颈椎脊髓损伤围术期患者个性化呼吸管理策略
35例颈椎骨折并发脊髓损伤患者的呼吸道护理管理
； ；
综上所 述 ，加强 嗣手术期 的护理 至关重要 。术 前准备并 进 行正确 的心 理疏导 、辨证施 膳 ；术 后密切观察 病情变化 ，保 持分 流管通畅与伤 口清洁干燥 、有效防治感染 的发生 ，给予 四磨 汤 口 服液 口服缓解腹部并发症 ，适宜的饮食调护 ；给予详 细的出院指 导 ，是 成 功护 理 该 类 患者 ，有 效 降低 并 发 症 发 生概 率 的重 要 保 障。
参 考 文 献 ［１］ 叶欣 ，何 国龙 ，金许 洪 ，等．脑 室 一腹 腔分 流 术后 并发症 原
因及防 治方 法［Ｊ］．浙江Ｉ临床 医学，２０１４，１７（６）：８７２—８７３． ［２］ 任瑞明 ，成 文平 ，楚鹏 飞，等．脑 室一腹 腔 分流 术 治疗脑 积
水 ４８例 ［Ｊ］．中国临床神 经外科杂志 ，２０１５，２０（１）：５０． ［３］ 董志云 ，白晓峰 ．四磨 汤 口服液促 进腹 部手术 后 胃肠 功能
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕ脊 髓 损伤 患 者 的 呼 吸道 护理 管理
董 顺 红
摘要 总结本 组 ３５例颈椎骨折并发颈髓损伤 患者的呼吸道护 理管理 ，包括体位护理 、心理护理、保持呼吸道通畅 ，及 时有效排痰 、颈
正 常 。 ２ 护 理 ２．１ 体位护理 对于颈椎骨折并发脊髓 损伤患者 ，由于脊柱 的 稳定 性已经丧失 ，在搬运和护理患者时要保证脊柱 的稳定性 ，以 免加重脊髓损伤 。合理 固定 后方可搬 运患者 ，术后 带好颈 托搬 运患者 ，要求保持颈 部 中立位 ，由专人保 护头颈部 ，使头 颈与躯 干在同一水平 。卧床时 的体 位 ：为 了防止 胃内容 物返流 引起 吸 人性 肺炎 ，床头抬高 １５～２０ ｃｍ，头部及枕部垫枕垫 ，头两侧 沙袋 固定 ，保 持头部 的有 效牵引 ，防止脱落 ；给患 者翻身时保证 头部 牵引 ，应 注意头颈胸 呈一轴线 ，避免加重 颈髓损伤 ；应定期 观察 四肢感觉和活动情况。 ２．２ 心 理护理 颈 髓损 伤患者 会 出现损伤平 面脊 髓功 能 （运
颈椎脊髓损伤呼吸管理量表的制订及临床应用
椎脊髓损伤致残率极高， 并发症也多种多样， 其中呼吸系统并 发症是颈椎脊髓损伤患者死亡的主要原因。据统计 ， 急性颈
椎脊髓 损伤 后 呼吸 系统 并发症 的发 生率 为 ３ ％～ ７ 其 中 ６ ６ ％， 又 以通气 障碍 、 不 张、 炎最为 常见 ， 早期 死亡 患者 中绝 肺 肺 而
Ｎ ｎ ｆｈ ａｅｔｗｔ ｉ ｌｏｄｎｕ ｅ ｅｔ ｄ ｕｓｄ ｔ ｄｒｉ ｄ ｐｒ ｎｅ ｖｒ ｃｍ ｌａｏ ｓ ｄ ｅ ｏｅ ｔｅ ｔｎｓ ｉ ｓ ｎ ｒ ｊｒ ｓｒａ ｄａ ｒ ａ ａｄ ｃｌｅ ｅ ｅｃｄ ｅ ｅ ｐｉ ｔｎ ｏ ｐ ｉ ｈ ｐ ａｃ ｉ ｉ ｔ ｅ ｎ ｎ ｅ ｓ ｎ ｚ ｙｘ ｉ ｓ ｅｏ ｃｉ ａ ｔ ｎ ｈ ｌ ｇｈ ｆｅｏｅ ｒ ｄ ｆ ｏｔ ａ ｅｔｗ ｒ ｓｏｔ ｅ．ｏ ｃ ｓ ｎＦ ｒ ａ ｅｔｗ ｔ ｓｉ ｌｏｄｉｕｉｓｉｃ ｅｃ ｆ ｅ ｔ ｒｃｖｒ ｐｉ ｍ ｓｐｔｎｓ ｅｅ ｈ ｒｎ ｄ ｎ ｌ ｉ ｏ ｔｎｓ ｉ ｎ ｒ ｊｒ ， ｉ ｎ ｅ ｎ ｏ ｙ ｅｏ ｏ ｉ ｅ Ｃ ｕｏ ｐ ｉ ｈ ｐ ａｃ ｎ ｅ ｎｄ ｏ
２１ ０２年 ０ ２月 第 ９卷 第 １期
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ＯＲＨ ＰＥ Ｉ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩＬ Ａ Ｄ ｃＬ ＩＡ Ｔ Ｄ Ｔ Ｏ ＡＤＣ Ｏ ＥＨ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬＳ ＵＹ Ｂ Ａ Ｎ
． ５７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损伤情 况 颈椎损 伤 损伤性 质
无外 史
有外 伤史
稳定性 骨折
车祸／ 摔伤
无损 伤 单 纯椎 体骨折
肌 力正 常
不稳定 性骨折 齿突骨 折并脱 位 骨 折脱位并 韧带损伤
肌力 丧欠 ＞２ ４小时
颈椎手术围手术期呼吸道的护理
颈椎手术围手术期呼吸道的护理【关键词】颈椎手术;呼吸道护理颈椎手术是治疗颈椎病、颈椎与脊髓损伤等疾病的重要治疗方法,但颈椎周围结构毗邻复杂,手术所涉及的解剖结构较多,易出现相关并发症,特别是呼吸道并发症。
我们对实施颈椎手术患者行系统的围手术期呼吸道护理干预,效果满意,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2007年11月至2009年11月我科收治的颈椎疾病患者12例,男8例,女4例,年龄18~69岁,平均43岁。
