SE-9000全自动血细胞分析仪检测异常提示可靠性评价
血细胞计数仪的性能评价和质量保证
(三）检测后质量保证 1.仪器结果分析 2.血涂片复检 3.结合临床情况做相关分析
三、质量保证
（一）检测前质量保证 （二）检测中质量保证 （三）检测后质量保证
（一）检测前质量保证 1．合格检验人员 2．合适的检测环境 3．合格的血液分析仪 4．合格的配套试剂 5．合格的检测标本
（二）检测中质量保证 1．仪器启动 2．室内质控 （1）商品质控物室内质控法 （2）患者标本室内质控法 （3）室内质量控制的室间评价法 3．标本检测 4．仪器清洁
血液分析仪 校准、性能评价和质量保证
一、校准 (一）校准品的来源
（二）校准方法 二、性能评价和验证 （一）总体评价 （二）性能评价
（三）性能验证
目前临床实验室对血液分析仪性能验证的内容 主要包括：本底计数、携带污染、批内精密度、 日间精密度、线性、正确度、不同吸样模式的结 果可比性、实验室内的结果可比性、准确度等。
携带污染率 CR = (L1 − L3) ×100%
H 3 − L3
L1：低浓度样本的第1次测定值；L3：低浓度样本的第3次测定值；H3：高 度 4.日间精密度 5.准确度
精确度和准确度
5.线性 6.正确度 7.不同吸样模式的结果可比性 8.实验室内的结果可比性
1.本底计数 本底即空白限。用稀释液作为样本在分析
仪上连续检测3次，3次检测结果的最大值应 在允许范围内。
检测项目 WBC
RBC
Hb Plt
检测要求 ≤0.5×109/L ≤0.05×1012/L ≤2g/L ≤10×109/L
2.携带污染 分别针对不同检测项目，取一份高浓度的
临床样本，混合均匀后连续测定3次；再取 一份低浓度的临床样本，混合均匀后连续测 定3次。
SYSMEX SE-9000血细胞分析仪2例特殊计数情况分析
度 异 质 性 的细 胞 ＿ 。有 可 能鞘 液 溶解 细胞 膜 后 ， 些 因 素 可 能 ７ ］ 有 干 扰 仪 器 对 细 胞 核 吸光 度 检 测 ， 直 流 和 射 频 电流 信 号 变 化 异 使 常， 造成 仪 器 异 常 细 胞 提 示 的“ 阳性 ” 对 细胞 不 能 辨 别 ， 供 假 ， 提
定 要 进 行 涂 片 复 检 ， 例 １的 情 况 ， 般 有 经 验 的专 业 技 术 病 一
人 员 应 该 都 不 会 轻 易 漏 诊 ， 者 只 是 把 这 种 偶 然 的病 例 提 出 作
来 ， 供 大 家 分 析 。病 例 ２因患 有 ＮＨＬ， 病 理 细 胞 组 织 学 类 以 其
得 到一 张 二 维 的 分 布 图 ， 反 映 了 细 胞 的 大 小 和 细 胞 内 （ 的 它 核
信 息 提 示 的特 殊标 本 制 订 相 应 的 复 检 规 则 。 本 院住 院 患 者 静 脉 血 在 做 血 常 规 检 验 中 遇 到 如 下 ２例 情 况 ： 例 白细 胞 分 类 计 数 中 嗜 碱 性 粒 细 胞 计 数 达 ８ ． ， 涂 ｌ ５６ 经 片、 氏染 色 ， 镜下 观察 ， 际 嗜碱性粒 细胞 计数正 常 ； 瑞 油 实 １例 白细 胞 分 类 计 数 在 Ｉ Ｐ上 未 有 任 何 提 示 ， 涂 片 瑞 氏 染 色 ， 倍 经 高 镜下分类计数 ， 较大差异 ， 有 现报 道 如 下 。
对胞 体 大 小 的 阻 抗 检 测 与 细 胞 核 吸 光 度 的测 定 ｌ 。结 果 说 明 ６ ］ 在 仪 器 没 有 报 警信 号 提 示 时 ， 于 白 细胞 分类 计 数 异 常 的 情 况 对
临床检验基础复习题(含参考答案)
临床检验基础复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于自动化血型分析仪特点的叙述,错误的是( )。
A、结果直观稳定B、省时、安全C、数据需人工管理D、灵敏度高E、操作简便正确答案：E2、尿比密、尿渗透压均增高的疾病是( )。
