肾移植术后严重并发症时免疫抑制药物的调整
肾移植手术的术后并发症有哪些
肾移植手术的术后并发症有哪些肾移植手术是治疗终末期肾病的有效方法之一，它给患者带来了新的希望和生活质量的改善。
然而，就像任何重大手术一样，肾移植术后可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者的康复和后续治疗至关重要。
感染是肾移植术后较为常见的并发症之一。
由于患者在术后需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会在一定程度上削弱免疫系统的功能，使得身体更容易受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭。
常见的感染部位包括肺部、泌尿系统和手术切口等。
肺部感染可能表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；泌尿系统感染则可能出现尿频、尿急、尿痛等。
一旦发生感染，需要及时进行抗感染治疗，选择合适的抗生素或抗病毒药物。
排斥反应是肾移植术后另一个需要密切关注的问题。
急性排斥反应通常发生在术后数天至数月内，患者可能会出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血肌酐升高等症状。
慢性排斥反应则发生较为缓慢，可能在术后数月甚至数年后逐渐出现肾功能减退。
排斥反应的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查以及肾穿刺活检等。
对于排斥反应，及时调整免疫抑制方案是关键。
移植肾的血管并发症也不容忽视。
肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能损害等。
其原因可能是血管吻合技术问题、动脉粥样硬化或者免疫因素等。
肾静脉血栓形成则可能引起移植肾肿胀、疼痛、血尿等。
这些血管并发症需要通过血管造影等检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施，如介入治疗或手术治疗。
泌尿系统并发症也时有发生。
尿瘘是其中之一，表现为尿液从手术切口或其他异常部位流出。
输尿管梗阻可能导致肾盂积水、肾功能损害，原因可能是输尿管扭曲、狭窄或外部压迫。
这些并发症往往需要通过手术来修复或重建泌尿系统的正常结构。
术后的代谢性并发症也需要关注。
比如，由于免疫抑制剂的使用，患者可能出现高血压、高血脂、高血糖等问题。
长期的高血压和高血脂会增加心血管疾病的风险，高血糖则可能导致糖尿病的发生或加重。
因此，患者需要定期监测血压、血脂和血糖，并通过饮食控制、运动以及药物治疗来维持这些指标在正常范围内。
肾移植术后免疫抑制药物的调整
肾移植术后免疫抑制药物的调整1. 引言肾移植术是治疗终末期肾脏疾病的有效方法之一，然而，术后患者需要长期依赖免疫抑制药物以预防移植物排斥反应。
免疫抑制药物的调整对于提高移植术后患者的生活质量和移植延期具有重要意义。
2. 免疫抑制药物的分类免疫抑制药物主要分为诱导剂、维持剂和抗代谢药物三类。
诱导剂用于术后早期，维持剂则需要长期使用，而抗代谢药物则在特定情况下使用。
合理的免疫抑制药物组合对于预防移植术后排斥反应至关重要。
3. 免疫抑制药物的调整原则（1）个体化调整：根据患者的具体情况，包括年龄、性别、肾功能、移植史等，制定个体化的免疫抑制药物的调整方案。
（2）定期监测：通过定期检查患者的免疫指标和器官功能，以调整药物剂量或替换特定药物。
（3）药物间相互作用：了解免疫抑制药物与其他药物的相互作用，避免不良反应和药物失效。
（4）安全性和疗效的平衡：在调整药物剂量和组合时，需要平衡免疫抑制的安全性和免疫功能的维持。
4. 免疫抑制药物的常见调整情况（1）剂量调整：根据患者排斥反应的风险以及免疫指标的变化，适时调整药物剂量。
（2）药物替换：某些药物可能出现不良反应或无效，需要替换为其他药物来达到更好的免疫抑制效果。
（3）适应症变化：如患者出现恶性肿瘤、感染等情况，需要调整免疫抑制药物以提高患者的生存率和治疗效果。
5. 免疫抑制药物调整的注意事项（1）医生指导：免疫抑制药物的调整应在医生指导下进行，不可擅自停药或调整剂量。
（2）遵循医嘱：患者应按时服药，避免漏药或过量服药。
（3）定期随访：患者需要定期到医院进行随访，以便及时调整药物剂量和监测移植物功能。
6. 结论免疫抑制药物的调整是肾移植术后管理中的重要环节，合理的药物调整能够降低移植物排斥风险，提高移植效果。
患者应密切配合医生的指导，在药物的调整过程中，保持良好的生活习惯和定期随访，以维持良好的肾移植术后生活质量。
免疫抑制方案调整对肾移植术后重症肺炎患者血清胱抑素C浓度影响的研究
免 疫抑 制 方 案前 后 肾移 植 术 后 重 症肺 炎 患 者 Ｓ Ｃ ｙ ｓ Ｃ 水 平 变化 无 统 计 学 意 义 ， 提 示 重 症 感 染发 生 时 ， 及 时调 整 免 疫 抑 制 剂 用 量 为 有 效且 安 全 的 治疗 措 施 。Ｓ Ｃ ｙ ｓ Ｃ可 作 为评 估 肾移 植 术后 感 染 患者 移植 肾功 能的 监 测 指 标 。
张 康 羿 ， 柳 飞 ， 杨 立 川 ， 于 笑 笑