其中C3~C7椎间盘突出、脊髓受压6例,外伤致颈椎脱位、颈髓损伤4例,术前合并高位截瘫者2例。
1.2 结果12例患者经过围术期呼吸道系统化的护理,使各种潜在呼吸道并发症得到积极预防和处理,减少平均住院天数,颈椎手术治疗效果明提高。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理颈椎手术难度大、风险高,且多数患者合并有不同程度的瘫痪,易产生紧张、焦虑、恐惧的心理。
因此在患者入院时即应与其建立良好的护患关系,并对其进行心理疏导,使其以良好的心态接受手术。
2.1.2 气管、食管推移训练推移训练是于术前进行的适应性练习过程,可有效地减少术后咽喉部不适、呛咳等并发症的发生,而且有利于术中视野的满意显露度[1]。
方法为患者仰卧,肩下垫枕,头后伸,用4个手指将气管、食管推向非手术侧,6~10次/d,开始时1~20 min/次,以后逐渐增加到30~60 min,2~3次/d。
2.2 术后护理2.2.1 严密观察生命体征的变化患者术后回病房后,给予使用多功能心电监护仪,严密观察呼吸、脉搏、血压、氧饱和度及意识的变化并做好记录,如有异常立即报告医生处理。
2.2.2 严密观察呼吸情况颈椎手术后1周为脊髓和脊神经水肿期,术后1~2 d 为水肿形成期,4~5 d为水肿高峰期[2]。
若患者声音嘶哑、憋气、呼吸表浅时提示有喉头水肿可能,应加强雾化吸入、给氧,并按医嘱给予甘露醇等静脉滴注,以减轻局部水肿,并加强对患者呼吸状态的观察。
颈椎骨折合并脊髓损伤患者的呼吸道护理
颈椎骨折合并脊髓损伤患者的呼吸道护理作者：黄志红邱小玲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期【中图分类号】R683.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)05－0161－01 【关键词】颈椎骨折脊髓损伤呼吸系统护理颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一［1］。
呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一［2］。
除了正确及时的诊断和治疗外，系统而全面的护理，尤其呼吸道护理，是提高抢救成功率，帮助病人顺利渡过危险期，预防围手术期并发症的关键之一。
因此，如何更好的做好呼吸道护理，提高患者的生存率，是治愈成功的关键环节，我科2009年1月-2010年12月共收治颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者11例，现将护理体会综述如下：1 临床资料本组11例，均为截瘫，均为男性，年龄40岁-63岁，均有不同程度呼吸困难，1例因伤势严重，急性呼吸衰竭死亡，10例行颈椎前路切开减压植骨融合术，1例行颈椎后路切开植骨融合术。
2 引起呼吸道功能改变的因素2.1 颈髓损伤后，因延髓呼吸中枢受损或受到刺激而致呼吸抑制；或因膈神经，肋间神经功能受损而使呼吸运动受限及肺不张，或副交感神经功能活跃，使支气管分泌物增多，肺内血管扩张充血和支气管平滑肌收缩，致使通气功能减弱。
2.2 由于病人卧床进食，易误吸，加之咳嗽、吞咽反射较差，呼吸道分泌物不易排出，易患坠积性肺炎而影响呼吸功能。
2.3 持续低流量吸氧使病人气道干燥，使用甘露醇脱水或病人饮水少，痰液粘稠难以咳出，易发生气道阻塞致呼吸困难。
2.4 颈髓损伤后植物神经障碍，胃肠功能紊乱，出现腹胀，使膈肌运动受限。
3 护理3.1 严密观察呼吸情况伤后早期，呼吸困难主要是因膈肌和肋间肌瘫痪，腹肌麻痹所致；术后则多由颈深部血肿压迫，喉头痉挛或痰液阻塞引起，严重者可导致窒息死亡。
故对颈部脊髓损伤患者，在伤后及术后3天内应密切观察呼吸频率、节律和深度以及伤口渗血、颈部是否增粗等症状，警惕呼吸困难、通气障碍等并发症的发生［4］。
颈髓损伤患者呼吸道的管理
颈脊髓损伤的并发症
便秘 呼吸功能障碍 压疮
DVT
颈脊髓损伤
泌尿系统感染 关节挛缩
并发症
燕铁斌.康复护理对学[M]. 北京：人民卫生出版社，2014:210
颈脊髓损伤
患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一， 呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死因中占 首位。
发生率： 50%-100%
Johnson KG, Hill LJ.Pulmonary management of the acute cervical spinal cord injured patients[J]. Nurs Clin North Am. 2014, 49(3):357-69.