A、尿崩症B、休克C、糖尿病D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：C3、尿液游离血红蛋白量异常,尿隐血阳性,称为( )A、胆红素尿B、乳糜尿C、肉眼血尿D、血红蛋白尿E、镜下血尿正确答案：D4、在女性生殖器中,易发生腺癌和鳞癌的部位是( )。
A、子宫颈B、外阴C、卵巢D、阴道E、子宫内膜正确答案：A5、关于再生性核左移意义的叙述,错误的是( )。
A、常伴有中毒性变化B、表示机体反应性强,骨髓造血功能础旺盛C、常见于急性化脓性感染D、类白血病反应时核左移不明显E、仅有杆状核粒细胞增多,表示感染程度较轻,机体抵抗力较强正确答案：D6、下列哪项不是脱落细胞学的缺陷( )。
A、对设备要求不高B、肿瘤分型困难C、有一定的误诊率D、具体部位难确定E、不能全面观察病变组织结构正确答案：A7、关于Sysmex SE9000型电阻抗与射频法血液分析仪检测幼稚细胞原理的叙述,错误的是( )。
A、根据幼稚细胞膜上脂质较成熟细胞少的特性进行检测B、在细胞悬液中加入磷脂C、硫化氨基酸与幼稚细胞的结合量多于成熟细胞D、加入溶血剂后,成熟细胞被溶解E、幼稚细胞不被破坏正确答案：B8、关于抗凝剂作用的叙述,错误的是( )。
A、EDTA—Na2溶解度小于EDTA—K2B、草酸盐能与血浆中钙离子生成可溶性螯合物C、肝素是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂D、枸橼酸钠可用于血液检查E、枸橼酸钠可用于输血保养液正确答案：B9、关于酮体的叙述,错误的是( )。
A、丙酮来自乙酰乙酸B、乙酰乙酸占2%,丙酮占20%,β-羟丁酸占78%C、血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿D、酮体是乙酰乙酸、丙酮和β一羟丁酸的总称E、酮体是脂肪氧化代谢的中间产物正确答案：B10、关于尿胆原和尿胆素的叙述,错误的是( )。
血细胞分析仪常见故障
1、计数时本底错误。清洗时设定自动检测空白值，如果检测空白超出规定值，则会报警，就可以知道是出现了本底错误。要先检查稀释液或溶血剂是否有气泡、是否被污染，如果有则更换试剂。此外，要检查是否受到电磁波干扰，还要确保接地良好。此外，检测室检出器细孔如果污染，也会导致该故障，可启动保养清洗程序进行清洗。如果都不是以上原因，可查看旋转阀是否受到污染，并进行相应处理。
2、RBC/WBC/PLT计数错误。可先检查是否因样品凝集引起，如果则更换样品。如果不是样品原因，可检查是是否受到噪音、电磁波的干扰，接地是否出现故障等。此外，RBC、WBC和HGB检出室下面的绝缘室排空异常也会引发该故障，应进行排除。检查检出室或检出器细孔是否被污染，检出器细孔是否被损坏，细胞计数定量隔膜泵和检出器之间的管道是否堵塞等。此外也要排除是电路板故障，对NO6363和NO2135进行检查
XN-9000全自动血液分析仪性能评价
XN-9000全自动血液分析仪性能评价摘要：目的系统评价Sysmex XN-9000全自动血液分析仪性能。
方法以国际血液学标准化委员会（ICSH）、美国临床和实验室标准协会（CLSI）及WS/T406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求制定的评价标准对其性能进行评价。
结果XN-9000全自动血液分析仪检测的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT 的精密度、线性、正确度及准确度良好，其检测WBC、RBC、HGB、PLT 的携带污染率均<0.5%，其检测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT 的结果与Sysmex XE-5000全自动血液分析仪的可比性良好，并对这5个项目的不确定度进行了计算。
