门诊输液室的职业风险管理
门诊输液室用药风险管理措施及体会
２３ 提高护士用药风险防范意识和能力 ． ２３１ 组织护士学 习用药 知识 ． ． 根据药剂科编写 的新药介
绍， 组织学 习相关的药物的商品名 、 通用名 、 剂型 、 用法 、 良 不 反应等 ， 收集药物说明书 ， 订成册 。 装 分类保存并 组织学习 。 对更换商品名 的药物及时登记在黑板上提醒护士。 ２３２ 组织学 习法律 、 ．． 法规和规章制 度 及时通报有关安全
防范用药风险必须从一点一滴做起， 快速预见识． 、 ｊ 词估用 ｊ ０
药过程的风险 ， 查找工作 中的薄弱环节 ， 积极采取 有效 的管 理对策 ， 提高护 士风险防范意识和能力 。 通过护 士 长有计划 、
管理 ， 实行弹性排班 ， 护士长根据每 日输液量随时调 整护士
休息时间 ， 并根据女性生理特点及个人需求 ， 适时采用按 护 士需求排班 （ 门诊输液室无夜班 ， 相对 比较好调班 ） 调动了 。 护士工作热情 和积极性 ， 使护士保持 良好 的身心状 态 。 避免 因护士疲劳发生用药错误 。 ２２ 坚持“ ． 零缺 陷” 的管理理念持续质 量改进 “ 零缺陷” 强 调 为预 防而测量 ， 引导护士第一次、 每一次都要把事情做对 ． 鼓 励输液护士去考核 自己的工作 实践 ，从而获得持 久的进 步 。门诊部将风险 因素识别作 为护理安全分析会 的常规内 容 ， 励大 家畅所欲 育 ， 鼓 及时沟通 ， 奖励 发现风 险因素 的护
定处理化疗患者的标本和排泄物 。 ３ 体 会 笔者体会到风险管理 和质量管理密不可分 ， ３１ 输液室用药 高风险 已被大家认可 ．用药多风险高 已被 ． 输液护士重视
药 物过敏史 ， 、 取 摆药前 未查 对药 名 、 剂量及有 效期 ， 加药 时
未再次查对姓名 、 药名 、 剂量 、 用法等 ， 增加 了用药的风险 。
社区卫生服务中心门诊输液护理安全的管理
门诊输液是社区卫生服务中心开展护理工作的重点项目，我从1996年到本中心参加工作以来，一直都在门诊输液室工作，2012年被任命为中心护士长，更是承担了中心门诊输液室的管理工作，多年的临床工作与管理，让我对门诊输液工作有了丰富的经验和深刻的体会。
一、一般资料通过多年从事门诊输液室的临床工作以及几年的管理工作，我总结了以下几条门诊输液主要的安全隐患因素：1、护士因素A护士操作规程、查对制度及无菌观念淡薄，在进行配水、输液操作时疏忽大意，工作态度不认真，导致配错药、挂错水等差错事故及院内感染的发生。
B知识缺乏，药物及疾病知识掌握不到位，只能盲目的执行医嘱，不能发现医嘱中的错误，不能按照药物的性质和疾病的特点进行输液滴数的调节，患者病情变化时不能及时发现，及时进行处理，从而导致医疗纠纷的发生。
C服务态度不好，不能主动耐心地和患者沟通，不能及时准确的回答患者关于病情及药物的问题，从而引发护患矛盾。
2、患者因素A知识缺乏，自以为是，不遵照护士的交代，自行调节输液滴数，输液速度过快导致发生输液反应，或输液速度过慢导致治疗时间延长或病情延误。
B老年人或儿童反应较迟钝，不能及时发现及表达输液过程中的不适，导致病情延误。
C使用别人的医保卡，或护士叫号时听错姓名，导致输注的药物和患者病情不符。
3、其他因素A输液室接待的患者流动性大，和护理人员相处时间不长，大多数患者输液时间在1---3小时内就可以完成，因此护患关系不像住院病人那么熟悉，容易产生矛盾。
B患者男女老幼各年龄层次的人员都有，各种类型的疾病也都有，输液室的环境有限，不能进行不同病种的分区管理，因此容易出现交叉感染，院内感染发生率最高。
C应用的药物种类很多，特别是抗生素的应用，容易出现不良反应及输液反应。
二、方法针对以上的安全隐患因素，我立足现实，总结经验，参照南京市及秦淮区历年的护理质控考核标准从以下几方面进行护理安全管理，以此提高护理质量管理水平。
1建立检查考核制度，强化安全质量控制护理部按照护理质量管理原则，建立护理安全管理小组，制定符合我中心实际情况的护理安全考核标准，同时制定出详细具体的护理工作要求，输液的标准操作规程，要求护理人员严格按照流程和标准进行工作。
门诊输液室护理安全隐患分析与防范措施
门诊输液室护理安全隐患分析与防范措施护理安全是指在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 [1] 。
门诊输液是护理安全工作的重要部分，因此查找门诊输液的安全隐患，它可以有效的减少差错事故和纠纷的发生，提高患者的满意度。
1 风险因素1.1 患者多，护理人员少，输液无规律，有时护士要超负荷工作，导致过度疲劳，往往容易忙中出错。
疾病涉及各科室，患者年龄跨度大，病情多变，对护理人员的要求高。
1.2患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊、收费、检验、取药等环节，最后身心疲惫，易把不满发泄在输液室护士身上，引起护患纠纷。
1.3大量新药面世，同一种药物有不同几种剂量剂型，许多药物有多个名称，商品名、化学名，有时仅有一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。
1.4医生未能认真把关一张就诊卡，全家使用的现象较为多见，处方上的姓名、性别、年龄与患者不符，病历和就诊药物剂量不统一。
此外，药房核对出现发药错误的压力也集中在护理人员身上。
1.5部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。
1. 6 部分护理人员在临床用药中缺乏责任感和自我约束力，安全意识差，查对制度和无菌操作规程执行不严格。
1.7 患者因素1.7.1由于输液室治疗时间比较集中，患者密度大，加之环境嘈杂，部分听力困难的老人及患者重名重姓或同音不同字现象较为普遍，容易听错姓名。
1.7.2由于患者不了解自己所得的疾病知识及输液时的注意事项，患者对输液过快、过慢的认识不足，或因赶时间而自行调节滴速，或因某些杂物，不执行医嘱而擅自推迟或提前治疗时间。
1.7.3 一些就医者在诊疗护理中提出某些无理要求，若得不到满足，就迁怒于护理人员。