（ １ ． 四川 大 学 华 西 医 院 肾 内科 ，四川 １成 都 ６ １ ０ ０ ４ １ ； ２ ． 四川 省 人 民医 院体 检 中 心 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的
探 讨 肾 移植 术后 重 症 肺部 感 染 患者 免 疫 抑 制 方 案调 整 前 后 Ｓ Ｃｙ ｓ Ｃ 的 变化 ， 以期 为临 床 提 供 一 个 简
ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＺＨＡＮＧ Ｋａ ｎｇ － ｙ ｉ ．ＬＩ Ｕ Ｆｅ ｉ ，ＹＵ Ｘｉ ａｏ － ｘｉ ａ ｏ， ｅ ｔ ａｌ
便、 准确、 敏 感 地 反 映 移 植 肾 功 能 的指 标 。方 法 纳入 我 院 收 治 的 １ ７例 肾移 植 术 后 重 症肺 部 感 染患 者 ， 胶 乳 增 强 免 疫 透
肾移植后fk506浓度标准
肾移植后fk506浓度标准肾移植术后的免疫抑制治疗是非常重要的，而FK506是常用的免疫抑制剂之一。
在肾移植术后，FK506的浓度标准对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
本文将对肾移植后FK506浓度标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地进行免疫抑制治疗。
FK506是一种强效的免疫抑制剂，广泛应用于器官移植术后的免疫抑制治疗中。
在肾移植术后，FK506可以有效地抑制机体的免疫反应，减少器官移植排斥的发生。
然而，FK506的治疗效果和安全性与其血药浓度密切相关。
因此，严格控制FK506的浓度是非常重要的。
根据临床研究和实践经验，肾移植术后FK506的血药浓度标准一般为5-20ng/ml。
在移植术后的早期，为了有效地抑制免疫反应，FK506的浓度通常会维持在较高水平，约10-20ng/ml。
随着时间的推移，逐渐降低FK506的剂量和浓度，以减少药物的毒副作用和毒性反应。
在移植术后的长期维持期，FK506的浓度一般可以控制在5-10ng/ml之间，以保持免疫抑制的效果。
然而，需要指出的是，FK506的血药浓度标准可能会因个体差异、并发症、药物相互作用等因素而有所不同。
因此，临床医生在进行FK506治疗时，需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保药物的疗效和安全性。
除了血药浓度标准外，肾移植术后FK506的监测也非常重要。
定期监测FK506的血药浓度，可以帮助临床医生及时调整药物剂量，避免药物的过量或不足，保证治疗的有效性和安全性。
同时，监测FK506的血药浓度还可以帮助医生评估患者的肝肾功能，及时发现并处理药物相关的不良反应。
总之，肾移植术后FK506的浓度标准对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
临床医生需要根据患者的具体情况，严格控制FK506的血药浓度，并定期监测药物的浓度，以确保免疫抑制治疗的有效性和安全性。
希望本文的介绍能够为临床医生在肾移植术后的免疫抑制治疗中提供一定的参考和帮助。
肾移植术后肺部感染患者免疫抑制剂的调整
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（ 军 总 医 院 泌 尿外 科 ， 京 空 北 １ ０ ３ ； 呼 吸 内科 ） ０ ０ ６
摘要： 目的
探 讨 肾移 植 术 后 肺 部 感 染 患 者 免 疫 抑 制 剂 的 应 用 方 案 。 方 法 对 ２ ０ ０ ２年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １月 间 ２ ６例 肾
２ ６例 中 ９例 症 状 较 轻 的 患 者 ， 常规 免 疫 抑 制 剂 减半 量 ；７ 重 症 肺 部 感 １例
维普资讯
・ １５ ・ ２
空 军 总 医 院学 报 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ３期
文章 编号 ：０ ９２ １ （０ ７ ０ —５ —２ １ ０ —８ １ ２０ ） ３１ ２０
肾移 植 术后 肺 部 感 染 患者 免 疫 抑 制剂 的调整
肾移植术后免疫抑制剂调整
肾移植术后免疫抑制剂调整引言肾移植是一种常见的治疗终末期肾病的方式。
肾移植手术后，患者需要长期接受免疫抑制剂治疗，以防止机体免疫系统对移植肾产生排斥反应。
然而，长期使用免疫抑制剂也会带来一系列不良反应，包括免疫缺陷和器官损伤。
为了平衡移植肾的存活和患者的健康，免疫抑制剂的调整显得尤为重要。
本文将讨论肾移植术后免疫抑制剂的调整策略及其相关问题。
免疫抑制剂的基本原理肾移植术后的排斥反应主要是由患者免疫系统对移植肾产生的免疫应答导致的。
免疫抑制剂作为一种药物，通过抑制机体的免疫应答，来减少移植肾的排斥反应。
免疫抑制剂可以分为三类：激素类、细胞毒性药物和免疫调节药物。
激素类免疫抑制剂主要包括皮质激素，如泼尼松和甲泼尼龙；细胞毒性药物包括环孢素、他克莫司和MMF等；免疫调节药物包括爱生坦和基因重组抗体等。
不同的免疫抑制剂有不同的作用机制和副作用。
免疫抑制剂的调整策略个体化治疗肾移植术后的免疫抑制剂调整需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
