中医执业医师考试辅导：肺的病机——肺病常见症状
中医基础理论：肺的病机——肺病常见症状
肺病临床常见症状有咳嗽、⽓短、哮、喘、胸闷疼痛、咯痰、咯⾎、声哑失⾳、⿐衄、⾃汗等。
其发⽣机理分析如下：
肺病临床常见症状
含义
发⽣机理
咳嗽
为肺的呼吸功能失常最常见症状之⼀。
主要是由于肺失宣降，肺⽓上逆所致。
⽓短
为⾃觉呼吸⽓短，⽓不够⽤，稍事操劳则更甚（即轻度呼吸困难）的症状。
多由肺⽓虚损、呼吸功能衰减所致。
哮
为喉有痰鸣如⽔鸡之声。
主要是由于痰⽓交阻，⽓机升降出纳失常，肺系⽓道鸣息不畅所致。
喘
即喘息。
为呼吸明显短促⽽困难之症状。
主要是由于肺热壅盛，⽓机壅阻，或肺肾两虚，肾不纳⽓，以致呼纳失权所致。
胸闷疼痛
多由风、寒、燥、热之邪，或痰、瘀、⽔饮等壅遏肺⽓，⽓机阻塞不通，或肺络为邪所闭，⽓⾎滞涩不畅所致。
胸为⽓海，肺⽓不利，则胸部窒闷；肺络为邪所阻，⽓滞不通，不通则痛，故发疼痛。
咯痰、咯⾎
咯痰，主要是由于肺失宣肃，津液⽓化输布障碍，聚⽽成痰，或因脾虚，痰湿内聚上泛所致。
咯⾎，多为痰热化⽕，肝⽕犯肺，灼伤肺络所致。
声哑失⾳
多由于外邪犯肺，肺⽓失宣，声道不利，⽽致声哑失⾳，称之为“⾦实不鸣”。
或由于肺虚阴津不⾜，声道失于滋润⽽致声哑失⾳，则称之为“⾦破不鸣”。
⿐衄
即⿐出⾎。
主要是由于肺胃蕴热，或肝⽕上炎，灼伤肺窍脉络，热迫⾎妄⾏所致。
⾃汗
动则汗出，即为⾃汗。
主要是由于肺⽓虚损，卫表不固，腠理疏松，津液外泄所致。
中医执业医师中医内科学考点串讲：肺系疾病
中医执业医师中医内科学考点串讲：肺系疾病第一单元肺系疾病一、中医内科考试概况(一)中医内科分值1.技能部分：第一站辩证论治40分(总100分)2.笔试部分：约50分(总300分)(二)中医内科考试病证范围(三)考试内容1.概述：概念(不直接考，了解)2.病因病机：病因(典型、主要的)、病机、病位、病理因素3.诊断和类证鉴别：诊断(主症)、类证鉴别4.辩证论治：治则、辩证(主症、舌脉)、治法、方药(重点)5.转归预后与调护：(很少考、了解)第一单元肺系疾病感冒一、感冒的概述1.症状：恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒咽痛、头痛身痛、脉浮。
2.三个分类：(1)病情轻者称为伤风、冒风、冒寒;(2)病情重者称为重伤风;(3)在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
3.病程一般3～7日;四季皆可发病，以冬春两季为多(没有季节性)。
二、感冒的病因病机1.病因：风邪役毒，主要原因是风邪。
2.病位：肺卫，主要在卫表。
3.基本病机：卫表不和，肺气失宣。
4.治则：解表达邪。
例题三、感冒鉴别诊断普通感冒、时行感冒的鉴别四. 感冒辨证论治感冒主症：恶寒、发热、鼻塞流涕、脉浮感冒1.风寒束表--荆防达表汤或荆防败毒散寒风来袭，用金做的衣服防护2.风热犯表--银翘散热风吹来，用银子做的散伞抵挡3.暑湿伤表--新加香薷饮夏天潮湿，睡香香的被褥上4.阴虚感冒--加减葳蕤汤银白胡须的老人，感冒了，还在做加减计算当然会累了5.气虚感冒--参苏饮气喘嘘嘘，喝杯参茶，舒服了些咳、哮、喘例题咳、哮、喘咳嗽辨证论治主症：咳嗽，咯痰，或伴胸闷(1)外感咳嗽注意：1.风寒、风热咳嗽与风寒、风热感冒鉴别2.风热犯肺与风燥伤肺的鉴别例题A.银翘散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤E.止嗽散(2)内伤咳嗽注意：1.痰热郁肺与肝火犯肺的鉴别2.肺阴亏耗与风燥伤肺的鉴别例题哮病辨证论证发作期：喉中哮鸣音、喘憋、胸闷续表哮(笑)1.冷哮--小青龙汤或射干麻黄汤小青龙的射干妈冷冷地笑2.寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤小青龙的后妈忽冷忽热地笑3.热哮--越婢加半夏汤或定喘汤越南婢女露个半个腚火辣辣地笑4.风痰哮--三子养亲汤三个孩子疯狂地笑5.虚哮----平喘固本汤长相平常的姑娘端着笔记本嘻嘻地笑缓解期：缓了一会，6.肺脾气虚证-----六君子汤戊戌六君子笑得大家没有脾气了7.肺肾两虚证-金水六君煎合生脉地黄汤金水来的六君子笑着向陌生人卖地黄，一个都没有剩下喘证辩证论治喘证：喘息，胸闷，或伴咳嗽(1)实喘(2)虚喘喘(窗)1.风寒壅肺--麻黄汤合华盖散(窗外)寒风呼啸，到处是密密麻麻的黄色的盖子2.表寒肺热--麻杏石甘汤(窗)外冷里面热，因为正在做麻辣石锅3.痰热郁肺-桑白皮汤吐了口热痰，吐在白色皮大衣上4.痰浊阻肺--二陈汤+三子养亲汤陈二家的三个小儿子也学我的样子吐痰5.肺气郁痹--五磨饮子气得吾晕了6.肺气虚耗--生脉散合补肺汤肺气虚，买补肺汤7.肾虚不纳--金匮肾气丸合参蛤散肾虚，生含金匮肾气丸8.正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹虚脱，生父送来黑锡丹，吃完再也不喘了例题：A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.定喘汤肺痈一、肺痈的概述1.概念：肺痈是热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
2013中医助理医师考试内科学复习讲义：第一章肺系病证(1)
第一章肺系病证肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风、寒、燥、热等六淫外邪由口鼻、皮毛而入者，每都首先犯肺。