少数患者不讲就医道德，以自我为中心，不遵守医院各项规章制度，不尊重医务人员的人格尊严，稍不如意就指责发难，干扰正常的医疗秩序。
1.8 病种繁多，治疗环境相对集中，隔离不严，易出现交叉感染。
门诊输液室护理风险及其管理
・
全科护 理 ・
门诊 输 液 室护 理 风 险及 其 管 理
江 曼
静 脉输 液是 临床广泛 采用 的治疗 用药 方式 。 据 不完 全统 计 ， 国约有 ９ 的住 院患 者 、０ 的 门 我 ０ ４ 诊患 者 、０ 的社 区医院 患者 ， 采用 了静 脉输 液 。 ７ 都 静脉输 液治疗 可 以治愈疾病 ， 有发生 药物 不 良反 但
药时 配伍不 当 、 疗 室输 液过 程 中空 气 污 染 、 液 治 输
行， 其效 果 将 大 打 折 扣 。病 原 微 生 物 在 空 气 中 传
播， 导。 六 、 于加强 门诊输 液室 风 险管理 的思考 关
２ ．输液 室空 气 质 量 与 院 内感 染 ： 了保 持 门 为
诊 输液室 空气 清新 、 流通 ， 一般 都 设 在 通 风较 好 的 房 间 。但 当输液 患者较 多时 ， 各种疾 病 患者 混在 一 起， 空气 混浊 ， 每天 ２次 的 紫外 线 消 毒 不在 中午 进
主要是液体 制备 过程热 源超标 、 医生在 联合 用
应 、 液反应 等风 险 。就 此问题 讨论 如下 。 输
一
作流 程接单 、 药 。对 “ 查七 对 ” 行 不 力 ， 致 配 三 执 导 配错 药 、 错液体 等差 错 、 故 。 输 事
四 、 理 纠纷 护
、
药物不 良反应 与护 理风 险
据 卫生部 药 品不 良反 应检测 中心 推算 ， 国每 我 年 因药 品不 良反应 而住 院的患者 有 ２ ０万 ， 院患 ５ 住 者中， 每年 约有 １． ９ ２万 人 死 于 药 品不 良反 应 。药 物不 良反应 为非 治疗 效 应 ， 医 源性 不 良反 应 ， 属 具
门诊输液室常见护理风险及防范措施
门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作，但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷，尤其是《医疗事故处理条例》的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的回避护理风险的策略，对防范护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。
1. 静脉输液治疗中常见的风险因素。
（1）由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查八对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想。
（2）配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。
（3）未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后不及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。
（4）加药后或输液前，未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。
（5）护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。
、防范措施2（1）增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。
如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。
因此，总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不安全隐患。
（2）确保静脉输液物品和药品的安全○把好一次输液器使用管理制度，1 严格执行一次性注射器、性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。
○用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要2求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。
静脉输液安全管理制度
静脉输液安全管理制度为落实“以患者为中心”，确保患者输液治疗安全，依据国家《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T 433—2023）等相关规定，特制定此管理制度，望全体医务人员严格遵照执行。
一、环境管理保持输液室干净、整洁、安静，室内不得存放与医疗工作无关的物品，严格落实医院感染相关要求，做好环境（物品、空气、地面等）消毒，非工作人员及其他无关人员禁止入内。
二、配药管理护士应严格落实无菌操作规定，按规范执行手卫生，按要求穿戴工作衣帽口罩。
抗生素、营养液、生物制品等药物应现用现配；若配置的药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、配置时间，放置在治疗盘内，有效期不超过 2h。
三、操作管理[医师]1、医师应根据患者临床诊断合理用药，严格掌握静脉给药指征，确定用药疗程，原则上一次门诊处方量不超过4天，每次静脉用药前应仔细诊查患者，掌握患者病情，及时调整治疗方案。
多日多次输液患者，每次输液前的检查评估及输液过程中发生输液反应等情况处理由首诊医师负责，首诊医师不在岗时由白班医师负责，必要时请求病区医师协助处理，并要求首诊医师与白班医师做好交接班，并在病历上载明患者病情、治疗情况及特别注意事项。
2、首诊医师应告知患者“输液存在的风险”，输注抗菌素等药物疗程内禁止饮酒，输液时应有陪同人员，不得擅自离开输液室；确因特殊情况，如单身、孤寡老人无人陪同者，可由志愿者协助。