患者的性别、年龄、肾功能、移植肾的状态等因素都会影响到免疫抑制剂的剂量和种类的选择。
因此，医生需要综合考虑患者的各项指标，制定个体化的治疗方案。
先进的监测方法免疫抑制剂的调整需要依靠先进的监测方法。
传统的监测方法包括血药浓度检测、移植肾活检等。
然而，这些方法都有一定的局限性，如血药浓度检测不能反映药物在组织中的浓度，活检可能造成一定的损伤。
近年来，一些新的监测方法如基因分型、蛋白组学和代谢组学等得到了广泛应用，可以更好地评估免疫抑制剂的效果和副作用，从而指导免疫抑制剂的调整。
注意副作用和并发症免疫抑制剂的使用会增加患者发生感染、恶性肿瘤等副作用和并发症的风险。
因此，在免疫抑制剂的调整过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，以及副作用和并发症的发生情况。
一旦出现异常，需要及时调整免疫抑制剂的剂量和种类，以保证移植肾的存活和患者的健康。
平衡排斥和副作用免疫抑制剂的调整需要平衡移植肾的排斥和患者的副作用。
免疫抑制剂的作用
免疫抑制剂的作用
免疫抑制剂是一类可以抑制免疫系统功能的药物。
它们可以通过不同的机制干扰或抑制免疫系统的正常活动，从而减弱或阻止免疫系统对自身组织或外来抗原的攻击。
免疫抑制剂主要应用于以下几个方面：
1. 移植器官排斥反应的预防：在器官移植手术中，免疫抑制剂可以降低免疫系统对移植组织的攻击，减少排斥反应的发生。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、雷帕霉素等。
2. 自身免疫性疾病的治疗：免疫抑制剂可以调节免疫系统的活性，减少对自身组织的攻击。
例如，在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗中，使用免疫抑制剂可以减轻症状和控制疾病进展。
3. 白血病和淋巴瘤的治疗：免疫抑制剂可以抑制癌细胞的生长和扩散，用于治疗白血病和淋巴瘤。
某些化疗药物也具有免疫抑制的效果。
需要注意的是，免疫抑制剂使用过程中可能会增加感染和其他副作用的风险。
因此，在使用免疫抑制剂时需严格遵循医嘱，并定期进行监测和评估，以确保治疗的有效性和安全性。
肾移植术后免疫抑制剂
•实施肾脏移植手术后，每个患者终身都存在着发生排斥反应的可能性。
为控制排斥放应的发生，保证移植肾存活，患者需要终身服用免疫抑制药物。
免疫抑制药物用法很复杂。
用量小了，免疫抑制不足，会导致排斥反应；用量大了，又会导致肝肾毒性及其他副作用。
每个人免疫抑制药物用药量的个体差异很大，需要个体化、合理化，并且提倡联合用药，使免疫抑制药物发挥更好的疗效，减少副作用。
患者需要了解药物特点及服用方法。
•一、一定要在规定的时间服用免疫抑制药物。
除强的松外，环孢素、FK506、骁悉等免疫抑制药，通常在每天8点和20点服用，每间隔12小时服用一次，时间变动范围不应超出30分钟。
免疫抑制药应与其他药物分开服用，间隔15~30分钟。
•二、服药时间，一般在饭前1小时或饭后1~2小时服用。
例如：环孢素、FK506：饭前1小时、饭后2小时服药，次日需要抽血的病人需要安排合适的服药时间。
骁悉：食物可影响该药物的吸收，需空腹服用，饭前1小时或饭后2小时。
硫唑嘌呤、强的松：与饮食关系不大，每日一次。
•三、按时服药，避免漏服。
术后早期即使漏服一次剂量，也可能导致严重的排斥反应。
倘若漏服免疫抑制药物，解决办法是马上补服同等剂量药物，下次服用时间推迟，时间间隔绝对不少于8小时，否则可能会导致严重的毒副作用。
•四、呕吐和腹泻都会对免疫抑制剂的血药浓度造成明显影响。
一旦发生此类情况，请严格遵守免疫抑制剂增量守则：•A、服用免疫抑制剂后出现呕吐，应按下列方法增加剂量：1、服药0~10分钟内呕吐时，加服全量免疫抑制药。
2、服药10~30分钟内呕吐时，加服1/2剂量免疫抑制药。
3、服药30~60分钟内呕吐时，加服1/4免疫抑制药。
4、服药60分钟后呕吐，无需追加剂量。
•B、服用免疫抑制剂后出现腹泻，应按下列方法增加剂量：1、水样便每日5~6次，需追加1/2剂量。
2、水样便每日3次，需追加1/4剂量。
3、糊状软便时，无需追加免疫抑制剂。
•五、环孢素胶囊若已经打开铝箔包装，必须在一周内服用。
肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗的最新进展
肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗的最新进展随着医疗技术的进步，肾脏移植术已成为治疗终末期肾病最有效的方法之一。
然而，肾脏移植术后的排异反应是一个常见且严重的问题。
为了提高移植成功率和延长移植肾的功能寿命，研究人员一直在不断探索免疫抑制治疗的最新进展。
免疫抑制治疗是防止移植肾被宿主免疫系统排斥的关键措施。
传统的免疫抑制药物主要包括糖皮质激素和针对T细胞的免疫抑制剂，如环孢菌素A、他克莫司和罗氏美廉美。
然而，这些药物在长期使用过程中存在一些副作用，如感染易增加、肾毒性和高血压等。
因此，寻找更有效、安全的免疫抑制药物成为了研究的热点。
近年来，许多新型的免疫抑制药物相继问世，取得了一些令人鼓舞的进展。
其中，重组人抗体药物布利特佐马布和贝利珠单抗已经被广泛应用于肾移植术后的免疫抑制治疗中。
布利特佐马布是一种CD20抗体，通过靶向B细胞的表面抗原抑制B细胞的活性，从而减少抗体介导的排异反应。
