４ ０・
临床 骨 科 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ； １ ８ （ ３ ）
骨折均骨性 愈合。按 照 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ ． Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 方法评价 功能 ： 优７ ５例 ， 良３ ８ 例， 中 ５例 ， 差 ２例 ， 优 良率 为 ９ ４ ． １ ７ ％。
临床 论 著 ・
胫 骨 远 端 前 外 侧 锁 定 钢 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
施保华， 沈决 心 ， 谭晚明
摘要 ： 目的 探讨 胫骨远端 前外 侧锁 定钢板治疗胫 骨远 端骨折的临床疗效 。方法 使用胫骨远端前外侧锁定 钢板微创手术复位 固定治疗 １ ２ ０例胫骨远端骨折患者。结果 结论 患者均获随访 ， 时间 ６— ２ ３ （ １ ３ ． ５ ４ － ２ ． ７ ） 个月 。
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｔ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ １ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
18例开放骨折者创缘皮肤及11例闭合骨折内侧软组织挫伤者皮肤发生干性坏死其中10例痂下爬行愈合6vsd术后创面新鲜后游离植皮9例切痂后直接邮票状植皮例行局部转移皮瓣2例胫前皮肤坏死后发生慢性骨髓炎经多次清创vsd引流植骨加局部转移皮瓣术愈合但踝关节功能差
・
３ ４ ０・
临床 骨 科 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ； １ ８ （ ３ ）
骨折均骨性 愈合。按 照 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ ． Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 方法评价 功能 ： 优７ ５例 ， 良３ ８ 例， 中 ５例 ， 差 ２例 ， 优 良率 为 ９ ４ ． １ ７ ％。
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
于胫 骨前外侧 ， 锁定 加压钢板下 缘在关节 面上 ０ ｉ～ ． ｅ ．ｃ １ ｍ， ５ ｎ ０
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨临床疗效
静脉血栓形成 ， 肌萎 缩等 并发症 ， 同时亦 有利于骨折早 期愈合 。骨折愈 合后 外 固 定架易于祛 除。二次 手术创 伤小 。② 缺 点： 不能早期 负重行 走 ， 三维外 固定 架 固 定骨折起支撑 作用 ， 是 十分坚 强 固定 ， 不 而胫骨粉碎骨折属不稳定骨折 ， 期完全 早
三 维 外 固定 架 治 疗 胫 骨 中 下 段 开 放 骨 折 的 临 床 分 析
高 永进 ４ ７０ ６ １０河 南 郏 县 人 民医 院
加压装置加压 并 固定牢 固 ， 有血 管 、 若 神 经损 伤修 复损 伤 的血管 、 神经 ， 最后 缝合 伤 口， 术后给予抗生素预防感染 及对 症支
外侧解剖 型锁定钢板 的优点 ： 依据胫
骨 远 端 的解 剖 特 点 、 目前 的 治 疗 观 点 和 手 术 器 械 的选 择 ， 用 胫 骨 远 端 外 侧 解 剖 型 应
穴及骨折端 ， ｃ型骨折先复位胫骨远 端骨 折， 使关节 面平 整 ， ｌ～ 用 ２枚 ４ ５ ｍ松 ．ｒ ａ 质 骨螺钉或克 氏针 固定 ， 引直视 下复位 牵
～
情况 ， 手术 时机 和术 中软组织 的保 护。对
于小 腿 远 端 软 组 织 损 伤 重 ， 肤 条 件 差 ， 皮
不行 内固定 而行外 固定治 疗 。闭合 骨折
手 术 时机 在 伤 后 ７～１ Ｏ天左 右 为 宜 ， 术 手 过 早 ， 肤 软 组 织 肿 胀 张 力 大 ， 后 易 发 皮 术 生皮 肤 缺 血 坏 死 ， 术 过 晚 ， 部 软 组 织 手 局
术后处 理 ： 术后 使用 弹力 绷带 ３～７ 天， 以减 少伤 口积 血和肿 胀 ， 后不 需要 术 外 固定 ， 小腿可放置于舒适 的软枕上抬高 患肢 ， 按围术期应用抗 生素 预防感染 。换 药时局部切 口处酒 精纱 布湿敷 。术 后第 ２天即开始不负重下 的踝 关节 主动、 被动 屈伸锻炼 ， 四头肌肌 力训练 ， 序渐进 股 循 逐步增加 主动 锻炼 的次数和 时 间。一 般 于术后 ４周骨折初步愈合 ， 开始部分 负重
锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床分析
膏 保 护 ３周 。 石 膏 固 定 组 必 须 进 行 下 肢 肌 肉 的 主 动 收 缩 训 有
练， 以防 肌Байду номын сангаас肉萎缩 。