首诊医师应与每一位输液患者签署“静脉输液知情同意书”，如确因患者原因无法签署者，医师应在病历中记载“已落实输液风险告知及注意事项”等内容。
[护士]3、严格执行医嘱及“三查七对”制度，落实医嘱两人查对制度。
护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检查和质量监控。
4、输液前应再次评估患者病情，根据药物性质及患者血管状况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可向首诊医生报告或申请 PICC 专科护士进行深静脉置管。
5、高危药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标示醒目。
门诊集中输液室的安全隐患与护理对策
门诊集中输液室的安全隐患主要包括以下几点：
1. 药品管理不善：包括药品的存储、摆放、取用等环节，可能导致药品混淆、过期、污染等问题，从而影响患者的治疗效果和用药安全。
2. 护理人员素质参差不齐：部分护理人员可能存在专业知识不足、操作技能不熟练、服务态度不佳等问题，影响患者的治疗体验和护理质量。
3. 消毒隔离措施不到位：可能导致病原微生物的传播，增加患者感染的风险。
4. 输液过程中的观察和巡视不足：可能导致患者出现输液反应、药物过敏等问题时不能及时发现和处理。
5. 患者隐私保护不充分：在输液过程中，可能存在患者隐私泄露的风险，影响患者的心理舒适度。
针对以上安全隐患，可以采取以下护理对策：
1. 加强药品管理：严格执行药品的存储、摆放、取用等规定，定期检查药品的质量和有效期，确保药品的安全、有效。
2. 提高护理人员素质：加强护理人员的培训，提高其专业知识、操作技能和服务态度，提升护理质量。
3. 加强消毒隔离措施：严格执行消毒隔离制度，保证输液室的环境卫生和物品清洁，降低感染风险。
4. 加强输液过程中的观察和巡视：护理人员应密切观察患者的病情变化和输液反应，及时发现并处理可能出现的问题。
5. 保护患者隐私：在输液过程中，注意保护患者的隐私，避免不必要的尴尬和不适。
综上所述，通过加强药品管理、提高护理人员素质、加强消毒隔离措施、加强输液过程中的观察和巡视以及保护患者隐私等护理对策，可以有效降低门诊集中输液室的安全隐患，提高患者的治疗效果和护理质量。
门诊输液的安全隐患及防范措施
门诊输液的安全隐患及防范措施门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。
门诊输液工作量大，治疗时间集中，患者年龄跨度大，病情复杂多变。
个别门诊病历字迹潦草，新药种类繁多，消毒不严交叉感染等都会给门诊输液带来隐患，应加强防范。
1 门诊输液安全隐患因素1.1医生方面门诊病历书写简单，甚至潦草。
药名的拉丁文书写欠清晰，导致药房发错药，护士配错药。
1.2护士方面门诊患者病情复杂，环境拥挤，易造成交叉感染。
药名复杂，同一种药物有不同的商品名[1]，容易因药名混乱而引起差错。
同时药种繁多是引起过敏反应的根源[2]。
护士工作繁忙，琐碎及操作的重复性，也使护理差错的发生几率增多[3]。
护士工作量大，情绪容易急躁，有时只注意护理技术的操作，忽略了与患者及家属沟通交流，从而产生误解引发纠纷[4]。
1.3患者方面输液高峰时，有些患者等候时间稍长，易产生烦躁不满情绪，引发与护士间的冲突；部分患者医学知识缺乏，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起不良反应[5];患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也会引发纠纷。
2 防范措施2.1认真做好查对制度（1）实行首接负责制。
当护士接到病人送给的注射单、药物时，根据注射单、门诊病历核对药物，查对多种药物配伍禁忌，查对病人疾病诊断。
（2）实行输液、配药、接瓶签名负责制。
护士为每一位病人输液时，必须挂输液卡。
每组药物现用现配，每配一组，每接一瓶查对无误后须在输液卡相应液体组签名[6]。
2.2规范皮试药物批号，皮试结果的记录：如做青霉素皮试者，护士必须把青霉素批号及皮试结果记录在病人门诊病历本上。
若该病人再次使用青霉素时，可根据门诊病历本查对此次使用的青霉素批号与上次记录的是否相同[7]，间隔时间是否在2d内[8]，使患者再次就诊时有据可查，方便患者。
2.3遵守消毒隔离制度，防止交叉感染严格遵守无菌技术操作规程，护士配药前后洗手。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估我院感染较高风险的科室为：检验科、门诊及输液大厅、口腔科。
各重点部门的风险评估如下：一、检验科：风险一：工作时频繁接触带有传染性的血液、体液等标本，极易发生实验室获得性感染，特别是在实施静脉、末梢采血等侵入性操作时，随时可能被污染的锐器刺伤，导致血源性传播疾病的感染。
风险二：检验科工作量大、时间紧，以及对潜在隐患认识不足，未严格按消毒隔离制度，未及时洗手和消毒，甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话等现象造成感染风险增加。
针对性的控制措施：1.重视医疗职业安全教育，完善防护制度，推行标准化防护管理，严格执行操作规程和消毒隔离制度，提高工作人员的整体防护能力。
2.每日对空气、物体表面、地面进行消毒，应严格按照消毒药物使用浓度、剂量、作用时间操作，并定期监测。
3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血一人一针一管一巾一带，毛细血管采血做到一人一针一管一片，对每例患者操作前应洗手或手消毒，戴手套操作时严禁戴手套反复接触多个患者，防止交叉感染4.发生针刺伤时，立即按针刺伤应急预案流程进行处理，同时及时上报、登记，做好随访工作。