贝利珠单抗则是一种抗IL-2受体α链抗体，能够特异性地抑制活化的T细胞活性，从而降低移植肾受损的风险。
此外，还有一些新型的免疫抑制药物正在积极研发中。
例如，靶向CD28抗体的阿特利珠单抗已经在临床试验中显示出良好的疗效和耐受性。
CD28是T细胞活化的关键参与因子，通过抑制CD28与受体的结合，阿特利珠单抗可以有效地抑制T细胞的活性，减少排异反应的发生。
此外，一些靶向细胞表面共刺状分子（Co-stimulatory molecules）的药物也被证实在抑制排异反应中具有良好的效果。
除了药物疗法外，免疫规避策略也是肾移植术后排异反应治疗的重要方向之一。
移植前的特异性免疫耐受诱导，如细胞治疗和特定抗原诱导免疫耐受，可以降低移植后的排异反应发生。
此外，通过调节免疫应答和免疫信号途径，如免疫调节细胞（Treg）和调节性树篮核因子（NF-κB）信号通路，也可以有效地预防排异反应的发生。
总之，肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗正不断取得新的进展。
肾移植术后并发恶性肿瘤患者免疫抑制药方案的选择
４０３ ） ３００
评估 肾移植 术后并发恶性 肿瘤 患者 选择 不 同免疫抑制 药方案的有效性和安 全性 。方 法 肾移
植术后并发 恶性肿瘤患者 １ ， ０例 在检查确诊恶性肿 瘤后 ， 将其免疫抑制 药方案调 整成以西 罗莫 司为基础 免疫抑制的方
案， 观察肿瘤生长、 复发情 况， 监测移植 肾功能及排斥反应情况。结果
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医药导报 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ２ ８卷第 ３期
Ｓ ＭＡＫ Ｔ ， ＵＧＩ Ｏ Ｔ Ｒ Ａ Ａ Ｓ Ｎ Ｎ， Ｅ ＡＯＫ Ｓ ， ｔ ａ ． ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ Ａ ｅ １ Ｔ ｅａ ｅ ｔ ｃ病杂志 ，０６， Ｊ． ２０ ６
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肾移植术后重症肺炎患者免疫抑制剂的减量应用
［ ］ 陈忠勇 ， ４ 谷才之 ， 王志学 ， ． 等 重组人生长激 素对严重烧 伤后机体 代谢 的影响 ［］中华烧伤杂志 ， ０ ， ８ ３ ：８ —１ ５ Ｊ． ２ ２ １ （ ） １３ ８ ． ０ ［ ］ 李远心 ， ５ 李宁 ， 蒋小华 ， ． 等 肠内营养对术后 病人营养支持疗效的 前瞻 、 、 随机 对照Ｉ床研究 ［］肠外与肠 内营养，０ ３ １ （ ）３ 临 Ｊ． ２ ０ ，０ １ ： ４
功能 ， 降低细菌移位的发生， 又保证 了足够的营养支 持。调节代谢反应的意义在于在有限代谢底物条件
下促 进其 蛋 白质合 成 ， 同时联 合 重 组 人 生长 激 素 ， 为
改善烧伤 引起 超 高代谢 ， 促进 创 面 愈 合 ， 减少 并 发 症
ｄ ｅｓ［］ＪＩｆｃ ｄＳ２ ０ ，８ （ ）１ １ ｉ ａｅＪ ． ｎｅｔ ｉ，０ ２ １５ ７ ：７ ７ ｓ
贾振 宇 。 德志 牛 （ 东明县计 划生 育服 务站 ， 东 东明 山 ２４０ ） ７ ５ ０
摘要 ： 目的
回顾 性分析 肾移植后 重症 肺炎 患者免 疫抑 制 剂 的应 用 。方 法 自 ２０ ０ ３年 ３月至 ２０ ０７年
ｌ ２月期 间共 有 ｌ 移植后 的重症 肺 炎患者 ， 少免 疫抑 制 剂 用量 ， ０例 减 并监 测减 药前后 患者 肾功 能 变化 ， 移植 肾
Ｓ ｒ ｏ ｍ ，１ ９ ４ ３ ｕｇ Ｆ ｒ ９ ８， ０： ７—３ ９
及缩短住 院 日提供 了一 项有效 治疗手段 。 参考文 献 ：
［ ］ Ｄ ｍ ｉ Ｃ ｍ ａ ｓ ｅ ｎｂ ｌ ｅ ｅｔ ａｄｃ ｐ ｃ ｉ ｓ １ ｅ ｌ ｇ Ｈ． ｏ ｐｒｏ ｏ ｔ ａｏｃ ｆ ｃ ｍ ｌ ｔ ｎ ｎＲ ｉｎ ｆｈ ａ ｉ ｆ ｓ ｎ ｏ ｉ ｏ ａ
心脏死亡器官捐献肾移植术后肾功能延迟恢复的免疫抑制剂选择
心脏死亡器官捐献肾移植术后肾功能延迟恢复的免疫抑制剂选择周异群【摘要】公民死亡器官捐献正在成为我国器官移植供体的主要来源.虽然有研究表明心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)来源肾移植的长期预后和脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)肾移植的长期预后相近,但相比DBD移植,DCD来源肾移植的移植物功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率增加.目前临床广泛应用诱导治疗应对DGF.维持治疗通常是给予钙调神经磷酸酶抑制剂延迟给药或减量方案,同时加强其他免疫抑制剂,如麦考酚酸(mycophenolic acid,MPA)类药物.同时需要注意的是,DGF的状态下,MPA类药物浓度-时间曲线下面积(area under concenration-time curve,AUC)受到抑制,因此,在合并DGF的DCD肾移植受者中,MPA类药物的剂量更难以把握,需要加强MPA类药物浓度监测.