２结 果
２ ９例 术后 Ｘ线 片均 示 骨折 解 剖 复位 ， 肢体 短 缩 及 内 、 无 外 翻 畸形 ， 定 钢板 与外 髁贴 附 良好 ， 部螺 钉长 短适 宜 。 锁 髁 骨 折 愈合 前 每月 复查 拍 片 １次 ， 愈合 后 每半 年拍 片 １ 。本 骨 次 组 随访 １ ～ ８个 月 ， ０４ 平均 １ ６个 月 ， 骨折 愈 合 ２ ８例 。 不愈 合 １ 例 。骨 折愈合 时间 ４ １ ～ ０个 月 ， 均 ５８个月 。膝关 节功 能按 平 ． Ｋ ｒ ｔ ｍ等【 准评 价 ： １ ａ］ ｒ ｓｏ Ｉ 标 优 ９例 、 ７例 、 ２例 、 １例 。 良 可 差 优 良率 ８ ．％。 ９６
翻 向内侧 可 充分 显 露膝 关 节 。 如有 髁 间骨 折 ， 上 囊 底 部必 膑 须 切开 。首先 复位 髁 问骨折 ： 可用 两枚 克 氏针 从 内外侧髁 分 别 钻 入 ， 手把 持 克 氏针 来使 骨 折 复位 ， 交 替 将 克 氏针 打 用 再 入 对 侧 。 临 时 固 定 作 用 ： 有 大 的 碎 骨 块 可 用 螺 丝 钉 固 定 起 如 之（ 头） 埋 。然 后 复位髁 上骨 折 ， 同样 可用 交叉 克 氏针 或 皮质 螺 钉先 固定 ， 骨 折稳 定 后再 放 置 锁 定钢 板 ， 持 骨 器 固定 使 用 之 ， 近端 必须 固定 ４枚 以上 螺钉 ， 其 依次 钻 孔 、 深 、 丝 、 测 攻 拧 入 合 适 螺 钉 。在 髁 部 钻 孔 时 如 有 克 氏针 影 响 ， 边 进 钻 边 拔 可
【 要】 摘 目的 ： 价 锁定 钢板 治疗 复杂 股骨 远端 粉碎 性 骨折 的疗 效 。方法 ：０４年 ２月～ ０７年 ２月应用 切 开复 位锁 定 评 ２０ ２０
练， 以防 肌Байду номын сангаас肉萎缩 。
２结 果
２ ９例 术后 Ｘ线 片均 示 骨折 解 剖 复位 ， 肢体 短 缩 及 内 、 无 外 翻 畸形 ， 定 钢板 与外 髁贴 附 良好 ， 部螺 钉长 短适 宜 。 锁 髁 骨 折 愈合 前 每月 复查 拍 片 １次 ， 愈合 后 每半 年拍 片 １ 。本 骨 次 组 随访 １ ～ ８个 月 ， ０４ 平均 １ ６个 月 ， 骨折 愈 合 ２ ８例 。 不愈 合 １ 例 。骨 折愈合 时间 ４ １ ～ ０个 月 ， 均 ５８个月 。膝关 节功 能按 平 ． Ｋ ｒ ｔ ｍ等【 准评 价 ： １ ａ］ ｒ ｓｏ Ｉ 标 优 ９例 、 ７例 、 ２例 、 １例 。 良 可 差 优 良率 ８ ．％。 ９６
翻 向内侧 可 充分 显 露膝 关 节 。 如有 髁 间骨 折 ， 上 囊 底 部必 膑 须 切开 。首先 复位 髁 问骨折 ： 可用 两枚 克 氏针 从 内外侧髁 分 别 钻 入 ， 手把 持 克 氏针 来使 骨 折 复位 ， 交 替 将 克 氏针 打 用 再 入 对 侧 。 临 时 固 定 作 用 ： 有 大 的 碎 骨 块 可 用 螺 丝 钉 固 定 起 如 之（ 头） 埋 。然 后 复位髁 上骨 折 ， 同样 可用 交叉 克 氏针 或 皮质 螺 钉先 固定 ， 骨 折稳 定 后再 放 置 锁 定钢 板 ， 持 骨 器 固定 使 用 之 ， 近端 必须 固定 ４枚 以上 螺钉 ， 其 依次 钻 孔 、 深 、 丝 、 测 攻 拧 入 合 适 螺 钉 。在 髁 部 钻 孔 时 如 有 克 氏针 影 响 ， 边 进 钻 边 拔 可
【 要】 摘 目的 ： 价 锁定 钢板 治疗 复杂 股骨 远端 粉碎 性 骨折 的疗 效 。方法 ：０４年 ２月～ ０７年 ２月应用 切 开复 位锁 定 评 ２０ ２０
外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察
１ 临床 资料 １ 一 般资 料 ： ． １ 本组 ４ 例 ， ３ 例 ， １ 例 ； ９ 男 ２ 女 ７ 年龄 ２ ～０岁 ， １８ 平均 ４ 岁。 侧 ２ 例 ， ３ 左 ｌ 右侧 ２ 例 。 通事 故 １ ， ８ 交 ６例 高处 坠落伤 １ 例 ， ３ 重 物砸伤 ｌ 例 ，其 他损 伤 ８ 。骨折 按 Ａ ２ 例 Ｏ分型 ： １ ７例 ， ２ Ａ 型 Ａ 型 ｌ 例 ， ３ １ ， １ １ 例【 １ Ａ 型 ９例 Ｃ 型 ２ ｌ 并 同侧 腓 骨骨 折 ２ 例 ， 】 。合 ７ 开 放性 骨折 １ 。 ６例 １ ． ２材料选 择 ： 解剖锁定 钢板分左 右侧 ， 板按照 正常人胫 骨 外侧 接骨 远端外侧解剖特点设 计 ， 可根据骨折情 况选用不同长度 的接骨板。 １ ． 术方 法 ： 均 在 硬脊 联 合麻 醉 下 进 行 ， 卧位 ， 肢 上 气 ３手 手术 仰 患 囊 止血 带 ， 腓 骨骨 折 ， 先行 腓 骨 切 开 复位 使 用 腓 骨远 端 解 若有 则 剖 板或 １ 管 状钢 板 固定 ， ／ ３ 以恢 复小 腿 长 度 。做 胫骨 远 端平 行 于 胫 骨嵴 外侧 切 口， 口远 端绕 向前 方 ， 切 显露 骨 折 ， 除 血 肿 ， 清 尽量 减 少或不 剥离骨 膜 ， 下 复位 ， 先用 克 氏针 临 时 固定骨 折 ， 直视 可 安 放 钢板 于胫 骨外 侧 ， 别 使用 螺 钉 固定 ， 分 波及 关 节 面 的 骨折 须 解 剖 复位 ， 碎骨块 尽量 复位 ， 加用 螺 钉 固定 ， 骨 缺损 或关 节 面塌 可 有 陷则植骨 处理 。固定 完成 后要 行 ｃ臂 ｘ光 透视 ， 骨折 复位 情 观察
