耳鼻咽喉头颈外科学重点与习题整理

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耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和整理重点

一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。

3 四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。

统称为四凹征。

4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。

5 利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。

6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。

正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。

7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。

8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。

9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。

10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。

其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。

11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。

耳鼻咽喉头颈外科学考试重点1

咽科学1内环: 主要由咽扁桃体〔腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成内环。

内环淋巴流向颈部淋巴结, 后者又互相交通, 自成一环, 称外环。

腺样体〔又称咽扁桃体〕, 出生后即存在, 6—7岁时最显著, 一般10岁以后逐渐退化萎缩。

腭扁桃体〔又称扁桃体〕, 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内, 为咽淋巴组织中最大者。

6—7岁时淋巴组织增生, 腭扁桃体可呈生理性肥大, 中年以后逐渐萎缩。

2.急性扁桃体炎, 为腭扁桃体的急性非特异性炎症, 往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症, 是一种很常见的咽部疾病。

在季节更替, 气温变化时易发病。

主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

治疗: 青霉素首选3、慢性扁桃体炎, 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅, 窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症, 是临床上最常见的疾病之一。

本病特点是常有反复急性发作病史, 而平时多无自觉病症。

此为本病诊断的主要依据。

4.扁桃体切除术适应证:1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次合并有扁周脓肿者。

2. 扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。

3. 引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。

4．白喉带菌者, 经保守治疗无效者。

5．各种扁桃体良性肿瘤, 如乳头状瘤, 恶性肿瘤慎重选择。

禁忌证：1. 急性期一般急性炎症消退2-3W后, 但合并扁周炎者, 扁周脓肿形成者可急性期进展手术。

2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。

如再障、紫癜病等。

3．全身性疾病, 如TB.风湿等活动期, 高血压未控者。

5.扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝内出现, 是正常反映, 对创面有保护作用。

术后并发症: 扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。

出血—术后24小时内发生者为原发性, 最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致, 其次为术后咽部活动过甚, 如咳嗽、吞咽等。

耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案

耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案A卷一、填空题〔每空0.5 分，共15 分〕1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。

2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。

3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。

4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。

5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。

6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。

7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。

二、名词解释：〔每题3，共15〕1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区” 。

2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。

功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。

3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。

4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。

5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。

三、单项选择题〔每题 2 分，共20 分〕1、急性鼻窦炎哪一项是错误的：〔E〕A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：〔C〕A：获得干耳 B 提高听力；C 清除病灶，预防颅内外感染D：改善中耳腔压力3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：〔C〕A：夜间B：黄昏C：上午D：下午4、以下哪项不是声带麻痹的常见原因：〔D〕A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉5、以下哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：〔C〕A：眩晕B：耳鸣C：听力完全丧失D：头脑胀满感6、鼻咽癌的治疗首先应选择：〔C〕A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：〔C〕A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：〔C〕A：1 度呼吸困难B：2 度呼吸困难C：3 度呼吸困难D：4 度呼吸困难9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：〔D〕A 鼻腔内滴入抗生素B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞 D 以上都不对10、关于食管异物不正确的选项是：〔A〕A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管D：处理不当，可引起食管穿孔四、简答题〔共50 分〕1、简述声音传入内耳的途径。

耳鼻咽喉头颈外科学重点及习题整理

液样或脓性）嗅觉功能减退或丧失)耳部症状，阻塞咽手术
鼓管口时，可引起耳鸣、听力减退）继发鼻窦症状）局．急性上颌窦炎与急性额窦炎的区别：急性上颌窦炎：
部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰眶上额部痛，可伴同侧颌面部或上颌磨牙痛，最起轻午
白色、半透明肿物，带蒂或广基，触之柔炎，不痛，不后重急性额窦炎：前额部周期性疼痛，最起即感头疼，
鼻甲骨
口涂抗生素软膏）合并海绵窦感染者，必须给予足量抗大
生素
下鼻甲弹性
柔软有弹性
硬实
。头
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性无弹性
鼻炎
对麻黄碱反应有明显反应
反应小货
鼻塞
间隙性、交替性
持续性物反应
鼻涕
略多，黏液性
不多粘治疗
非手术
以手术
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为主
慢性鼻窦炎伴鼻息肉期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉
．变应性鼻炎的治疗：)非特异性治疗（药物治疗）：（）期多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉期全组鼻窦炎伴多
易出血
逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失
．慢性鼻窦炎的临床分型分期：Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦．鼻出血的治疗：）一般治疗：取坐位或半卧位，必要时
炎，期：单发鼻窦炎期：多发鼻窦炎期全组鼻窦炎 Ⅱ型给予镇静剂，休克者采取平卧低头位）鼻局部治疗：①
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灼烧法，适用于反复销量出血，且出血点明确者激光、
喉外肌，参与喉上、下运动与固定
门较小，故急性喉炎时易发生喉阻塞喉的位置叫成人高
①升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎喉软骨尚未钙化，故较成人软，触诊时感觉不明显
Байду номын сангаас

耳鼻喉头颈外科题库与参考答案

耳鼻喉头颈外科题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、一个鼻甲周期约为: ( )A、3~5hB、2~7hC、5~10hD、2~4hE、4~8h正确答案：B2、鼻中隔穿孔最常见的部位在:( )A、鼻中隔后下部B、鼻中隔顶部C、鼻中隔后上部D、鼻中隔前下部E、鼻中隔前上部正确答案：D3、鼻咽部最常见的良性肿瘤是:( )A、乳头状瘤B、内翻乳头状瘤C、鼻咽部脊索瘤D、鼻咽纤维血管瘤E、后鼻孔出血性息肉正确答案：E4、颈深淋巴结上群一般不收集的淋巴回流是:( )A、颏下淋巴结B、舌部淋巴结C、腭扁桃体D、纵隔淋巴结E、鼻咽淋巴结正确答案：D5、全麻气管插管患者,拔管后即有声嘶或失声,并有喉痛及吞咽痛。