%Donation after cardiac death (DCD) is becoming the main source of organ transplantation in China.DCD has increased the incidence of delayed graft function (DGF) when compared with donation after brain death (DBD) in renal transplantation,though previous studies revealed they both have identical long term outcome ofgrafts.Currently,induction therapy is widely used for preventing DGF.In order to prevent grafts' function,the subsequent maintenance regimens usually include delayed and reduced calcineurin inhibitor (CNI) with strengthened other immunosuppressant,such as mycophenolic acid (MPA).And it should be noticed that,the area under concenration-time curve (AUC) of MPAs is lower when DGF developed.Therefore,the dosageof MPAs in DCD recipients with DGF is more difficult to grasp and therapeutic drug monitoring of MPAs is nessesary in those patients.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】5页(P240-244)【关键词】心脏死亡器官捐献;肾移植;移植物功能延迟恢复;免疫抑制剂【作者】周异群【作者单位】上海罗氏制药有限公司上海 201102【正文语种】中文【中图分类】R699.2肾移植术后,移植物功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)可伴随急性排斥反应和慢性移植肾肾病发生,是移植物存活的主要障碍[1]。
肾移植术后的免疫抑制治疗
糖皮质激素
如泼尼松、甲泼尼龙等，具有 广泛的抗炎和免疫抑制作用。
生物制剂
如抗CD3抗体、抗IL-2受体抗 体等，通过特异性地结合免疫 细胞表面的分子来抑制免疫反
应。
药物的剂量和用法
钙调磷酸酶抑制剂
抗代谢药物
一般需根据血药浓度调整剂量，保持血药 浓度在目标范围内。
霉酚酸酯一般每日2次口服，剂量根据体重 和肾功能调整；硫唑嘌呤一般每日1次口服 ，剂量根据病情和耐受性调整。
减少并发症
合理的免疫抑制治疗方案 可以减少感染、恶性肿瘤 等并发症的发生。
未来研究方向和挑战
个体化治疗
01
针对不同患者的免疫状态和基因特点，制定个体化的用。
新型免疫抑制剂的研究
02
探索和开发新型免疫抑制剂，以更好地平衡免疫抑制和免疫保
护之间的关系。
预测和诊断排斥反应的新方法
未缓解
患者需要使用大剂量免疫抑制剂或 多种免疫抑制剂联合使用，移植物 功能异常或出现严重不良反应和并 发症。
评估结果对治疗方案的指导意义
调整免疫抑制剂用药方案
根据评估结果，医生可以调整患者的免疫抑制剂用药方案 ，包括药物种类、剂量、频率等，以提高治疗效果和减少 不良反应。
及时干预和处理并发症
对于出现的不良反应和并发症，医生需要及时采取干预措 施，如调整药物剂量、更换药物种类、给予对症治疗等， 以保证患者的安全和治疗效果。
代谢异常
免疫抑制药物可能导致 患者代谢异常，如高血 糖、高血脂等。代谢异 常可能增加心血管疾病 的风险，表现为多饮、 多尿、体重下降等症状
。
副作用的预防和处理措施
01
02
03
04
预防感染
患者应注意个人卫生，避免接 触感染源。医生可能会建议患 者接种某些疫苗以预防感染。
肾移植后的免疫抑制治疗和监测
肾移植后的免疫抑制治疗和监测肾移植术是一项重要的治疗终末期肾脏疾病的方法。
然而，由于移植后的免疫排斥反应，接受肾移植的患者需要进行免疫抑制治疗和监测。
这样可以降低排斥反应发生的风险，并增加移植肾获得长期成功的机会。
本文将讨论肾移植后的免疫抑制治疗和监测的相关内容。
一、免疫抑制治疗在进行肾移植手术后，为了防止机体识别新器官为异物并引发排斥反应，免疫抑制药物成为不可或缺的治疗方式。
主要包括以下几类药物：1. 糖皮质激素：例如泼尼松等。
该类药物通过减少免疫细胞数量和活性来抑制排斥反应。
然而，长期使用可能导致一系列副作用，如骨质疏松、高血压和高血糖等。
2. 其他非特异性免疫抑制药物：例如环孢素A、他克立替尼等。
这些药物通过干扰T细胞活性、减少免疫细胞增殖和抑制细胞因子的合成，以达到免疫抑制的效果。
然而，它们也可能引起一系列不良反应，如肾脏毒性、高血压和肝功能异常等。
3. 抗淋巴细胞制剂：例如ATG、OKT3等。
这些药物通过破坏或阻断免疫系统中特定细胞群体的功能来发挥作用。
但是，它们使用时需要谨慎监测，并密切注意可能的过敏反应。
4. 新型免疫抑制药物：例如生物制剂。