结论Sysmex XN-9000全自动血液分析仪分析性能良好。
关键词：XN-9000全自动血液分析仪；性能评价XN-9000全自动血液分析仪（简称XN-9000）是日本希森美康公司（Sysmex）生产的全自动血液分析仪，除采用传统的电阻抗法和射频法外，还用流式细胞技术，结合特殊化学试剂及荧光染料作外周血五种白细胞的分类，同时增加特殊的低值白细胞及低值血小板（PLT-F）检测通道，使低值样本检测更加准确，特殊的WPC检测通道，采用荧光染色可以检出类似异性淋巴细胞和原始的异常细胞。
我们在该仪器使用前对其检测系统的方法学性能指标进行了分析评价，现将结果报告如下。
1 材料与方法1.1 仪器与试剂XN-9000及其试剂，校准品、质控品均由Sysmex公司提供。
1.2样本EDTA-K2抗凝静脉血来自中国医学科学院北京协和医学院血液病医院检测中心血常规标本，按照该仪器的相关操作和各项目的作业指导书进行检测。
1.3血细胞自动计数CBC分析严格按照XN-9000的操作说明进行，验证前首先对血液分析仪进行校准，每日做配套的高中低三个水平的质控。
XN-9000依据ICSH、CLSI及WS/T406-2012的相关文件进行了性能评价，内容有批内精密度、批间精密度、携带污染率、线性、正确度、实验室内部可比性、准确度、不确定度等。
血细胞分析仪常见故障的分析和解决思路
பைடு நூலகம்
关键词 ： 血细胞分析仪 ； 常见故 障； 分析 ； 解决思路
．
血细胞 分析仪是 目前 临床血液一般检查最常用 的检测仪器 。 以 （ ２ ） 使用 的冲洗液质量不佳 ， 对 测量 管内壁湿润不够 ， 液体不 能 往 使用手工操 作显微镜计数方法 ， 由于操 作过程 的随机误 差 、 实验 在测量管 内形 成 良好 的弯月 面 ； 取 下仪 器的上下前盖 ， 按操 作板使 器材的系统误差 和检测方法 的固有误差 ， 使显微镜法细胞计数实验 仪器正常工作 ； 当液体通过测量管时注意观察每个测量管 中的液 流 结果 的精确性 、 准确性受到很 大影 响。 尤其在大批量标本检查时 ， 难 及弯月面的形成情况 ， 若形 成较 差 ， 先用蒸馏水 冲洗测量管 ， 然后更 于及 时发出报告 。２ ０世纪 ４ ０年代后期 ， 美 国人库尔特发 明并 申请 换冲洗液。若使用 自制试剂 ， 要 注意所选用的表面活性剂的种类及 了粒子 计数技术的设计专利 ； ５ Ｏ年代初期 ， 电子血细胞计数仪 开始 加 入 量 是否 合 适 。 应 用 于 临床 ， 开 创 了 血 细胞 分 析 仪 的新 纪 元 。 随 着 基 础 医学 的发 展 ， （ ３ ） 测量管的上或下检测器 与测量管之 间有水 或监 测器本身故 高科学 技术 的应用 ， 特别是计算 机技术 的引用 ， 血细胞 分析仪 的研 障取下仪器 的上 、 下前盖 ， 检查是否有水 ； 如果有水 ， 卸下测量管 ， 用 制水平不断提高 ， 采 用了电阻抗原理 、 电导原理 、 光散射原 理所 形成 纸巾将水擦 干再装上 即可 。若 确认是监测器本身故障 ， 就更换监 测 的Ｖ Ｃ Ｓ技术 ；甚至有 的仪器还应用 了射频技术 、细胞化学染 色技 器 。 术、 多角度偏振光散射技术 。 在仪器功能方面 ， 许多仪器使 用了计数 （ ４ ） 流量 系纹 中有气泡 ， 使试剂 流动受阻（ 常见 于稀释液 的加 油 周期的控制技术 、 样 品进样和防堵孔技术 ； 还 利用 了扫流技 术 、 鞘流 注射器漏气 ） 。小心卸下稀释液的加液注射器 ， 伸出活塞杆 ， 将活塞 技术 、 防返 流装置 Ｖ ｏ ｎ Ｂ ｅ ｈ ｒ ｅ ｎ ｓ 感应器 、 延迟计数 、 浮动界标和拟合 头放入温水 中浸泡 １ － ２分钟 ； 同时用蒸馏水将注射器的 内壁 冲洗干 曲线等措施 ， 不断 完善 了检测原理 ， 提高 了血细胞 自动分析 的精密 净 ， 然后插入活塞杆 ， 重新装上加液注射器。 