二、门诊及输液大厅风险：缺乏医院感染防范意识、易感人群增加、传染性疾病患者集中针对性的控制措施：1、严格执行消毒隔离制度,加强医护人员自身防护,认真落实手卫生制度；2、严格进行空气消毒、物表及地面的消毒，紫外线灯、消毒液消毒效果符合要求，定期监测；3、传染病暴发期间，应做好传染病宣传工作，发现可疑病例应及时做好隔离措施，上报登记，必要时进行转院治疗，同时做好终末消毒处理。
三、口腔科：风险：耐药菌定值或感染病人诊疗未按隔离要求具体实施；职业防护不完善。
针对性的控制措施：1.特殊感染病人应及时给予各项隔离措施，加强终末处理，及时给予空气消毒，地面物表消毒，防止交叉感染；2.职业防护用品及时予以配备，加强管理，做好防护措施。
对门诊输液室风险管理的探讨
《海南医学》2008年第19卷第9期门诊是医院医疗工作的第一线,门诊输液室乃是医院的一个大窗口,护理质量的好坏直接反应整个医院的护理质量,而风险管理是保护护理质量的前提[1]。
由于门诊输液病人密度大,时间紧,工作忙闲不均,给查对带来一定的困难,是差错的多发场所。
我科根据门诊输液病人的特点,加强了静脉输液流程各环节的查对管理,现介绍如下:1登记窗口1.1使用硬塑料制作座位号码及与之相匹配的查对小号码牌,规格分别为16cm ×3cm,2.5cm ×2.5cm,座位号装钉在观察区座位上醒目位置,号码查对牌放在登记窗口备用。
1.2安排座位当患者将药物从登记窗口交给护士时,护士查对无误后根据病情合理安排座位号,并发放与之相对应的查对号码牌,病人凭号码到观察区对号入座,无须窗前等待,避免了窗前拥挤现象,利于维持输液室的安静秩序。
1.3打印输液卡由医院信息中心将输液区电脑与收费处联网,护士凭借患者收费流水号获取该患者输液医嘱,编辑与座位号相匹配的输液卡号,打印输液卡及贴瓶签。
并要求在输液卡上填写患者性别,年龄及药物批号和过敏试验结果。
避免了因人手抄写错误的医嘱带来的查对问题,或因字迹潦草难以辨认导致查对费时,提高工作效率。
2配药配药班安排双班负责,真正做到双人核对,并在配药室墙壁上醒目位置贴上温馨提示“您查对了吗?”,时刻提醒护士认真执行查对制度。
3注射3.1注射时做到用两种方法确认患者3.1.1查对号码牌与输液卡号一致,请患者出示从登记窗口发放的查对号码牌与输液卡号是否一致。
3.1.2改变传统查对方法,让患者自报姓名。
以往护理人员呼唤患者姓名时,对于年老、听力减退、反应欠灵敏及名字读音相近或相同的患者,往往容易出错,有他人应答,导致差错发生。
因此,我们改变以往的呼唤患者姓名的习惯,询问患者的姓名,让患者自己回答姓名,有效地避免了患者听错而盲目作答的现象。
同时再次核对患者性别、年龄、药物及药敏结果。
门诊输液室的护理风险分析及防范
大多数老 年病人来 门诊 输液无 陪客 ， 疾
病诊断不明确 ， 护理 人员 配备 有 限， 难解 决生 活 照顾 、 很 上厕
实施风 险管理 ， 强 了护 士的法制意识 、 险意识和服务 意识 ， 范 增 风 规
加 强门诊输液 室的护理风险管理 ， 于提 高医疗质 量， 利 改善护 惠
了护 士的言行 ， 降低 了投诉和纠纷 ， 高了患者的满意度。结论 提
［ 文献标识码］ Ｂ
Ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ００ ． ９ ｏ：０ ３６／．ｓ ．６ ２— １３ ２ １． ３０ ０ ｓ
抽查 ， 发现不 良现象 给予批评 ， 根据发生事 件分 析 ， 情节 严重者
上 报 医 院 有关 部 门 进 行 处 理 。
［］ 郑 ２
艳 ， 薇． 张 护患沟通 对护理 纠纷 的预防 ［ ］ Ｊ．中国误诊学杂
志 ，０ ６６ １ ：８ ２０ ，（ ） ３２—３ ３ ８．
［ ］ 李玲香． 区护理不安全 因素分析 与对策 ［］ ３ 病 Ｊ．国际医药卫 生导
报 ，０ ４ １ （ ２ ：９ ２ ０ ２０ ，０ １ ） １９— ０ ．
２ ６ 按标准收费 ．
患者人院后 ， 医务人员在履 行告之义务时 ，
（ 收稿 １期 ：０ ９１ － ３ ２０ —００ ９）
要让患者随时了解 Ｅ前 的治 疗费用 ， ｌ 患者根据 自己 的经 济情况
门诊 输液 室 的护 理风 险分 析及 防范
【 参考文献 】
［ ］ 潘绍 山， 明 ．现代护理管理 学 ［ ． １ 孙方 Ｍ］ 北京 ： 科学技术 文献 出
门诊输液室的护理风险分析及防范(一)
门诊输液室的护理风险分析及防范(一)【摘要】目的分析门诊输液室的护理风险，探讨防范措施。
方法针对输液室存在的问题，制定相应风险管理制度及防范措施并不断完善，改善服务流程，护患共同参与实施。
结果实施风险管理，增强了护士的法制意识、风险意识和服务意识，规范了护士的言行，降低了投诉和纠纷，提高了患者的满意度。
结论加强门诊输液室的护理风险管理，利于提高医疗质量，改善护患关系，提高患者满意度。
【关键词】门诊输液室；护理风险；防范对策门诊病人种类繁多，80%为小儿及老年患者，工作预见性差，门诊输液室已成为高风险的医疗部门。
近三年来我们重视护理风险，科学地分析存在的护理安全隐患，建立护理风险管理机制，不断持续性改进，完善风险管理措施，使护理缺陷大大降低，满意度提高，取得较好的效果。
1输液风险分析2007年1月～2009年12月我院输液室发生差错1起，投诉14起，重复静脉穿刺率达5%，2007、2008、2009年三年8次随机满意度调查表平均值93%。
根据平时对工作中风险因素识别及满意度调查分析，门诊输液患者存在的风险因素:1.1打错针、输错液单名者重名现象或偕音者错输；患者或家属因焦虑、不听清名字，坐下就输；“人卡不一”、有家人拿错就诊卡的；有为方便借用他人就诊卡的。
1.2静脉穿刺引起的意外损伤静脉穿刺时有损伤皮神经的危险；小儿头皮静脉穿刺过程中的意外损伤；穿刺部位血肿；拔针后病人急着上厕所，老年病人按压穿刺部位不正确，时间不够，造成局部血肿。
1.3有交叉感染的风险病种多，环境拥挤易发生交叉感染，此外还与护士手消毒不严有关。
1.4药物不良反应事件过敏，药物配伍禁忌，刺激性液体外渗、液体或药物内异物，滴注速度过快，输液反应等均可引起护患纠纷。
1.5护士人员紧张大多数老年病人来门诊输液无陪客，疾病诊断不明确，护理人员配备有限，很难解决生活照顾、上厕所、病情变化等实际问题。