高雪丽，刘希红，胡玲红等.不同剂量沐舒坦在重型颅脑创伤患者并发肺 部感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19（22）:154-155
呼吸道管理策略
呼吸功能训练
腹式呼吸训练 抗阻呼气训练 局部呼吸 呼吸肌训练 排痰训练
腹式呼吸训练
膈肌呼吸为主 卧位或坐位 吸与呼时间为1∶2～3 3~4次休息一下
罗凯燕,但聪,王慧文.颈椎脊髓损伤围术期患者个性化呼吸管理策略[J].护理学杂志， 2010,25(14)：31-32
目录
1 2 3
颈脊髓 损伤 相关知识
呼吸道 管理 策好
制定长期计划
呼吸训练
张琪.颈髓损伤患者呼吸训练及护理体会[J].临床合理用药，2012,5(5B):122-123
呼吸肌训练--吹气球锻炼肺活量
每日 3 次，每次 15 分钟（吹 3～5 个气球）
循序渐进，坚持不懈
罗凯燕，王慧文.颈 椎脊髓损伤呼吸管理量表的制订及临床应用[J].生物骨科材料与临床 研究，2012,9(1):56-58
颈椎骨折围手术期的呼吸道管理
２０ 年 ０８
第ｌ ４卷
第２ ２期 （ 月 刊 ） 半
要 剧烈 咳嗽 ， 以免引起 呼吸 困难 。
至 １ ，３次 ／ ， １ ～ １ ｍ ／次 ，直至手 术 日。 Ｓ ０ ｄ ０ ｉ ５ ｎ
病人 ３ ６例 ，男 ２ ，女 １ 例 ，年龄 ２ ～６ ５例 １ ５ ， ３岁 手 术经前 路 ２ ６例 ，经后路 ７例 ，前后 路联 合 ３例 。
２ 术前准 备
修 杂志， ０ ， ６ ：４ ９ ２ １１ ０ ６（ ） ０ ［ ］ 黄飘． 心病 患者 心理状 态和心理护理 ［ ］ 中 ２ 肺 Ｊ．
国实用护理杂志， ０ ， １ ８ ： ２ ２ （） ６ ０５ ９ 【］ 陈彦方． Ｃ Ｄ 相 关精 神障碍的治疗与护理 ［］ ３ ＣＭ ３ Ｍ． 济南： 山东科 学技术 出版社 ， ０ ： ６ ２ １ １ ０ ４
２ １ ４ 有效 的咳嗽、咳痰训练 。进 行数次深而 ．． ２ １ １ 呼吸道准备是术后恢 复 的重要 一关，应 缓慢 的腹式呼吸 ，深吸气未屏气 ，然后缩唇 （ ． ． 撅嘴） ， 向患者及其家属做好宣教工作 ，术前 绝对 戒烟 ２ 以 缓慢 呼气… ，在 深吸一 口气 后屏气 ３ 周 １ ～５ ，从胸腔 秒 上， 因吸烟会使术 后痰液 增多、 粘稠 、 易咳出， 不 从而 进行 ２ ～３次短促有力 咳嗽 ，张 口咳出痰液 ，咳嗽 时
肺 不张、肺部感染和 呼吸衰竭 等并发 症。因此做好 颈 练， 以适应 手术中的牵 引和减少术后并发症 的发生 。 开
椎骨折病 人围手 术期的呼吸道 管理，是手术成功 的有 始 每次练习 ｌ ￣２ ｍ ｎ Ｏ ０ ｉ ，以后逐渐增加至 ３ ｍ ｎ 练 习 ０ ｉ， 力保证 。现 将护 理体 会总 结报 告如 下 。 ３ 天 ，体胖颈短 者，可适 当延长练 习时间。 ～５
颈脊髓损伤患者的气道管理
气动雾化器（喷射式）
超声雾化器
□雾化容积小（2ml） 用药量少，浓度高
□颗粒大小选择性强
□能雾化各种药物 （包括糖皮质激素）
□不增加气道阻力 □病人耐受性好 □部件容易清洗消毒、机器寿命长
□雾化容积大（＞20ml）用药量大，浓度低
□颗粒大小无选择（药粒较大）
□有些药物可被超声波或加热破坏（激素，
蛋白质类）
肺保护：主动地对各种原因引起，即将发生的肺损伤的进行预防和 治疗，以维护患者正常肺功能，减少肺部并发症，促进早日康复。 目标：维护肺功能，让病人安全渡过围手术阶段，保护手术成果， 促进早日康复。 策略：为防止肺部并发症的发生,围手术期保护措施应从术前开始， 并贯穿术中和术后。 措施：胸部物理疗法如深呼吸、有效咳嗽、叩背振动、雾化吸入、 体位引流等。保持体液平衡：输液、利尿。
(1)认真询问病史：尤其注意如咳嗽、咳痰、呼吸困难、 吸烟史、疾病诱发及缓解因素、治疗史。 (2)详细的体格检査：体型外貌、 呼吸情况、 胸部听 诊、 肺部叩诊等。 (3)术前肺功能的评估：可预测手术的疗效和术后肺部 并发症的发生，并有助于胸 部手术类型、手术范围的 选择。 (4)实验室检査与辅助检査：血常规、血尿素氮、血清 白蛋白、胸片、心电图、血气分析
呼气
被动
着重训练吸气肌
颈脊髄损伤患者的气道管理 呼吸肌训练-深呼吸训练器
➢ 改善呼吸肌力量和耐力 ➢ 呼吸训练器置于吸气模式和呼气模式 ➢ 每天2次，每次10-15分钟
颈脊髄损伤患者的气道管理 呼吸肌训练-吹气球锻炼肺活量
v每日3次，每次15分钟（吹3〜5个气球） v循序渐进，坚持不懈
围手术期肺保护的预防策略
中华外科杂志200947(1):10-4
围手术期肺保护的预防策略
颈椎骨折并颈髓损伤患者围术期的呼吸道护理
［ ］ 王泽华 ．妇产科学 ［ ．北京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ６ ２ Ｍ］ 人 ２０ ：
４ ４．
［ ］ 吕姿之 ．健康教育与健康促进 ［ ．北京 ： ３ Ｍ］ 北京动身体 引起 呕吐。讲 解有 关新生 儿生理 现象知识 ， 如
吉林医学 ２１ ０ １年 １ 第 ３ 第 ３ １月 ２卷 ２期
・
６１ ・ ９９
胱过度充盈妨碍子宫收缩 、 胎头下降。子宫收缩时 ， 出现阵发 性腹部剧痛或腰部胀 痛 ， 导产妇 腹式 呼吸及按 摩腹部 。宫 指 口开全时 ， 指导产妇正确用力 ， 宫缩开始时 ， 先深 吸一 Ｖ气 ， Ｉ 随 着宫缩 加强 ， 如排 便一 样 向会 阴部 屏气 ， 宫缩 间歇 时放 松休 息。胎 头仰伸 时 ， 在宫缩时张 口呼 吸以减轻腹压 ， 宫缩间歇时 略向下屏 气用力 ， 胎头在宫缩 间歇 时徐徐娩 出， 使 有利于预防
