耳鼻咽喉头颈外科学——鼻科检查
耳鼻咽喉科喉的检查法
耳鼻咽喉科喉的检查法第一节喉的外部检查法喉的外部检查包括喉的视诊、触诊、听诊。
1喉部视诊首先观察喉的外观是否正常，位置是否在颈前正中，两侧是否对称。
平静呼吸时，喉体无上下移动，深呼吸时，吸气相喉体下降，呼气时上升。
2.喉部触诊用拇指、食指捏住喉体向两侧推移以检查喉体活动度，并稍向后压使与颈椎摩擦，以检查其摩擦音。
另外注意喉部有无触痛；有无血管搏动。
3.喉的听诊借助听诊器在正常人甲状软骨板两侧可听见柔和平缓的呼吸音；喉阻塞者可闻及明显喉喘鸣音；下呼吸道活动性异物可闻及异物撞击声门的拍击音，下气道分泌物潴留可闻及痰鸣音。
第二节喉镜检查法间接喉镜检查是临床最常用、最简便的喉部检查法。
受检者取坐位，上身微向前倾，头稍后仰，张口，将舌伸出。
检查者坐其对面，将间接喉镜置于口咽部，观察镜中喉部的影像。
检查者先对光，调整额镜使焦点光线能照射到悬雍垂,然后用无菌纱布包裹舌前1/3,以左手拇指和中指夹持舌部,食指向上推开上唇，无名指和小指托于须部轻轻上抬，把舌拉向前下。
用右手执笔式持间接喉镜，稍加热镜面，使不受水气附着，以手背试测，切勿过热。
①将喉镜伸入咽内，镜面与水平面呈45°,镜背紧贴悬雍垂，将悬雍垂及软腭推向上方，注意避免接触咽后壁引起恶心。
检查者可根据需要，转动和调整镜面的角度及位置。
嘱受检者发“一”的声音，使会厌上举，此时可观察到会厌、喉口、杓会厌赞、杓间区、室带及声带运动情况，有时面对会厌蜷缩或抬举受限受检者,为窥及前联合，可请助手于颈前牵拉喉体，便于检查。
对于咽反射敏感者，可于悬雍垂、软腭和咽后壁处喷以1%丁卡因2〜3次，表面麻醉黏膜后再进行检查。
在正常情况下，喉腔黏膜淡红色，表面光滑，会厌无肿胀，抬举可，声带呈白色条状，运动良好。
梨状窝左右对称，无积液。
间接喉镜检查不成功，可使用直接喉镜、喉纤维内镜、电子喉镜或喉动态镜检查。
二、直接喉镜检查法直接喉镜检查属于喉的特殊检查方法，其原理是通过使用直接喉镜，使口腔及喉腔处于同一条直线上，利于直接观察喉部并进行治疗。
耳鼻喉科检查操作技能评分标准 (满分100分)
耳鼻喉科检查操作技能评分标准 (满分100分)耳鼻喉科检查操作技能评分标准（满分100分）本文档旨在制定耳鼻喉科检查操作技能的评分标准，以确保评分的客观性和一致性。
评分标准分为不同的操作项目，每个项目都根据技能水平和准确性进行评分。
总分为100分，分数越高表示技能越优秀。
一、耳科检查操作1. 耳外观检查- 准确执行耳外观检查，包括外耳道、鼓膜的观察和描述。
评分（10分）2. 声听力测定- 熟练执行声听力测定，准确记录患者的听力信息。
评分（15分）3. 前庭功能检查- 熟练执行前庭功能检查，包括耳石激发试验、耳石滚动试验等。
评分（20分）二、鼻科检查操作1. 鼻外观检查- 准确执行鼻外观检查，包括鼻孔、鼻腔的观察和描述。
评分（10分）2. 鼻窦CT检查- 熟练执行鼻窦CT检查，准确判断鼻窦病变情况。
评分（15分）3. 鼻内窥镜检查- 熟练操作鼻内窥镜，准确观察鼻腔病变情况。
评分（20分）三、喉科检查操作1. 喉部外观检查- 准确执行喉部外观检查，包括声带、咽部的观察和描述。
评分（10分）2. 喉镜检查- 熟练操作喉镜，准确观察喉腔病变情况。
评分（15分）3. 声带活动度测定- 熟练执行声带活动度测定，准确评估声带功能。
评分（20分）以上是耳鼻喉科检查操作技能评分标准的概要。
请按照实际操作情况进行评分，确保评分准确和公正。
评分标准可根据具体需要进行调整。
感谢您的配合与支持！。
军检耳鼻喉科检查项目-概述说明以及解释
军检耳鼻喉科检查项目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述耳鼻喉科（otorhinolaryngology），是一门专门研究耳、鼻和喉部疾病的医学科目。
耳鼻喉科检查作为临床医学中的重要一环，旨在通过对耳鼻喉部进行检查和评估，确定疾病的类型、程度以及可能的治疗方案。
耳鼻喉科检查项目通常包括对耳朵、鼻子和喉咙的各项常规检查。
在军检中，耳鼻喉科检查是不可或缺的一环，它可以帮助军队对新兵进行全面评估，确保他们适合服役，并及早发现并治疗潜在的耳鼻喉疾病。
耳鼻喉科检查的常见项目包括对听力进行评估、鼻腔和鼻窦的检查、喉部检查以及必要时的内窥镜检查等。
通过这些项目的综合评估，医生可以了解个体的耳鼻喉健康状况，包括是否存在感染、炎症、肿瘤等问题，并制定相应的治疗方案，以达到预防和治疗的目的。
尽管耳鼻喉科检查在军检中起着重要作用，但我们也要意识到，在日常生活中，定期通过耳鼻喉科检查来保护我们的听觉、呼吸以及语音功能同样十分重要。