1.6护士自身职业风险工作压力大、工作负荷重，存在职业危险与职业暴露，腰部损伤、静脉曲张、针刺伤感染血源性传播疾病、噪音致耳鸣耳聋、神经衰弱等均是门诊护士的高发职业病。
加强门诊输液室管理降低医院感染风险论文
加强门诊输液室的管理降低医院感染风险【摘要】目的加强门诊输液室的管理，避免或降低医院感染的发生。
方法针对医院门诊输液室的医院感染危险因素及管理现状进行分析，重新规划了门诊输液室的工作流程，对环境卫生、布局、优化工作流程、医疗废物处置、消毒隔离、培训等实施干预措施，进行管理。
结果门诊输液室的医院感染管理质量提高，有效预防医院感染的发生。
结论加强管理，严格落实消毒隔离措施是降低医院感染的有效方法。
【关键词】门诊输液；医院感染；管理门诊输液室是医院的一个窗口，其特点是患者流动性大，是患者进行输液的场所，也是预防医院感染的重要环节。
我院自2005年成立医院感染管理委员会以来，在探索中开展医院感染管理工作，2009年开始加强对门诊输液室的医院感染管理力度，取得了比较好的效果，有效预防医院感染的发生。
1医院感染危险因素1.1布局不合理医院业务用房条件有限，输液室分区不明显，患者直接进入注射区域，人流反复交叉。
1.2空气质量差我院是妇幼专科医院，门诊输液的病人以患儿居多，每例患儿由2名或3名家属陪同，据统计门诊输液的患者中患呼吸系统疾病比例占60-70%，加上门诊输液室空间小，人群密度高，空气质量较差。
护理人员如果不能及时开窗通风或者通风不够，就会使有害微生物繁殖、生长[1]。
1.3无菌观念淡薄部分护士无菌观念不强，没有严格遵守无菌操作规程，不能做到一人一针一管一带，甚至进行无菌操作不带帽子口罩。
这种不正确的意识和操作只会增加医院感染概率。
1.4职业暴露风险日常工作中，临床护士是发生锐器伤，感染血液性传播疾病的高危人群。
由于门诊患者短时间在门诊输液室停留，护士对患者详细病情并不了解，患者是否患有传染性疾病或是否正处于一些疾病的潜伏期等情况一无所知[2]，假如护士的防护意识不强，防护知识欠缺和在操作时没有落实防护措施，可导致发生职业暴露，导致感染，将会对门诊输液室护士的健康造成一定的威胁。
1.5手的传播手卫生对患者和医务人员的安全有很大影响，临床上由医护人员的手传播细菌造成的医院感染约占30.0%[3]。
乡镇医院门诊输液风险管理
的不断问世 ， 护士不仅要掌握输液的相关 理 论 和技 能 ， 要 掌 握 新 药 的 性 能 、 伍 还 配 禁忌及 可能 出现 的不 良反应 。因此管 理 者应定期进行药理知识培训 ， 并加强基 本 技能培训 ， 提高静脉穿刺水平 。 加强护士职业责任教育 ， 提高护理人 员对风 险的识别能力 ： 经常组织护 士学 习 相关 的法律法规 ， 鼓励护理人员客观地认 识不安全 因素 ， 主动报告不 安全 事件 ， 从 分析不安全事 件 的原 因查找导致 不安全 事件发生 的漏洞 ， 从探讨预防不安全事 件 措施 的过程 中汲取教 训 、 总结经 验、 善 完 措施 是 风 险 防 范 管 理关 键 。 规范输液不 良反应 的处理流程 ： 范 规 各种 过 敏 药 物 试 验 的 配制 方 法 并 上 墙 ， 加 强输液巡视 ， 严格 按医 嘱控 制输 液速度 ， 密切观察病 情及用 药的反应 。操 作 中严 格无菌操作规程 ， 加药注射器一人一用 一 废 弃 ， 品 现 配 现 用 ， 避 免 输 液 反 应 的 药 是
认真落实各项消毒 隔离措施 ， 避免 医 源性感染发生 ： ①输液室配备快速洗手 消 毒剂 ， 处置室配备流水洗手设施。操作 中 做到每接触一人擦洗手一 次， 压脉带一 人 用一消毒 ， 小儿头皮穿刺所用保 险刀片 人一用一 丢弃 ， 以免 引起 交叉感 染 ； ② 改善输 液室环境 ， 经常 开窗通风 ， 做好 室 内空气消毒及消毒效果监测。 加强健 康 教育 ， 提高 患 者 治疗 依 从 性： 输液操作前 与病人进行 有效 沟通 ， 输 液过程中加强巡视 ， 通过 口头形式介绍常 见病的症状及预 防、 药物 的作用与注意事 项， 用药过程 中可能 出现的不 良反应 ， 特 别强调擅 自调节输液速度的危害 ， 以取得 患者及家属的配合。
论门诊输液室中的风险分析及其管理措施
论 门诊输 液室 中的风 险分析及 其管理措 施
郝芳①
【 关键词 】 门诊 ； 输液 室 ； 用药 ； 风险 ； 护理措施
２４ 确保计生检验质 量 ． 要全面开展 “ 出生缺陷干预工程 … ‘ 生殖道感染 干预工程” 。建 立
人 口和计 划生育技术服 务质 量保证体系，加 强规范化管 理。周家
实行全面的质量管理 ， 做好质量控制，对每 个标 本在分析前 、 计生委对开展好计划生育检 验工作 的人员 、设施 、拓宽服务 领域 中和后采取质量控制 】 １要严格执行查对制度 ： 。（ ） 采取 、收集标 提 出了明确要求 ，各级 人口和计划生育部 门义不容辞应 为此努力 本 时，检验操作 时，检验 结束 时，都要 查对 姓名、性别 、年龄、 达标。 检验 目的、项 目、化验单与标本是否相符 等相关 内容。（ 报告制 ２ ） 度，一般 是 当天 出报告，对不能及时 检验 的标本 ，要妥善 保存 ； 应主动与临床医生联系，重 新检查，发现检验项 目以外 的阳性结 洗、 干燥 、 灭菌后放原处 ， 污物及检查后标本妥善处理 ， 防止污染。
生的门诊 病历医嘱书写不规范，用一 些代号或 自创字，甚至字迹
①徐州医学 院附属医院 江苏 徐州 ２ １０ ２００
潦草难以辩认 ，这往往容易导致 门诊病历用药 医嘱与 电脑输入 的 －
做血常规 、盆腔 Ｂ超检查 ，有条件做 宫颈放癌 刮片 ； 输卵管 结扎 检验室应保持清洁整齐，各种仪器定位，定期检查 试剂和校对仪 必须查血、尿常规及 出凝血时间，做肝功能 、乙型肝炎病毒表面 器灵敏度 ，加强质量控制。切实加强计生检验工作 抗原及其他检查 ； 人工流产要 做血常规 、阴道分泌 物检查，药物 加强基层计划生育技术服务 医学检验工作 的建设是 当前计划 流产还须做 出凝血时间、血 型检查 ，必要时作 肝功能检查 ； 药物 生育技术服务工作 的迫切任务。各级 人 口和计 划生育 部门一定要
