二分区下料孔维护管道 验收表
管道维修验收记录表
管道维修验收记录表
日期及基本信息
- 日期：[填写日期]
- 管道维修编号：[填写维修编号]
- 管道所属单位：[填写所属单位]
- 维修责任人：[填写责任人]
- 验收人：[填写验收人]
- 管道类型：[填写管道类型]
- 维修类型：[填写维修类型]
- 维修原因：[填写维修原因]
维修过程及结果
- 维修开始时间：[填写开始时间]
- 维修结束时间：[填写结束时间]
- 维修过程：[填写维修过程的简单描述]
- 维修结果：[填写维修结果的简单描述]
检查与验收
- 检查事项：[填写需要检查的事项]
- 验收结果：
- [填写验收结果1]
- [填写验收结果2]
- [填写验收结果3]
管道维修评价
- 管道维修方案是否有效：[填写评价结果]
- 维修成本：[填写维修成本]
- 维修过程是否及时：[填写评价结果]
- 维修结果是否达到预期目标：[填写评价结果]
管道维修建议
- 维修建议：[填写维修建议]
验收人签名
- 验收人：[填写验收人签名]
- 日期：[填写日期]
以上是管道维修验收记录表的内容。
根据维修过程和结果，填写相应的信息，包括维修开始时间和结束时间、维修过程的简单描
述以及维修结果的简单描述。
接着，列出需要检查的事项并填写相应的验收结果。
评价管道维修方案的有效性、维修成本、维修过程是否及时以及维修结果是否达到预期目标。
最后，填写维修建议和验收人的签名及日期。
请合理填写以上内容，以准确记录管道维修的情况和结果。
管道工程验收表(幻灯文稿)
所用表格的形式
1.市政基础设施工程施工质量技术资料用表 1.市政基础设施工程施工质量技术资料用表 2.建筑工程施工质量验收用表 2.建筑工程施工质量验收用表 3.工业设备验收用表 3.工业设备验收用表
工程施工技术文件目录
一施工准备技术文件
施工合同, 施工合同,中标通知书 建设工程施工许可证 开工报告,停工\ 开工报告,停工\复工报告 施工组织设计(方案) 施工组织设计(方案)审批表 施工图纸会审记录 施工图纸交底记录 施工技术交底记录 设计变更通知单 测量交接记录 水准点、导线点复核记录 其他施工管理文件
工程施工技术文件目录
二.材料、半成品、构配件、设备进场检验、复核 材料、半成品、构配件、设备进场检验、
主要原材料构配件出厂证明、进场复检汇总表 水泥试验报告、水泥出厂合格证 钢筋试验报告、钢筋出厂合格证 钢板试验报告、钢板出厂合格证 钢材焊接力学性能试验报告 砂试验报告 石子试验报告 外加剂试验报告 砖试验报告、砖出厂合格证 阀门试验报告、阀门出厂合格证 管材出厂合格证书 设备、配（备）件开箱检查记录
工程施工技术文件目录
三施工试验、检验、记录
沟槽回填土击实试验报告 沟槽回填土压实度检验汇总评定表 压实度检验记录 混凝土配合比设计试验报告 混凝土/ 混凝土/砂浆试块强度检验评定汇总表 混凝土试块抗压强度检验评定表、 混凝土试块抗压强度检验评定表、混凝土试块抗折强度检验评定表 砂浆试块强度检验评定表 焊缝质量综合评定汇总表 钢管/ 钢管/焊缝外观质量检验评定表
工程施工技术文件目录
五隐蔽工程检查验收记录
地基、地基处理、基槽隐蔽验收记录 隐蔽工程检查验收记录
工程施工技术文件目录
六预检记录
工程预检检查记录 中间检查交接记录
管道安装验收表格大全
管道安装验收表格大全管道安装是一项重要的工程，验收工作也是至关重要的环节。
为了确保管道安装质量，需要进行验收并填写相应的表格记录。
下面是一份管道安装验收表格大全，供参考使用。
一、管道配件验收表格管道配件是管道安装中不可或缺的一部分，下面是管道配件验收表格：序号零部件名称规格型号数量验收标准验收结果1 弯头90度12 规格齐全，无损合格2 直通DN50 20 质量良好，无裂纹合格3 转换器DN80 8 型号正确，无锈蚀合格二、管材验收表格管材是管道安装的主要材料，下面是管材验收表格：序号材质规格数量验收标准验收结果1 镀锌钢管DN50 30 表面无锈蚀，管径合格合格2 不锈钢管DN80 20 表面光滑，手感沉重合格3 塑料管DN100 50 