只有及时发现和治疗潜在问题，我们才能更好地保护我们的耳鼻喉健康。
因此，本文将重点介绍耳鼻喉科检查的重要性和常见项目。
希望通过阅读本文，读者们能够对耳鼻喉科检查有更深入的了解，并在需要时积极主动寻求专业医生的帮助和建议，以确保自身的耳鼻喉健康。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应包含对整篇文章的组织和布局的说明，以帮助读者更好地理解文章的内容和结构。
可以按照以下方式进行编写:在文章结构部分，将简要说明文章的布局和组织。
本文将按照以下结构展开：引言、正文和结论。
引言部分将对军检耳鼻喉科检查项目的概述进行阐述，介绍文章的目的和重要性。
正文部分将详细介绍耳鼻喉科检查的重要性以及常见项目。
结论部分将对整篇文章进行总结，并提出对耳鼻喉科检查的建议。
通过明确的文章结构，读者可以清晰地了解到文章的框架，从而更好地理解和阅读文章的内容。
1.3 目的目的部分的内容可以从以下角度进行展开：本文的目的是为了介绍军检耳鼻喉科检查项目的相关内容，旨在让读者了解耳鼻喉科检查的重要性和常见项目，增强对军检工作的认识和理解。
耳鼻喉科正常体格检查-文档资料
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
Байду номын сангаас
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
13
鼻腔：
14
鼻腔：
15
三、咽的检查
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
16
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后1/3为舌根，有舌扁桃体。
22
上唇 软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌
23
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
后上 后下
前上
前下
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外伤性鼓膜穿孔
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听功能检查
分类：主观测听法和客观测听法两大类。 主观侧听法包括语音检查法、表试
验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。 临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
40
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
41
音叉试验
Rinne试验fork
42
weber试验
43
音叉试验
Schwabach试验5
耳鼻喉科正常体格检查
精品课件
精品课件
耳的检查法
精品课件
鼓膜的检查
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，分
三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
精品课件
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜， 长2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
精品课件
四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。
• 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
成45~50°角。 鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰精品课件
鼓膜检查内容
检查时注意 观察鼓膜的 形状、位置、 颜色和标志。
精品课件
鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。
后上 后下
精品课件
前上 前下
外伤性鼓膜穿孔
精品课件
精品课件
鼻腔：
1、鼻前庭 2、内侧壁 （鼻中隔）
精品课件
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
