邱卫强 危急值制度相关内容学习
危急值培训内容
危急值培训内容以下是 6 条危急值培训内容：1. 危急值是什么呀？就好比是身体发出的红色警报！比如说，你体检时某项指标超高了，这就可能是个大信号！就像你家的烟雾报警器突然响起来了，那还不得赶紧看看是怎么回事呀！咱可得明白，一旦遇到危急值，就得高度重视，不能马虎！例子：“哎呀，上次我看到朋友的体检报告上有个指标超高，这不就像是身体发出了紧急求救信号嘛，可把他吓坏了。
”2. 大家想想，危急值为啥这么重要呢？这可是关乎生命安危的关键啊！就如同下棋，一步错步步错！要是不在意这些危急值，那不就等于自找麻烦嘛！一旦错过最佳处理时机，后果可是不堪设想啊！例子：“我上次听说有个人就是没重视血糖的危急值，结果后来出了大问题，真让人后怕呀。
”3. 危急值的传达必须要迅速啊，这就像接力赛中的接力棒传递，一刻都不能耽误呀！一旦收到危急值信息，就得马上行动，不能拖拖拉拉的！你想想，在紧急关头，每一秒都宝贵着呢！例子：“你们说，医院要是不赶紧传达危急值，那不就跟火灾时报警电话打不通一样危险嘛！”4. 处理危急值要冷静果断呀，不能慌了手脚！好比在风浪中开船，要稳稳地把住方向！遇到危急值得像个勇敢的战士一样，果断采取措施，不能犹豫不决的！例子：“上次我在医院看到医生处理危急值时那镇定的样子，真厉害，换我可能早慌神了。
”5. 对于危急值的记录，那可得仔细认真啊！就好像记账一样，每一笔都得清清楚楚！要是记错了或者漏记了，那可糟糕啦！这记录可是很重要的依据呢！例子：“你们想想，要是危急值记录得乱七八糟，那不就跟写作业错别字一堆一样，会出大问题的呀。
”6. 每个人都要牢记危急值的相关知识啊，别到时候两眼一抹黑！这就如同你出门得知道回家的路一样！要对危急值有深刻的认识和敏感度！只有这样，才能在关键时刻不出差错！例子：“上次培训有人就没好好记危急值的要点，后来遇到实际情况完全蒙了，多耽误事呀。
”我的观点结论就是：危急值培训太重要了，大家一定要认真对待，牢牢掌握相关内容！。
危急值管理制度学习小结
危急值管理制度学习小结一、危急值的定义和意义危急值（critical value）是指患者检验结果的数值或比率出现异常时，可能导致患者生命威胁或重大损害的情况。
通常情况下，这些数值会超出临床指南所规定的正常参考范围，并且需要及时通知医生以采取相应的治疗措施。
危急值的管理对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
在临床工作中，危急值出现的频率相对较低，但是其对患者的影响却非常重大。
及时发现和处理危急值，可以避免患者因此而导致的不良后果，提高医疗水平和管理水平。
二、危急值管理的基本理念1.尊重生命、关注患者的利益。
危急值管理是为了保障患者的生命安全和利益，提高患者的满意度和治疗效果。
2.科学规范、精准高效。
在危急值管理过程中，需要遵循规范操作程序，精准调整检验结果，并高效处理患者的情况，以最大程度地减少因危急值而导致的不良影响。
3.团队合作、信息共享。
危急值管理需要医疗团队中的各个成员密切合作，做到信息共享，共同为患者的健康服务。
三、危急值管理体系的建立1.建立危急值管理团队。
医院需要建立专门负责危急值管理工作的团队，包括检验科医师、临床医生、护士等专业人员，确保危急值管理工作顺利进行。
2.建立完善的危急值管理流程。
危急值的出现和处理应该有明确的流程和规定，包括患者信息获取、结果验证确认、通知处理、责任追究等环节。
3.建立危急值管理信息系统。
利用信息技术手段，建立危急值的记录和管理系统，方便医护人员及时获取和处理危急值。
同时，也可以通过信息系统进行追溯和分析，查找工作中的不足和改进之处。
四、危急值管理中的困难和挑战1.危急值的及时通知。
危急值结果需要及时通知到临床医生，确保患者能够尽快接受治疗。
然而，不同科室的医生可能在不同的地方工作，如何快速准确地通知到相关医生是一个难点。
2.结果验证确认的难度。
在得到危急值结果后，需要通过再次检验来确认结果的准确性。
然而，在一些情况下，再次检验需要较长的时间，这就给患者的治疗带来了延迟。
危急值管理制度培训课件
培训对象：全体医护人员培训时间： 2023年月日培训目标：1. 理解危急值管理的概念和重要性。
2. 掌握危急值报告、处理和反馈的程序。
3. 提高医护人员对危急值管理的认识和应对能力。
一、引言尊敬的各位同仁，大家好！今天我们来进行危急值管理制度的培训。
危急值是指实验室检测结果、影像学检查结果或其他临床指标异常，可能对患者的生命安全造成严重威胁的数值。
正确处理危急值，对于保障患者安全具有重要意义。
二、危急值管理的概念与重要性1. 概念：危急值是指可能对患者的生命安全构成威胁的数值，需要立即采取行动的医疗指标。
2. 重要性：- 及时发现和处理危急值，可以迅速挽救患者生命。
- 规范危急值管理，可以提高医疗质量，降低医疗风险。
- 有助于建立和谐的医患关系。