间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动,喉黏膜肿胀,声门闭合有裂隙。

首先应考虑的疾病是: ( )A、环杓关节脱位B、喉水肿C、喉黏膜擦伤D、喉返神经麻痹E、喉接触性肉芽肿正确答案：A6、沿环状软骨板上外缘滑动和旋转,带动声带内收或外展的软骨是:( )A、小翼软骨B、籽状软骨C、小角软骨D、楔状软骨E、杓状软骨正确答案：E7、咽隐窝位于:( )A、咽鼓管咽口下方B、腺样体中部下方C、扁桃体隐窝内方D、咽鼓管圆枕前方E、鼻咽侧壁正确答案：E8、某患者,发现右侧颈动脉三角区肿块3年,渐大,触诊质地软,有弹性及搏动。

听诊有血管杂音,压迫颈动脉近端肿块明显缩小,搏动减弱。

其最有可能的诊断是: ( )A、鳃裂囊肿B、颈淋巴结核C、颈淋巴结炎D、颈动脉体瘤E、颈动脉瘤正确答案：E9、对成人行食管镜检查时,在距门齿23cm管壁左前方可见的搏动为: ( )A、无名动脉B、锁骨下动脉C、气管分叉D、主动脉弓E、以上都不是正确答案：D10、扁桃体切除术继发性出血常发生于: ( )A、术后24h内B、术后1~2天C、术后6h后D、术后5~6天E、术后6~12h正确答案：D11、嗅区黏膜为:( )A、单层鳞状上皮B、复层鳞状上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、假复层无纤毛柱状上皮E、移行上皮正确答案：D12、检查咽部时压舌板按压的位置是: ( )A、舌前1/3处B、舌前2/3处C、舌后2/3处D、舌根部E、以上都可以正确答案：B13、脑脊液鼻漏伴单侧视力障碍,提示瘘孔位于:( )A、鞍结节、蝶窦或后组筛窦B、鼻窦C、额窦后壁D、颅中窝E、筛板正确答案：A14、拔除颈部术后负压引流管的指征是: ( )A、负压引流液少于35mlB、负压引流液少于10mlC、负压引流液少于30mlD、负压引流液少于45mlE、负压引流液少于40ml正确答案：B15、上颌窦穿刺最危险的并发症是:( )A、鼻黏膜撕裂出血B、空气栓塞C、晕厥D、眼球突出E、面颊部隆起正确答案：B16、中年男性应该想到鼻咽癌的早期症状是: ( )A、原因不明的头痛与眼外展肌的麻痹B、涕中带血C、颈部肿块D、一侧咽鼓管功能障碍E、有以上症状之一就应该引起注意正确答案：E17、患者,中学教师,近1年来感喉部不适,声音嘶哑,说话时有喉痛感,讲话费力,讲课后声嘶加重。

耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结

耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结耳部分一、耳的应用解剖学与生理1.耳：外耳(耳廓和外耳道) 中耳(鼓室和咽鼓管) 内耳(耳蜗和前庭和半规管)2.外耳神经来源：下颌神经耳颞支、迷走神经神经耳支3.外耳道中盯狞腺分泌盯狞4.中耳鼓室：颞骨最大不规则含气腔、位于鼓膜与内耳外侧壁之间5.鼓室内容物：听骨 ( 锤骨+砧骨+镫骨)、韧带、肌肉6.中耳咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的通道7.内耳分为骨迷路(骨性管道)和膜迷路(膜管和膜囊)①膜迷路：封闭、内含内淋巴②膜迷路与骨迷路之间含外淋巴③内、外淋巴互不相通8.内耳前庭器官：前庭(椭圆囊、球囊)+半规管(前半规管、后半规管、外半规管)9.耳蜗内有螺旋器、螺旋器内毛细胞感受声波10.人耳听声音的过程：物体振动产生声波-耳廓收集传入耳道-引起鼓膜振动-鼓膜连着3 块听小骨(通过杠杠作用放大声音)-通过卵圆窗将振动传给耳蜗-耳蜗内淋巴液继续传导声波-基底膜上毛细胞扭动-释放神经递质到听觉神经-脑中形成声音二、耳外伤(1)耳廓外伤1.挫伤：钝物撞击，轻者耳廓皮肤擦伤或局部红肿，重者软骨膜或皮下出血2.撕裂伤(2)鼓膜外伤1. 临床表现：突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣、外耳道少量出血、耳内闷塞感2.治疗①清除外耳道残存的异物、血凝块、脓液②避免感冒：勿用力揜鼻涕，防止来自鼻咽的感染③若无继发感染，禁用外耳道冲洗或滴药(3)题骨骨折1.颞骨岩部骨折多见2.纵行骨折最常见、骨折线与岩部长轴平行3.横行骨折的骨折线与岩部长轴垂直三、分泌性中耳炎1.定义：传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病2.病因：咽鼓管机械性阻塞、咽鼓管开闭的肌肉收缩无力、中耳局部感染(流血嗜血杆菌、肺炎链球菌)、变态反应、气压损伤3.病理：咽鼓管功能障碍，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管通透性增强、鼓室内出现漏出液4.临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷5.检查①鼓膜：充血内陷、光锥变短、锤骨柄向上移位、鼓膜失去光泽淡黄灰蓝色、鼓膜内液平面层发状线②鼓气耳镜；鼓膜活动受限③传导性聋：平坦型 (B 型)为分泌性中耳炎典型曲线，负压型 (C 型) 示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液6.鉴别诊断：鼻咽部肿瘤、脑脊液外漏、胆固醇肉芽肿(鼓膜黑色或蓝黑色)、颈静脉体瘤7.治疗：咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术四、急性化脓性中耳炎1.定义：中耳黏膜的急性化脓性炎症2.上呼吸道感染3.感染途径：咽鼓管、婴幼儿咽鼓管短宽低平咽部分泌物或细菌易进入鼓室、外耳道鼓膜、血行感染4. 临床表现；耳痛(鼓膜穿孔流脓后可减轻)、听力减退、耳鸣、流脓、畏寒、发热、倦怠、食欲减退5.体征：鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出、鼓膜穿孔小黄点(灯塔征)- 脓液从该处涌出6.治疗①鼓膜穿孔前：1%酚甘油滴耳②鼓膜穿孔后：清洗、抗生素、乙醇制剂滴耳五、慢性化脓性中耳炎1.定义：中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症2.常见致病菌：金黄色葡萄球菌、变形杆菌3.特点：间断流脓、鼓膜紧张部穿孔、听力下降4.鼓室成形术六、中耳胆脂瘤1.定义：非真性肿瘤，角化的鳞状上皮在中耳内形成囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织2.结构①母膜：囊壁②内壁：角化鳞状上皮③ 囊内：充满脱落的上皮和胆固醇结晶3.临床表现：耳流脓(脓汁极臭)、听力下降、眩晕、面神经麻痹4.体征：清除脓性分泌物和痂皮后，可见松弛部内陷袋入口或紧张部鼓膜后上方内陷，并可见内陷袋内白色脱落上皮七、耳源性颅内外并发症1.耳源性并发症：急慢性中耳炎乳突炎极易向邻近或远处扩散2.病因：中耳炎破坏的骨质引起相邻结构感染、患者抵抗力差、致病菌毒力强(1).耳源性颅内并发症1.首发症状：中耳炎患者突然出现精神萎靡、表情淡漠2.其他症状：中耳炎患者耳流脓突然减少或增多、同时耳痛加剧、头痛、发热，乳突区红肿压痛，CT 见天盖骨质破坏3.硬脑膜外脓肿①发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的脓液蓄积②最常见耳源性颅内并发症③骨壁缺损-炎症进入-脓肿形成④大脓肿：患侧头痛、局限性持续性剧烈跳痛、脑膜刺激征、颅压增高⑤乳突探查术：排除脓液、引流2.