度和准确性 。测量参数逐 渐增 多 ，检测速度增 快 ，从简单 的两群 ２ ． ２ 测试结束 ，仪器不 向打印机传送实验数据 ，屏 幕不显示 ＷＢ Ｃ分 类 、 几 个 项 目检 测 、 ２ ０个 标 本 ／ ｝ ｌ 的速 度 ， 发展 到现在的五分 “ Ｒ ｅ ａ ｄ ｙ ” ， 而 是处 于 “ Ｒ ｉ ｎ ｓ ｅ ” 状态 类 、提示异 常细胞 比例及初步类型 、 ４ ０多个项 目检测 、速度为 １ ２ ０ 仪器 在 正 常状 态 工作 时 ，从 吸样 ——稀 释——计 数 ——冲 个标本 的高智能化全 自动血细胞分析仪器 ， 为临床提供更有用的 洗——传送数据——准备状态 。 实验指标 ， 有力地配合 和促进 了临床医疗 、 教学和科研工作。 整个过程是在微机程序的控制 下完成 的。 上述故障通常是磁盘 １血细胞分析仪 的故障特点 运行错误所致 ， 由于磁头脏 ， 磁 盘上有灰尘。处理方 法 ： 取 出磁 盘除 检测器 的微孔堵塞 ： 去上 面的灰尘 ， 用清洗液 清除磁头上 的脏物 ， 然后放人磁盘 ， 仪 器可 血细胞分析仪检测器微孔的孔径通常只有 ６ ０ ｌ Ｏ Ｏ ｕ ｍ，任何微 继续进行后两步 的工作。 小 的脏物混入血样中 ， 都易造成检测器 的微孔堵塞 。根据堵孔 的程 ２ ＿ ３ 白细胞和血红蛋 白结果 同时偏高 度， 通 常将其分 为完全堵孔和不完 全堵孔 。 如发生完全堵孔 ， 标本不 （ １ ） 校正不准 ： ａ ． 校正物不合格 ： ｂ ． 校正物末完 全混匀 ； ｃ ． 溶血剂 能通过微孔 计数 ，亦不显示结果 ，有的仪器还 同时在屏幕 上显示 的质量欠佳或加入量不准 ； ４ ． 微孔 或血 红蛋 白流动 比色池脏 。处理 “ Ｃ Ｌ Ｏ Ｇ ” ， 所 以 完全 堵 孔 很 容 易 判 断 。 不 完 全 堵孔 主要 通 过 下 述 方 法 方法 ： 排除上述 四种情况后重新校正 白细胞和血红蛋 白。 进行判断。 （ ２ ） 试 剂的温度偏低 ： 由于溶血 剂通常是一种强 有力 的表 面活 （ １ ） 观察计数 时间。如仪器工作正 常 ， 微孔通 畅 ， 吸入 ０ ． ５ ｍ ｌ 标 性剂 ， 它对温度 的依存性很强 ， 温度降低会使其溶血能力减弱 ， 在特 本的时间是固定 的， 这就是说 明书 中所标 明的计数时间。 因此 ， 操作 定 的溶血时间 内（ 约２ ０秒 ） 不 能将 红细胞膜 溶解 成＜ ２ Ｆ Ｌ的碎片 ， 而 者应有“ 计数时 间观念 ” ， 特别是初用血液分析 仪的人员 ， 应注 意使 且在温度偏低的情况下红细胞碎片聚集影响白细胞结果 ；与此同 用 秒表 计算 时间 。有些 血细胞 分 析仪 （ 如 Ｃ Ｅ Ｌ Ｌ — Ｄ Ｔ Ｎ １ ６ ０ ０ 、 Ｂ Ｃ一 时， 释 放 出 的 血 红 蛋 白也 不 能 在 有 限 的 时 间 内完 全 转 化 成 血 红 蛋 白 ２ ０ ０ ０ ） ， 可直接在屏幕上显示计数 时间 ， 只要留心观察不难发现。 衍生物而影响结果。 （ ２ ） 看示 波器的波形 。 某些血细胞分析仪发生不完全堵孔 时， 仪 这种现象常发生在气温较低的又无暖气设备的实验室 ， 而且 尚 器 的示波器上 出现异常波形 ， 可借此判断 。血细胞分析仪 的示波器 未 引起操作者的足够重视。在液温偏 低时 ， 不仅 白细胞和血红蛋 白 上常见的波形有 ： 值 同时偏高 ， 而且 白细胞 的直方图左移 ， 直 接影 响白细胞分类 ， 甚至 ａ ． 孑 Ｌ 电流切 断时的正 常基线 ： 该 线粗 大 、 明亮 ， 靠 近示波器 的下 不分类或 白细跑分类结果旁显示报警信号 。在这种情况下 ， 操 作者 端 。ｂ ． 正 常波形 ： 脉 冲线光 沿 ， 间隙较均 匀 ， 光亮度一致 ， 仅 顶端较 有时会错误地认 为溶血剂不合格而盲 目地更换试剂 。 