三、危急值报告流程1. 发现危急值：医护人员在检查、治疗过程中，发现患者存在危急值。
2. 报告：立即向当班医生报告，并在《危急值报告记录表》上详细记录。
3. 医生评估：医生接到报告后，应立即评估患者病情，决定是否需要紧急处理。
4. 紧急处理：根据病情需要，立即采取相应的治疗措施。
5. 反馈：处理完毕后，及时向报告者反馈处理结果。
四、危急值处理原则1. 及时性：发现危急值后，立即报告并处理。
2. 准确性：确保报告和处理的准确性。
3. 连续性：危急值处理过程中，保持信息传递的连续性。
4. 安全性：确保患者在处理过程中的安全。
五、案例分析（此处可插入实际案例，分析危急值处理过程中的成功经验和不足之处。
）六、总结危急值管理是医疗工作中的一项重要内容，关系到患者的生命安全。
希望大家通过今天的培训，能够充分认识到危急值管理的重要性，并在实际工作中严格执行危急值管理制度，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
七、问答环节现在请大家就危急值管理相关问题进行提问，我们将现场解答。
培训结束感谢大家的参与，希望大家能够将所学知识运用到实际工作中，共同为患者的健康保驾护航。
---备注：本课件内容仅供参考，具体培训内容可根据实际情况进行调整。
2024版危急值相关知识培训PPT课件
报告要求
临床医生和护士在接到“危急值”报告后，应严格遵守报告时限要求，及时采取相应诊治措施，确保患者生命安 全。同时，各科室应建立完善的危急值报告登记制度，详细记录报告时间、患者姓名、住院号、床号、检查项目、 检查结果、报告者姓名、接报者姓名等信息。
03
危急值处理原则及方法
处理原则概述
及时性原则
教训二
在脑出血的诊治过程中，应加强与影像科、手术室等相关科室的沟通与协作，确保患者得到及时有效的治 疗。同时，还应对患者进行全面的评估和监测，及时发现并处理各种术后并发症。
05
危急值相关法规与标准
国家法规政策解读
《医疗质量管理办法》中危急值 管理要求 《医疗安全核心制度》对危急值 报告的规定 《患者安全目标》中危急值处理 与记录的要求
行业标准要求介绍
卫生行业标准对危急值定义及范围的界定
医学检验专业危急值项目的建立与应用
放射、超声等医学影像检查危急值项目的 识别与处理
企业内部管理制度
企业危急值报告制度及流 程的建立与实施
危急值管理小组的职责与 工作要求
危急值处理记录及质量持 续改进机制
06
危急值培训与教育
培训目标与对象
目标
药物治疗
根据患者病情和危急值类 型，选用适当的药物进行 治疗。
危急值培训
危急值科室培训
主讲人：
一．“危急值”定义
“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二．临床科室的“危急值”报告程序
1.临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值接收登记本》做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。
2.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如果认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
3.主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
4.临床、医技科室在实际诊疗工作中，如果发现拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或酌减，需及时与质控办联系，以便逐步规范“危急值”报告制度。
日期：
危急值培训考核题
姓名：得分：一．“危急值”定义
二.“危急值”报告程序。
危急值培训
室性心动过速
（3）频发多源性、Ront型室性早搏
心电图危急值项目:
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心室率心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心率失常 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心率率小于40次/分得心律失常 （9）大于20秒的心室停搏
超声科危急值项目:
1、肝脏破裂并腹腔积血 2、脾脏破裂并腹腔积血 3、外伤后胸腔或腹腔积血 4、异位妊娠破裂并腹腔积血 5、心脏破裂 6.主动脉破裂 7、妊娠晚期胎盘早剥 8、大量心包积液合并心包填塞
心电图危急值项目:
1、心脏停博 2、急性心肌梗死，或急性心肌缺血、或
急性心肌损伤
核磁共振危急值项目：
1、脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝形成者。 2、延髓急性脑梗塞者 3、大脑中动脉供血区大面积急性梗塞者（>2/3，发病3天 内） 4、脑干出血者 5.延髓或上劲髓脱髓鞘者