耳源性脑脓肿①化脓性中耳乳突炎并发脑白质内局限性积脓②分期：初期：轻度脑膜刺激征潜伏期：轻度不规则头痛、乏力显症期：首发症状(表情淡漠、反应迟钝、精神萎靡、嗜睡)、颅内高压(头痛、呕吐、意识障碍、脉搏迟缓、视盘水肿)、局灶性症状(大脑颞叶脓肿、小脑脓肿)终末期：突然或逐渐陷入深度昏迷、呼吸心跳停止死亡(2)耳源性颅外并发症1.耳后鼓膜下脓肿①脓液通过破坏或缺损的骨壁或乳突尖部骨皮质，流入耳后骨膜下2.查体；耳后红肿、明显降起、触之有波动、肿胀多位于耳廓后上方耳后沟消失2.迷路炎①局限性迷路炎(迷路瘘管)胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁、局部产生瘘管、使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通阵发性眩晕发作②浆液性迷路炎中耳炎内的细菌性、病毒性毒素经前庭窗或窝窗进入内耳引起的化脓性炎症眩晕、水平方向的眼震③化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫性化脓病变严重眩晕、前庭功能丧失、听力迅速下降并全聋八、梅尼埃病1.定义：特发性膜迷路积水的内耳疾病2.四主症①反复发作旋转性眩晕：突然发生的旋转性(伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗)、意识清醒、持续半小时至几个小时②波动性进行性听力下降：单侧耳、波动性、发作次数越多越严重3耳鸣④耳胀满感：患耳头部闷胀、压迫感3.眩晕：位置性或运动性错觉、自体或周围物体旋转摇晃沉浮4.检查：前庭功能减退、感音性聋、脱水剂试验(甘油试验)5.对症治疗前庭神经抑制剂：地西泮、苯海拉明、地芬尼多止吐药物：昂丹司琼、胃复安血管扩张药/钙离子拮抗剂：西比灵、倍他司汀利尿脱水药：双氢克尿噻6.中耳给药治疗；鼓室注射庆大霉素和地塞米松九、良性阵发性位置性眩晕BPPV1.又称耳石症2.定义：头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变3.必须是眩晕与眼球震颤同时具备4.Dix-Hallpike 试验：后半规管BPPV 特异性检查5.滚转试验：水平半规管BPVV 的特异性检查6.耳石：从椭圆囊囊斑上脱落的碳酸钙结晶7.急性起病、体位头位有关、视物旋转、自身旋转、持续不足1 分钟、恶心呕吐、出汗、胸闷气短8.后半规管BPPV 与水平班规管BPPV 鉴别要点： P1199.治疗：复位①Epley法：治疗后半规管BPPV②Lempert 法 (Barbecue 翻滚法):治疗水平半规管BPPV十、耳聋及其防治1.传导性聋：病变部位发生在外耳、中耳传音装置2.感音性聋；发生在内耳的耳蜗螺旋器3.神经性聋：发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核4.中枢性聋：发生于耳蜗核至听觉皮层5.功能性聋(也称癔症性聋、心理性聋、非器质性聋); 由精神心理因素引起十一、耳肿瘤(1)良性肿瘤1.耳廓或外耳道乳头状瘤①乳头状瘤感染后引起瘤样增生②表现：耳内发痒、阻塞感、听力下降、挖耳出血或控出肉块样物③手术切除、硝酸银涂布创面2.外耳道骨瘤①瘤体增大可引起听力下降、疼痛、外耳或中耳感染②手术切除、重建外耳道3.听神经瘤①起源于听神经鞘瘤②肿瘤多来源于前庭下神经鞘膜的施万细胞，其次前庭上神经③脑桥小脑角④多为单侧⑤临床表现：耳鸣、听力减退、眩晕、压迫三叉神经出现面部麻木或神经痛⑥感音神经性聋、自发性眼震⑦听性脑干反应：检测听神经瘤最敏感的听力检查方法⑧CT 检查：内耳道口扩大呈喇叭状⑨MRI: 可清楚显示内耳道小肿瘤4.颈静脉球体瘤与鼓室球体瘤①发生于颈静脉孔区及其附近；好发于中耳鼓室②好发于颈静脉球顶部③FISCH分级：A级：肿瘤局限于鼓室B级：肿瘤来源于下鼓室，侵犯鼓室及乳突C 级：肿瘤破坏颈静脉球附近骨质，侵犯迷路下区和岩尖，不同程度累及颈内动脉D级：肿瘤向颅内扩展④导致传导性聋⑤临床表现：波动性耳鸣、传导性聋、耳部闷胀感、眩晕、面瘫、延髓性麻痹、Horner 综合症⑥体征：鼓室后下深红色或蓝色肿物阴影，肿物搏动节律与脉搏一致⑦必备检查：影像学检查(2)恶性肿瘤1.耳廓及外耳道恶性肿瘤①鳞状细胞癌、基底细胞癌②侵犯神经③首要表现：耳痛头痛④耳道皮肤局部增厚、压痛⑤颞骨外侧切除术、术后辅以放疗2.中耳癌①多见于鳞状上皮，鳞状细胞癌②表现：出血、耳痛、听力减退、张口困难、面瘫、眩晕、脑神经受累( V、VII脑神经最常见)、颈淋巴结肿大③手术切除术后化疗，得不到早期治疗预后差鼻部分一、鼻的应用解剖学与生理1.外鼻：鼻顶+鼻背+鼻尖+鼻翼+鼻孔2.鼻由骨、软骨、软组织组成3.解剖：2 块鼻骨、鼻侧软骨、鼻翼大软骨、鼻翼小软骨、鼻副软骨(位于鼻侧软骨与鼻翼大软骨之间)、鼻中隔软骨、鼻部纤维脂肪组织4.鼻腔位于：咽的前方、硬颚的上方(硬颚下方是口腔)5.