亮， 跳动有规律 。 正常脉冲线 的高低与细胞体积大小成正 比， 脉种线 处理 方法 ： 将 试 剂 温 度恢 复 至 ｌ ８ ℃ 以上 使 用 。 的密度 与细胞数成 正 比． ｃ ． 半堵孔 时的波形 ： 典 型波形 是脉 冲线变 （ ３ ）更换 不 同批 号 的溶 血 剂 后 未 重 新 校 正 白细 胞 和 血 红 蛋 白 ； 粗 。 顶端 变 细 ， 间 隙不 均匀 ， 光亮 度 不 一 致 ， 跳 动无 规 律 。 参 照 操作 手 册 重 新 校 正 即可 。 （ ３ ） 纤维丝一过 性通过微孔时 的波形 ： 在 正 常 脉 冲 线 的 上 方 闪 （ ４ ） 溶血剂蠕 动泵上的胶管长期受 压蠕动导致 破裂漏气 ， 使溶 过一条或两条 明亮 、 粗大 的脉 冲线 ， 有 时可 出现 ２ ～ ３ 次。 同时还可见 血剂加入量不足 ； 更换胶管并重新校正加入量 ， 一般定为 １ ． １ ０ ｍ ｌ 。 部分正常脉冲线变粗糙 ， 光亮度不一致 。这种干扰可使 细胞计数结 参 考文献 果升高 ， 其程 度随干扰持续 的时间和次数而异 ； 而且干扰 现象 只能 【 ｌ 】 刘利 国， 袁伟． 血 细胞分析仪 故 障分析及 处理 【 Ｊ １ － 信 息技 术 ， ２ ０ ０ ０ 从示波器上看到 ， 瞬 间 即逝 。 所 以它 比不 完 全 堵 孑 Ｌ 更难发现 。 操 作 时 （ ２ ） ． 更警惕。处理方法 ： 重新抽取血样 ， 取血时 ， 防止纤维混人血样。 【 ２ 】 史连 义 ， 银 广悦 ． 血 细胞分析 仪检 测技术 ［ Ｊ 】 ． 医疗卫 生装备 ， ２ ０ ０ ３ ２ 血 细 胞 分 析 仪 常 见 故 障及 解 决 思 路 （ Ｓ ２） ． ２ ． １ 测 定 时 屏 幕 上 计 数 时 间 的位 置 显 不 “ Ｃ Ｌ Ｏ Ｇ” 或“ Ｌ Ｏ Ｗ Ｅ Ｒ —
常用几种血液五分类血球仪的评价分析
常用几种血液五分类血球仪的评价分析为满足临床血液检验的需要,更好的对血液常规做好分析工作,我们需要对血液进行比现有基础[三分群:第一细胞群(小细胞群)主要为淋巴细胞LYM;第二亚群(单个核细胞MONO);第三亚群(大细胞群)相当于粒细胞群]进行更详细的的分类.也就是采用血细胞的五分类计数的技术,而进一步把嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞区分开来。
市面上所讲的五分类血球计数仪其实可以分为两种：真五分类技术的血球仪与假五分类血球仪（例如意大利的血球仪，更多的使用电脑软件的分析而得出的结果）。
我们一般区分这两种方法的仪器有下面经验。
首先看检测法，如果是试剂法，那么溶血素不应该少于四种。
如果是激光法，溶血素不少于三种。
满足上面条件即是采用真五分类技术的血球仪。
常见的五分类技术一般采用如下的检测方法①:VOLUME或称为电阻抗法(即是利用细胞的体积).②:高频电磁波传导(Conductivitiy或称射频法.③:激光散射(LIGHT SCA TTER或称光散射).④：激光散射+白细胞化学染色。
即是在稀释液中加入过氧化酶（MPO）的底物及现色剂，根据白细胞的对MPO的反应分类。
我们就按其方法学对一般常用的几种五分类血球仪作出评价与分析：库尔特-贝克曼（COULTER-BEK MAN);日本东亚（Sysmex);美国雅培（ABBOTT）；德国Bayer.一、电阻抗、射频及激光散射检测方法机型：美国库尔特-贝克曼（COULTER-BEKMAN)公司STK、MAXM等系列。
检测原理：悬浮的白细胞（不导电）通过宝石孔的电极时，电极间的电阻抗瞬间增大，然后按照其脉冲信号进行放大，再经电脑CPU处理可以进行不完全的区分。
然后利用高频电磁传导的原理，即利用细胞壁可通过高频电流，对细胞内的颗粒大小及密度，核形状，细胞器不同而电导不同来区分，再用激光散射技术检测细胞的表面特征。