CT危急值项目:
1、脑出血并脑疝形成； 2.弥漫型脑干挫裂伤伴意识不清
普放危急值项目
1、张力性气胸 2、气管、支气管异物 3.消化道穿孔
危急值管理制度
危急值的定义和意义:
指检验、检查结果与正常参考范围偏 离较大, 表明患者可能处于生命危险 的边缘状态。
此时临床医生如果能及时得到检验、 检查信息, 迅速的给予有效的干预措 施或治疗, 可能挽救患者的生命。
“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息, 可供临床医生对生命处于 危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗, 减 少病人意外发生, 出现严重后果。
医务人员接收危急值信息并立即记录 在危急值登记本中, 口述一遍患者基 本信息和危急值结果, 由报告科室医 务人员确认信息无误。（执行查对制 度）
10月12日学习内容
临床“危急值”报告管理制度制定日期：2015年6月一、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查标本是否有错，检查项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
二、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。
三、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
四、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施，在24小时内应进行复查。
医疗安全（不良）事件报告制度制定日期：2015年6月医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施，是医疗质量持续改进工作的基础。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
危急值制度相关内容的学习
+ 血钠 + <120 mmol/L + 重度缺钠，可发生神经错乱、疲劳、头疼
恶心、呕吐厌食，甚至抽搐、半昏迷。 + >160 mmol/L + 可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、
昏迷死亡。
危急值制度相关内容的学习
+ 血氯 + <75 mmol/L + 严重的代谢性碱中毒，应考虑低氯血症的
+ “危急值”指检验结果与正常参考范围偏 离较大，表明患者可能正处于生命危险的 边缘状态，此时如果临床医生能及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施 或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可 能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚 至危及生命。
危急值制度相关内容的学习
建立生命危急值的意义
临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生 提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验 结果的处理及“危急值”的建立显得尤为重要，所谓检 验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可 能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得 到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即 可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去 最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检 验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值” 制度的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分， 也是临床实验室认可的重要条件之一。
功能损伤甚至失去知觉。 + >27.8mmol/L + 可能出现糖尿病酸中毒,伴有高渗性昏迷。
危急值制度相关内容的学习
+ 血钾 + <3 mmol/L + 2.5-3.0mmol/L为中度低钾血症，可出现虚
危急值相关知识培训课件
2 适时解释和沟通
及时解释危急值的意义 和进一步处理方案，与 患者和家属进行有效沟 通。