近年来，一些新型的生物制剂如BELATAcept、SIROLIMUS等被广泛应用于临床实践中。
相较于传统药物，它们具有更为精确的靶向作用，并且能够减少某些副作用的发生。
二、免疫监测为了确保移植器官长期存活并预防排斥反应的发生，密切监测患者免疫状态是至关重要的。
以下是常见的免疫监测方法：1. 免疫细胞计数：通过测量外周血中T细胞、B细胞和NK细胞等的数量，可以了解免疫系统的整体情况。
如果某一类免疫细胞明显减少，可能需要调整免疫抑制药物的剂量。
2. 免疫功能评估：包括测定淋巴细胞亚群比例、检测细胞因子水平等。
这些指标能够反映患者的免疫功能状态，并及时发现异常情况。
3. 移植器官功能监测：通过定期检查移植肾的生物化学指标，如血肌酐、尿素氮等，可以评估移植器官的功能状态。
肾移植中免疫抑制剂的新选用策略
肾移植中免疫抑制剂的新选用策略肾移植是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，随着技术的不断改进，肾移植已经成为肾脏衰竭患者的首选治疗方式。
然而，术后的免疫抑制治疗是肾移植不可避免的后续治疗，它可以有效地避免术后移植器官排斥反应，确保移植成功。
近年来，随着免疫抑制剂的不断改进和创新，肾移植中的免疫抑制剂的新选用策略也逐渐展现出了新的前景和可能性。
一、常用的免疫抑制剂在现代肾移植的免疫抑制方案中，常用的免疫抑制剂主要包括：类固醇、环孢素、他克莫司、罗格列酮、西罗莫司等。
这些免疫抑制剂广泛应用于肾移植中，但是在实际使用中也存在一些问题。
例如，类固醇会引发许多患者的体重增加、血压升高等并发症，部分患者对环孢素的耐受性不佳，西罗莫司在使用过程中可能会有肝毒性等副作用。
二、新选用策略一：个体化免疫抑制对于一些免疫系统高度过程的患者，需要更为个体化的免疫抑制治疗方案。
个体化免疫抑制通过检测受移植患者的HLA-DRB1等指标，结合患者的临床症状、病史等，制定更为个性化的免疫抑制治疗方案，有效降低药物的副作用。
三、新选用策略二：新型抑制剂除了常用的免疫抑制剂外，还有一些新型的免疫抑制剂正逐渐进入肾移植临床实践。
例如，替诺福韦、贾格替尼等多个靶向治疗药物逐渐得到应用。
这些新型药物比传统抑制剂更为特异，能够更有效的调节免疫反应，降低肝肾毒性和其他副作用的发生。
四、新选用策略三：换源性免疫抑制除了药物治疗外，换源性免疫抑制也是一种有前途的策略。
其中，干细胞移植技术可以通过重塑患者的免疫系统，消除对新移植器官的排斥反应。
虽然该技术目前尚处于研究和实验阶段，但是它的前景也备受期待。
五、结语肾移植中免疫抑制剂的新选用策略正在不断涌现，对于缓解传统免疫抑制剂的副作用，提高肾移植的成功率具有重要意义。
但是在实际应用中，仍需要更多的研究和实践经验来进一步验证这些新策略的疗效和安全性。
因此，在选择免疫抑制剂的治疗方案时，也需要根据患者的具体情况和临床实验结果进行个性化的选择。
肾移植术后患者的抗排异反应护理
肾移植术后患者的抗排异反应护理肾移植术后是重要的治疗方式，可以帮助慢性肾衰竭患者恢复肾功能。
然而，术后的抗排异反应对于移植肾的存活率和患者的健康至关重要。
因此，在肾移植术后，护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理患者的排异反应，以确保患者的康复和移植肾的正常功能。
一、术后监测肾移植术后，术后的监测至关重要。
护理人员应定期监测患者的体温、血压、脉搏等生命体征，以及监测移植肾的血肌酐水平和尿量。
这些监测可以及早发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，通过定期抽取患者的血样，可以检测免疫抑制药物的血药浓度和肾功能指标。
根据检测结果，可以调整药物剂量，达到抑制排异反应和保护移植肾的目的。
二、免疫抑制治疗肾移植术后的患者需要长期服用免疫抑制药物以抑制排异反应。
护理人员应正确指导患者服药，并告知患者关于药物的副作用和不良反应。
如果患者出现不明原因的发热、皮疹、恶心、呕吐等症状，应及时与医生联系。
免疫抑制药物的剂量和种类应根据患者的具体情况进行调整。
剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低则会增加排异反应的风险。
因此，护理人员需要密切关注患者的药物治疗情况，并参与医生的药物调整决策。
三、疾病预防移植前患者可能合并其他疾病或感染，如糖尿病、肝炎、结核病等。
在肾移植术后，护理人员需要帮助患者积极治疗和控制这些合并疾病，以免增加排异反应的风险。
此外，患者需要遵守良好的个人卫生习惯，并注意避免感染的途径。
护理人员应教育患者正确洗手、合理佩戴口罩等防护措施。
四、心理支持肾移植术后的患者可能面临身体和心理上的压力，往往焦虑、担忧和抑郁。
护理人员可以通过与患者的交流、心理疏导和积极鼓励等方式提供心理支持。
此外，建立良好的支持系统也是重要的。
护理人员可以鼓励患者与家人、朋友或其他移植术后患者进行交流和分享经验，以减轻患者的心理负担。
五、生活方式管理肾移植术后患者需要遵守健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和避免烟酒等不良习惯。
肾移植用药方案
肾移植用药方案随着医学的不断进步和科技的不断发展，肾移植已成为治疗终末期肾病的重要方法之一。