ＴＲ Ｕ Ｐ患者 大多 数为 老年 人 ， 患者术 前 多有 高血压 、 高龄 糖尿 病、 心肌供血不足及肺部感染等合并症 ， 术前积极治疗合并症是 保 证麻 醉 安全 的前 提 ， 中严 密 观 察 生命 体征 ， 术 出现 波 动及 时 纠 正 ， 麻 醉 风 险 降 到 最低 ， 年 患 者 硬 膜 外 腔相 对 较 窄 ， 管壁 将 老 血 薄 ， 以少 量 分 次 给 药 ， 防广 泛 硬 膜 外 阻滞 ， 时用 药 浓 度要 所 预 同 低 ， 防局麻 药 中毒 。 中控 制 冲洗 液 的高度 和速度 ， 吸收过 谨 术 防止 多 出现水 中毒和稀 释 性低 钠血 症 等并 发症 。 ３ 效 果 １５ ２ 例患者 麻醉 穿刺顺 利 ， 面满足 手 术要 求 ， 术 过程 中无 平 手 老年人 由于生理功能下降 ， 并发症多， 麻醉风险相对较高 ， 但 痛感 。有 ｌ 例 患者 情 绪紧 张血 压 稍高 与 基础 血 压 ，给氟 芬合 剂 是 只要 细心 的 观察认 真 的分 析是 可 以做到 安全 麻醉 的。 ８
ＴＲ Ｕ Ｐ患者 大多 数为 老年 人 ， 患者术 前 多有 高血压 、 高龄 糖尿 病、 心肌供血不足及肺部感染等合并症 ， 术前积极治疗合并症是 保 证麻 醉 安全 的前 提 ， 中严 密 观 察 生命 体征 ， 术 出现 波 动及 时 纠 正 ， 麻 醉 风 险 降 到 最低 ， 年 患 者 硬 膜 外 腔相 对 较 窄 ， 管壁 将 老 血 薄 ， 以少 量 分 次 给 药 ， 防广 泛 硬 膜 外 阻滞 ， 时用 药 浓 度要 所 预 同 低 ， 防局麻 药 中毒 。 中控 制 冲洗 液 的高度 和速度 ， 吸收过 谨 术 防止 多 出现水 中毒和稀 释 性低 钠血 症 等并 发症 。 ３ 效 果 １５ ２ 例患者 麻醉 穿刺顺 利 ， 面满足 手 术要 求 ， 术 过程 中无 平 手 老年人 由于生理功能下降 ， 并发症多， 麻醉风险相对较高 ， 但 痛感 。有 ｌ 例 患者 情 绪紧 张血 压 稍高 与 基础 血 压 ，给氟 芬合 剂 是 只要 细心 的 观察认 真 的分 析是 可 以做到 安全 麻醉 的。 ８
锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效体会
剖 形 态 ，术 中无 须反 复 塑形 ，避 免 多 次折 弯 而 导致 钢 板 强度 下 降 ，并减 少 了手 术 时 间。普 通 加压 钢板 难 以塑成 螺旋 形 附贴 骨面 ，而且勉 强放 置钢 板后 ， 下 端往 往 偏 至切 口后 方 ，难 以钻 孔及 安 放螺 钉 。解 剖 型钢
的治疗 效果 ，现报 告如下 。
３ 讨 论
社会 在不 断的 向前 发展 、进步 ，随之交 通运输业 与工农 业 也越来 越发展壮 大 。车祸 的频率加 大 ，高 能量 的损伤导 致
的Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折越 来越 多 ，损伤情 况 比较复 杂 ，往 往有 不 同程
１ 资 料 与 方 法
用锁 定钢板 治疗胫 骨远 端骨折 ，取得 了较好 的效果 ，现将体会介 绍如 下。 关 键 词 ：锁 定 钢板 ；胫 骨远 端 骨折 ；疗 效 中图分类号 ：Ｒ６ ８ ７ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ８ ３
发 症增加 ，病残 率增 高 。
因为胫 骨下段 骨髓腔 比较大 ，松质 骨多 ，皮 质骨薄 ，前 内侧 没 有 肌 肉予 以覆 盖 ，软 组 织 薄弱 ，血 运 受 到影 响 ，软
组 织 得 不 到较 好 的保 护 。外 伤后 开放性 、粉碎 性 骨 折容 易
１ ． ２ 骨折类型
按 Ｒ ｔ ｉ ｅ ｄ ｉ — Ａ ｌ ｌ ｇ ｗ ｅ ｒ 分 型标 准 …， Ｉ型 ： 胫 骨 远 端 关 节 面 的 劈 裂骨 折 ，无 关 节 面移 位 ；ｌ Ｉ 型 ： 有 明显 的关 节 面 骨
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ５ 期
的治疗 效果 ，现报 告如下 。
３ 讨 论
社会 在不 断的 向前 发展 、进步 ，随之交 通运输业 与工农 业 也越来 越发展壮 大 。车祸 的频率加 大 ，高 能量 的损伤导 致
的Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折越 来越 多 ，损伤情 况 比较复 杂 ，往 往有 不 同程
１ 资 料 与 方 法
用锁 定钢板 治疗胫 骨远 端骨折 ，取得 了较好 的效果 ，现将体会介 绍如 下。 关 键 词 ：锁 定 钢板 ；胫 骨远 端 骨折 ；疗 效 中图分类号 ：Ｒ６ ８ ７ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ８ ３