3 记录处理过程
详细记录处理危急值的 过程，包括采取的措施 和结果，以备将来参考 和质量控制。
总结和要点
危急值的识别和处理是医疗过程中的关键环节，它们直接影响患者的健康和生命安全。请记住以下要点：
• 危急值是在患者检查结果中发现的需要立即采取行动的异常值。 • 危急值的分类和级别根据临床重要性和可能的危害程度而定。 • 及时处理危急值可以减少患者的健康风险，提高医疗质量和安全性。 • 识别和报告危急值是医疗团队之间有效沟通和协作的重要环节。 • 快速应对危急值需要协调团队合作和执行紧急措施。 • 处理危急值时要注意结果准确性、适时解释和沟通、以及记录处理过程。
危急值相关知识培训课件
本课程将介绍危急值相关的知识，包括危急值的定义和分类、危急值的应用 和意义，以及处理危急值时需要注意的事项。
危急值是什么？
危急值是指在患者检查结果中发现的需要立即采取行动的异常值，可能对患 者健康和生命造成严重威胁的情况。
危急值的分类和级别
危急值通常根据检查项目的临床重要性和可能的危害程度进行分类和分级。不同级别的危急值需 要不同的紧急程度和处理方式。
生命威胁
可能对患者生命安全造成直接威胁的危急 值，需要立即行动。
严重疾病
可能存在潜在严重疾病的危急值，需要及 时处理。
其他异常
其他不属于以上两类的异常值，也需要及时关注和处理。
危急值的意义和应用
及时处理危急值可以减少患者的健康风险，提高医疗质量和安全性。危急值 的报告和处理也是医疗团队之间有效沟通和协作的重要环节。
危急值的识别和报告
1
识别Leabharlann 通过仔细分析检查结果，识别潜在的危急值指标。
危急值制度培训总结记录
危急值制度培训总结记录
危急值报告制度在实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，在此作危急值报告制度培训并总结记录，以进一步完善和发挥这项制度的作用。
一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。
实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。
医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避免了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。
二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度
危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。
在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。
三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作
医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。
目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。
2015年3月6日。
危急值制度培训教学讲义
欢迎参加危急值制度培训教学讲义！本讲义将全面介绍危急值制度的定义、 背景、目的和重要性，以及处理流程和实施步骤。让我们一起探索这一重要 主题！
危急值制度的定义和背景
危急值制度是一套为了及时发现和处理危急病患的标准化流程和规定。其背 景需要考虑到病患安全和医疗质量的需求。
危急值制度培训的目的和重要 性
危急值的处理流程和责任分工
1
报告和确认
医务人员应立即报告和确认危急值情
评估和处理
2
况，确保信息的准确传达和沟通。
根据危急值的分类和危险程度，医务
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人员应采取相应的处理措施以保障患
者的安全。
3
记录和反馈
处理完危急值情况后，医务人员应及 时记录和反馈相关信息，以便进一步 的跟踪和改进。
危急值制度培训的实施步骤和 注意事项
危急值制度培训的实施步骤包括前期准备、培训课程安排、培训材料准备和 后续评估。同时，需要注意培训内容的针对性和培训效果的评估。
危急值制度培训的案例分析和总结
通过案例分析可以更好地理解危急值制度的实际应用和效果，从而进行总结和反思，进一步优化危急值 制度的培训和实施。
危急值制度培训的目的是为了确保医务人员能够准确、及时、高效地识别和 处理危急值情况，以保障患者的安全和医疗质量。
危急值的定义和分类
危急值指的是患者病情危急、需要立即处理的情况。危急值可以根据临床特 征和危险程度进行分类，从而确定相应的处理流程。
危急值的分类标准和识别方法
危急值的分类标准可以包括体征、实验室检查结果等方面。医务人员应通过 分析和评估患者的相关信息来准确识别危急值情况。