规格一致，无毛刺合格三、管道支架验收表格管道支架是管道安装中的重要设备，下面是管道支架验收表格：序号材质规格数量验收标准验收结果1 不锈钢DN50 30 数量充足，安装牢固合格2 防腐木材DN80 20 防腐效果良好，外观平整合格3 钢制DN100 50 焊接牢固，无变形合格四、管道安装验收表格管道安装是整个工程的核心环节，下面是管道安装验收表格：序号验收项目验收标准验收结果1 管道埋深入土深度符合要求，避免管道露出或埋得过深合格2 管道连接接头无渗漏，封闭性能良好合格3 管道支架位置正确，材质牢固合格4 管道保温保温效果良好，导热系数符合施工标准合格5 管道防腐防腐效果良好，表面平整无毛刺合格6 管道开孔开孔位置符合设计要求，无破损合格7 管道标志标志清晰，内容规范合格8 管道放线确保管线与设计图一致，避免出现误差合格9 管道清理管道内无杂质，清洗干净合格10 管道试压试压合格，无渗漏合格11 管道安全安装过程符合安全规范，避免出现安全事故合格五、管道安装验收工作是管道工程的重要环节，充分做好管道安装质量的控制和管道验收工作是保证工程质量的重要保障。
不同的管道配件和管材需要不同的验收标准，验收人员要仔细查看验收标准并填写相应的表格。
管道安装验收表格大全.(DOC)
立管垂直度
≤2/1000
且≤15mm
≤1/1000
且≤10mm
用直尺、小线检查
对
口及
焊
缝
对接管平直度
DN≤100mm
DN＞100mm
主要
≤1mm
≤2mm
≤0.5mm
≤1mm
用直尺在距焊口中心200mm处测量
焊缝检验
主要
符合《验标》焊接篇的有关规定
核对有关技术资料
阀
门
安
装
阀门检查
主要
符合设计规定
复核出厂技术文件
主要
符合设计规定
复核出厂技术文件
阀门安装
主要
内部清洁，位置、方向正确
外观检查
阀门调整
主要
活动接头转动灵活，传动杆与
阀杆轴线的夹角不大于30°。
如有电动装置，须与阀门连接
良好，无卡涩现象，规格型号
符合设计要求。
外观检查、核对图纸
法 兰 连 接
法兰检查
法兰结合面良好，应光洁，用色印检查每平方厘米接触不少于两点，面积在７５％以上，且均匀分布，无径向贯穿性划痕。
王晋辉09年7月25日
工地
符合标准
刘国君09年7月25日
质检部
符合标准
刘国君09年7月25日
建设单位
年月日
管道安装
管４-１
工序
检验指标
性质
质量标准
检验方法及器具
合格
优良
施工准备
工厂化加工组件
主要
安装时符合设计条件
核对实物及证明文件
表面质量
主要
符合DL5031-94的有关规定
用游标卡尺、
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
水电二次配管验收记录表
4.开槽前应切割.（是 否）未切割部位有几处.（ ）
5.门窗防雷、卫生间等电位安装完成.( 是 否 )
验收 标准(包括工程
6.卫生间插座应引入等电位盒子一根线管.（是 否 ）
质量评价) 7.线盒和电箱安装面应与灰饼在一个面上.（是 否）
8.线盒和电箱应有成品保护.（是 否）
9.PPR给水按左热右冷.上热下冷原则.冷热水管头中心间距15cm.马桶给水按右手原则.（是 否） 7.地面垃圾清理干净.（是 否）
8.验收结果符合进入下一道工序.（ 是 否 ） 备注：
此验收表经我司管理人员验收合格签字后贵司才可上报此工程进度款，未验收合格上报无效。
水电工程二次配管验收记录表
单位(子单位)工程名称 佳兆业城市广场三期2栋、3栋及室外环境工程
栋号
层数
户型
ห้องสมุดไป่ตู้
已完工进行中间 交接的工程的完 成班组名称、时间
- - - - 已于 年 月 日完成二次配管工程
进行验收的 原因
进入土建下一步抹灰工序。
1.进入线盒和电箱的线管加杯梳.（ 是 否 ） 2.线盒和电箱安装高度符合图纸要求高度和位置，强电与弱点插座中心距应大于20cm.（是 否）
验收总结及对未完工程有关问题的处理意见：
验收人签字： 此表一式二份，验收完成合格后各执一份。
水电班组签字：
管道敷设检验批质量验收记录表
4
管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直
符合要求
一般项目
1
管道要求