发 症增加 ，病残 率增 高 。
因为胫 骨下段 骨髓腔 比较大 ，松质 骨多 ，皮 质骨薄 ，前 内侧 没 有 肌 肉予 以覆 盖 ，软 组 织 薄弱 ，血 运 受 到影 响 ，软
组 织 得 不 到较 好 的保 护 。外 伤后 开放性 、粉碎 性 骨 折容 易
１ ． ２ 骨折类型
按 Ｒ ｔ ｉ ｅ ｄ ｉ — Ａ ｌ ｌ ｇ ｗ ｅ ｒ 分 型标 准 …， Ｉ型 ： 胫 骨 远 端 关 节 面 的 劈 裂骨 折 ，无 关 节 面移 位 ；ｌ Ｉ 型 ： 有 明显 的关 节 面 骨
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ５ 期
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效【摘要】本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法的选择对患者的康复至关重要。
MIPPO技术和锁定加压钢板分别是目前广泛应用的治疗手段，它们的结合应用能够有效提高治疗效果，减少并发症发生率。
本文将分别介绍MIPPO技术和锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用情况，分析两者的优势，并对临床疗效进行评价和并发症分析。
通过对照研究和临床实践，将总结MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效，并展望未来在该领域的发展方向。
【关键词】MIPPO技术、锁定加压钢板、胫骨远端骨折、临床疗效、并发症、治疗优势、结论、未来展望、研究目的、背景介绍1. 引言1.1 背景介绍胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外伤引起，如车祸、摔倒等。
胫骨远端骨折治疗一直是骨科医生面临的难题之一，传统手术治疗存在许多弊端，如创伤大、术后感染率高、并发症多等。
随着医学技术的不断进步，一种被广泛应用的治疗方法——MIPPO技术逐渐成为治疗胫骨远端骨折的主流方法之一。
MIPPO技术是通过微创手术技术，利用专用器械在皮下创伤小的情况下完成骨折的复位和固定。
相比传统手术方法，MIPPO技术术后创面小，出血少，术后恢复快，能够有效减少手术创伤以及并发症的发生率。
随着锁定加压钢板技术的应用，治疗胫骨远端骨折的成功率也有了显著提高。
锁定加压钢板能够提供更好的稳定性，减少术后骨折复发的几率，为患者提供更好的临床疗效。
本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，评估其治疗效果和优势，为临床医生提供更好的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是确定MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，并评估其优势和潜在的并发症。
通过对患者进行长期随访观察，收集术后疗效数据，分析手术效果和患者康复情况，为临床治疗提供更具体的参考依据。
经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究
经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】锁定钢板;胫骨远端骨折胫骨远端平台骨折由于局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症[1]。
锁定钢板具有固定牢靠, 对局部血运破坏少等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径[2]。
自2005年6月—2007年10月,我们采用经皮锁定钢板内固定治疗23例胫骨远端骨折患者,取得了良好的临床疗效，报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共23例，其中男性19例，女性4例，左侧13 例，右侧10 例;年龄为20～50岁，平均36.5 岁，骨折时间1～20 d。
致伤原因：车祸伤17 例，高处坠落伤4 例，摔伤2 例;分型按Ruedi和Allgower[3]分类，II型为15例，III型为8例，其中开放性损伤3例，合并腓骨损伤21 例。
1.2 手术时机与方法手术时机：开放骨折及肢体肿胀较弱且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用外固定架临时固定7～14 d后手术。
手术方法：手术在持续硬膜外麻醉或者持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。
对于合并有腓骨骨折的患者，根据术前X线片决定手术顺序，如果腓骨骨折简单或粉碎不严重，则先行腓骨骨折切开复位1/3管形钢板内固定;如果腓骨呈严重粉碎骨折，则先固定胫骨远端骨折，然后再应用1/3管形钢板固定腓骨骨折。