精品课件
鼻腔：
精品课件
鼻腔：
精品课件
三、咽的检查
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
精品课件
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后
耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件
鼻内镜外科手术是鼻科学发展的里程碑，目 前除鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，鼻内镜外科技 术其适应证已扩展至脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切 除、视神经减压、泪囊手术等交叉学科领域，是 鼻科学领域的一场革命。
鼻 窦 镜
纤维喉镜
带内窥镜支撑喉镜
带光食管镜
显 微 手 术
鼻窦镜下正常影像
鼻 内 窥 镜 手 术 系 统
体内植入部分
体外安装部分
பைடு நூலகம்
人工电子耳蜗组成
(五)．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的基础研究与临床治 疗
多 导 睡 眠 监 测 系 统
治 疗 鼾 症 的 等 离 子 设 备
五、耳鼻咽喉科学尚待解决的课题
随着工程学、动力学、计算机技术及分子生 物学等领域的高新技术越来越多的介入耳鼻咽喉 科学, 学科空间得到进一步拓展，成为学科创新的 扳机点. 同时也发现越来越多的未知领域等待我们 去探索，有大量工作要开展，众多课题要进一步 研究，还有空白点急需填补。
• 防聋治聋、嗓音障碍的矫治。 • 耳鼻咽喉肿瘤学、免疫学、器官移植。 • 整形美容手术、宇航医学。 • 小儿耳鼻咽喉科学与工业发展密切相关的职业病
(三)微创外科 1.窥镜手术 窥镜手术或微创外科是现代外科技术的标志，内腔镜诊
疗技术已“无孔不入”地应用于医学各个临床学科，自耳鼻 咽喉科诞生之日起，就与内窥镜结下不解之缘。耳鼻咽喉内 窥镜包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食 管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与 耳内窥镜等。
也是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽 等重要生理功能的常见因素, 是本学科临床医疗 工作与基础研究工作的重点, 医学生应该重点掌
耳鼻喉科正常体格检查课件
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
耳鼻咽喉头颈外科学
耳鼻咽喉头颈外科学一：鼻。
第一章：鼻的应用解剖学及生理学。
1:鼻是由（外鼻）、（鼻腔）、（鼻窦）三部分组成的。
每一侧鼻腔借助深而隐蔽的（鼻窦开口）分别与四组鼻窦相交通。
2:鼻窦分别与（眼眶）、（前、中颅底）等构成复杂的毗邻关系，是鼻眼外科学系鼻神经外科的解剖学基础。
3:外鼻是由（皮肤）、（骨）、（软骨）构成。
4:外鼻软骨支架主要由（鼻外侧软骨）和（大翼软骨）组成，骨支架则由（鼻骨）、（额骨鼻突）、（上颌骨额突）组成。
5:鼻骨成对，其上缘、外侧缘、下缘分别与（额骨）、（上颌骨颌突）、（鼻外侧软骨上缘）连接，鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。
6:临床上将（鼻根部）与（上唇三角形区域）称之为“危险三角区”。
7:面部危险三角区：通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。
通俗的说从鼻根到两口角，这个区域是公认的危险区域。
当面部发生炎症，尤其在这个三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经框上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。
8:鼻腔可分为（鼻前庭）、（固有鼻腔），一般所指鼻腔系指“固有鼻腔”。
9:固有鼻腔的前界为（鼻内孔），后界为（后鼻孔），有内、外、顶、底四壁。
10:内侧壁即中鼻隔，由（鼻中隔软骨）、（筛骨正中板）、（犁骨）、（上颌骨腭突）组成。
11:鼻中隔最前下部的黏膜血管密集，分别由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。