在肾移植手术后，合理的药物治疗方案对于手术成功的保证和术后稳定的维持起着至关重要的作用。
本文将探讨肾移植用药方案的相关问题。
一、术前达成血型和HLA匹配在进行肾移植手术前，医生会进行血型和HLA匹配的检测。
合适的血型和HLA匹配可以降低术后移植排斥反应的发生率，提高患者的生存率。
因此，术前的检测和匹配工作是非常重要的。
二、免疫抑制剂的使用肾移植手术后，患者会接受免疫抑制剂的治疗，以防止器官移植排斥反应的发生。
常见的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环孢素、甲基丙种酰胺以及其他针对免疫系统的药物。
这些药物可以有效地抑制移植排斥反应，但同时也会增加感染和其他副作用的风险。
因此，免疫抑制剂的使用要根据患者的具体情况进行个体化的调整和监测。
三、抗生素的应用术后的患者需要密切关注术后各种细菌感染的风险。
因此，常规使用抗生素可以有效地预防和治疗细菌感染。
然而，滥用抗生素可能会导致细菌耐药性的出现，因此，在使用抗生素的过程中要慎重选择药物、剂量和疗程。
四、药物相互作用的注意事项在给患者开具药物处方时，医生需要考虑患者同时使用的其他药物。
某些药物的组合使用可能会产生相互作用，导致药物效果的改变。
因此，在处方药物时要充分了解患者正在使用的其他药物，并根据具体情况做出调整。
五、术后长期治疗的重要性虽然肾移植手术带来了新的生活，但患者需要终身进行免疫抑制治疗以维护移植器官的功能。
长期治疗的重要性不容忽视，患者需要定期复查血药浓度、肾功能和免疫状态，以确保治疗的有效性和安全性。
总结起来，肾移植用药方案是一个综合性的调整过程，需要医生充分了解患者的具体情况并制定个体化的治疗方案。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，定期复查和监测自身的身体情况，以确保肾移植的成功和术后的稳定。
通过科学合理的药物治疗，患者可以获得良好的生活质量，享受美好的人生。
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断这种致呕吐机制，而泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，可强效抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜酸负荷，有利于防治药物性胃炎，加强镇吐效应，具有更好的预防呕吐效果。
综上所述，泮托拉唑联合托烷司琼能有效预防结直肠癌患者CINV ，与其防治药物性胃炎机制有关，特别是能预防中重度呕吐发生，费效比高，安全性好，值得在临床中推广。
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方法选取医院收治的50例接受肾移植术后产生肺部感染、出血以及尿漏等严重并发症的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
50例患者中18例症状相对较轻患者接受常规免疫抑制剂使用量减半的治疗方式；32例重症并发症患者全部停用相应免疫抑制剂，并且静脉滴注适量甲泼尼龙以及进行抗感染等治疗，待并发症得到控制后逐渐恢复免疫抑制剂常规应用。
结果症状较轻的18例患者均治愈出院，痊愈率为100．00%；32例重症患者中治愈出院26例，死亡6例，痊愈率为81．25%。
结论肾移植术后产生严重并发症时，适当减少或者短时间停用免疫抑制药物是相对安全有效的，具有积极的临床应用价值。
【关键词】肾移植；严重并发症；免疫抑制药物；调整doi ：10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．34．042肾移植术后欲抑制患者的排斥反应，有效维护其肾功能，需长时间使用相应免疫抑制剂，使机体自身所具有的免疫防御功能降低，容易出现感染问题，尤其是肺部感染、出血以及尿漏等并发症，其中肺部感染是严重并发症，发展非常迅速，病死率也较高［1-2］。
患者接受肾移植术后，若出现轻度肺部感染或者是处于感染初期，就能够保持免疫抑制剂的用量不变，可是若患者病情加重，则需减少或者停用免疫抑制剂［3］。
如何在肾移植术后出现并发症的条件下有效调整免疫抑制剂尚无客观标准。
本文以50例接受肾移植术后产生肺部感染、出血以及尿漏等严重并发症的患者作为研究对象，分析肾移植后严重并发症时免疫抑制剂药物的调整效果，现报道如下。
1资料与方法1．1临床资料随机抽取1990年6月－2015年12月我院收治的接受肾移植术后产生肺部感染、出血以及尿漏等严重并发症的患者50例作为研究对象，入选标准：（1）发热是患者的首发症状，并且在夜间和上午发热非常显著，甚至达到40ħ，大部分患者在午后降低至正常温度，若未及时处理会很快产生喘憋、气急症状、伴有或者不伴咳嗽咯痰等不良症状；（2）患者早期胸部X 线片仅显示肺纹理增多现象，胸部CT 则显示双肺出现弥漫间质性病变问题，很快胸片呈现出双肺弥漫间质性病变问题、毛玻璃样发生改变或者是散在斑片状阴影范围内、肺实变等。
（3）在早期出现不同程度的相应低氧血症，并且很快产生急性呼吸窘迫综合征（AＲDS ）。
（4）出血时表现为头晕、心慌、冷汗、乏力、口干，发生尿漏后尿液不断流出，仍有自主排尿。