符合要求
2
管道与井室洞口之间无渗漏水
符合要求
3
管道内外防腐层完整，无破损现象
/
4
钢管管道开孔
/
5
闸阀安装
/
6
管道铺设的允许偏差
／mm
水平轴线
无压管道
15
10
3
5
12
8
10
2
6
4
11
8
6
15
3
2
6
4
1
4
15
11
2
5
6
11
2
3
15
2
晨辉建筑工程（集团）有限公司
项目经理
肖振
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给排水管道工程施工及验收规范》GB 50268-2008
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
管道埋设深度、轴线位置
符合要求
2
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况
符合要求
3
柔性管道的管壁
/
4
钢管管道开孔
/
5
闸阀安装
/
6
管道铺设的允许偏差
／mm
水平轴线
无压管道
15
3
6
5
1
2
1
8
7
5
6
6
5
3
2
8
11
5
管道吊洞检查验收表
7、洞口吊洞必须采用微膨胀细石混凝土，混凝土浇筑应分为两次进行，两次吊顶都必须盛水试验。第一次吊2/3洞深，第二次吊1/3洞深。
8、第一次吊洞完成后进行24小时盛水，合格后方可进行第二次吊洞。第二次吊洞须比结构板面高10mm，完成后做24小时盛水试验。
管道吊洞检查验收表
楼 号：楼 层：编 号：
本次交接部位
检 查 项 目
完成情况
不 合 格（×）
合 格（√）
总包
监理
班组/施工单位
总包
监理
1、预留洞口凿毛、管材外壁毛化
□
□
□
□
□
2、接浆和吊模
□
□
□
□
□
3、第一次吊洞盛水
□
□
□
□
□
4、第二次吊洞盛水
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
栋号责任人：
时 间：
班组自检人：
时 间：
检 查 标 准
1、平台模板管道洞预留时，应采用倒梯形木盒封口，且固定牢固，
2、混凝土浇筑完成后，及时安排专人将预留洞口侧壁凿毛，石子外露。严禁出现仅拉毛现象。
3、在安装管前，将穿楼板上下管道的光滑外壁做毛化处理，用粗砂纸磨毛井壁。（对应吊洞部位毛化）
4、管道定位必须准确，相关支架安装牢固。
5、微膨胀细石混凝土浇筑前，清理基层，洒水湿润，应用进行接浆处理。
总包质量员：
时 间：
监理工程师：
时 间：
注：1、本表由施工单位负责填写，总包质量员检查确认，交监理工程师确认后监理处存档1份。
管道验收规范表格
表A.0.3
项目：
装置：
工号
管线号：
执行标准：
管子编号
弯曲半径
角度偏差
椭圆率
热处理情况
磁粉（渗透）探伤结果
附简图
检验员：
试验人员：
年 月 日
隐蔽工程（封闭）记录
表A.0.4
项目：
装置：
工号：
部位
隐蔽
封闭
施工
图号
前的检查：
隐蔽
封闭
方法：
隐蔽
封闭
简图说明：
建设单位代表：
年 月 日
监理单位代表：
评定结果
附注：
盖 章
审核人： 年 月 日
报告人： 年 月 日
证号：
证号：
渗透检验报告
表A.0.13
项目：
装置：
工号：
委托单位
试验编号
执行标准
材质
规格
表面状态
清洗液
渗透液
渗透时间
显影液
灵敏度
观察
肉眼/放大镜（ ）倍
检验部位
缺陷性质
缺陷长度
缺陷位置
缺陷处理
评定结果
附注：
盖 章
审核人：年 月 日
报告人： 年 月 日
工号：
管线号
委托单位
试验编号
规格及厚度
焊接方法
执行标准
材质
增感方式
透视方法
底片编号
缺 陷
评定等级
返修位置
焊工号
附注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
五、管道工程验收表格(57)
3、管道工程验收资料用表单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位（子单位）工程观感质量检查记录分部（子分部）工程质量验收记录分项工程质量验收记录检验批质量验收记录（通用）C9-1检验批附表（通用）沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录沟槽支护检验批质量验收记录沟槽回填(刚性管道、路基外)检验批质量验收记录括号内数字为轻型击实标准，括号外数字为重型击实标准。