该区即为（利特尔区），是鼻出血的好发部位。
12:（下鼻甲）对于鼻腔的“通气”作用影响最大。
13:鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。
鼻腔外侧壁从上向下有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为上、中、下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，其前端的位置则依次后移约1/3.每一个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分别称为上、中、下鼻道。
耳鼻喉检查法
耳鼻喉检查法耳鼻喉科是医学领域中一门非常重要的学科，它涉及到人类的听觉和嗅觉，如果有相应的疾病，会对人们的生活产生很大的影响。
因此，耳鼻喉检查法作为一项关键的检查方式，对患者的治疗起到至关重要的作用。
一、耳部检查1. 外耳检查外耳检查主要是通过肉眼观察耳朵外部的状况，以及对外耳道进行检查，以此判断是否有外耳炎或者是外伤等问题。
2. 中耳检查中耳检查主要是通过乳突压力试验或者是鼓膜镜检查来判断中耳是否有感染，是否有分泌物等问题。
3. 内耳检查内耳检查主要是通过听力测试、强音测试等方法来检查内耳的功能是否正常，以此判断是否有听力问题或者是平衡问题。
二、鼻部检查1. 鼻外形检查鼻部检查的第一步就是观察鼻子的形状是否正常，是否有鼻塞等情况。
2. 鼻腔检查鼻腔检查主要是通过镜子检查鼻腔内壁的情况，以此判断是否有鼻息肉、鼻炎等问题。
3. 鼻咽检查鼻咽检查主要是通过喉镜和鼻咽镜检查鼻后壁、咽后壁、声带等位置，以此判断是否有炎症、肿瘤等问题。
三、喉部检查1. 喉外形检查喉部检查的第一步是观察喉部的外部形状是否正常，是否有结节、肿瘤等问题。
2. 语音检查语音检查主要是通过听力判断患者的发音是否正常，是否有声音嘶哑等情况。
3. 喉镜检查喉镜检查主要是通过喉镜插入喉咙来观察声带、喉咙等位置，以此判断是否有声带功能障碍、炎症等问题。
四、耳鼻喉科检查法是一项非常重要的检查方式，可以帮助医生快速准确地判断患者的疾病情况，从而进行更好的治疗。
对于日常生活中，我们需要保持良好的饮食习惯，避免吸烟等有害的生活方式，预防耳鼻喉疾病的发生。
耳鼻喉科正常体格检查课件
耳的检查法
鼓膜的检查
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 • 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
上唇 软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓
舌
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。喉部口咽、喉咽和喉的检查法
间接鼻咽镜检查
2 3 4
1
65 7 8
1腺样体 （咽扁桃体）
2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
鼻咽部
鼻咽镜检查
三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后1/3为舌根，有舌扁桃体。
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
鼻腔：
鼻腔：
三、咽的检查
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
耳鼻喉科检查常识
耳鼻喉科检查常识耳鼻喉科（Otorhinolaryngology）是专门研究耳、鼻和喉及相关结构的医学科学。
耳鼻喉科医生通过一系列的检查来诊断和治疗与听力、咽喉疾病相关的问题。
本文将介绍耳鼻喉科检查的常识，让我们更好地了解和应对相关的健康问题。
一、耳鼻喉症状初步判断耳鼻喉科医生在进行检查之前，首先会根据病人的主诉和症状进行初步判断。
常见的耳鼻喉症状包括耳鸣、听力下降、鼻塞、流涕、喉咙痛等。
通过了解病人的症状，医生可以初步确定可能的疾病类型，并在检查过程中有针对性地进行进一步的检查。
二、耳鼻喉检查工具耳鼻喉科医生常用的检查工具包括听诊器、鼻镜、喉镜等。
1. 听诊器：听诊器是用来检查耳朵的一项常见工具。
通过将听诊器放置在耳廓上，医生可以听到耳朵内部的声音，以判断是否存在听力问题或其他耳部异常。
2. 鼻镜：鼻镜是用来检查鼻腔的工具。
医生通常会将鼻镜插入病人的鼻腔，观察鼻腔内部的情况，以确定是否存在鼻腔炎症、息肉等问题。