同时因肺居胸中，其位最高，覆盖诸脏之上，其气贯百脉而通它脏，故内伤诸因，除肺脏自病外，它脏有病亦可影响到肺。
因此其发病原因有外感、内伤两方面。
主要的病理变化为肺气宣降失常，实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。
如六淫外侵，肺卫受邪则为感冒；内、外之邪干肺，肺气上逆则病咳嗽；瘵虫蚀肺则病痨；痰邪阻肺，肺失宣降则为哮、为喘；肺热生疮则成痈；久病伤肺，肺气不能敛降则为肺胀，肺叶痿而不用则为肺痿。
此外，肺有通调水道，下输膀胱的功能，与大肠为表里，可助心主治节，脾为金母，肝肺升降相因，金水相生，故其为病可涉及心、脾、肝、肾、膀胱、大肠等脏腑，与其它多个，相关病证有密切的关系，临证应予联系处理。
第一节感冒[目的要求]1．了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
2．掌握感冒的病因病机味六淫入侵，卫表不和。
3．掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。
4．熟悉治疗虚体感冒的变法。
[教学内容]1．讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，恶寒发热，头痛身楚为主症，并明确感冒与时行感冒的区别。
2．讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。
3．讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。
4．强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。
5．强调感冒常见三证的症状特点，风寒证用辛温解表法，荆防达表汤加减。
风热证用辛凉解表法，银翘散加减。
暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。
6．提示虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。
7．讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。
[教学时数]3学时一．概述（一)概念：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
执业医师考试中医内科 肺系疾病
3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤—桑白皮、黄芩、知母、贝母射干瓜蒌皮、前胡、地龙
4）痰浊蕴肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤—法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、
5）肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子—沉香、木香、枳壳、苏子、代赭石、杏仁
4. 痰湿蕴肺：--脾湿生痰，上遏于肺，壅遏肺气--燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤---法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、紫苑、款冬花
5. 痰热郁肺—肺失肃降---清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤—黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、半夏、
6. 肝火犯肺—肝郁化火，上逆侮肺---清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散—桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶
、感冒 普通感冒：病情轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率高，无流行性；时行感冒：病情重，发病急全身症状明显，可传遍，入里化热，继发合并他病，广泛的传染性、流行性。
1. 风寒束表证：---风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣----辛温解表, 宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味—荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗甘草、橘红等
2. 风热犯表证：---风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃---辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤---银花、连翘、山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草
3. 暑湿伤表证：----暑湿遏表，湿热伤中，卫表不和，肺气不清----清暑祛湿解表－新加香薷饮---金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆、