对于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，复位对位、对线良好后再行内固定;对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证实位线良好后根据需要植骨。
对于胫骨骨折的手术入路均采用内侧入路，自内踝最高点向上做纵向长4 cm切口，显露胫骨远端内侧面，沿胫骨内侧面于皮下组织及骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
ｏ ｃ ｉ ｉ ａ ｈｅ ｌｎｇ ｆ ｌｎ ｃ ｌ ａ ｉ ｗａ １ ｗｅ ｋｓ Ｔｈ ｒ ｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｕ ｉ ｎ ， ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｒ ｌ ｅ ｒ ａ ｇ Ａｃ ｏ ｄ ｎｇ ｏ ｏ ｎ ｒ ｓ ６ ｅ ． ｅｅ ｒ ｎ ｄ ｌ ｙ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｅ ｔ ｏ ｏ ｐ ａｔ ｂ ｅ ｋａ ｅ． ｃ ｒ ｉ ｔ Ｊ ｈ ｅ －Ｗｒ ｈ Ｓ ｏ ｅ ｕ ｓ ｃｒ ｓ ａ ｄ ｒ ３２ ａ ｅ ｇ ｔ ｘ ｅ ｌ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ １ ｇ ｔ ｏ ｄ． ｎ ｕ ｉ ｎ ＭＩ Ｏ ｉ ａ ａ ｅ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ｎ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｆ ｔ ｎ ａ ｄ， ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｒ ｓ ｌ ｓ ａ ｄ ６ ｏ ｇ ｏ Ｃｏ ｃｌｓ ｏ ＰＰ ｓ ｓ ｆ ａ ｄ ｆ ｅ ｔｖｅ ｔ ｃ ｉ ｕ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｏ
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
ｄ ｓａ ｔｂ ａ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ．
Ｉ ｅ ｏｄ ｌ ｉ ｉｌ ｆａ ｔ ｒ ； ｎ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｃ ｉ ｇ ｃｍｐ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉｎ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｍｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓｉｎ ｐ ａ ｅ ｏ ｔ ｏｙ ｔ ｅ ｉ ； ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ Ｔ ｙ ｏ
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
ｄ ｓａ ｔｂ ａ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ．
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解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析
ｕ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ — ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｂｙ １ ２ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ － ｕ ｐ ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
性 分析 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 本 院用 股 骨远 端解 剖 型 锁定 钢 板 手术 治疗 的 ２ Ｏ例 股 骨 远 端粉 碎 性 骨折 患 者 的 临床 资料 。 结 果 随访 １ ２ ～ ２ ４个 月 ， 骨 折均 在 ４ ～ ７个 月 全部 愈合 。 膝关 节 功能评 定 按 Ｎｏ ｙ ｅ ｓ的评 定标 准 ， 优 １ ２ 例， 良 ５例 ， 可 ３例 ， 优 良率 为 ８ ５ ％。 结 论 解 剖 型锁 定 钢 板 内 同定治 疗 股骨 远 端 粉碎 性 骨 折 ， 是一 种 有效 的 内
固 定方 法 。 【 关键 词１ 股 骨远 端 骨折 ； 解剖 型锁 定铜 板 ； 内 固 定