对分娩的恐惧心理及并 发症 的发生 ， 能积极 地配合 分娩 过 并
程的操作 ， 有效 地降低 了妊娠合并症 、 产后 出血 、 褥感染发 产 生率及剖宫产 率。通过母 乳 喂养 指导 ， 使产妇基 本掌 握 了新 生儿 的喂养 、 护理及观察 ， 出院后对新生儿 的护理 作好 了充 为 分的准备 。
３ 小 结
健康教育是通过信 息传播 和行为 干预 ， 帮助个 人和 群体
２ ３ １ 饮食指导 ： ．． 产后第 一天进 清淡易消化饮 食 ， 以后 饮食 易多样化 ， 营养丰富 为原 则 ， 多食高蛋 白的平衡饮食 ， 吃汤 多 类， 如鱼汤 、 骨头汤 、 鸡汤等 ， 也要 吃一定的新鲜蔬菜和水果补 充维生素 ， 不吃辛辣刺激性食物 ， 避免烟酒 、 咖啡。 ２ ３２ 休息与活动指导 ： ． ． 产褥 期要 保证重复 休息 和睡眠 ， 适 当活动 ， 到劳 逸结合 。产后 ２ 时 内卧床休 息 ， 证充 足 做 ４小 保 睡眠 ， 防止疲劳 ；４ｈ后 ， 特殊情 况 ， 励产 妇下床 活动 ， ２ 无 鼓 以 促进恶露排 出及子宫复 旧， 产后 ４小时要 自行排尿 ， 以免膀胱 充盈影响子宫收缩并 可避免产后尿潴 留发生 。 ２３ ３ 母乳喂养指 导 ： ．． 一般于产后 半小 时 内开始哺乳 ， 通过 吸吮动作刺激泌乳 ， 回病房后再次将母乳喂养好 处、 手法反 复
颈椎损伤患者围手术期呼吸道管理
者 的 生 理 戒 断 症 状 ， 戒 毒 者 的 心 理 、 经 功 能 、 体 状 况 还 而 神 身 没 恢 复 ， 为 还 未 得 到 矫 正 ， 多 关 心 患 者 ， 与 患 者 沟通 ， 行 应 多 了 解 患 者 心 理 动 向 ， 患 者 顺 利 渡 过 脱 毒后 心理 、 理 困 境 。 让 生
密 切 观 察 ， 时 发 现 及 时 处 理 。 另外 ， 液 净 化 只 是 消 除 了 患 及 血
管 ， 分子肝 素钠 （ 普宁 ） 析法 ， 用 Ａ ２０ 低 海 透 选 Ｋ一０ ｕ透 析 机 ，ｌ ｕ—
ｔ ｔｒ ｅ 带 滤 器 的 补 液 装置 ， Ｖ６ ０ ｒ ｓｅｉ ｔ ａ ｓ Ａ— ０ ｓ血 液 过 滤 器 ， ＨＡ３ ０ ３一
维普资讯
第 ２期
华 夏 医 学
第２ １卷
过 隔 日 １ 血 液 透 析 滤 过 串 联 血 液 灌 流 ， 做 ５次 ， 纳 洛 酮 次 共 予 肌 肉 注 射 激 发 毒 瘾 发 作 试 验 （ ） 说 明 血 液 净 化 对 毒 瘾 戒 除 一 ，
明确透析方法 。 ２ ２ 透 析 中护 理 ．
保 持 血 透 室 清 洁 安 静 ， 面 了解 患 者 病 全
２ ３ １ 病 情 观 察 ： 时 测 量 生命 体 征 ， 察 有 无 血 压 降 低 、 ． ． 定 观 皮 肤 苍 白 、 冷 等 内 出 血 症 状 ， 肤 、 膜 是 否 淤 点 、 斑 ， 要 湿 皮 粘 淤 必 时 遵 医 嘱应 用 止 血 药 。观 察 有 无 毒 瘾 戒 断 表 现 。 ２ ３ ２ 保 护 血 透 双 腔 管 ， 免 插 管 侧 下 肢 过 度 屈 曲 ， 免 尿 ．． 避 避
Ⅱ型 树 脂 胆红 素 吸 附器 ， 次 性 金 宝 血 路 管 。 血 液 透 析 滤 过 一 先
高位颈段脊髓损伤手术患者的循环呼吸系统护理管理体会
轻 ；无效 ：意识 障碍 与临床症状 与体征未见明显改善甚至恶化【 ５ 】 。
１ ． ４生存质量评 价
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂ ｒ ０ ， ｏ ． ， ． ４ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ ３ ２ １ ９
发现新生 儿遇 有呼吸暂停 ，阵发性 青紫的情 况 ，就要及 时通 知医师积
死亡率趋势分析［ ＿ Ｊ 中国妇幼保健杂志， １，５６： ７８０ ］ ２ ０ （） ９ －０． ０ ２ ７ ［］ 叶春香． ６ 儿科护理［ ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版社， ０ ：１． ２ ８１４ ０ 【】 朴爱善， ７ 柯元风． ０ １ 例新生儿窒息早期并发症及处理［ ． ５ Ｊ 中国现 ］
极抢救。出现呼吸不规整或呼吸暂停，要立即报告医生，并给予氧气
吸人 ，提 高患儿血 氧浓度 ，减轻脑水肿 ，改善脑细 胞缺氧 。康复治 】 疗过程 中要耐心细致做好病情 解答 ，向家 长介绍 有关医学基础 知识 ， 取得家 长理解 ，减少恐惧心理 以得到最佳配合 ，并指导 家属 掌握基本 的训练方法及 原则 ，并循序渐 进。其次要严格 掌握一些器械 与药物的 使用指征 ， 量缩短使用 时间 ，避免不必要 的侵人性操作 ，严格病房 尽 消毒措施 ，工作人员 自觉遵 守消毒隔离条例 。同时要加强健 康教育 ， 告诉产妇 及家属洗手 的重要 性 ，接触新生 儿时用肥皂洗 手。新生儿应 穿全棉 、柔软 、清洁 、宽松 的衣物 ，每 日更换 。护理工作要 勤观察 、
代 医生 ， ０ ， （４： －５ ２ ９ ７２） ３８ ． ０ ４ ８ ［］ Ｏ ｔ ｂｅｅＫＳｏｔ ． ｎｏ ｔ ｒｉ ｓ ｎｔｎ ｉｒｎ ８ ｔｎａｈｒ ， ｒＭＡＳ ｓｒ ｉｅ ａｖ ｄ ｆ ｃｏ ｃ ｌｅ ： ｅ ｈ ｅ ｙ ｎ ｇ ｔｅ ｙ ｕ ｉ ｉ ｈ ｄ ｎ ｔｅｒ ｄｔ ａ ｎ－ ｄ ａ ｃ ｅｅ ｐ ｎ ｄＢ ｈ ｖ ｒ ］ ｈｏｙａ ｅｔ ｔａｖｌ ｅｎＤ ｖｌ ｍｅｔ ｎ ｅａｉ ［ ． ｎ ｒ ｍｅ ｌ ｉ ｏ ａ ｏ Ｊ Ｐ ｄ ｔｃ， ０ ， ３： ７ ｅｉｒ ｓ ０８６ ） ８ ． ａｉ ２ （ ２