鼻腔分为：鼻前庭(鼻孔鼻毛所在的地方)和固有鼻腔，以鼻阈为分界6.固有鼻腔分为：嗅觉部和呼吸部7.嗅觉部：嗅神经(嗅球+嗅束)8.呼吸部：鼻腔黏膜上隆起称为鼻甲(上、中、下)、鼻甲之间为鼻道(上、中、下)、上鼻甲上方蝶骨与筛骨连接处有一个隐窝(蝶筛隐窝)8.蝶窦径直通向蝶筛隐窝9.额窦开口于中鼻道10.蝶骨与额骨之间有一个筛窦(前、中、后筛窦)①前和中筛窦开口于中鼻道③后筛窦开口于上鼻道11.上颌窦通往中鼻道12.鼻泪管通往鼻腔下鼻道13.鼻窦可分泌粘液二、鼻外伤(1)鼻骨骨折1.临床表现；局部疼痛、肿胀、鼻塞、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形2.当鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤时，空气经此创口进入发生皮下气肿3.鼻部触诊可触及鼻骨塌陷和骨擦音，皮下气肿可触之有捻发音4.检查：鼻骨正侧位X 线片或CT5.治疗①尽早处理：2—3 小时内②不宜超过2周③无错位骨折无需复位④多采用闭合性复位⑤复位操作要点：不超过内眦连线三、急性鼻炎1.即普通感冒，急性上呼吸道感染2.病毒感染急性鼻腔黏膜炎症3.临床表现①局部症状：鼻内干燥、鼻痒、灼烧感、酸痛不适、喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音②全身症状：头痛发热倦怠畏寒食欲不振4.体征：鼻黏膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大明显、鼻道有分泌物(黏液性、黏脓性、脓性)5.治疗：卧床休息、抗病毒、物理降温、鼻用激素抗炎、减充血剂(伪麻花碱、使用不超过5-7天)、5-7天内不使用抗生素(脓涕黄痰提示细菌感染可以开始使用抗生素)四、急性鼻窦炎1.定义：鼻窦黏膜急性化脓性炎症2.临床表现①全身症状：畏寒发热头痛精神萎靡嗜睡②局部症状：鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降3.鼻窦炎头痛的位置及时间规律①急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后重②急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失③筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部④蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛4.查体：鼻腔黏膜充血肿胀、鼻道积脓5.CT6.治疗①抗生素控制感染；青霉素、头孢类首选②改善鼻窦引流；1%麻黄碱③黏液促排剂④鼻窦置换五、慢性鼻炎(1)鼻塞、分泌物增多、病呈持续数月以上或反复发作(2)变应性鼻炎AR (过敏性鼻炎)1.病理改变：组胺介质释放引起鼻黏膜明显组织反应阻力血管收缩(鼻黏膜苍白) 容量血管扩张(鼻黏膜呈浅蓝色) 毛细血管通透性增加嗜酸性粒细胞浸润明显2. 临床表现：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退3.检查①前鼻镜或鼻内镜：鼻黏膜特征性苍白水肿充血或浅蓝色下鼻甲最明显②查找致敏变应原：变应原皮肤点刺试验4.药物治疗①鼻用糖皮质激素②抗组胺药③肥大细胞膜稳定剂③抗白三烯(3)非变应性鼻炎NAR1.非I 型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病2.血管运动性鼻炎：自主神经系统功能紊乱(4)萎缩性鼻炎1.鼻黏膜萎缩或退行性变化2. 临床表现：鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、恶臭(臭鼻症)、头痛、头昏3.治疗：①鼻腔冲洗②鼻内用药复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，可润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂；1%链霉素滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长；1%新斯的明涂抹黏膜，可促进鼻黏膜血管扩张；0.5%雌二醇或己烯唯酚油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；50%葡萄糖滴鼻，可能具有刺激黏膜腺体分泌作用③手术：缩小鼻腔④补充维生素 ABCDE六、慢性鼻窦炎1.主要病因：急性鼻窦炎未治好、鼻腔结构有问题2. 临床表现①局部表现：脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛(钝痛、头部沉重感、白天重、夜间轻)②全身症状：较轻或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。