［ 中 图分类 号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文 章编 号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ） 一 ０ ０ ７ ２ — ０ ２
性 分析 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 本 院用 股 骨远 端解 剖 型 锁定 钢 板 手术 治疗 的 ２ Ｏ例 股 骨 远 端粉 碎 性 骨折 患 者 的 临床 资料 。 结 果 随访 １ ２ ～ ２ ４个 月 ， 骨 折均 在 ４ ～ ７个 月 全部 愈合 。 膝关 节 功能评 定 按 Ｎｏ ｙ ｅ ｓ的评 定标 准 ， 优 １ ２ 例， 良 ５例 ， 可 ３例 ， 优 良率 为 ８ ５ ％。 结 论 解 剖 型锁 定 钢 板 内 同定治 疗 股骨 远 端 粉碎 性 骨 折 ， 是一 种 有效 的 内
固 定方 法 。 【 关键 词１ 股 骨远 端 骨折 ； 解剖 型锁 定铜 板 ； 内 固 定
［ 中 图分类 号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文 章编 号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ） 一 ０ ０ ７ ２ — ０ ２
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［ ３ ］ 张万 里， 陈 顺 波 ．奥 扎 格 雷 钠 治 疗 非 ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 心 肌 梗
死 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ １ ）： ２ ０ ７ １ ３０ ７ ２ ．
［ ４ ］ 魏 翰 文 ．经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 相 关 性 心 肌 梗 死 的 危 险 因
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ７ — １ ６ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ － １ ２ － ２ ７ 责 任 编辑 ： 祝 振 中
・
医 学研 究
・
锁 定 钢 板 治疗 胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 的临床 研 究
李建 甫 ， 申威
１ ．郑州颐 和医院骨科 ， 郑州 摘要 ： 目的 ４ ５ ０ ０ ４ ７ ； ２ ． 安 阳市中医院骨科 ， 河 南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０
用 大号 布 巾钳 经 皮 钳 夹 复 位 。复 位 满 意后 ， 临 时
用 克 氏针 固定 。根 据 骨折 的部 位 选 择 长 度 合适 的
锁 定钢 板 ， 在 患 者 体 外 进 行 简 单 塑 形 。 以骨 折 处
学， ２ ０ １ １ ．
疗 对 不 稳 定 性 心 绞 痛 与非 ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 心 肌 梗 死 患者 具 有 显 著 的 临 床 疗 效 ， 值 得 临床 积 极 采 取 介 入 治疗 。在 今 后 的研 究 中 ， 应 更 加 深 入 的 研 究
介 入 治疗 的不 良效 应及 对 策 。
骨 髓 炎 的发 生 ， 是 一 种 治 疗 胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 可靠 、 有 效 的方 法 。 关键词 ： 锁定钢板 ； 胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨折
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ １ ３ ３ － ０ ２
远 期预 后效 果 的有 效 办 法 之 一 。该 技 术 对 缓 解 心 绞 痛症 状 、 挽救 急性 心 肌梗 死患 者 生命 ，降 低病 死 率 有着 非 常重 要 的作 用 ，它 代 替 了部 分 心 脏 搭 桥
［ ２ ］ 萨仁高娃．阿托伐他 订对冠心 病患者 血脂及 内皮脂 酶基 因 表达影响研究 ［ Ｄ］ ． 山东大学 ， ２ ０ １ ２ ．
手术 ， 减 少 了患者 的创伤 和痛 苦 。
综上所述 ， 通 过本 研 究 结 果 表 明 早 期 介 入 治
素分析 ［ Ｄ］ ． 兰州大学 ， ２ ０ １ ３ ． ［ ５ ］ 秦秀娇．急性心肌梗 死患者 血中炎性 标志物 水平与 冠脉病 变关系 的研究 ［ Ｄ］ ． 吉林大学 ， ２ ０ １ ３ ． ［ ６ ］ 刘广彬．非 ｓ Ｔ段抬 高心肌梗 死长 期随访 研究 ［ Ｄ］ ． 南京大
医药论坛杂志
２ ０ １ ５年 ４月第 ３ ６卷第 ４期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ４ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５