颈椎骨折脊髓损伤手术患者的呼吸道管理
颈椎骨折脊髓损伤手术患者的呼吸道管理【摘要】目的探讨颈椎骨折脊髓损伤术后呼吸道管理的方法。
方法对62例颈髓损伤术后患者呼吸道管理进行回顾性分析。
结果 62例患者中，25例出现不同程度的呼吸困难，发生率为40.32%。
经过有效的护理干预，呼吸困难改善23例，死亡2例。
结论合理的呼吸道管理能够降低并发症的发生，是保证手术成功的关键所在。
【关键词】颈椎;骨折;脊髓损伤;呼吸系统;护理颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一[1]。
手术通过重建颈椎稳定性可防止颈髓遭受再次损伤，从而提高患者的生存率。
但手术风险较大，术中、术后易出现并发症[2]，呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一[3]。
因此对于此类病人围手术期良好的呼吸道管理是提高患者生存率的关键，我科从2003年10月～2008年10月收治颈椎骨折合并脊髓损伤行手术病人62例，现综合术后呼吸道管理进行回顾性分析。
1 临床资料本组62例中，男40例，女22例，年龄15～79岁，平均48.2岁。
车祸致伤35例，意外、高处坠落伤27例，其中C1～23例，C2～34例，C3～4 14例，C4～517例，C5～620例，C6～74例。
病人入院时均有不同程度的瘫痪，25例存在不同程度的呼吸困难。
62例均在气管插管全麻下行前路减压植骨内固定术。
术后常规给予低流量吸氧，加强抗感染、脱水治疗，加强翻身叩背护理，保持呼吸道通畅，床边备好吸引物品、气管切开包、简易呼吸器。
有10例出现呼吸肌麻痹，经气管切开、呼吸机辅助呼吸，5～14天拔管，8例呼吸功能恢复正常，2例死亡。
2 术后呼吸道管理方法2.1 体位护理术毕搬运病人时体位要求保持颈部中立位，由专人保护头部，使头颈与躯干在同一水平，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落;颈部两侧放置沙袋制动，利于观察伤口渗血，避免颈围压迫伤口敷料而影响呼吸。
2.2 病情观察术后早期呼吸困难主要因颈深部血肿压迫，喉头痉挛和痰液阻塞所引起，严重者可引起窒息死亡。
颈髓损伤患者有效呼吸功能的维护
天， 平均４ 天； １３ 住院期间接受过雾化 吸人者７ 例 ， 过 定期 进 行 空气 培 养 。 日 做
例 带 气 管 套 管 出 院外 ， 余 ８ 例 出 院时 情 况 稳 定 ， 呼 吸 牵 引 方 向 均应 正 确 ， 其 ３ 无 翻身 时保 持头 、 、 在 同一 直 线 上 ， 颈 胸 为防 止 颅 环 弓在 床耨 上放 置 不 稳 ，病 人 头 下 垫 一 块 １ ｍ ｃ 厚 ，０ ４ ｃ ４ ｘ ５ ｍ的 木 制 牵 引板 。颈 椎 手术 后 ， 部 两侧 放 置 颈 ３３ 呼 吸 功 能 锻炼 ． 呼 吸 功 能 锻 炼 的 目的是 减 慢 颈 椎 骨 折 或 脱 位 后 ． 髓 受 沙 袋 ， 免头 部 左 右 摆 动 。 颈 避 呼 吸频 率 ， 加 有 效 通 气 。慢 呼吸 过 程 中 ， 单 位 有 充 分 增 肺 颈 髓 损 伤 后 ， 者保 护性 咳 嗽 的 时 间吸 人 气 体 ，慢 呼 气 可 使 气 道 呼 出气 体 的 压 力 下 降 患 碱幔 ，防 止小 气 道 过 早 团 台 ，避 免过 多 的气 体 潴 留 在 肺 内． 减少 硅气 量 。 ３３１ 幔 呼 吸 训 练 ． 常采 用鳍 唇 式 呼 吸 ， 病 人 用 嘱
２ ３ ４
６ － ６ ２２６ 开 颅 术 后 的观 察 ： 颅 内血 肿 清 除木 或 减压 ３ ０ ３ １ ．． 如
木后 病 人 意 识 和 神经 系统 表现 并 无 明显 的 改 善 ．或 一度
关键 。
２５ 其 它 因 素 ．
长 期 卧床 进 食 ， 易误 食 ； 续 吸 容 持
氧 ， 气 道 干燥 ｉ 激 的 心理 反 应 等 都是 引起 呼 吸 功能 改 使 过 ３ 维 持 有效 通 气 的措 施 ３１ 环 境 选 择 ． 病 人 宜 住 单 间 或 双人 间 ，朝 南 ． 能 照射 到 阳光 尤 佳 ， 天 室温 保 持 １ － ０ ， 冬 ８ ２ ℃ 湿度 ５ ～ ０ ， ０６％ 开空 调 时 ， 间 内放 盆水 ， 房 防止 空气 过 于 干 燥 。 室 内 应 空 气新 鲜 ． 天 换 气２ 每 攻 上 ， 天 用 消 毒液 拖 地 ， 洗 ２ ． 每 擦 攻 ３２ 保 持 颈 椎 的稳 定 性 － 牵 引时 ， 位 、 引 重 量 ， 体 牵
颈椎脊髓损伤42例围术期呼吸道管理