【耳鼻咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点。。。

2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。

统称为四凹征。

4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。

6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。

正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。

8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。

9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。

10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。

11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。

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第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1．鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。

2．外鼻：①由皮肤，骨和软骨组成。

②静脉回流：外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。

③运动神经为面神经，感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。

3．鼻腔：鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。

鼻前庭后界为鼻内孔，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿，皮肤和软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显。

①固有鼻腔：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内，外，顶，底四个壁。

内侧壁组成：由鼻中隔软骨，筛骨正中版，犁骨和上颌骨腭突。

②下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm，病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。

下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。

③鼻内镜手术操作一般在中鼻甲（筛窦内侧壁标志，分前后两部分）外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。

④中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化，中鼻甲反向弯曲。

⑤鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟（嗅裂），鼻甲和鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。

中鼻道外侧壁上有两个隆起，名钩突和筛泡。

两者之间有半月形空隙，名半月裂孔。

半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛隐窝。

⑥由筛隐窝为中心的解剖结构。

包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。

称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）4．鼻腔黏膜包括嗅区粘膜（假复层纤毛柱状上皮，分泌浆液，辅助嗅觉）和呼吸区黏膜（鳞状上皮，移行上皮和假复层柱状上皮，黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺，分泌形成粘液毯）。

5．鼻腔血管：①眼动脉：筛前动脉和筛后动脉。

②上颌动脉：蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。

鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。

耳鼻咽喉头颈外科学各章重点

耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。

对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。

第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。

鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。

针对病情不同的患者，治疗方式也各异。

•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。

治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。

•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。

听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。

•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。

建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。

第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。

鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。

•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。

鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。

一般能够接受常规的药物治疗。

•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。

建议接受手术治疗。

骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。

治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。

第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。

咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。

治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。

•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。

治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。

扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。

耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案

耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、声带与环状软骨下缘之间的区域A、喉室B、声门区C、声门下区D、杓区E、声门上区正确答案：C2、外耳道鳞癌最常见的症状是.A、耳道溢液和耳痛B、面神经麻痹C、Ⅺ脑神经症状D、Ⅶ脑神经症状E、听力减退正确答案：A3、急性扁桃体炎最常见并发症为A、溃疡性咽峡炎B、急性中耳炎C、咽白喉D、咽后脓肿E、扁桃体周围脓肿正确答案：E4、乳突手术时下列哪一标志为确定鼓窦位置的重要标志A、锥隆起B、砧骨窝C、道上棘D、鼓切迹E、道上三角区正确答案：E5、早期噪声性聋听力低谷的频率A、4000HzB、1500HzC、2000HzD、1000HzE、3000Hz正确答案：A6、中鼻道由前向后鼻窦开口为A、前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B、额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口C、额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D、额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口E、上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口正确答案：C7、泪腺及鼻腔黏膜腺体A、中间神经副交感纤维支配B、中间神经感觉纤维司正确答案：A8、低频声引起的最大振幅部位A、半规管B、蜗顶C、前庭D、蜗中部E、蜗底正确答案：B9、进行性贫血A、耳源性脑膜炎B、二者都无C、二者都有D、乙状窦血栓性静脉炎正确答案：D10、引起鼻源性球后视神经炎最常见的疾病是A、蝶窦炎B、前组筛窦炎C、上颌窦炎D、额窦炎E、以上都是正确答案：A11、下列关于扁桃体周围脓肿错误的是A、脓肿形成前以抗感染治疗为主B、脓肿治愈后二周后可行手术切除扁桃体C、脓肿形成期不能行扁桃体手术D、切开排脓常在局麻下进行E、脓肿形成后需要切开排脓正确答案：C12、与咽旁脓肿无关的病因是A、咽后淋巴结结核B、咽部异物C、经血流和淋巴系感染D、咽部外伤E、邻近组织或器官的化脓性炎症正确答案：A13、正常人生理性鼻周期是A、随昼夜时间节律而变化B、随精神紧张和放松而变化C、每2-7小时交替变化一次D、随肺扩张程度需要而变化E、随运动和休息而变化正确答案：C14、出生后发现在耳轮脚前有一小孔，应考虑为A、先天性耳前瘘管B、第二鳃裂瘘C、第一鳃裂瘘D、结核性窦道E、助产时损伤所致正确答案：A15、球囊感受A、两者都感觉B、两者都不感觉C、主要感觉头在额状面上的静平衡和直线加速度D、主要感觉头在矢状面上的静平衡和直线加速度正确答案：C16、使声带外展的喉内肌是A、甲杓肌B、环杓侧肌C、环杓后肌D、杓会厌肌E、环甲肌正确答案：C17、耳廓前或后淋巴结压缩A、二者都有B、二者都无C、急性外耳道炎D、急性化脓性中耳炎正确答案：B18、鼓膜正常，听骨链中断的情况下，听力损失的分贝数约是A、20B、60C、30D、10E、40正确答案：B19、耳廓假囊肿的描述哪项是正确的A、耳廓皮内的囊肿B、耳廓软骨膜下的囊肿C、耳廓软骨夹层内的囊肿D、耳廓皮肤与软骨膜之间的积液E、先天性疾病正确答案：C20、眶壁骨膜下脓肿最常见的症状是A、眼睑水肿B、眼球移位C、视力下降D、眼球运动障碍E、以上都不是正确答案：B21、食管第三狭窄处A、由左主支气管压迫食管所致B、由环咽肌收缩所致C、由主动脉弓压迫食管所致D、食管穿过横膈裂孔所致E、由右主支气管压迫食管所致正确答案：A22、患者一天前因打球时不慎被他人肘击鼻部，现来医院就诊，查体视外鼻肿胀，鼻腔无活动性出血，以下处理哪项不对A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明显有鼻骨骨折且错位，马上进行鼻骨开放复位术E、嘱患者局部冷敷，待肿胀消退后尽快来医院复位正确答案：D23、下列哪些说法不正确A、急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓所致B、分泌性中耳炎声导抗图多为B型C、分泌性中耳炎属化脓性炎症疾病D、声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良E、分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起正确答案：C24、下列说法错误的是A、眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和泪骨构成，窝内容纳泪囊B、眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固定、瞳孔散大和角膜反射消失C、眶下壁由上颌窦上壁（即眶板）、颜骨眶板和蝶骨大翼构成D、眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、V脑神经、鼻睫状神经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维和睫状神经节的副交感支通过E、眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位于外侧的眶上裂正确答案：C25、使声带紧张的肌肉A、甲杓肌B、环甲肌C、环杓后肌D、环杓侧肌E、杓间肌正确答案：B26、上半规管位于其下方A、半月神经节B、鼓室盖C、弓状隆起正确答案：C27、慢性单纯性咽炎下列哪项叙述正确A、咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生B、咽黏膜充血，咽后壁少数散在淋巴滤泡C、咽黏膜苍白发亮D、咽黏膜红肿E、咽黏膜水肿正确答案：B28、由镫骨肌神经以下至茎乳孔之间的面神经发出A、岩浅大神经B、鼓索神经C、镫骨肌神经正确答案：B29、有关咽痛的症状，以下哪一项说法不正确A、是咽部疾患中最常见的症状之一B、可因咽部邻近器官疾病引起C、不会是全身疾病的伴随症状D、可分为自发性咽痛和激发性咽痛E、咽痛可放射至耳部正确答案：C30、分泌性中耳炎导致的听力损伤一般为A、感觉神经性聋B、感音神经性聋C、混合性聋D、传导性聋E、神经性聋正确答案：D31、诊断喉异物最有价值的是A、X线喉侧位片B、异物呛入史C、喉镜检查D、声嘶及喉喘鸣E、剧烈咳嗽及呼吸困难正确答案：C32、破伤风A、悬雍垂偏向健侧B、梨状窝唾液或食物潴留C、软腭松弛下垂D、呛咳、吞咽困难E、咽肌痉挛正确答案：E33、周围性面瘫A、两者皆有B、出现不全面瘫，额肌和眼轮匝肌无变化C、颅内有占位性病变D、两者皆无正确答案：D34、一中年男性病人受凉后主诉咽部剧痛，吞咽时加重.伴发热，说话时口齿含混不清，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。

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一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。

3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。

统称为四凹征。

4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。

5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。

6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。

正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。

7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。

8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。

9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。

10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。

11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。

《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习

《耳鼻喉头颈外科学》复习要点1、外鼻得静脉特点(危险三角区)主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉,但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。

此外,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎。

鼻根至两侧嘴角得三角形区域,临床上称之为“危险三角区",鼻疖就发生在该区域,该区发生得感染性疾病须积极治疗,严禁挤压尤为重要、海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重得并发症,表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等,严重者可危及生命或遗留脑与眼得后遗症。

2、利特尔区鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板与犁骨组成。

鼻中隔覆盖有黏膜,其最前下方得黏膜内由颈内动脉与颈外动脉系统得分支汇集成血管丛,称为利特尔区,又称易出血区,就是鼻出血得好发部位。

鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉与筛后动脉得鼻中隔支,在鼻中隔前下部得黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,就是临床上鼻出血最常见得部位。