・１ ３ ３・
灰色 血栓 ” ， 以血 小板 为主要成分
。
经 皮冠 状 动脉介 入 治疗 （ ｐ ｅ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
探讨锁定钢板 治疗胫 骨远端粉碎性 骨折 的临床效果 。方 法
对２ ０ １ １年 ５月—２ ０ １ ４年 ５月 收治 的
４ ６例胫骨远端粉碎性 骨折 的患者 ， 应用锁定钢板治疗 技术进 行治 疗 ， 术 后 ３～ ４个 月复 查 ｘ线片 了解治疗 后患 者骨折 的愈合情况 ， 根据愈合情 况指导患者进行行走锻炼 。结果 优３ ６例 、 良 ７例 、 可 ３例 ， 优 良率 ９ ３ ． ５ ％ 。结论 ４ ６例 患者平均 手术时 间为 ７ ５ ｍｉ ｎ ， 术 中平均 失血量为 １ １ ０ ｍ Ｌ 。４ ６例 患者 均获 ６—１ ８ 个 月随访 ， 平均 骨折 愈合时间为 １ ７周 。根据 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ踝关 节评分 系统 ， 应用 锁定钢板技术对胫骨远端粉碎性 骨折进行 内固定治疗 ， 既 能保证骨折端 的血供 、 减 少软组织 的剥离 ， 又能达到骨折 固定牢 固、 可靠 ， 降低 了术 后软组织坏死 、 骨质外 露 以及
参 考 文 献
［ １ ］ 肖华 ， 迟路湘． 颈动脉 内中膜厚度 及尿微量 白蛋 白在多动脉 粥样硬化患者心血管危险评 估中的作用［ Ｊ ］ ． 第 三军医大学
学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ９ ） ： ９ ４ ４ ￣４ ７ ．
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 能为 急性 冠 脉综 合 征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 患 者 有 效解 除 冠 状 动 脉 急性 或 者 慢 性 缺 血 状 态 ， 防 止 支 架 的再 狭 窄 ， 进 而 有 效 改 善 患 者 心 功 能 状 态 和
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 本组 ４ ６例 病 例 均 为 郑 州 颐 和
骨折 。
１ ． ２ 手术 方法
患 者 仰 卧 于 手术 台 ， 采 用 连续 硬
膜外 麻 醉或 全麻 ， 驱 血后 止 血 带 止血 ， 在 Ｃ臂机 透 视 下牵 引 、 手法复位 ， 纠正旋转 、 成角 、 重叠、 分 离 以及侧 方移 位 ， 对 于有移位 的、 较大 的游离骨块 ，
胫骨远端粉碎性骨折多伴有严重的软组织损 伤， 由于 软组 织 损 伤 严 重 、 骨折 粉碎 ， 手 术 治 疗 会 出现 很多 并发 症 ， 如感染 、 皮肤坏死 、 骨质外露 、 内 固定 失败 、 骨 折不 愈 合等 ， 本研 究 自 ２ ０ １ １ 年 ５月一
２ ０ １ ４年 ５月 采用 锁定 钢板 治 疗 胫 骨远 端 粉 碎 性 骨 折４ ６例 ， 疗效满意， 现 报告 如 下 ：
死 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ １ ）： ２ ０ ７ １ ３０ ７ ２ ．
［ ４ ］ 魏 翰 文 ．经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 相 关 性 心 肌 梗 死 的 危 险 因
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ７ — １ ６ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ － １ ２ － ２ ７ 责 任 编辑 ： 祝 振 中
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医 学研 究
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锁 定 钢 板 治疗 胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 的临床 研 究
李建 甫 ， 申威
１ ．郑州颐 和医院骨科 ， 郑州 摘要 ： 目的 ４ ５ ０ ０ ４ ７ ； ２ ． 安 阳市中医院骨科 ， 河 南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０
用 大号 布 巾钳 经 皮 钳 夹 复 位 。复 位 满 意后 ， 临 时
用 克 氏针 固定 。根 据 骨折 的部 位 选 择 长 度 合适 的
锁 定钢 板 ， 在 患 者 体 外 进 行 简 单 塑 形 。 以骨 折 处
学， ２ ０ １ １ ．