输液室的护理风险事件及防范措施
输液室的护理风险事件及防范措施本文总结了门诊液室潜在的护理风险安全隐患，对护理风险因素进行分析，包括药品使用不当：护士工作量大：护士工作责任心不足：护患纠纷：护士业务水平差，对应急流程不熟悉等，并针对输液过程中存在的护理风险安全隐患采取相应措施，可以提高输液安全性，减少医疗纠纷的发生。
标签：输液室；护理风险；防范输液室是医院面向社会的重要窗口，代表着医院的形象，由于门诊患者流动性大，患者集中，工作量大、随机性强、护患之间彼此来不及熟悉等、在输液工作中护理安全隐患多，保证护理安全和杜绝差错事故以及减少医患纠纷的重要环节是规范化和科学化的护理管理以及人性化的护理服务[1]。
所以对输液室的护理风险安全管理尤为重要，因此，必须加强输液室护理安全管理，提高护理水平，从而提升护理质量，降低护理风险，防范护理纠纷的发生。
现对我院门诊输液护理中的安全问题进行观察和分析，同时提出相应的对策进行防范，力求患者在门诊得到安全、有效的治疗。
1、护理风险因素分析1、1 药品使用不当：药品种类多，药名复杂，药名相似部分医生字迹潦草，药名书写不规范，对某些新药的规格、剂量及其适应证了解不够，加上患者个体差异和对药物反应不同，这些都是较大的安全隐患[2]。
1、2 护士工作量大：门诊患者流动性大，患者集中，工作量大、随机性强、护患之间彼此来不及熟悉等、在输液高峰季节或高峰时段，输液治疗相对集中，易出现患者多、排队长、等候久等现象，护士工作量大、精神疲劳，容易出现失误，对护生管理不严，不能做到放手不放眼。
1、3 护士工作责任心不足：护士工作责任心不足，理论与技术操作不过关，执行“三查七对”制度不严格，门诊护理工作以忙碌、繁琐、患者流动性强、医从性差为特点，包括液体配制、人员核对、静脉输液、换液、巡视、与患者沟通、告知注意事项等。
这些也是工作中易出现差错的地方，如液体配制未按照正常程序、消毒不严格，未做到一人一消一止血带。
对患者病情不了解，皮膚病，传染病患者未隔离、输液前未核对患者、拔针或更换液体不及时、患者过多巡视不够或注意事项讲解不清楚、未能及时了解患者病情变化等，甚至个别护士长时间打电话、碰头聊天等，严重影响护理工作，形成安全隐患。
医院门诊输液风险管理
医院门诊输液风险管理[摘要]目的提高门诊患者的输液安全。
方法通过对门诊输液容易产生矛盾、纠纷、投诉的主要项目进行分析、改进。
结果通过对风险的防范，降低了门诊患者输液安全隐患。
结论加强输液风险管理能有效地减少医疗护理差错事故发生。
[关键词] 门诊卫生服务输液疗法风险管理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.21作者单位： 710068 陕西西安，第四军医大学西京学院[作者简介]张铭莉，女，陕西西安人，大专，第四军医大学西京学院护士。
随着新型合作医疗的普及，医院门诊量大幅增加，门诊输液病人急骤增多，门诊输液具有工作量大、治疗时间集中、患者年龄跨度大、药品种类繁多等特点，是差错发生的多发场所，给护理工作带来很大的风险。
笔者2009 年利用科技扶贫、对口帮扶的契机，到医院进行巡回指导，发现门诊输液存在很多风险因素，现将医院开展门诊输液风险管理的情况报告如下：1. 风险因素分析1.1 医生方面医生没有书写门诊病历，护士治疗主要是依据医生处方执行，使护士不了解病人病情，个别医生字迹潦草，影响辨认，开处方时对一些新药规格、剂量不清，不注意配伍禁忌，多药合用，容易引起药物不良反应。
1.2 药剂方面1.2.1 医院门诊输液室的药品发放没有专门药剂人员管理，基本上是执行医嘱护士直接从药柜拿来就摆放，而且药品管理混乱，不同类型的药品没有分开放置，如最常见的氯化钾与碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等放在一起。
1.2.2 目前临床药物使用经常推陈出新，短期内频繁更换，而且药物名称多样，如化学名、商品名、别名，容易因药名混淆引起差错，同时药品种类繁多是引起不良反应的主要根源[1]。
1.3 护理方面1.3.1 三查七对执行不力：医院护理人员少，门诊输液基本上是摆药、配药、注射均由一人完成，无人核对，容易导致配错药、输错液体等差错事故。
1.3.2 确认患者身份的方法单一，仅通过呼唤患者姓名确认，没有对性别、年龄进行核对，造成一些年老、听力减退、反应欠灵敏及名字读音相近或相同的患者互相应答，导致差错发生。
[浅谈门诊输液室安全隐患及护理对策]护理安全隐患有哪些
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[浅谈门诊输液室安全隐患及护理对策]护理安全隐患有哪些R471A1672－3783(20__)05－0337－01:输液室是医院门诊对外服务的窗口，由于服务的患者病种复杂，用药种类繁多，存在着诸多不安全因素。
本文通过对门诊输液室的安全隐患分析，总结实际工作经验，采用有针对性的护理防范措施，提高护士安全意识，加强护理质量管理，使门诊输液室能安全、便捷、高效地为患者提供满意的优质服务。
:输液室；安全隐患；护理1安全隐患分析1．1医嘱是否确切是安全输液的基础由于门诊输液作为门诊工作的重要组成部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、病情复杂多变、门诊治疗药物品种多数是化疗药物等特点；部分门诊医嘱不规范，配伍禁忌不恰当，输液药物与口服药物混开，药物剂量与数量混淆。
此外，对一些新药的规格，使用剂量或应用范围等含糊不清或误解，部分新药没有配伍禁忌查对表。
由于药品种类繁多、药名复杂，同一种药物有化学名、商品名、译名等，容易因药名混乱引起差错。
护士在门诊输液过程中，是最后的一道把关口，给护理人员提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的风险。
1．2门诊输液患者较多，2名患者同名、同姓、同龄的现象时有发生；还有部分患者语言不通、听力、视力下降，由于环境嘈杂，当护士称呼某患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉用错药物。