通过后两种技术的弥补，配合溶血素的使用，可以对细胞进行五分类。
血细胞分析仪 标准
血细胞分析仪标准血细胞分析仪是一种用于分析血液中各种细胞数量和形态的仪器，它能够帮助医生诊断和监测许多疾病，包括贫血、白血病和感染等。
因此，血细胞分析仪的准确性和稳定性对于临床诊断至关重要。
为了确保血细胞分析仪的准确性和可靠性，制定了一系列的标准，下面我们就来详细了解一下血细胞分析仪的标准。
首先，血细胞分析仪的准确性是至关重要的。
为了保证其准确性，血细胞分析仪需要进行定期的校准和维护。
在进行校准时，需要使用标准样品进行比对，以确保仪器的测量结果与实际情况一致。
同时，血细胞分析仪的各项参数需要符合国家标准和行业标准，以保证其测量结果的准确性和可靠性。
其次，血细胞分析仪的稳定性也是非常重要的。
稳定性是指仪器在一段时间内测量结果的一致性和可重复性。
为了保证血细胞分析仪的稳定性，需要对仪器进行长期的监测和评估。
同时，仪器的使用环境也需要符合一定的标准，包括温度、湿度和电磁干扰等方面的要求，以确保仪器能够稳定地工作。
此外，血细胞分析仪的维护和保养也是非常重要的。
定期的维护保养可以延长仪器的使用寿命，同时也可以减少仪器出现故障的概率。
在进行维护保养时，需要按照制造商提供的维护手册进行操作，并严格按照要求更换易损件和耗材，以确保仪器的正常运行。
最后，血细胞分析仪的数据管理和质控也是非常重要的。
在使用血细胞分析仪时，需要建立完善的数据管理系统，对测量结果进行记录和存档。
同时，还需要建立质控体系，定期对仪器进行质控，以确保测量结果的准确性和可靠性。
总之，血细胞分析仪是临床诊断中不可或缺的仪器，其准确性和稳定性对于临床诊断至关重要。
因此，制定血细胞分析仪的标准是非常必要的，只有严格按照标准要求进行操作和管理，才能确保血细胞分析仪在临床诊断中发挥最大的作用。
希望本文所述内容对于血细胞分析仪的标准有所帮助，也希望大家能够重视血细胞分析仪的标准，做好相关的操作和管理工作。
SE-9000全自动血球仪非报警故障1例
自动进样过程 中， １ 每 ０个样本 就有 ２个 一３个标 本 ３系 （ 白细胞系统 ； 红细胞系统 ； 小板 ） 血 结果 皆低 ， 结果偏 低 的 将 标本用手动进样测量 ， 果皆正常 。 结
多种胞 浆酶激活 ， 这些 酶可 以抑制病毒在 细胞 内繁殖 ， 干扰病 毒 核酸及蛋 白的合成 Ｊ 。干 扰 素还能 抑制 Ｔ细胞 、 Ｂ细胞功
部喘鸣音 消失 时间、 胸部 ｘ片恢复情况 。
１３ 实验室检查 ． 两组 患儿 均于用 药前 及用 药 ７ｄ后做 外
周 血 白细 胞计 数及 胸 片 检 查 。
拉 明减轻 心脏 负荷 、 退热 、 静等 治疗 ， 疗组加 用 干扰 素 １ 镇 治 万 Ｉ／ ｋ ｄ Ｌ （ ｇ・ ）＋生理盐水 ３ｍ 予 以雾化 吸入 ， ｌ ｌ ２次／ ， ｄ 治疗 ７ ｄ 对 照组 给予 生理盐水 ３ｍｌ ， ＋地塞米 松 ０ ３ｍ ／ ｇ＋病毒 唑 ． ｇ ｋ
维普资讯
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４ ０・ ５８
实用医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ｌ １月第 １ ４卷第 ３ ３期 （ 旬刊） Ｊ ＭＴ ｏｅ ｅ＿ ０ ７ Ｖ ｌ１ Ｎ ．３ Ｉ ｅ ｖ Ｔ ｎＤ ｙ Ｐ ，Ｎ ｖｍｂｒ ２ ０ ， ｏ＿４． ｏ３ （￣ｕｄＥ ｅ ｅ ａｓ
声音及文字的形式提示操作者 ， 但也有例外 。
１ 故 障现 象
易于堵塞 ， 用特制的套管一头接 到注射 器上 ， 故 一头接 到 自动 穿刺针上部 ， 然后把 自动穿刺针放 到酶洗液里 ， 拉动注射 器吸 样， 结果 吸样很废力 ， 排液 时水流 很细 ， 明针孔或 针 内部的 说 管路有部分堵塞 ， 回抽推多 次但未 解决 问题 。遂 取针尖 特 来 细的针灸针沿穿刺针 针孑 刺入几次 ， Ｌ 再推注射器 ， 复几 次这 反 样的操作 ， 最后排 出一些 灰尘 类的 东西 ， 水流 也大 了， 问题 解