3. 喉镜：喉镜用于检查喉部和咽喉。
医生会让病人张开嘴巴，然后用喉镜观察喉部和咽喉的情况，以判断是否存在声带问题、咽喉炎症等。
三、耳鼻喉检查常用方法耳鼻喉科医生根据病人的症状和疾病类型，采用不同的检查方法。
以下是一些常见的检查方法：1.听力测试：听力测试是检查耳朵听力功能的重要方法。
医生会让病人进行听力测试，以确定听力程度是否正常。
2.鼻窦X线检查：对于疑似存在鼻窦炎症的病人，医生通常会建议进行鼻窦X线检查。
这种检查能够直观地显示鼻窦的情况，帮助医生判断是否存在鼻窦炎症等问题。
3.喉咙拍片：喉咙拍片是用于检查喉咙疾病的常用方法。
医生会让病人进行喉咙拍片，以了解喉咙内部的情况。
4.内窥镜检查：内窥镜检查是一种通过内窥镜观察耳鼻喉内部情况的方法。
医生通常会将内窥镜插入鼻腔或喉部进行检查，以帮助诊断和治疗相关疾病。
四、耳鼻喉常见疾病的检查与诊断耳鼻喉科主要涉及耳、鼻和喉部相关疾病的检查与诊断。
耳鼻咽喉头颈外科基本检查
耳鼻咽喉科竞赛试题及裁判细则第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（东北区）试题命题卡项目：耳鼻咽喉头颈外科基本检查额镜的使用类型：初赛要求：1．额镜的佩带：调整固定带大小合适头带长度。
2．灯光的调整：让光源直射入额镜反光镜面，投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，3．检查两眼睁开进行检查。
4．嘱患者直立端坐位受检，调整额镜反射光直射患者头颈部。
5．检查患者后洗手，关闭光源电源。
--------------------------------------------------------------参考来源：《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第7版主编：田勇泉出题单位：吉林大学出题人：朱冬冬裁判评分细则：第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（东北区）试题评分卡项目：耳鼻咽喉头颈外科基本检查额镜的使用评分细则：带好额镜（2.5分）1、调整长度（0.5）2、固定于额部（1.5分）3、检面镜面向受试者（0.5分）灯光调整至受检区（2.5分）双眼皆睁开（2.5分）检后洗手，关闭电源（2.5分）总分：10分----------------------------------------------------------------《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第7版主编：田勇泉裁判员：裁判长：日期：第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（东北区）试题命题卡项目：耳鼻咽喉头颈外科基本检查颈部检查类型： 复赛说明：判断受试者颈部是否存在异常要点：1、检查颈部时使病人采取坐位。
2、解开衣服，必要时可脱去上衣仔细观察，避免遗漏。
注意颈部外形、运动、血管、甲状腺、气管的位置及有无包块、瘢痕、溃疡与瘘管。
3、甲状腺检查（一）视诊正常甲状腺多不易看到。
（二）触诊当视诊不能明确甲状腺肿大时可进行触诊检查。
病人取坐位，医生用右手拇指与食指触甲状腺处，让病人做吞咽动作，如随吞咽运动而上下移动者为甲状腺；另一方面为医生站在病人的后面，用双手指触摸甲状腺。
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
耳鼻喉科就诊需要准备哪些检查项目
耳鼻喉科就诊需要准备哪些检查项目当我们的耳鼻喉出现不适，决定前往医院的耳鼻喉科就诊时，可能会对需要做哪些检查项目感到迷茫。
了解一些常见的检查项目，可以帮助我们更好地做好就诊准备，也能更从容地面对诊疗过程。
接下来，让我们一起了解一下耳鼻喉科就诊时可能会涉及的检查项目。
首先是耳部的检查。
纯音测听是较为常见的一种，它能准确地测量我们对不同频率声音的听力敏感度。
通过这项检查，可以了解我们是否存在听力下降，以及听力下降的程度和类型。
声导抗测试则有助于评估中耳的功能状态，比如是否存在中耳炎、鼓膜穿孔等问题。
耳声发射检查可以反映耳蜗外毛细胞的功能，对于早期发现听力损害具有重要意义。
如果怀疑耳部存在结构性问题，可能需要进行耳部的影像学检查，比如颞骨 CT 扫描。
这对于诊断耳部的先天性畸形、中耳乳突炎、内耳病变等有着重要的作用。
接下来是鼻部的检查。
前鼻镜检查是最基本的，医生通过它可以直接观察鼻腔前端的情况，包括鼻中隔、鼻甲、鼻道等。