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｈ ｅ ｒｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙｔ ｎ ｕ ｅ ｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ａｒ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｒｃ ｒ ｉａ ｐ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｐ ｎ ｌ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｓｔ ｅ ｋ ｙ ｆ ｕ ｇ ｒ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｉ ｅ ａ ｉ ｉ ｙ ｍａ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ｌ ｉ ｅ ｆ ｃｕ ｅ ｗ ｔ ｓ ｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｖ ｗ ｏ ｆ ｖ ｓ ｒ ｈ
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老年脊髓型颈椎病患者围术期呼吸道管理
１ 临床 资料
本组 ８ ， ５ ， ３ ２例 男 ２例 女 ０例。年龄 ６ ０～８ Ｏ岁， 均 ７ 平 Ｏ 岁。病 程 ４个月 ～５年。均经 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 确诊 为脊髓 型 Ｉ 颈椎病 。颈椎前路手术 ４ ｏ例， 后路 手术 ３ ， 后路联合 手 ２例 前
于术 后 当 日， 后 ２ 小 时内应视 为并发症 的危 险期 ， 故术 ４ 特别
练 ２次 ， 由每次 ３ ｏ分钟 ， 逐渐增加到每次 ２小时。 ２ １ ５ 俯 卧位卧床 训练 ．． 主要用 于颈椎后路 手术者 ， 由于此
手术增加 了危险性 ， 故做好 脊髓型 老年颈 椎病患 者 围术 期呼 吸道管理至关重要 。自 ２０ 年 ７月 ～２０ ０１ ０６年 ３ ， 月 作者对 ８ ２ 例接受颈椎手术的老年患者 ， 进行 围术期 呼吸道管理 ， 效果满 意。现将护理体会介绍如下 。
渗血 。特 别是颈 椎前路手 术病 人 ， 食更 重要 ， 后 ２ 饮 术 ４小 时
压、 、 心率 呼吸及吞咽次数变化程度小 ， 少了手术 的风 险Ｌ。 减 １ Ｊ
故颈椎前路及前后路联 合手术者 ， 自入 院之 日起 逐渐进行 气 管、 食管推移训练 。训 练时病 人取仰 卧位 ， 头垫于肩 下 ， 枕 头 后伸 ， ２ 指 在皮 外插 入切 口侧 内脏鞘 与动脉鞘 间隙处 ， 用 ～４ 持续 向非手术 侧推移气 管。老年患 者耐 受性差 ， 开始 时用力 尽量缓和 ， 频率为每分 钟 ５次 ， 患者有 个适应过 程 ， 使 推移 １ Ｏ 分钟左 右时间 ， 用力稍加 强 ， 频率逐 渐增 加 ， 可能把 气管 和 尽 食管推移过 中线 ， 并避免 推移过 程 中中断 。根据 病人适应 情
况逐渐增加每次 的训 练时间 ， 刚开 始 １ ５分钟左右 ， 每天 ３次 。 逐渐增加至 １ 时 ， 小 每天 ４次 ， 至符合手术要求 能正常呼吸 直
个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果观察
122生物技术世界 BIOTECHWORLD脊椎部位的错位或骨折均会造成脊髓受损,该病会造成患者呼吸系统异常,甚至出现呼吸病症。
颈椎脊髓损伤患者早期较易发生呼吸系统病症,主要表现为呼吸功能受阻、肺感染等,严重可致患者死亡[1]。
50%以上的颈椎脊髓损伤患者会出现呼吸系统病症,但由于常规的呼吸护理措施缺少针对性,致使患者呼吸功能无法得到较大改善。
本次研究选取某院收治的98例颈椎脊髓损伤患者为研究对象,探讨个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取某院2013年2月～2014年11月收治的98例颈椎脊髓损伤患者为研究对象,按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组,每组各49例。
对照组患者男性29例,女性20例,年龄21～67岁,平均年龄(40.56±4.97)岁;观察组患者男性31例,女性18例,年龄22～69岁,平均年龄(41.76±5.10)岁。
98例患者中采取后路减压疗法27例,前路切除植骨18例,保守疗法4例,两组患者在性别、年龄、平均年龄及治疗方式等资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组患者采取常规呼吸护理措施:及时排痰,定时监测患者体征;观察组患者采取个性化呼吸护理措施:①呼吸功能分析,定期检测患者各项呼吸指标及肺功能,一旦患者出现患者出现血压波动、心功能异常及体温异常等情况,需及时给予相应治疗。
②呼吸道护理,患者自身肺功能状况差会出现排痰困难,造成呼吸道阻塞或分泌物滞留现象,严重影响患者呼吸道的通畅。
护理人员需在患者有痰时及时给患者吸痰,同时需注意吸痰前给予患者吸氧,其要对吸氧管定期消毒。
③呼吸功能训练,经过护理人员对患者的呼吸功能分析后,对不同患者采取相应的呼吸功能训练方式。
呼吸训练包括腹式呼吸:主要引导患者掌握深呼吸要领及正确运气,以呼吸操形式进行,每日30min;排痰训练:由于患者的呼吸功能被严重影响,因此护理人员需对患者使用体位引流的方式帮助患者排痰,增加患者咳嗽次数,保障患者呼吸畅通;吹气球训练:该项主要针对肺活量较低或呼吸功能较差的患者使用,每日45min,分3次进行。
颈椎骨折脊髓损伤患者围手术期呼吸道管理
颈椎骨折脊髓损伤患者围手术期呼吸道管理探讨颈椎骨折脊髓损伤患者围手术期呼吸道管理。
颈椎骨折脊髓损伤患者术前进行心理护理，气管、食管推移训练和肺功能训练，术后重点进行呼吸道管理，保持良好的体位，预防并发症及康复指导。