沟槽回填(刚性管道、路基内)检验批质量验收记录括号内数字为轻型击实标准，括号外数字为重型击实标准。
沟槽回填(柔性管道)检验批质量验收记录管道基础检验批质量验收记录括号内数字为无压管道高程允许偏差，括号外数字为压力管道高程允许偏差。
钢管接口检验批质量验收记录括号外数字为Di≤300mm允许偏差，括号内数字为Di＞300mm允许偏差。
钢管内防腐层（水泥砂浆防腐层）检验批质量验收记录括号外数字为Di≤1000mm允许偏差；括号内数字/以上为1000＜Di≤1800mm允许偏差，/以下为Di＞1800mm允许偏差。
钢管内防腐层（液体环氧涂料内防腐层）检验批质量验收记录括号外数字为普通级允许偏差；括号内数字/以上为加强级允许偏差，/以下为特加强级允许偏差。
钢管外防腐层检验批质量验收记录括号外数字为普通级允许偏差；括号内数字/以上为加强级允许偏差，/以下为特加强级允许偏差。
钢管阴极保护检验批质量验收记录球墨铸铁管接口连接检验批质量验收记录钢筋混凝土管等接口连接检验批质量验收记录化学建材管接口连接检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论：监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日管道铺设检验批质量验收记录括号外数字为无压管道允许偏差，括号内数字为压力管道允许偏差。
工作井检验批质量验收记录工作井检验批质量验收记录C9-1共2页第2页括号外数字为顶管、夯管允许偏差，括号内数字为盾构允许偏差。
管道维修验收表
管道维修验收表
日期：[填写日期]
工程名称：[填写工程名称]
施工单位：[填写施工单位]
验收单位：[填写验收单位]
1.维修的管道：[填写维修的管道名称]
2.维修的具体位置：[填写维修的具体位置描述]
3.维修内容：[填写维修内容及工作范围]
4.维修时间：[填写维修开始和结束的时间段]
1.施工质量评估：（请在下方选择适用的评估情况）
优秀：[。
] 符合设计要求、技术规范，无质量问题
良好：[。
] 较好地符合设计要求、技术规范，质量问题较少并已解决
合格：[。
] 达到基本的设计要求、技术规范，已解决大部分质量问题
不合格：[。
] 未达到设计要求、技术规范，存在未解决的质量问题
安全：[。
] 无安全事故，施工过程符合安全要求
一般：[。
] 有较小的安全事故，施工过程基本符合安全要求
一般较差：[。
] 有安全事故，施工过程存在较大安全隐患
不安全：[。
] 有严重安全事故，施工过程存在严重安全隐患
综合以上情况，评估结果为：[填写评估结果]
评估人员签字：[填写评估人员签字]
1.[填写改进建议]
2.[填写改进建议]
3.[填写改进建议]
填写备注信息]。
管道工程验收记录及评分表(修订版)
未夯实、抄平的每处扣0.4分；回填土下 陷，每处扣0.4分
2
未达到要求，并且未采取保护措施，该 项不合格,直接扣1分
1
不符合规范要求，每处扣0.2分 该项不合格，每处扣0.2分
1 1
不符合规范要求，每处扣0.1分
1
恢复不合格，每处扣0.1分，施工现场废 料、余料未及时收回，每处扣0.1分 使用不合格材料，扣0.5分 支架间距、固定不合格，每处扣0.2分
否决项目直接否决项目说明直接否决原因隐蔽工程签证无现场相片支撑验收项目规范要求评分标准分值扣分扣分说明得分管道路由在城建局指定的红线位置路由选择应安全合理未按红线位置建设管道路由不安全合理的每项扣05分管道顺直转弯应平缓过度管道沟弯曲半径应不小于36米井位间不允许出现s形管道弯曲出现s形每处扣05分管道埋深回填3分沟底夯实抄平
管道工程记录及评分表
施工路段名称： 否决项目 施工单位： 直接否决项目说明 验收时间： 直接否决原因
验收次数
该路段管道试通未能通过 1 竣工图纸与现场严重不符 2 隐蔽工程签证无现场相片支撑 3 验收项目 规范要求