5）虚哮证—哮病久发，痰气郁阻，肺肾两虚。摄纳失常—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减---党参、黄芪、胡桃肉、脐带、沉香、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮
中医基础理论辅导：肺的病机
中医基础理论辅导：肺的病机中医基础理论辅导：肺的病机中医基础理论辅导：肺的病机肺的病机，即是肺的阴阳、气血失调病理状态。
肺是脏腑中直接与外界大气相通的一个脏器组织。
由肺脏、肺系（包括与肺相连的气道、喉咙等组织）、经脉等所组成。
其经脉下络大肠，与大肠构成表里关系。
此外，尚有某些组织器官如皮毛、鼻窍等与肺有着密切联系。
肺是体内外气体交换的场所，其主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，朝百脉以助心推动营血的循行，通调水道以促进水液代谢的进行。
肺气尚能宣发卫气于体表，以发挥其温煦肌肤，保卫机体的作用。
引起肺脏病变的原因，多为外邪的侵袭，此与其司呼吸，与外界相通，主皮毛的生理特点有关。
当然亦有因他脏病变影响而致者。
肺的阴阳、气血失调，主要表现为肺气的宣降失常，影响气机的升降出入，从而使呼吸功能失常，水液代谢及卫外屏障功能失调或障碍，同时亦可影响心主血脉的生理功能，从而导致血液的运行失调。
应当指出，由于肺是主气之脏，故关于肺阳的升散作用，多概括于肺气的宣发功能之内。
为此，肺的阳气失调，多论及肺的气虚，而不再单论及肺的阳虚。
又由于肺具有朝百脉的功能，周身百脉之血，均朝会于肺，故肺之血虚，亦极为罕见，因之，多论及肺阴之不足，而少涉及于血。
所以，肺的阴阳、气血失调，主要表现于肺气的失调及肺阴的失调等方面。
肺气的失调由于肺主一身之气而司呼吸，故肺气的宣发和肃降又调节着全身的气机和水液代谢。
因此，肺气的失调，主要表现在肺气的宣发和肃降失常，以及肺气虚损等方面。
肺气宣发和肃降失常肺气虚损肺气的宣发与肃降，是肺气升降出入功能活动的两个方面，宣发与肃降虽有区别，但相反相成，二者又常相互影响。
肺气宣发和肃降失常病机的形成，多由于外邪侵袭犯肺，或因痰浊内阻肺络，或因肝升太过，气火上逆犯肺等所致。
亦可由于肺气不足，宣肃无能，或肺阴亏虚，燥热内生，宣肃不利等因素所造成。
其病理表现：主要在于肺气失于宣发和失于肃降两方面。
肺气失于宣发：又称肺气不宣。
中医执业医师《中医儿科学》考点：肺系病证
中医执业医师《中医儿科学》考点：肺系病证中医执业医师《中医儿科学》考点：肺系病证肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛;肺为娇脏，不耐寒热，其气以降为顺又为清肃之脏，不容异物—外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
下面是应届毕业生店铺整理的中医执业医师《中医儿科学》考点：肺系病证，希望对大家有所帮助。
肺系疾病第一节感冒特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。
夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道——咳嗽加剧，喉间痰鸣夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停——脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经——心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风疱疹性咽峡炎-------柯萨奇病毒咽----结合膜热-----淋巴结肿大-------腺病毒★风热感冒证候发热重，恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，舌红苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
治法辛凉解表方药银翘散加减小儿感冒容易化热。
病案分析：严女5岁，1月13日初诊主诉：发热1天伴呕吐2次患儿昨起发热，体温39.6℃(肛温)，家长给服泰诺感冒糖浆热退，今天上午热又起而来诊。
证见身热无汗，鼻塞流清涕，咽不红，口不渴，脘腹胀满，呕吐酸腐，不思饮食，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。
请按上述病情回答以下问题1中医诊断(病名，证型)(2分)2症候病机分析(4分)3治法(1分)4方药(3分)诊断：感冒风寒感冒夹滞病机分析：外感风寒腠理闭郁，卫阳被遏故发热无汗;鼻为肺窍，风寒外束，肺气失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影响脾运导致食滞不化，阻止中阻，出现脘胀腹满，不思饮食胃失和降则呕吐酸腐，咽不红，口不渴，舌苔百腻，脉浮紧为风寒夹食滞之象。
治法：辛温解表消食导滞主方：荆防败毒散合保和丸加减荆芥、防风、姜半夏、茯苓、枳壳、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麦芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大枣5枚为引。