标签：颈椎；骨折；脊髓损伤；呼吸系统；护理颈椎脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一。
手术通过重建颈椎稳定性可防止颈髓遭受再次损伤，从而提高患者的生存率。
但手术风险较大，术中、术后易出现并发症，呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一。
我科自2010～2014年处理颈椎骨折脊髓损伤术后呼吸道感染并衰竭15例，10例给予应用气管切开呼吸，有效改善患者通气功能，有效控制呼吸道并发症的发生，效果满意。
1 临床资料本组15例中，男10例，女5例，年龄25～58岁，平均48.2岁。
车祸致伤10例，意外、高处坠落伤5例，行颈椎前路手术9例，后路手术6例；均出现呼吸道感染，有4例出现呼吸急促。
术后常规给予低流量吸氧，加强抗感染、脱水治疗，给予翻身、叩背护理，保持呼吸道通畅，床旁备好吸引器、气管切开包、简易呼吸器。
2 手术前护理2.1心理护理颈椎骨折脊髓损伤患者，多因意外事故引起，患者无精神准备，肉体上承受较大的痛苦，还要面临致残和死亡的可能。
手术对患者是较强的刺激，大部分人产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁、悲观消极等不良心理反应。
术前护士应做到：①以热情、和蔼、关心等工作态度和熟练的护理技术获到患者的信任，增加安全感；②向患者介绍治疗方案，增强患者的信心；③告知患者术前禁食水的目的和注意事项及术后吸氧、使用监护仪、留置尿管、引流管等治疗措施的目的2.2气管、食管推移训练主要适用于颈椎前路手术患者，经前路手术中，需暴露椎体侧前方或前方，需将内脏鞘（包裹甲状腺、气管与食管）牵向对侧。
①向患者解释推移训练的重要性；②推移方法：医护人员站在患者手术侧，用大拇指持续系那个非手术侧推移内脏鞘，再用2～4指在皮肤外插入手术侧内脏鞘与颈动脉鞘之间持续的向手术侧牵拉颈动脉鞘；③推移时间：开始时10～20min/次，以后逐渐增加30～60min/次，将气管过中线，持续3～5d。
个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果观察
个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果观察目的观察个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果。
方法将106例（2010年1月～2011年12月）颈椎脊髓损伤患者随机编号，号码为单数者（53例）归为个性组，根据其个体呼吸功能的不同给予个性化呼吸护理，采取有针对性的呼吸护理措施以及功能训练方法；号码为双数者（53例）归为一般组，采取一般的呼吸护理措施。
统计呼吸参数以比较两组的呼吸功能。
结果个性组呼吸功能较一般组强，其呼吸参数变化更显著（P ＜0.05），差异有统计学意义；个性组未出现呼吸系统不适反应，Frankel级别为7.6%无改变，32.1%提高1级，35.8%提高2级，24.5%提高3级，一般组有2例出现不适反应，感觉憋闷、呼吸不协调，Frankel级别为18.9%无改变，37.7%提高1级，26.4%提高2级，17.0%提高3级。
结论个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用能够改善患者呼吸功能，避免出现不适反应。
标签：呼吸护理；个性化；颈椎脊髓损伤；围术期脊椎部位出现错位或者骨折性损伤均可导致脊髓受损，称为颈椎脊髓损伤[1]。
此病可引起呼吸系统异常，甚至产生病症，约有50%以上的患者会因为此病出现呼吸系统病症[2]。
多发生于疾病早期，多数表现为呼吸功能下降、肺感染等，可造成患者死亡。
一般呼吸护理措施中忽略了一些有针对性的细节管理，不利于呼吸功能的恢复。
本文中将106例（2010年1月～2011年12月）颈椎脊髓损伤患者随机编号，并根据号码单数者个体呼吸功能的不同给予個性化呼吸护理，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将106例（2010年1月～2011年12月）颈椎脊髓损伤患者随机编号，号码为单数者（53例）归为个性组，平均年龄38.7岁（19～64岁），男32例，女21例，受损部位：54.7%（29/53）C5～6，24.5%（13/53）C4～5，20.8%（11/53）C3～4。
颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理
颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理
曹奇;杨铁军;黄洪善;唐国军;朱怡
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2006(034)004
【摘要】目的探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理, 提高临床疗效.方法本组66 例颈椎脊髓损伤患者,前路手术治疗54例, 后路手术5例, 前后路联合手术7例.气管切开8 例, 气管插管6 例,机械通气10例,合并呼吸道感染11例.结果随访半个月～6个月, 呼吸功能恢复者63例,死亡3例.结论颈椎脊髓损伤围手术期呼吸管理是颈椎手术疗效的关键因素,支气管清洁技术和呼吸肌的功能训练是围手术期呼吸管理措施的重点.