男28例，女22例，年龄20 70（44．3ʃ5．6）岁；肺部感染患者19例，出血患者18例，尿漏患者13例；其中轻度并发症有18例，重症并发症32例；肾移植术结束3个月内产生严重并发症患者29例，在4 6个月内产生严重并发症患者17例，在6 12个月内产生肺部感染并发症患者4例。
患者免疫抑制剂具体应用方案为：32例患者应用环孢素A （CsA ）+霉酚酸酯（MMF ）+泼尼松（Pred ）；15例患者应用他克莫司（FK506）+MMF +Pred ；3例患者应用CsA +咪唑立宾+Pred 。
所有患者肺部感染前均未出现移植肾急性排斥不良反应。
1．2方法1．2．1并发症治疗方法：结合以往经验，肾移植术后，对肺部感染治疗过程中，早期遵循联合以及覆盖面广的用药原则［4］。
通过抗囊虫（主要是卡氏肺囊虫）、抗细菌、抗支原体及衣原体、抗病毒等方式进行治疗，同时适时抗真菌治疗，确定具体病原体进行治疗。
对于出血症状，应该采取止血措施，同时进行充分引流，防止血肿出现。
对于尿漏症状，手术探查前应该确定具体尿漏位置，若患者肾功能良好，应该行静脉肾盂造影，对于外渗尿液，需要置趾骨上引流，避免组织间隙积液，引发感染。
1．2．2免疫抑制剂应用方法：患者肺部感染并发症处于发病早期时，症状较轻，无气急、喘憋病例，经过胸部CT诊断之后降低免疫抑制剂具体用量［5］。
其中CsA、MMF以及FK506降低到原来的一半，适当提升激素用量；若患者伴有气急、低氧血症，应考虑重度肺部感染，必须立即停用免疫抑制剂，予以40 80mg甲泼尼龙，每隔6 8h使用1次，同时采取支持疗法，主要有人体丙种球蛋白及白蛋白等。
结合并发症具体治疗效果，逐渐提高常规免疫抑制剂使用剂量。
患者体温恢复正常，在其并发症控制7d后开始适当提高免疫抑制剂使用量，如可先将MMF调整为0．25 0．5g/d，逐渐减少或停用相应甲泼尼龙，适当添加泼尼松，逐渐恢复患者三联免疫抑制剂的正常使用。
对于出血并发症，患者一般会在几周时间内间歇产生多次急性排斥反应，使得组织间隙出现明显出血现象，临床治疗中应予以0．5 1．0g甲泼尼龙，并且采取静脉给药方式进行治疗。
对于尿漏并发症，应该仔细加强患者生活护理，确保大便通畅，注意卧床休息，注意患者产生的排斥反应，合理调整激素冲击治疗过程中所用激素量，这样可以避免尿漏症状的出现。
1．3观察指标及标准（1）对患者的临床治疗效果进行评价。
治愈：患者肺部感染、出血以及尿漏并发症完全恢复，发热、咳嗽、喘憋、低氧血症、出血以及造影剂外渗现象全部消除；死亡：患者由于肺部感染、出血以及尿漏并发症治疗无效导致死亡。
（2）观察患者移植肾出现急性排斥反应的情况［6］。
1．4统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。
计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1临床治疗效果50例患者中，症状较轻的18例患者均治愈出院，痊愈率为100．00%；32例重症患者中26例治愈出院，死亡6例，痊愈率为81．25%。
2．2急性排斥反应44例痊愈患者中出现急性排斥反应2例，患者血肌酐（Cr）增加到530μmol/L，对其加用适量免疫抑制剂之后获得逆转，2例患者均痊愈出院，所有治愈患者移植肾功能恢复正常状态。
3讨论肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是当前治疗慢性肾功能衰竭的有效途径。
根据供肾来源的不同，肾移植包括自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植。
1960年，我国院士吴阶平首先进行第1例人体肾移植，并于20世纪70年代后在我国逐渐展开。
20世纪90年代以来，我国每年施行肾移植1000例以上，长期存活率呈逐年上升趋势，其中最长健康存活长达23年。
目前，我国已有多家医院能够开展临床肾移植手术。
其中开展了肾移植5年以上存活者超过1000例，10年以上超200例。
由全身疾患所引起的肾脏疾病不能考虑肾移植，例如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
其次，全身严重感染、肺结核、消化性溃疡等也不能考虑肾移植。
肾移植术后非常普遍的并发症包括肺部感染、出血以及尿漏，特别对于重症肺部感染来说，其是肾移植术后引发死亡的关键原因［7］。
这些并发症会对肾移植患者生存率以及日常生活质量产生严重的影响。
相关调查研究结果表明，接受肾移植手术后，患者死于肺部感染并发症的几率仅比死于心血管系统相应并发症的几率小，所占比例分别是13．5%、20．3%。
在肾移植进行早期，完成肾移植手术后，患者因为肺部感染并发症而死亡的几率甚至达到70%。
对于肾移植术后产生的肺部感染疾病而言，其一般出现于术后半年内，特别是在术后3个月内，因为肾移植术后早期给患者应用了大剂量的免疫抑制剂，未对免疫抑制剂剂量进行及时调整，严重限制了受者自身免疫抗病能力，提高了感染几率。
临床治疗过程中比较常见的并发症为出血和尿漏等症状，需在肾移植术后严格监测所使用的免疫抑制剂具体浓度，对免疫抑制剂实际用法及用量进行及时调整，同时嘱患者定期到医院接受复查，以有效预防并发症的出现［8-10］。
本研究中，50例患者中有18例症状相对较轻患者，接受常规免疫抑制剂使用量减半的治疗方式；32例重症并发症患者全部停用相应免疫抑制剂，并且静脉滴注适量甲泼尼龙以及进行抗感染等治疗，等到并发症得到控制后逐渐恢复免疫抑制剂常规应用。