3、鼻腔鼻窦解剖窦口鼻道复合体(ｏsｔiｏmeatal ｐlex ,OMC):就是以筛漏斗为中心得附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构,这一区域称为窦口鼻道复合体。

鼻窦引流:鼻窦分为前组鼻窦与后组鼻窦。

前组鼻窦包括:额窦、上颌窦与筛窦,均开口于中鼻道。

后组鼻窦包括:后组筛窦与蝶窦,前者开口于上鼻道,后者开口于蝶筛隐窝。

正常人下鼻甲黏膜内得血管自主交替收缩与扩张,导致两侧鼻甲大小与鼻阻力呈相应得交替性改变,大约2～7h出现一个周期,称为鼻周期。

闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。

骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～３小时内处理,此时组织尚未肿胀,或在消肿后进行也可以,最好在１0天内复位,以免畸形愈合、鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时,可用温生理盐水冲洗鼻腔。

鼻腔冲洗这种方法被广泛得应用于鼻腔及鼻窦得各种疾病得治疗中,鼻腔冲洗可应用于不同得情况,包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎、非特定得鼻腔症状(如鼻涕倒流)、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况、对鼻腔冲洗液应当就是高渗还就是低渗有比较大得争论,大多数主张应用2％—3％高渗得冲洗液、鼻中隔偏曲就是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛与鼻出血等。

耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案

耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、食管异物最易停留在: ( )A、食管憩室B、食管第3狭窄C、食管第4狭窄D、食管第2狭窄E、食管入口正确答案：E2、慢性化脓性中耳炎的常见分型是: ( )A、单纯型、坏死型、肉芽型B、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型C、单纯型、黏膜型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型正确答案：B3、血清学检查VCA-IgA可用于下列哪项肿瘤的辅助诊断( )A、扁桃体癌B、下咽癌C、喉癌D、甲状腺癌E、鼻咽癌正确答案：E4、鼻中隔偏曲的正确概念是:( )A、鼻中隔不完全垂直可称为鼻中隔偏曲B、生理性偏曲也就是临床所指的鼻中隔偏曲C、在鼻中隔上有前向后呈长条形山脊样凸起者D、鼻中隔双侧偏曲就可称为鼻中隔偏曲E、鼻中隔偏曲,并有相应鼻塞、鼻出血等症状正确答案：E5、喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过: ( )A、弹性膜B、三角膜C、甲状舌骨膜D、方形膜E、环甲膜正确答案：C6、下列不是原发部位不明转移癌诊治要点的是:( )A、多见于中老年男性,一般缺乏原发灶所产生的症状和体征B、对原发部位不明的颈部转移癌,采用边积极治疗,边查找原发病灶的原则C、肿块位于上颈部者,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位D、颈部肿块,针吸活检证明是转移癌,即行局部肿块切除术E、上颈部肿块,特别是低分化癌转移,应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行治疗正确答案：D7、下列关于人工耳蜗植入适应证的论述,正确的是: ( )A、所有重度感音神经性聋者均可植入B、病人心理及情绪稳定,能配合治疗和术后康复C、鼓岬电刺激试验阴性者不宜植入D、佩戴大功率助听器有音感者不是植入适应证E、患者和(或)家属对植入后效果有很高期望值正确答案：B8、下列药物中,鼻腔减充血剂的是: ( )A、酮替酚氯雾剂B、链霉素溶剂C、盐酸麻黄碱溶剂D、复方薄荷樟脑溶剂E、色甘酸二钠溶剂正确答案：C9、以呼吸困难为主要症状的喉返神经麻痹是:( )A、单侧完全性麻痹B、单侧不完全性麻痹C、与喉上神经的混合性麻痹D、双侧不完全性麻痹E、双侧完全性麻痹正确答案：D10、鼻咽部淋巴引流至:( )A、颏下淋巴结B、颈深下淋巴结C、耳后淋巴结D、颈深上淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：D11、鼻疖肿引起的最严重的颅内并发症是: ( )A、化脓性脑膜炎B、脑脓肿C、海绵窦血栓性静脉炎D、硬脑膜下脓肿E、颊蜂窝织炎正确答案：C12、鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于: ( )A、急性上颌窦炎B、急性额窦炎C、急性筛窦炎D、急性蝶窦炎E、以上都不是正确答案：B13、喉弹性圆锥又称: ( )A、方形膜B、甲状舌骨膜C、环甲膜D、三角膜E、喉弹性膜正确答案：D14、发病机会相对较少的鼻窦是:( )A、蝶窦B、无差别C、上颌窦D、筛窦E、额窦正确答案：A15、易向声门旁间隙侵犯的癌肿是:( )A、原发于会厌的癌肿B、原发于声带的癌肿C、原发于室带的癌肿D、原发于声门下的癌肿E、原发于喉室的癌肿正确答案：E16、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构,但不包括: ( )A、面神经管水平段B、前庭窗和圆窗C、鼓岬D、匙突E、锥隆起正确答案：E17、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适合悬雍垂腭咽成形术的,其阻塞平面一般在: ( )A、鼻腔B、舌根C、鼻咽D、喉咽部E、口咽正确答案：E18、与扁桃体外侧相邻的肌肉是: ( )A、腭舌肌B、腭咽肌C、咽上缩肌D、咽中缩肌E、咽下缩肌正确答案：C19、扁桃体切除术继发性出血常发生于: ( )A、术后6~12hB、术后1~2天C、术后5~6天D、术后6h后E、术后24h内正确答案：C20、正常成人声带完全外展时的声门宽度是: ( )A、13.5mmB、7mmC、10mmD、19mmE、3.5mm正确答案：D21、喉的最大软骨是: ( )A、环状软骨B、杓状软骨C、甲状软骨D、会厌软骨E、舌骨正确答案：C22、关于乙状窦血栓性静脉炎的诊断,错误的是: ( )A、脓毒血症为本病主要表现B、应与疟疾、伤寒鉴别C、Tobey-Ayer试验有助于诊断D、脑脊液检查多正常E、颞骨CT有较高的诊断和定位意义正确答案：E23、下列说法中,正确的是:( )A、斜方肌将颈部分为颈前三角和颈后三角B、颈后三角又分为颈动脉三角、枕三角C、颈前三角区分为颌下三角、颏下三角、舌下三角、肌三角D、胸锁乳突肌将颈部分为颈前三角和颈后三角E、肩胛舌骨肌将颈部分为颈前三角和颈后三角正确答案：D24、变应性鼻炎属哪型变态反应( )A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、Ⅳ型D、迟发型E、Ⅰ型正确答案：E25、Bezold脓肿是指: ( )A、耳后骨膜下脓肘B、耳源性颈侧脓肿C、耳源性颈深部脓肿D、耳源性脑脓肿E、耳源性小脑脓肿正确答案：B26、对喉的淋巴的描述,正确的是: ( )A、声门上区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少B、声门下区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少C、声门上区及声门下区组织中的淋巴管均较丰富,声门区的声带组织内淋巴管均较少D、声门上区的淋巴管主要汇入颈深下淋巴结或副神经链E、喉两侧淋巴的引流多互相交流或混合正确答案：A27、使喉入口关闭的肌肉是: ( )A、杓会厌肌B、甲状会厌肌C、甲状舌骨肌D、环甲肌E、甲杓肌正确答案：A28、下列选项中不是梅尼埃病的临床表现:( )A、Schwartze征B、强声刺激诱发眩晕和眼震,即Tullio现象C、增减外耳道气压诱发眩晕和眼震,即安纳贝尔征D、发作性眩晕通常持续数十分钟至数小时E、复听正确答案：A29、三角膜前后附着处游离缘边缘增厚形成: ( )A、室韧带B、杓会厌韧带C、甲状舌骨中韧带D、环甲中韧带E、声韧带正确答案：E30、对喉应用解剖的描述,错误的是: ( )A、喉是下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管B、喉位于颈前正中、舌骨之下,其上端是会厌上缘,下端为环状软骨下缘C、成人喉相当于第3~5颈椎平面,成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高D、喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成E、喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖,两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管和神经,后方有食管与颈椎相隔正确答案：E31、某中年男性,无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽2~3个月,进食偶呛咳,无其他不适,喉镜检查见一侧声带固定于旁正中位。

耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)

耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。

一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。

鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。

固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。

☑窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。

☑鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。

☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。

☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见☑Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”☑鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。

☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。

鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习之欧阳家百创编

《耳鼻喉头颈外科学》复习要点欧阳家百（2021.03.07）1、外鼻的静脉特点（危险三角区）主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。

此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。

海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。

2、利特尔区鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。

鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜内由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。

鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。

3、鼻腔鼻窦解剖窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。

鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。

前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。

后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。

正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。

闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。

骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时内处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天内复位，以免畸形愈合。

鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。

鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。

耳鼻咽喉头颈外科考试问答题重点总结

1.梅尼埃病的诊断依据及治疗原则：1）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。

2）至少1次电侧听提示感音神经性耳聋。

3）间歇性或持续性耳鸣。

4）耳胀满感。

5）排除其他可引起眩晕的疾病。

治疗原则：对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理；对频繁发作者，可考虑手术治疗。

2.慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则：临床表现：1全身症状2局部症状：1多脓涕2鼻塞3头痛4嗅觉障碍。

治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症1、滴鼻药；2上颌窦穿刺冲洗3负压置换4手术5根治术；6、FESS。

3鼻咽癌病因、临表及治疗病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。

临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。

治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。

①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。

4鼻窦的组成及开口部位：依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组。

前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均为于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝5慢性鼻炎的临床表现：以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。

慢性鼻炎是一种常见病6变异性鼻炎的临表、分类分度及分级治疗原则1.临床表现：⑴鼻部的四大典型症状：喷嚏、鼻痒、鼻溢液、鼻塞。

耳鼻咽喉头颈外科学重点考点(考试必备)

耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备）1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。

2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。

3、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。

4、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。

5、外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。

6、上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。

7、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。

8、额窦经鼻额管引流至额隐窝。

9、鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。

10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。

1、病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。

2、嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。

3、鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。

4、正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

5、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。

6、鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。

7、鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。

8、先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。

9、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。

10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。

鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。

鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。

1、筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，故外伤有可能损伤视神经。

耳鼻咽喉头颈外科学重点汇编资料

耳鼻咽喉头颈外科学重点汇编资料（汇总）【鼻科学】1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”。

鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。

一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。

鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。

固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。

2.利特尔区（Littlearea）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。

鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。

前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。

3.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。

鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。

出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2岁左右额窦发育，3~4岁蝶窦发育。

上颌窦有5个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7小时，称为生理性鼻甲周期。

4.鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传出支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。

反射弧为：鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。

急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。

病理特征是早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。