鼻内镜检查则能更深入、更清晰地观察鼻腔内部的结构，发现一些细微的病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。
过敏原检测对于经常打喷嚏、流鼻涕，怀疑有过敏性鼻炎的患者来说可能是必要的。
常见的方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE 检测，能帮助确定过敏原，从而为后续的治疗和预防提供依据。
鼻部的影像学检查也很重要，比如鼻窦 CT 扫描。
它可以清晰地显示鼻窦的结构和病变情况，为鼻窦炎、鼻窦肿瘤等疾病的诊断提供有力的支持。
再来说说喉部的检查。
间接喉镜检查是初步了解喉部情况的常用方法，医生通过镜子反射观察喉部的结构。
但如果病变部位较隐蔽或难以看清，可能会进行电子喉镜检查。
这种检查可以更直观、更全面地观察喉部，包括会厌、声带等部位，对于诊断声带小结、声带息肉、喉部肿物等具有重要价值。
除此之外，还有一些其他的检查项目可能会根据具体病情需要进行。
比如，对于长期耳鸣的患者，可能会进行颈部血管超声检查，以排除血管性因素导致的耳鸣。
耳鼻喉科正常体格检查
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
音叉试验
Rinne试验fork
weber试验
故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向 后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。
耳的检查法
鼓膜的检查
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 • 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
耳鼻咽喉正常检查
一、检查设备
光源
额镜
额镜使用的注意事项
检查体位
器械
药品及配置
羟 甲 唑 啉
↖
二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻：
1、外观： 呈三梭形锥体状。
2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇 沟。
鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
成45~50°角。 鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半
透明，有光泽。
鼓膜的正常标志：
鼓膜检查内容
检查时注意观 察鼓膜的形状、 位置、颜色和 标志。
鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。
后上 后下
前上 前下
外伤性鼓膜穿孔
听功能检查
分类：主观测听法和客观测听法两大类。 主观侧听法包括语音检查法、表试
音叉试验
Sc果比较
试验方法
医学科普 耳鼻咽喉科体检的内容和检查法
耳鼻咽喉科体检的内容和检查法鼻一、外鼻：1.观察外鼻的形态(如有无外鼻畸形，前鼻子孔是否狭窄等)、颜色(如早期酒渣鼻时皮肤潮红)、活动(如面神经瘫痪时鼻翼塌陷及鼻唇沟变浅)等。
2.有时需触诊鼻骨的下陷、移位，各个鼻窦区。
3.问诊时注意病人有无开放性鼻音或闭塞生鼻音。
二、鼻腔：㈠前鼻镜检查鼻甲形态、鼻粘膜色泽及鼻道中分泌物的颜色、性质、量、引流方向等。
1. 鼻前庭检查：观察鼻前庭是否有鼻孔狭窄、鼻翼塌陷等。
2. 鼻腔检查：按下述3种头位顺序检查。
第一头位：病人头面部呈垂直位或头部稍低，观察鼻腔底、下鼻甲、下易道、鼻中隔前下部分及总鼻道的下段。
第二头位；病人头稍后仰，与鼻底成30°，检查鼻中隔的中段以及中鼻甲、中鼻道和嗅裂的一部分。
第三头位：头部继续后仰30°，检查鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂和中鼻道的前下部。
注意各鼻道内有无息肉或新生物，鼻甲钻膜有无肿胀或息肉样变。
钩突及筛泡肥大是慢性鼻窦炎常见的体征之一。
检查阳性体征：鼻甲充血、水肿、肥大、干燥及萎缩等，鼻道中分泌物积聚(应进一步区分其性质)，中鼻甲息肉样变，鼻中隔病变(偏曲或骨峭、骨棘、穿孔)，异物、息肉或肿瘤等。
㈡鼻内镜检查：一套完整的鼻内镜包括0°和侧斜30°、70°、及120°的4种视角镜，镜长20cm～23cm，外径2.7mm和4.0mm，同时配有冲洗及吸引系统，视频编辑系统(供做图像摄取及图文处理)等。