危急值报告与处理培训教材
危急值报告与处理培训教材危急值报告与处理培训教材第一部分：危机值的定义和意义1.1 危急值的定义危急值是指在临床检验、影像学和其他医疗检查中，发现的可能会立即威胁患者生命或健康的检查结果。
这些结果往往需要即时通知医生，以便采取紧急措施。
1.2 危急值的重要性及时准确地处理危急值对于保障患者的生命安全至关重要。
危急值的报告和处理是医疗质量控制的重要指标之一，也是医疗机构赢得患者信任和口碑的关键因素。
第二部分：危急值的识别和报告2.1 危急值的识别医疗机构应制定相应的危急值识别流程，明确危急值的范围和标准。
常见的危急值包括但不限于：血压异常、心电图异常、血气分析异常、生化指标异常等。
2.2 危急值的报告医务人员在发现危急值后，需要立即采取措施将结果快速、准确地报告给接收者。
报告方式可以是电话、传真、电子邮件等，但必须及时送达。
报告内容应包括患者基本信息、检查结果、报告人信息等。
第三部分：危急值的处理3.1 快速应对医生在接到危急值报告后，应立即行动，并通知相关医护人员为患者采取紧急救治措施。
医护人员需要按照预设流程和标准操作，迅速处理危急值，以保证患者的生命安全。
3.2 确认和验证在处理危急值之前，医生需要对报告结果进行确认和验证，以避免误诊误治。
医生应查看完整的患者病历和其他相关检查结果，同时与其他医务人员进行讨论和研究，确保得出正确的结论。
3.3 记录和反馈医务人员需要将危急值的处理过程详细记录，并向患者、家属和相关部门进行反馈。
记录包括患者的状况、采取的措施、疗效评估等信息，以备将来参考和审查。
第四部分：危急值管理的质量控制4.1 监测和评估医疗机构需要建立危急值管理的监测和评估机制，定期检查危急值的报告和处理情况是否符合标准要求。
监测和评估的结果可以帮助医疗机构发现问题和改进不足之处，提高危急值管理的质量。
4.2 培训和教育医务人员需要接受相关的危急值报告和处理培训和教育，提高其对危急值重要性的认识和理解。
危急值制度相关内容的学习PPT38页
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
危急值制度培训计划内容记录
危急值制度培训计划时间：每半年进行一次。
记录：住院总医师提前2天通知相关人员和负责会议记录，记录内容应真实、详细。
危急值培训内容一、危急值报告制度1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。
2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。
3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。
4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。
6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。
对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。
8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。
临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。
如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组织协调解决。
9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。
危急值制度及危急值标准)
“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
三、“危急值”报告流程（一）检验科“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。
3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。
4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。
5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6．检验科按“危急值”登记要求在《检验（查）危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。
8．必要时检验科应保留标本备查。
（二）心电图室“危急值”报告程序1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
危急值制度培训
谢谢！
2012.10.7
危急值（征象）项目及范围
1、临床实验室“危急值”报告项目和范围