第二节咳嗽★风热咳嗽证候咳嗽，痰黄黏稠，+风热表证(口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶风微汗出)，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
中医执业医师 肺系病证
一.定义：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽头痛恶寒 发热 全身不适 脉浮为特征的外感疾病。
二.病因病机：病因外感六淫、时行病毒、非时之气。
病机：邪袭肺卫，卫表不和，肺失宣肃。
三.治疗原则：解表达邪。
风寒证辛温发汗；风热证辛凉清解；暑湿杂感者当清暑祛湿解表。
四.证治分类：1.风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润。
脉浮或浮紧。
病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：辛温解表。
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散。
<荆芥防风苏叶豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗甘草橘红>2.风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
治法：辛凉解表。
方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
<银花.连翘.黑山栀.豆豉.薄荷.荆芥.竹叶.芦根.牛蒡子.桔梗.甘草> 3.暑湿伤表证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小变短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿方剂：新加香薷饮加减。
<银花.连翘.鲜荷叶.鲜芦根 香薷 厚朴.扁豆>咳嗽一.定义：咳嗽指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
二.病因：外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调内邪干肺。
病机：邪犯于肺肺气上逆。
三.辩证要点：1.辨外感内伤：外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒.发热.头痛等肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见证。
中医肺脏病证综述的论述
中医肺脏病证综述的论述
中医肺脏病证综述主要包括以下内容：
1. 肺病的病因病机：中医认为，肺主气机，呼吸为其功能之一。
肺病多由外感邪气入侵、情志不和、饮食不节等因素导致气机失调而发病。
常见的肺病病因病机有风寒、风热、湿邪、燥邪等。
2. 肺病的症状表现：肺病多表现为咳嗽、喘息、气促、咯痰等症状。
根据症状的表现特点，可以将肺病分为风寒咳嗽、风热咳嗽、湿毒咳嗽、燥热咳嗽等不同证型。
3. 肺病的辨证施治：中医肺病治疗注重辨证论治，根据病情的不同，选用不同的治疗方法。
常用的治疗方法有燥湿化痰、清热化痰、平喘止咳、滋阴降火等。
4. 关于肺病的预防和保健：中医认为，肺主宣发，是人体的第一道防线，具有清宣肃降、调节气机的功能。
因此，保护肺脏对于预防肺病具有重要意义。
常见的保护肺脏的方法有注意饮食卫生，避免烟尘刺激，保持适当的体育锻炼等。
总而言之，中医肺脏病证综述对于了解肺病的病因病机、症状表现、辨证施治以及预防保健方面提供了一定的参考，有助于中医医师进行临床诊疗。
但需要注意的是，中医肺脏病证综述仅为中医传统理论的一部分，具体的诊疗仍需根据患者具体情况进行个体化的治疗。
中医知识：肺系病机病证概要
中医知识: 肺系病机病证概要今天为大家整理关于肺系病机病证概要。
一、病因病机肺主气, 司呼吸, 所以肺的病理表现, 主要是气机出入升降的失常。
肺开窍于鼻, 外合皮毛, 且肺为娇脏, 不耐寒热, 故感受外邪, 以及瘵虫侵袭, 常首先犯肺。
肺气宜宣宜降, 若肺气为邪壅闭,宣降不利, 常表现为咳嗽, 甚则喘息。
肺朝百脉, 助心主治节, 管理调节血液的运行, 若肺气失调, 可引起心血的运行不利, 而发为胸闷、胸痛、咯血。
肺有通调水道, 下输膀胱的功能, 若肺气不降, 通调失利, 可导致水液潴留, 而发为水肿和小便不利。
肺与大肠互为表里, 大肠职司传导, 赖肺气下降而排泄通达;反之, 大肠积滞不通, 亦能影响肺之肃降。
肺的病症, 有邪实和正虚之分, 邪实：或为寒闭, 或为热壅, 或为痰阻, 多由起居不慎, 寒暖失调, 感受外邪所致。
如外感不愈, 日久可以转为内伤, 正气日衰, 或为肺气亏虚, 或为肺阴耗伤。
若肺虚不能输津滋肾, 可表现为肺肾阴亏;若脾虚不能散精, 肺因之而虚, 可表现为肺脾两虚;若情志郁结, 肝郁化火, 上犯于肺,则又可表现为肝火犯肺。
二、证治分类【实证】寒邪犯肺;邪热乘肺;痰浊阻肺。
【虚证】阴虚肺燥;肺气亏虚。
【兼证】脾虚及肺;肺肾阴虚(金水交亏);肝火犯肺(木火刑金)。
三、证治要点1、肺主气, 味宜辛。
《内经》说：辛生肺, 用辛泻之, 此泻乃驱散表邪之意, 去邪即所以安正, 起助肺的作用, 是谓之生肺, 《内经》又说：肺欲收, 急食酸以收之, 用酸补之, 咳喘则气上, 呼吸频数, 足以耗散其肺气, 故用酸以补其肺体, 收其耗散之气。
2、肺为娇脏, 清虚而处高位, 选方多宜清轻, 不宜重浊, 这就是吴鞠通所谓：治上焦如羽, 非轻不举的道理。