1．3在输液的过程中，可能有输液反应、过敏反应、药物渗到血管外、液体不滴、液体输空和两组间有药物配伍禁忌而发生变色、浑浊、沉淀等现象发生。
护士认识不到这些安全隐患，或者缺乏责任心，导致对病情的观察处置不及时。
1．4门诊输液患者来自各个不同的科室，病情各异，护士对患者病情了解有欠缺，对可能发生的病情变化缺乏预见性，不能结合患者的病情做健康教育，只限于简单交代注意事项，而且门诊患者治疗结束一般即离开医院，不能连续病情观察，易造成安全隐患。
1．5门诊输液患者多、工作繁重，输液高峰时，有些患者由于看病、拿药时间长，在输液时等候时间稍长就易产生烦躁不满的情绪，极易引发与护士之间的冲突。
门诊输液室护理安全防范措施
门诊输液室护理安全防范措施门诊输液室护理安全防范措施门诊输液室护理安全防范措施工作总结输液大厅张汉琴随着社会经济的快速发展，人们的自我保护意识与法制观念日益增强对医疗护理质量要求越来越高，因此我们医疗护理人员要不断地自我完善严格医疗护理操作规程，严格执行核心制度及查对制度，输液室护士必须了解输液室存在的护理安全隐患，有高度的防范意识，掌握其防范措施，才能保证护理安全，提高我们的护理质量。
确保病人得到良好的护理与优质服务。
一：门诊输液室存在的主要安全隐患1、我院就一个门诊输液室，大人、小孩在一起输液，病人多且比较集中，环境嘈杂，病人未听清楚是否叫自己的名字，便来应答，易引起换错液体的现象。
2、药房工作人员也有取错药或遗漏现象。
3、病人擅自调节输液速度，出现不适症状，（尤其是肺、心、脑病患者）4,、某些特殊药物输液时外渗易引起局部肌肉组织红、肿、痛。
5、实习学生多，带教稍有不慎及新护士情绪有波动的护士，易出现各种疏忽，甚至是护理差错事故。
二：防范措施1、因门诊病人与住院病人不同，没有规定的床号，没有固定的位，因此查对就显得尤为重要，输液前与换液体时要反复核对患者姓名，病人在应答之后一定要再反复问一句：请问你叫什么名字？并让患者看液体瓶签上的姓名，让病人参与到我们的查对工作中来。
当输液卡、液体瓶签与患者姓名一致时方可操作。
并在输液卡相应处签名，以杜绝换错液体的现象。
2、为防范药房工作人员的疏忽，我院规定：凡是门诊输液病人，必须每次携带门诊病历输液，输液室护士将输液卡与医生书写的病历核对无误后方可执行。
3、护士要根据药物的药理作用及不良反应，病人的病情与年龄，调整输液顺序及输液速度。
但有些病人有想快速输完液的心里，擅自调快输液速度，也有些病人因药物有局部刺激引起疼痛，如：（甘露醇、七叶皂甙）擅自将输液速度调慢，因此要求护士在输液时做好交代用药指导，尤其是特殊用药如：（硝酸甘油、氨茶碱、酚妥拉明等）护士一定要交代清楚，嘱患者及家属不要自己调节输液滴速，并向其说明理由及要害。
门诊输液治疗中的风险管理资料
俗话说，起诉敌人易，起诉朋友难； 输液过程中，护士要加强与 患者及家属的沟通。
静脉输液中风险管理的策略
（七）加强输液质量管理
质量管理的目的是确保安全和持续 提高为病人服务的质量。它可作为风险 管理的一种策略。而加强护士的技能培 训和配备必要的人员是质量保证和改进 的前提。优质的护理服务是预防风险的 最好方法。
持续改进
静脉输液中风险管理的策略
（一）尊重病人的权益 1、知情同意权 2、拒绝治疗的权利 3、隐私权 4、选择权 5、有要求输液环境安全及干净的权力
静脉输液中风险管理的策略
（二）严格依法施护
静脉输液是护士与患者在特定的环境和 条件下互动的高风险活动，由于服务对象的 特殊性和服务内容的复杂性，决定了护理人 员必须严格遵守技术操作规范，这种规范包 括两个层次，首先是国家和地方的法律法 规， 其次是常规、程序和标准。护理服务的护理 活动只有在法律法规和行业规范允许的范围 内进行，才能有效规避各种现有的或潜在的 风险。
风险管理
是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险 减至最低的管理过程。
风险识别 风险控制 规避风险
门诊输液治疗中风险管理
静脉输液具有一定的创伤性，因此存在一定的风 险。但在实际工作中，人们更关注静脉输液的治 疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人 忽略。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风 险事件，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效 降低液输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高 输液安全与质量，已成为当今护理人员亟待解决 的问题。
（四）完善输液管理制度
调查
分析
找出风 险
预防
完善 制度
静脉输液中风险管理的策略
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门诊输液室的职业风险管理
【摘要】目的了解门诊输液室护士的职业风险特点,更有效地进行输液室护士的职业防护管理,预防职业风险的发生。
方法通过全面分析门诊输液室护士的职业风险感染途径,制订相应的管理措施。
结果提高了输液室护士对职业风险管理的认识及依从性,使各项管理制度与措施得以顺利实施,降低了职业风险的发生。
结论对重点部门实行个性化管理是控制职业风险、保证医疗安全的有效方法。
【关键词】职业风险;管理;医疗安全
Management ofoccupational risk inside infusion clintc
ZHANG Li-hua,LI Ting-ting,Chen zhi-lan. The firt affiliated Henan University of science and Technology,Luoyang 471003,China
【Abstract】Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.