Sysmex SE-9000全自动血细胞分析仪性能及检测原理
Sysmex SE-9000全自动血细胞分析仪性能及检测原理1.1Sysmex SE-9000是一个技术先进，计算机控制的完全自动化的具有许多性能的血细胞分析仪，用于临床实验室的体外诊断，SE-9000通过准确筛选血细胞异常的病人，确定是否需要进一步的检测。
如血液系统疾病，白血病幼稚细胞出现较多时，及各种炎症，重度感染反应性的白细胞总数增高，血项左移，以及标本欠佳血小板聚集时等，仪器可以给予图形与文字上的提示。
此外还可以用于诊断，病人监测和治疗效果的判断。
1.2Sysmex SE-900每小时可以分析多达120个样本，并且能够显示六个不同类型的数据参数，WBC五分类参数，不成熟细胞数点图，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，红细胞和血小板的细胞大小分布曲线，以及在DMS(数据据管理系统)显示屏上显示了23个参数的分析数据。
2 Sysmex SE-9000全自动血细胞分析仪检测原理SE-9000使用四个检测单元和四种试剂来分析(白细胞)群体，在DIFF检测单元中，用稀释液和深血素处理淋巴细胞，粒细胞和单核细胞，然后通过射频(BF)和直流电(DC)的检测方法进行分析。
WBC检测单元使用稀薄在释液和溶血素的的混合液及直流(DC)的检测方法来确定WBC 的数目。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性细胞分别通过EO和BASO检测单元，使用直流检测方法和细胞特异的溶血素得到准确计数。
RBC和PLT的数目是由RBC检测单元使用鞘流直流检测方法来分析。
以SIS血红蛋白(或者氰化高铁血红蛋白)检测方法来确定HCTB含量。
另外不成熟细胞的信息可以射频(RF)直流电(DC)的检测方法通过IMI检测单元进行定性。
其全血细胞检测流程如下：2.1白细胞分析流程仪器半全血样本吸人管中再将全血吸入样品旋转阀内将0．24ul全血样品(以在样品旋转阀中测量的为准)GN 0.5976ml白细胞混合液混匀制成11：250的稀释液，并加热至40℃左右。
然后稀释后的样本被送入白细胞检测器。
临床检验基础试题含答案
临床检验基础试题含答案一、单选题（共87题，每题1分，共87分）1.与输血后传染病无关的疾病是( )。
A、艾滋病B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、梅毒E、血友病正确答案：E2.属于红细胞寿命缩短的疾病是( )A、遗传性球形细胞增多症B、缺铁性贫血C、急性失血后贫血D、慢性疾病(炎症性)贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A3.关于Tatom—HorsfaU蛋白的叙述,错误的是( )。
A、是肾脏特异性蛋白B、单体相对分子质量为70 000C、为管型的基质成分D、由上皮细胞的线粒体产生E、其排出量与肾损伤程度有关正确答案：D4.直接抗球蛋白试验可用于检查( )。
A、被检者血清中是否含不完全抗体B、被检者红细胞表面是否吸附不完全抗体C、被检者红细胞表面是否吸附相应的抗原D、被检者血清中是否含有相应的血型物质E、ABO正向定型F、数据需人工管理正确答案：B5.男性,23岁,AB血型,RhD阴性,L1椎体陈旧性骨折,术前10d检查:Hb136g/L,PLT 160×109/L,HCT 0.39L/L,现手术考虑输血600ml,最佳输血方式是( )。
A、推迟手术备AB型Rh阴性血B、自身输血C、向全国各地求助备血D、放弃手术E、输O型Rh阴性洗涤红细胞正确答案：B6.到目前为止,尚未发现的Rh抗原是( )。