肺为娇脏, 不耐寒热, 且肺恶燥, 燥则肺气上逆而喘咳, 甘润可使肺气自降, 清肃之令得行, 所以治肺之法, 辛平甘润最为适宜。
3、直接治肺法, 常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。
2017年中医执业医师备考肺系病症八大考点
2017年中医执业医师备考肺系病症八大考点肺系病证一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参感冒解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生金。
1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤3）寒包热哮：解表散寒，清化热痰—小青龙加石膏4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤2.缓解期2）肺睥虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤3）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参黑粉。
1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合生脉散2）肾虚：补肾纳气－金匮肾气丸、参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉六、肺胀气平浊苏亲，水泛真苓痰热越。
2012中西医执业医师考试辅导：肺炎喘嗽病因病机
本病的发病原因，外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇嫩。
当罹患他病影响及肺时，也可发生本病。
肺主气，司呼吸，外合皮毛。
风邪无论由皮毛或口鼻而入，皆可内犯于肺。
肺气失宣，卫阳郁遏，故初起表现发热、恶寒、咳嗽等。
风为百病之长，常夹杂其他邪气致病，故病因有风寒与风热之别；外邪犯肺，肺失宣降，水津失于敷布，郁闭于肺，故临床上可有风寒闭肺与风热闭肺的不同证候。
若邪在肺卫不解，化热入里，炼液成痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气闭塞，则出现本病典型临床表现如发热、咳嗽、气促、鼻煽等。
肺主气而朝百脉，若感邪较重或正不胜邪，病情进展，则可由肺而累及他脏。
肺与大肠相表里，肺失肃降，大肠之气不得下行，则出现腹胀、便秘等腑实证候；若邪热炽盛，内陷厥阴，引动肝风，则出现高热、神昏、抽搐等邪陷厥阴之变证；气为血之帅，若肺气郁闭，影响及心，致血行不畅，脉道涩滞，则出现唇甲发绀、舌有瘀斑等气滞血瘀证候，甚或因心失所养，心气不足，心阳虚衰，而出现面白肢冷，呼吸急促，心烦不安，右胁下痞块增大，脉微欲绝等重危之象。
病情严重者，可因内闭外脱而死亡。
本病后期，可因邪气渐退，正气耗伤，而出现正虚邪恋之象。
因于邪热伤肺，肺阴耗伤，余邪留恋者，则见阴虚肺热之证候；因于素体虚弱，或久咳伤肺，肺病及脾者，则见肺脾气虚之证候。
总之，肺炎喘嗽的病变部位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。
痰热既是病理产物，也是重要的致病因素，其病理机制主要是肺气郁闭之演变。
执业医师考试辅导 中医肺病辨证的主要内容
肺病辨证的主要内容（一）肺气虚证临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白。
脉弱。
辨证要点：咳嗽无力，气短而喘，自汗并与气虚症状共见。
（二）肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
辨证要点：干咳，痰少难咯，潮热，盗汗等。
（三）风寒犯肺证指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
（四）风热犯肺证指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。
本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。
临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病，均有咳嗽及表证症状。
但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；后者为恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
（五）燥邪犯肺证指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。
燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。
或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。
（六）肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，医学敎育网搜集整理大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。
（七）痰热壅肺证临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安。