1）定量检测指标
项目名称 白细胞计数 英文 缩写 WBC 单 位 ×109/L 低值 2.5 30 高 值 备 注 静脉血、末梢血
血小板计数
血红蛋白 血球压积 血浆凝血酶原时间
PLT
Hb Hct PT
×109/L
g/L % 秒
30
50 15 200 60 60
气胸 主动脉夹层 消化道穿孔 肠梗阻 脑出血 脑水肿等 肺梗塞 起搏器电极落（折断） 肝脾破裂 骨折 大面积脑梗塞
B超检查“危急值”报告项目
胸腔出血 腹腔出血（肝脾破裂等） 盆腔内出血（宫外孕、黄体破裂等）、 胆囊坏死 坏死性胰腺炎 大量心包积液 心包出血 主动脉夹层 大动脉栓塞等
心电图检查“危急值”报告项目
静脉血、末梢血
静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 抗凝治疗时
活化部分凝血时间 纤维蛋白原
APTT Fg
秒 g/L 1
70 8
静脉血 血浆
定量检测指标
血糖 BS mmol/L 2.2 22.2 血清
血钾
血钠 血钙 胆红素 肌酐 尿素 血氨 血乳酸 淀粉酶
K
Na Ca STB Cr BUN NH3 LAC AMY
危急值报告制度
早在1972年， Lundberg就提出了危急值 报告制度，经过多年实践，目前这一制度 已经被世界各地所采用
Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54
“危急值”报告制度的目的
mmol/L
危急值及相关知识
心室率≥180次/分的心动过速 易引起心室扑动、颤动而猝死
心电图室危急值项目（二）
项目 ≥2秒的心室停搏
可能引发的危险
晕厥、发生阿--斯综合征而猝 死
心室率≤45次／分的心动过缓 晕厥、发生阿--斯综合征
二度Ⅱ型及高度疑似急性冠脉综合征图形
急性心肌梗死的可能
O(∩_∩)O 谢谢大家
2.临床科室接到危急值报告后，需紧急通知 主管医师、值班医师或科主任，临床医师应 立即采取相应诊治措施，并于六小时内在病 程记录中记录收到的危急值检查报告结果和 采取的诊治措施。
3.临床医生或护士在接到危急值报告后，如 果认为该结果与患者的临床病情不符或标本 的采集有问题，应重新留取标本送检进行复 查。如复查结果与上次一致或误差在许可范 围内，检查科室应重新向临床科室报告危急 值，并在报告单上注明“已复查”。
颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
病理科危急值项目
1. 病理检查结果是临床医生未能估计 到的恶性病变。
2. 恶性肿瘤出现切缘阳性。
心电图室危急值项目（一）
项目 心室扑动、颤动 图形室性早搏伴RonT 长Q-T间期 心房颤动伴预激
可能引发的危险
猝死
易诱发室性心动过速或心室颤 动而危及生命 易诱发严重的室性心律失常而 猝死
危急值报告制度 及相关知识
滑丽楠 2013-8-9
什么是危急值
“危急值”指检验结果与正常参考范围 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患 者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如 果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者 的生命，否则就可能出现严重后果，甚至危 及生命，失去最佳抢救时机。
危急值相关知识培训
危急值相关知识培训目录一、危急值概述 (2)1. 危急值的定义与意义 (3)2. 危急值报告制度的重要性 (4)二、危急值识别与处理流程 (5)1. 识别危急值的标准 (6)1.1 实验室检测方面 (7)1.2 医学影像方面 (8)1.3 临床医学方面 (9)2. 危急值的处理流程 (10)2.1 实验室检测流程 (11)2.2 医学影像检查流程 (13)2.3 临床医生处理流程 (14)三、危急值与临床决策 (15)1. 危急值与患者病情评估 (16)2. 危急值与临床治疗方案调整 (17)3. 危急值与临床预后判断 (19)四、危急值报告及记录管理 (20)1. 报告方式及责任人 (21)2. 报告时限与接收确认 (23)3. 记录内容与管理要求 (23)五、常见危急值案例分析 (24)1. 心血管系统危急值案例 (25)2. 神经系统危急值案例 (26)3. 急性感染与重症病例分析 (27)六、培训与考核 (28)七、总结与改进建议 (30)1. 培训效果总结 (31)2. 实际应用中的问题分析 (32)3. 针对问题的改进措施与建议 (33)一、危急值概述危急值是指患者的生理指标或检验结果异常到可能危及患者健康甚至生命的程度，这些值需要立即被发现，并及时采取干预措施。
医疗人员的快速反应对拯救患者的生命至关重要，提高医疗团队对危急值识别的敏感性和响应效率变得尤为重要。