【Key words】Occupational risk; Management; Medical safety
护士职业风险是指护士接触存在于工作场所与职业相伴的有害因素而可能发生的影响人体正常功能或引发各种各样的疾病。
静脉输液护士在护理服务过程中,既可能发生与患者相关的风险事件,也可能发生与自身健康相关的风险事件,为减少风险事件的发生,护理行为必须有一定的制度、操作规程及法律法规的限制和保护[1]。
与静脉输液护士最相关的职业风险是发生职业性血液性传染疾病和因环境污染带来的危害。
门诊输液室因患者多,输液量大,与住院患者相比在输液环境管理、患者管理以及护理行为管理上都存在较大的难点。
为此,作者针对门诊轮渡职业风险的相关因素进行临床探讨,现总结如下。
1 职业风险感染途径[2]
1.1 职业暴露静脉治疗护士在工作中最常见的职业危害是发生血源性传染性疾病,而导致其发生的主要途径是皮肤黏膜发生血液暴露和针刺伤两大类,其中以针刺伤为主,占了80%。
研究证实,20多种致病因子可通过血液传播,目前已确定的血液传染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。
其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最为突出,对护士危害最大[1]。
1.2 环境污染门诊输液室是一个开放的治疗环境,人员聚集,流动性大,空气中漂浮着大量的尘埃、飞沫等微粒,影响着输液室的空气质量,而白天连续十多小时接待与处置患者,无法进行彻底的环境清洁和空气消毒。
输液室病种复杂,治疗药物品种繁多,每天产生大量可能存在播散病源菌的医疗废物,包括患者的呕吐物、血液、分泌物、饮食、饮水包装和其他废弃物,这些环境污染因素对护理人员的身体健康造成一定的危害。
1.3 自身因素对职业风险防护重视不够。
护理人员工作量大极易造成手卫生不合格,有研究表明,手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。
护士工作又要求极高的责任心,同时疲劳、精神紧张、心情不畅、身体不适及女性生理特性(月经期、孕期、哺乳期)等,这些工作习惯、身体状况与精神状态,均能导致抵抗力下降,增加职业风险的发生。
2 职业风险管理措施
2.1 职业防护教育
2.1.1 职业暴露主要是通过普及标准预防的知识来达到减少护士暴露于污染血液的机会。
标准预防是美国CDC制定的预防职业性血源性传播疾病的指导,按此指导,护士应把所有患者的体液及血液都视为有传染性,在可能暴露于这些物质时,必须采取个人防护措施[3]。
2.1.2 环境维护除指导护理人员正确处理医疗废物,还要利用电视、录像、宣传册等各种媒体向患者和家属进行宣传,使他们了解医疗废物传播疾病的危害性和随地吐痰、丢弃垃圾等不良习惯对自己和他人的不良影响,自觉配合医护人员维护门诊输液环境的清洁卫生。
2.1.3 自身保护做好静脉输液护士职业风险防护,最简单、有效的方法是提高护士自我防护意识与技能,有意识、有计划的培养静脉治疗护士身体素质及心理素质,并严格遵守操作规程的行为规范,提高手卫生合格率。
2.2 有效的防护措施
2.2.1 职业暴露
2.2.1.1 通过提高护理产品的安全性来降低护士针刺伤的发生如使用无针头产品和具有保护性装置的产品,以及个人保护性产品和锐器收集箱的使用。
2.2.1.2 严格落实《医疗废物管理条例》减少操作创伤将使用后的针头重新套上针帽,整理用过的针头与注射器以及分离针头与注射器等行为导致了护士46%左右针刺伤的发生,因此严格落实关于“医疗废物实行分类收集,使用后的医疗废物,无需做消毒,毁型处理。
直接根据医疗废物的类别放入医疗废物专用包装物或容器内,针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器收集箱”,这一规定,从理论上可减少近一半针刺伤的发生。
2.2.1.3 建立和完善预防护士职业性血源性病原体暴露的制度如护士血源性病原体暴露的报告和反馈制度,预防血源性疾病的安全操作手册,员工入职前体检制度,乙肝疫苗接种制度,建立个人健康档案和定期体检制度。
2.2.2 环境污染
2.2.2.1 减少药物性污染用全密闭式软袋输液替代半密闭式瓶装输液,有效避免输液过程中药物的挥发。
护士在配制药物的过程中应戴好手套、口罩,穿好防护服,对配液过程中造成的遗洒、溅出及时擦拭,静脉穿刺排气时应把药液排在相对密闭的容器内,防止药液通过皮肤接触或呼吸道吸收。
2.2.2.2 减少空气污染自然通风是降低室内空气污染的最简便有效的措施,在春秋季室内外温差小,气流速度慢,室内持续开窗。
冬末春初呼吸道疾病高发,室内外温差大,气流速度快,可定时开窗均能有效降低单位面积内空气中的菌落数。
无法长久开窗通风时采用分区处理,在输液患者比较少的时段使用轮流开窗及紫外线照射等方法消毒[1]。
2.2.3 提高自身素质除增加营养、工间操锻炼与常规体检外,增加户外运动机会,如我院最近组织优秀护士和护理骨干参加野外拓展训练不仅锻炼了体质,也在树立护理人员的自信、团队协作意识等方面起到非常积极的作用。
总之,输液室护士的职业防护,应从管理抓起,根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律、法规及《医院管理年活动评价实施细则》的要求,及时修订和规范各临床科室医院感染管理制度,并对医院感染重点科室实行重点督查、个性化管理,使医院感染管理各项工作有章可循,有规可依,得以顺利落实[4]。
改善医疗操作与服务的客观环境,增强护士的职业防护意识及知识,切实落实各项操作程序与防护措施,从主观与客观上尽可能的获得积极有效的防护。
参考文献
[1] 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京:人民军医出版社,2007.
[2] 宋亦男.护理职业风险评估方法的建立及应用. 中国优秀硕士学位论文全文数据库,2007,(01)
[3] 李小英,王绿环.护理人员标准预防知识掌握情况调查及对策.护理学杂志,2005,20(3):63-65.
[4] 黄晓琴.加强医院感染管理有效控制医院感染.中华医院感染学杂志,2003,13(2):146.。