小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
中医执业医师考试热点：肺系病证
中医执业医师考试热点：肺系病证2017中医执业医师考试热点：肺系病证2017的执业医师考试还没开始，目前大家都进入了备考的.紧张复习阶段，为此店铺为大家精选了一些2017中医执业医师考试热点：肺系病证给大家，希望对大家有所帮助!第一节感冒(兼证)定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏,咳嗽为特征。
发病特点：四季皆有，冬春两季为多;发病年龄以婴幼儿最高;病因：感受外邪，侵袭于肌表。
病机：关键为肺卫失宣。
病位：肺，可累及肝脾。
治疗原则：疏风解表。
分证论治：(1)主证1)风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散加减2)风热感冒：辛凉解表——银翘散加减3)暑邪感冒：清暑解表——新加香薷饮加减4)时邪感冒：清热解毒——银翘散合普济消毒饮加减(2)兼证1)夹痰——辛温解表，宣肺化痰——疏风解表上加三拗汤，二陈汤;辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减。
2)夹滞——解表兼以消食导滞——疏风解表上加保和丸3)夹惊——解表兼以清热镇惊——疏风解表上镇惊丸加减第二节肺炎喘嗽(治法)定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。
以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。
发病季节：全年皆有，冬春季多见。
发病年龄：婴幼儿多见。
病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。
基本病机：邪热闭肺病位：肺经。
诊断：热,咳,痰,喘,煽为典型症状。
治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为主法。
分证论治：1.常证1)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏甘汤加减2)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4) 毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤加减4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤5)肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤加减2.变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第三节哮喘定义：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。
中医助理医师考试中医基础理论知识：肺的病机
中医助理医师考试中医基础理论知识：肺的病机肺的病机1.肺的生理病理特点：肺居胸中，为五脏六腑之华盖，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。
肺与大肠相表里。
肺主气，司呼吸，是体内外气体交换的场所。
肺，朝百脉而助心行血，通调水道而为水之上源，外合皮毛而煦泽肌肤。
肺为娇脏，不耐寒热，性喜清肃，其气以下降为顺，故外邪袭人常先犯肺。
因此，肺的病理变化主要表现为呼吸功能异常、水液代谢失调、体表屏障功能失常，以及气的生成、血液循环障碍和某些皮肤疾患等。
2.肺的基本病理变化：肺的病变有虚实之分，虚则多为气虚和阴津不足，实则多由风寒、燥热、痰湿袭肺所致。
（1）肺失宣肃：肺的宣发和肃降，是肺气升降出入运动的两个方面，二者虽有区别，又相互影响，有宣有肃方能使肺的生理功能正常。
肺气宣发和肃降失常，多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻肺络，或因肝升太过，气火上逆犯肺等所致，也可由于肺气不足，或肺阴虚亏等因素而成。
①肺气不宣：肺气不宣为肺气失于宣通。
肺气不宣，可以导致下列病理变化：呼吸不畅：肺之宣肃正常则呼吸调匀。
肺气失宣，气机不利，呼吸不畅，则可出现鼻塞、咳嗽等。
卫气壅滞：肺合皮毛，肺主气，宣发卫气于皮毛。
肺失宣发，卫气壅滞，腠理固密，毛窍闭塞而见恶寒、发热、无汗等。
肺气不宣与肺气不利大致相同，但通常肺气不宣多对外感表证而言，肺气不利多对内伤杂病而言。
②肺失清肃：肺失清肃又称肺失肃降，是指肺气失于清肃下降的功能，使肺气下降和清洁呼吸道的功能减退。
临床上表现为胸闷、气促、咳嗽、痰多等。
咳嗽日久，肺气损伤，肃降失常，可进一步导致肺气上逆。
肺气上逆与肺失清肃相同，但咳嗽气逆较肺失清肃为甚。
肺气失宣或肺失清肃，均可导致肺气上逆而气喘，通调水道功能失职，而出现尿少、水肿等症。
其进一步发展，亦均能损耗肺气和肺阴，导致肺气虚损或肺阴不足。
（2）肺气不足：肺气不足又称肺气虚。
多因肺失宣肃，日久不复，或因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。
肺气不足除气虚的一般改变外，主要表现为以下病理变化：①呼吸机能减退：肺气虚则体内外气体交换出入不足，可出现咳嗽、气短、声低、息微，甚则喘促、呼吸困难等症。