评分标准
未按红线位置建设，管道路由不安全、 合理的，每项扣0.5分 管道弯曲出现S形，每处扣0.5分
分值
1 1
扣分
管道路由 （2分）
管道埋深 、回填 （3分）
人手孔 （3分）
路面恢复 （1分） 挂管（1 分）
直接扣分 项
管道路由在城建局指定的红线位 置，路由选择应安全、合理 管道顺直，转弯应平缓过度，管 道沟弯曲半径应不小于36米，井 位间不允许出现“S”形 沟底夯实、抄平；管道回填土应 夯实，避免回填土下沉，市内道 路按道路标高恢复，郊区可高出 地表１５～２０ｃｍ 回填沙或细土管群上下各8CM （10CM），遇到管道沟底无法抄 平的地段，要求沟底回填10CM细 土或细沙；管孔顶层距地面不小 于0.8米，特殊地段达不到规范要 求，要用混凝土包封保护，侧包 封5CM,管顶包封8CM,（要求三面 包封，包封厚度为10CM）或套钢 管保护 人手孔位置设置合理，人（手） 孔间的距离不大于100米； 管底距井底不得小于20CM ，并用 水泥砂浆抹平，喇叭口制作符合 规范要求 人（手）孔口圈、配件安装牢固 、位置、高度合理；人（手）井 应铺设基础，砌井前必须打底厚 度为10CM，砌筑24CM墙体，墙体 垂直平整；管孔排列整齐；孔内 干净；梅花管管口必须用堵头封 堵； 混凝土、花砖路面恢复要夯实， 修复后路面不能下陷，完工路段 清理干净、余料及时收回 钢管材料、架设钢管质量符合技 术要求，严禁不等径的钢管接续 使用 挂管每隔0.8米至1.0米打一个支 架固定，支架必须牢固不松动
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公司经理：
施工单位：
经办人：
项目经理：
工程名称
二分区下料孔维护管道
建设单位
新能矿业有限公司
施工单位
天地华泰硬化队
工程类别
合同编号
XNKY2015H-SG001
工程内容：二分区绕道下料孔有各单位共同使用，由于工作量较大。9月6日，下料孔出现混凝土溢出现象，判断为混凝土输送管受混凝土冲击高压破裂,必须更换:
二分区绕道下料孔外围(Φ480)管道和内输送(Φ219加厚锰钢)管道:
3、管道安装完毕后后又焊接放料平台和缓冲底座共用人工8工，氧气、乙炔共16瓶,506焊条（Φ4.0*400）6包，焊接完成后，缓冲底座(Φ480×2m钢管)四周用混凝土浇筑固定共用混泥土长1m×宽1m×高0.5m=0.5m3（每次更换管道为保证管道稳固，均必须在管道安装结束后浇筑底座）
4、拆卸、安装管道期间,为安全起见，在下料孔绕道、回风绕道、二分区胶运大巷机头派一人负责安全，9月11号到9月15号共用人工1人×3班×4天；
2、安装时在每两根管道连接处除自身焊接之外（Φ219×10m钢管共240m,即24根），再用3根锚杆(规格Φ20×900）顺管道方向搭接焊接，加强强度，共用锚杆24×3/2(规格Φ20×1800）=36根,506焊条（Φ4.0*400）18包，安装管道直到9月15日8点才结束。共计4天，8小时工作制，每天2班，每班8人（4人辅助抬管道，4人在下料孔口用扳手紧固卡口固定Φ219管道于Φ480管口上），共用人工64工,协助拖拉废旧管道1天共用防爆胶轮车3台班;共租用25吨吊车4天(其中吊车回收拆卸原来的破损管路共计2天,边回收,边截割拆卸；下放管பைடு நூலகம்共用2天,边下放,边焊接，边固定，8小时工作制，每天2班，共8台班)；
1、9月11号8点开始租赁吊车,同时井下、井上开始截割原来焊接在一块的缓冲底座和放料平台,再拆卸、吊装原来焊接在一块的管道（Φ219×10m）钢管共240m,即24根，原来的钢管焊接时都有3根锚杆搭接焊接），拆卸费工费时，共用氧气、乙炔18套,人工风镐掘进缓冲底座(Φ480×2m钢管)四周共计长1.3m×宽1.5m×高0.5m=0.98m3；
5、9月11号8点开始租赁2辆铲车（因管道超长，只能用铲斗前后夹击运输到山上输料孔），共用8#铁丝50kg,共用人工6工，防爆铲车2台班；
6、混凝土渣块统一运往二分区下料孔填矸巷，运距大于815m（二分区下料孔→3104辅回撤6#填矸巷815m）
请业主确认
建设单位：
技术部签字：
安环部签字：
经营部签字：