疗 对 不 稳 定 性 心 绞 痛 与非 ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 心 肌 梗 死 患者 具 有 显 著 的 临 床 疗 效 ， 值 得 临床 积 极 采 取 介 入 治疗 。在 今 后 的研 究 中 ， 应 更 加 深 入 的 研 究
介 入 治疗 的不 良效 应及 对 策 。
骨 髓 炎 的发 生 ， 是 一 种 治 疗 胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 可靠 、 有 效 的方 法 。 关键词 ： 锁定钢板 ； 胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨折
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ １ ３ ３ － ０ ２
远 期预 后效 果 的有 效 办 法 之 一 。该 技 术 对 缓 解 心 绞 痛症 状 、 挽救 急性 心 肌梗 死患 者 生命 ，降 低病 死 率 有着 非 常重 要 的作 用 ，它 代 替 了部 分 心 脏 搭 桥
［ ２ ］ 萨仁高娃．阿托伐他 订对冠心 病患者 血脂及 内皮脂 酶基 因 表达影响研究 ［ Ｄ］ ． 山东大学 ， ２ ０ １ ２ ．
手术 ， 减 少 了患者 的创伤 和痛 苦 。
综上所述 ， 通 过本 研 究 结 果 表 明 早 期 介 入 治
素分析 ［ Ｄ］ ． 兰州大学 ， ２ ０ １ ３ ． ［ ５ ］ 秦秀娇．急性心肌梗 死患者 血中炎性 标志物 水平与 冠脉病 变关系 的研究 ［ Ｄ］ ． 吉林大学 ， ２ ０ １ ３ ． ［ ６ ］ 刘广彬．非 ｓ Ｔ段抬 高心肌梗 死长 期随访 研究 ［ Ｄ］ ． 南京大
医药论坛杂志
２ ０ １ ５年 ４月第 ３ ６卷第 ４期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ４ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５
・１ ３ ３・
灰色 血栓 ” ， 以血 小板 为主要成分
。
经 皮冠 状 动脉介 入 治疗 （ ｐ ｅ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
探讨锁定钢板 治疗胫 骨远端粉碎性 骨折 的临床效果 。方 法
对２ ０ １ １年 ５月—２ ０ １ ４年 ５月 收治 的
４ ６例胫骨远端粉碎性 骨折 的患者 ， 应用锁定钢板治疗 技术进 行治 疗 ， 术 后 ３～ ４个 月复 查 ｘ线片 了解治疗 后患 者骨折 的愈合情况 ， 根据愈合情 况指导患者进行行走锻炼 。结果 优３ ６例 、 良 ７例 、 可 ３例 ， 优 良率 ９ ３ ． ５ ％ 。结论 ４ ６例 患者平均 手术时 间为 ７ ５ ｍｉ ｎ ， 术 中平均 失血量为 １ １ ０ ｍ Ｌ 。４ ６例 患者 均获 ６—１ ８ 个 月随访 ， 平均 骨折 愈合时间为 １ ７周 。根据 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ踝关 节评分 系统 ， 应用 锁定钢板技术对胫骨远端粉碎性 骨折进行 内固定治疗 ， 既 能保证骨折端 的血供 、 减 少软组织 的剥离 ， 又能达到骨折 固定牢 固、 可靠 ， 降低 了术 后软组织坏死 、 骨质外 露 以及
参 考 文 献
［ １ ］ 肖华 ， 迟路湘． 颈动脉 内中膜厚度 及尿微量 白蛋 白在多动脉 粥样硬化患者心血管危险评 估中的作用［ Ｊ ］ ． 第 三军医大学
学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ９ ） ： ９ ４ ４ ￣４ ７ ．
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 能为 急性 冠 脉综 合 征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 患 者 有 效解 除 冠 状 动 脉 急性 或 者 慢 性 缺 血 状 态 ， 防 止 支 架 的再 狭 窄 ， 进 而 有 效 改 善 患 者 心 功 能 状 态 和
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 本组 ４ ６例 病 例 均 为 郑 州 颐 和
骨折 。
１ ． ２ 手术 方法
患 者 仰 卧 于 手术 台 ， 采 用 连续 硬
膜外 麻 醉或 全麻 ， 驱 血后 止 血 带 止血 ， 在 Ｃ臂机 透 视 下牵 引 、 手法复位 ， 纠正旋转 、 成角 、 重叠、 分 离 以及侧 方移 位 ， 对 于有移位 的、 较大 的游离骨块 ，
胫骨远端粉碎性骨折多伴有严重的软组织损 伤， 由于 软组 织 损 伤 严 重 、 骨折 粉碎 ， 手 术 治 疗 会 出现 很多 并发 症 ， 如感染 、 皮肤坏死 、 骨质外露 、 内 固定 失败 、 骨 折不 愈 合等 ， 本研 究 自 ２ ０ １ １ 年 ５月一
２ ０ １ ４年 ５月 采用 锁定 钢板 治 疗 胫 骨远 端 粉 碎 性 骨 折４ ６例 ， 疗效满意， 现 报告 如 下 ：