【总页数】3页(P538-540)
【作者】曹奇;杨铁军;黄洪善;唐国军;朱怡
【作者单位】南华大学,第二附属医院,脊柱外科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第二附属医院,脊柱外科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第二附属医院,脊柱外科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第二附属医院,脊柱外科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第二附属医院,脊柱外科,湖南,衡阳,421001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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颈 椎 脊 髓 损 伤是 由 于脊 椎 骨 折 或错 位 而 引 起 的
对 呼 吸功 能 障碍 的类 型 和 严 重 程 度 作 出诊 断 。密 切
脊 髓损 伤 。据 统 计 ， 性 脊 髓 损 伤 后 呼 吸 系 统 并 发 急 症 发生 率 为 ３ ｏ ６ ， 中 以通 气 障 碍 、 不 张 、 ６ ～ ７ 其 ０ 肺 肺 部感 染 最 为 常见 ， 其 在 损 伤早 期 ， 克使 脊 髓 与 尤 休 高 级 中枢 之 间 的 联 系 中断 ， 易 发 生 呼 吸 系 统 并 发 容 症 ， 早 期 死 亡 患 者 中 绝 大 部 分 亦 为 呼 吸 系 统 并 发 而 症 所致 ［ 。但 呼 吸 管 理 中 涉 及 的 自主 呼 吸 功 能 锻 】 ］ 炼 、 管 切 开 时 机 选 择 、 气 支 持 选 择 、 位 放 置 和 气 通 体 气 管 切 口后 护 理 等 常 被 忽 略 ， 而 导 致 患 者 呼 吸 衰 从 竭 乃 至死 亡 的严 重后 果 。我 科 结 合 国 内外 相 关 文 献 资 料 和 长 期 累 积 的 护 理 经 验 ， 索 出 一 套 针 对 颈 椎 探 脊 髓损 伤 患 者 围术期 的个 性 化 呼 吸 系 统综 合 管 理 策
略 ， 得 良好 效果 ， 绍 如 下 。 取 介 １ 临 床 资 料 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月共 收 治 ９ ２例 颈椎 脊
观 察高 危患 者 呼 吸功能 的动态 变化 ， 于病 情评 估 和 便 治 疗方 案 的调 整 。对 呼 吸 治 疗 的 有 效 性 做 出合 理 评 价 ， 定针 对 颈椎脊 髓 损伤 患者 围术 期 的个 性化 呼 吸 制
Ｈ ｕｉ ｎ ｗｅ
摘要 ： 目的 探 讨 颈 椎 脊 髓 损 伤 患 者 围 术 期 呼 吸 系统 存 在 的 关 键 问题 ， 以及 预 防 呼 吸 道 并 发 症 的 个 性 化 呼 吸 综 合 管 理 策 略 。方 法 对９ ２例 颈 椎 脊 髓损 伤 患 者 呼 吸 功 能相 关 指 标 、 用 呼 吸 机 原 因等 进 行 分析 ， 对 患 者病 情 ， 予 呼 吸 功 能 训 练 、 吸 道 护 理 、 性 使 针 给 呼 个 化 呼 吸 综 合 管理 策 略 。 结 果 ９ ２例 颈 椎 脊 髓 损 伤 患 者 经 个 性 化 呼 吸 管 理 后 均 未 发 生 严 重 呼 吸 系 统 并 发 症 ， 复 周 期 缩 短 ； 康 按
Ｆ ａ ｋ １ 级 ， 复 １个 级 别 ３ ｒｎ ｅ 分 恢 ２例 ， ２个 级 别 ３ ４例 ， ３个级 别 １ ９例 ， 变化 ７ 。 结 论 综 合 性 个 性 化 呼 吸 管理 策 略 ， 明显 减 少 颈 无 例 可
椎 脊 髓 损 伤 患 者 呼 吸 系统 并 发 症 ， 利 于 患者 顺 利 渡 过 围 术 期 。 有
护理学杂志 ２１ ０ ０年 ７月第 ２ ５卷 第 １ ４期 （ 科 版 ） 外
・
３１ ・பைடு நூலகம்
颈 椎 脊 髓 损 伤 围术 期 患 者 个 性 化 呼 吸管 理 策 略
罗 凯 燕 但 聪 。 王 慧 文 ， ，
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关键词 ： 颈椎 脊 髓 损 伤 ； 呼 吸 管 理 ； 个 性 化 管理 ； 护 理 中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ １ １ ２ ２ １ ） ４— ０ １ ２ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ４ ０ １ Ｂ １ Ｏ —４ ５ （ ０ ０ １ ０ ３ —０ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ １ ． ３
管 理策 略 。
２ ２ 相关 指标 观察 分 析 ．
２ ２ １ 一 般性 观察 指 标 包括 生 命 体征 及 相关 指 标 ． ．
监 测 ， 吸 频 率 、 度 、 律 和 吸 呼 比 ， 腹 式 呼 吸 活 呼 幅 节 胸
动 等 。颈髓 损 伤可 导致 昏迷 、 血 压 、 动过 缓 、 温 低 心 低 或 高温 等 ， 及 时 处 理 。 同 时 ， 意 处 理 水 电解 质 紊 应 注
乱 、 液平衡 、 体 体温 调节 等 问题 ， 患 者安 全 渡过 脊髓 使
水 肿期 。 ２ ２ ２ 肺 功 能 指 标 ① 呼 吸 肌 功 能 监 测 ： 大 吸 气 ．． 最
压 和最 大 呼气 压 ； ②肺 部感 染情 况 ： 括 临床 症 状 、 包 体 征 、 验室 检查 （ 实 白细 胞计 数 ） 和痰 培 养 依 据 ； 呼 吸 ③ 指数 ； 通气 力 学 ： 气 量、 活量 ； 通 气 效 率： ④ 潮 肺 ⑤
髓损 伤 患者 ， ６ 男 ３例 、 ２ 女 ９例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ ５岁 ， 均 平 ３． ９ ７岁 。损 伤 部 位 ： 。 １ Ｃ ～ ２例 ， ３例 ， ｓｓ ２ Ｃ～ １ Ｃ ～ ３ 例 ， ５例 。损伤 原 因 ： ｃ～ ３ 车祸 、 跌倒 外 伤致 颈椎 脊 髓 损伤 ４ ８例 ， 常年 慢 性 劳 损 致 颈 椎 退 行 性 变压 迫 脊 髓 神经 ３ ６例 ， 先天 性 畸形病 变 ８例 。治疗 方 法 ： 守 治 保 疗 １ ８例 ， 方入 路 椎 体 次全 切 除植 骨 ３ 前 １例 ， 路 椎 后 板 减压 ４ ３例 。９ ２例 均 经 个 性 化 治 疗 及 呼 吸 系统 综 合 管理策 略 后无严 重 呼 吸系 统并 发 症 发 生 ， 复 周 期 康 缩 短 。按 Ｆ ａ ｋ １ 级 Ｊ经 治疗 后 恢 复 １个 级别 ３ ｒｎ ｅ 分 ， ２ 例， ２个级 别 ３ ４例 ， 级别 １ ３个 ９例 ， 变化 ７例 。无 １ 无