血液学指标：比如血红蛋白水平异常可能预示着急性失血或溶血性危机，而异常的白细胞计数则可能标志着感染、白血病或其他紧急情况。
生化指标：例如血清钾离子的极度升高或降低直接关系到心脏功能，是的心律失常和心脏骤停的警示指标。
电解质：比如高或低血糖除直接威胁到个体认知及生命安全外，也常与急性心血管事件相关。
呼吸系统指标：如血氧饱和度急剧下降、呼吸频率异常，提示肺功能衰竭或呼吸衰竭。
心血管系统指标：如严重的心律失常，心电图ST段抬高或压低，均可能预示心肌梗死。
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血钙 血钠 血氯
＜1.5mmol/L ＞3.5mmol/L
＜120mmol/L ＞160mmol/ ＜90mmol/L ＞120mmol/
肾功能指标 血肌酐 血尿素 胰腺炎指标 血淀粉酶
糖代谢指标
＞860μmol/l ＞35.7mmol/L
＞正常值三倍
急性肾功能衰竭 急性肾衰
可能有较严重的急性或坏死性 胰腺癌
危急值制度相关 内容学习
2016年4月27日 邱卫强
能有效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平，增强医技人 员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 保障病人安全，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
+ 基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂导致管
+
+ + +
腔内血栓形成 诱因： 常在饱餐后、晨时6-12时用力排便后发生 休克、脱水、出血、手术心律失常 劳累、激动
检验项目 心梗指标 肌酸肌酶
危急值
> 2000 U/L
意义
以前常用
肌酸肌酶同工 > 50 ng/L 酶 > 50ng/ml 肌钙蛋白I 肌红蛋白 > 1000 ng/ml
发现数据异常 ↓ 确认“危急值” （与“危急值”列表比对） ↓ 将“危急值”通知临床科室 （电话通知为主要方式） ↓ “危急值”报告后进行记录 ↓ “危急值”检验报告单发放
• 1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验
者首先要确认标本是否合格、仪器是否正常、 检验过程是否规范必要时仪器复查、常规类手 工镜检确认检验结果的一致性，在确认临床及 检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检 验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即 电话通知病区主管医生或护士，并在专用记录 本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、 病员号、科别、日期、危急项目及数值、实验 室报告人员和临床接收人员姓名等。报告与接 收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则， 责任到人。
+ 标志物
+ + + + + + +
升高时间 高峰时间 恢复时间 Myb 2h 12h 24-48h cTnI 3-4h 11-14h 7-10d cTnT 3-4h 24-48h 10-14d CK-MB 4h 16-24h 3-4d CK 6h 24h 3-4d AST 6-12h 24-48h 3-6d LDH 8-10h 2-3d 1-2w
危急值临床应用主要在于： ①危重患者得到了及时有效的求治 ②增强检验工作者的责任心 ③提高检验工作者理论水平和检验科的 学科地位 ④增强服务临床的意识与沟通能力 ⑤加强与护理（实习医生）的沟通
在“危急值”临床实际应用过程中，不同性 质的医院有不同的危急值。同时，由于检验 样本的分析前段并不都能由临床实验室所控 制，故有时出现的“危急值”并不是患者的 实际检验结果，患者并无相应危急症状。征 求临床科室的意见，制订符合本医院临床实 验室生命的危急值。
+
病区报告流程：检验科检出“危急值”后， 立即电话告知病区值班医师或护士， “危 急值”报告接收人要做好登记记录工作， 并签姓名。护士接收后应立即向医生报告 该“危急值”，经管医生需立即采取相应 措施处理，防止病情进一步恶化。如遇疑 难复杂病情，要立即请示上级医师或科主 任（病区负责人）处理；必要时急请科内、 科间会诊或通过医务科组织全院大会诊， 进行积极治疗。
微生物辅助检查：无菌部位标本细菌培养阳性 细菌生长。耐甲氧西林的金葡、耐万古霉素肠 球菌、耐碳青霉烯类肠杆，鲍曼、铜绿，霍乱 弧菌
、其它特殊情况如HIV、TP、HCV抗体阳性等 按正常渠道上报，作为临床注意项目。
+
处理措施及病情变化应记录于病历中， 并及时复查，接收人负责跟踪落实并做好 相应记录。
+ 临床科室如对危急值相关数据有修订要求，