中医执业医师考试《内科学》考点纵览：肺炎
中医执业医师考试《内科学》考点纵览：肺炎(一)肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。
肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。
近年来典型病例少见。
1.临床表现(1)症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
③患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀;有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染;累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
(2)体征：早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
2.并发症①严重败血症或毒血症患者，易发生感染性休克，尤其是老年人。
②并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液;③偶尔发生脓胸。
④肺脓肿亦为常见并发症。
3.诊断和鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
病原菌检测是确诊本病的主要依据。
鉴别：(1)干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
(2)其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS(非典型肺炎)等，病原学有助诊断。
中医执业医师考试辅导-中医内科学-肺系病证
肺系病证感冒要点：1.感冒的概念2.感冒的病因病机3.感冒的诊断与病证鉴别4.感冒的辨证论治5.感冒的转归预后6.感冒的预防调护【要点一】感冒的概念感冒是感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
思考？1.病因；2.病性；3.病位。
【要点二】感冒的病因病机外感风邪（夹四时不正之气）时气太过非时之气【要点三】感冒的诊断与病证鉴别一诊断依据1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
3.病程一般3～7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生它病。
4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。
【要点三】感冒的诊断与病证鉴别感冒与西医病名的关系（拓展）普通上呼吸道感染（普通感冒）—参考中医学普通感冒论治流行性感冒—参考中医学的时行感冒来论治【要点三】感冒的诊断与病证鉴别二、类证鉴别1.普通感冒与时行感冒的鉴别【要点三】感冒的诊断与病证鉴别二、类证鉴别2.感冒与风温病早期的鉴别感冒——发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。
风温——初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退去，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
【要点四】感冒的辨证论治一、感冒的辨证要点（一）本病病位在肺卫，辨证属表实证。
分清风寒、风热（寒热鼻咽舌脉）、暑湿（二）明晰体虚感冒虚人感冒：年老，多病，病后，体质；反复感邪发病，病程长，兼有气血阴阳虚损症状。
气虚感冒：气虚证（平素神疲体弱，气短懒言，反复易感）+风寒表证。
阴虚感冒：阴虚证（口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔，脉细数）+风热表证。
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肺病临床常见症状有咳嗽、气短、哮、喘、胸闷疼痛、咯痰、咯血、声哑失音、鼻衄、自汗等。
其发生机理分析如下：
肺病临床常见症状
含义
发生机理
咳嗽
为肺的呼吸功能失常最常见症状之一。
主要是由于肺失宣降，肺气上逆所致。
气短
为自觉呼吸气短，气不够用，稍事操劳则更甚（即轻度呼吸困难）的症状。
多由肺气虚损、呼吸功能衰减所致。
哮
为喉有痰鸣如水鸡之声。
主要是由于痰气交阻，气机升降出纳失常，肺系气道鸣息不畅所致。
喘
即喘息。
为呼吸明显短促而困难之症状。
主要是由于肺热壅盛，气机壅阻，或肺肾两虚，肾不纳气，以致呼纳失权所致。
胸闷疼痛
多由风、寒、燥、热之邪，或痰、瘀、水饮等壅遏肺气，气机阻塞不通，或肺络为邪所闭，气血滞涩不畅所致。
胸为气海，肺气不利，则胸部窒闷；肺络为邪所阻，气滞不通，不通则痛，故发疼痛。
咯痰、咯血
咯痰，主要是由于肺失宣肃，津液气化输布障碍，聚而成痰，或因脾虚，痰湿内聚上泛所致。
咯血，多为痰热化火，肝火犯肺，灼伤肺络所致。
声哑失音
多由于外邪犯肺，肺气失宣，声道不利，而致声哑失音，称之为“金实不鸣”。
或由于肺虚阴津不足，声道失于滋润而致声哑失音，则称之为“金破不鸣”。
鼻衄
即鼻出血。
主要是由于肺胃蕴热，或肝火上炎，灼伤肺窍脉络，热迫血妄行所致。
自汗
动则汗出，即为自汗。
主要是由于肺气虚损，卫表不固，腠理疏松，津液外泄所致。