使用时先用1％丁卡因及麻黄碱液收缩并麻醉鼻粘膜，按顺序逐一部位检查。
第一步：观察下鼻甲表面、下鼻道和鼻中隔。
通常使用0°内镜从鼻底和下鼻道进镜，从前向后逐步观察。
第二步：观察中鼻甲、中鼻道、鼻咽侧壁及咽鼓管口、咽隐窝、蝶筛隐窝，多使用30°或70°镜，从鼻底直达后鼻孔，观察鼻咽侧壁及咽鼓管口、咽隐窝；然后退镜，以下鼻甲上表面为依托观察中鼻甲前端和下缘，徐徐进镜观察中鼻道和额空、前组筛窦、上颌窦的开口。
耳鼻喉科体检细则
耳鼻喉科体检细则耳鼻喉检查的具体项目：鼻腔及鼻窦检查法①前鼻镜检查法。
检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。
②后鼻镜检查法。
检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3，将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。
③鼻窦检查法。
包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。
鼻窦X 射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。
④硬管和软管鼻内窥镜检查法。
能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。
咽部检查法：①口咽检查法。
用压舌板轻压病人舌前2/3，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。
②鼻咽检查法。
见后鼻镜检查法。
另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。
③喉咽检查法。
见间接喉检查法。
喉部检查法①间接喉镜检查法。
令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣”的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动情况。
②直接喉镜检查法。
表面麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。
③纤维喉镜检查。
将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。
④显微喉镜检查。
用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。
耳检查法检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。
耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。
电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓膜。
鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。
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【目的要求】 1、通过课堂实习教学，了解本学科的特点了解鼻窦检 查法、鼻腔与鼻窦的内镜检查、影象学检查、鼻功能 检查法。 2、通过介绍影象导航系统，了解前沿知识的概念。 3、掌握前鼻镜检查法。 【教学内容】 1、一般介绍耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法。 2、详细讲解外鼻的检查、鼻腔检查法 （前鼻镜检查 法、后鼻镜检查法）、鼻窦检查法。 3、一般介绍鼻内窥镜检查法、鼻功能检查法。 【教学时数】0.2学时
Biblioteka 一常规前鼻镜和后鼻镜检查 1.鼻道分泌物 2.鼻道内有无息肉？新生物？鼻黏膜肿 胀？息肉样变？ 二、体位引流法：判断鼻腔脓性分泌物的来源， 确定鼻窦炎？及发病部位 头低位引流法 上颌窦穿刺冲洗 鼻窦X片、CT、MRI
学科的特殊性—检查手段
( light, head mirror and otoscope … )
鼻及鼻窦的检查
一、外鼻检查 观察外鼻的形态（外鼻畸形、前鼻孔狭 窄与否）、颜色（皮肤潮红？）活动 （鼻翼塌陷？鼻唇沟变浅？） 触诊（鼻骨骨折？鼻窦炎压痛点，鼻窦 囊肿乒乓球样感） 鼻音（开放、鼻塞）
鼻及鼻窦的检查
前鼻镜及后鼻镜检查法
鼻及鼻窦的检查
鼻及鼻窦的检查
鼻及鼻窦的检查
鼻窦的检查