或申请新增“危急值结果”报告的项目， 需提交书面申请，经科主任签字后交医务 科。由医务科组织医疗质量与安全管理委 员会相关专家讨论后，方可进行修改。
血常规检验指标
血红蛋白 红细胞压积 红细胞压积 白细胞计数
白细胞计数 血小板计数
＜50 g/L <15%
＞ 60%
急性大量失血或严重贫血
急性大量失血或严重贫 血液浓缩，高黏滞综合征 引发致命性感染可能 急慢性白血病可能
严重的出血倾向，是临床输注血小 板的阈值，患者可有自发性出血，
＜2.0×109/L
＞630×109/L
＜50×109/L
检验项目 凝血指标 PT
B型尿钠肽
> 1500 ng/ml
现在最常用ຫໍສະໝຸດ 临床最可信赖升高最早
心衰
+ 肌红蛋白（Mb）是从受损心肌细胞中释放
出来的，在AMI1-2小时即可升高，并在6小 时达到峰值，是最早达到峰值的血清学指 标 + 由于广泛存在骨骼肌等组织中，肌肉损失 都将影响其特异性，而其升高时间短（24 小时以内），无法单独用于AMI的 诊断， 这样Mb诊断AMI的灵敏度虽然很高，但特 异性较差。
+ 肌钙蛋白（cTn）是肌肉收缩调节蛋白，由
3个不同的亚基组成即cTnI 、cTnT、 cTnC + 心肌中的T和I亚基不同于骨骼肌组织，基因 编码不同从而导致氨基酸序列不同，在AMI 发病后3-4小时出现 + 以较低频率检测心肌标志物（如6-10小时/ 次，共3次）可以定性评价梗死面积，也有 助于检测诸如再梗等并发症 + cTnI在AMI早期诊断上的价值与cTnT相同， 但特异性高于cTnT
+ “危急值”指检验结果与正常参考范围偏
离较大，表明患者可能正处于生命危险的 边缘状态，此时如果临床医生能及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施 或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可 能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚 至危及生命。
及时、准确、迅速、地为临床医生提供具有诊断意义 的检验信息和数据，异常检验结果的处理及“危急值” 的建立意义尤为重要，所谓检验“危急值”即当这种检 验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就 有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危 急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据 称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故 处理条例》举证中的重要部分，也是临床实验室认可的 重要条件之一。
血糖 血糖 血氨
成人＜2.2mmol/L 成人＞22.2mmol/L ＞176μmol/l
缺糖性神经症状，低血糖性 昏迷
高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重的脱水和酮 中毒 肝性脑病昏迷
+ 急性心肌梗死的定义
+ 急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血
所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现 为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损 伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改 变和实验室心急标志物检测的 变化。
INR APTT FIB
危急值
＜4S或＞30s ＞4.5
意义
抗凝治疗华法林用药监 测 抗凝治疗检测 内源性凝血途径，溶栓 抗凝肝素监测 急性时性反应蛋白，凝 血因子
＜8S或＞70s
＜0.3g/L或＞8g/L
检验项目 危急值 电解质指标 ＜2.8mmol/L 血清钾
＞6.2mmol/L
危险性
低钾血症，呼吸肌麻痹 严重高血钾，可有心律 失常、呼吸麻痹 低血钙性手足搐搦 甲状旁腺危象 重度低钠血症危及生命 重度高钠血症危及生命 代谢性碱中毒低氯血症 代谢性酸中毒高氯血症
+ 临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应
一起确认标本的采集与送检等环节是否正 常，如果认为该结果与患者的临床病情不 相符或标本的采集有问题，可重新留取标 本送检进行复查。 检验科必须重新检测并 向临床报告复查结果。
+ 检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告
的相关报告、记录及建议复检外，还应在 检验报告上作明显的标记：“建议复查”。