A、DB、dC、CD、cE、E正确答案：E7.不会引起生理性血沉增快的原因是( )。
A、老年人B、妊娠3个月以上C、妇女月经期D、分娩后3周内E、高原地区居民正确答案：E8.阴道清洁度检查结果为Ⅲ度,其中的杂菌数应在( )。
A、+++B、++C、++++D、+E、一正确答案：B9.关于抗凝剂用途的叙述,错误的是( )。
A、EDTA-Na2不影响血小板功能试验B、EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C、肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而起抗凝作用D、枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E、草酸盐抗凝作用是与血浆中钙离子形成草酸钙沉淀正确答案：A10.属于骨髓造血功能减退的疾病是( )A、再生障碍性贫血B、慢性疾病(炎症性)贫血C、缺铁性贫血D、急性失血后贫血E、遗传性球形细胞增多症正确答案：A11.缺铁性贫血病人经药物治疗后,外周血网织红细胞达到高峰时间为( )。
使用全自动血细胞分析仪的八个注意事项
使用全自动血细胞分析仪的八个注意事项全自动血细胞分析仪是临床实验室中常见的仪器，可用于评价血液系统的健康状况。
但是，正确地使用这种仪器并不是一件简单的事情。
下面是使用全自动血细胞分析仪时需要注意的八个事项：1. 仪器操作者必须经过专业培训在使用全自动血细胞分析仪之前，操作者必须接受专业培训，并且熟悉仪器的设置、维护和修理。
这能够确保测试结果的准确性并避免操作过程中的错误。
2. 样本处理应符合标准要求样本的采集、保存、运输和处理应符合标准要求。
对于新鲜的血液样本，需要在一小时内进行测试，否则可能出现质量的变化和结果的偏差。
如果样本保存时间过长，建议重新采集或询问专业人员。
3. 按照仪器说明书正确设置参数根据样本的特性和测试的需求，需要正确设置全自动血细胞分析仪的参数。
这包括选择正确的模式、样本类型、测定范围、测量时间等。
在操作过程中应仔细阅读说明书并按照要求进行操作。
4. 定期进行质量控制为确保测试的准确性和精度，需要定期进行质量控制。
这包括使用标准样品、控制组和校准物质进行测试，检查识别和测量误差，并记录实验数据以供后续分析。
5. 保持仪器干净和卫生全自动血细胞分析仪的定期清洁和消毒是确保测试质量和仪器维护的关键步骤。
在操作过程中，需要遵守实验室的卫生标准，包括消毒手套和保护设备，避免污染和交叉感染。
6. 注意仪器使用前后的温度和湿度全自动血细胞分析仪对环境温度和湿度的要求比较高，需要注意使用前后的变化。
如果环境温度和湿度发生较大变化，可能会影响测试结果。
因此，在使用过程中应该注意环境的温湿度控制。
7. 注意仪器的电源和安全在使用全自动血细胞分析仪之前，需要确保正常配备适合的电源。
另外，在操作过程中需要注意安全，避免发生器械故障和操作人员意外受伤。
如果出现异常情况，应立即联系负责技术人员进行故障处理。
8. 检查测试结果在完成测试后，需要仔细检查和记录结果。
如果出现偏差或异常，需要及时进行检查和处理。
依据2016年《医疗器械专业基础与实务(中级)》考试参考答案 专业理论知识：医学检验仪器与试剂 加入法规来源
（源于网络资料:1.电阻抗法原理：血细胞为不良导体，用等渗电解质溶液稀释的血细胞悬液通过两侧有 稳定电流的小孔时，由于细胞导电性质较电解质溶液低，小孔感应区内电阻增加，瞬间引起电压变化产 生一个脉冲信号，即通过脉冲。脉冲信号经过放大、甄别、整形后，送入计数系统，而得到细胞计数结 果。根据脉冲大小还可分析细胞体积，提供细胞体积分布图形。2.流式细胞术与光散射血细胞检测原理： 利用流式细胞术，单个细胞随着流体动力聚集的鞘流液通过激光照射的检测区时，使光束发生折射、衍 射和散射，散射光由光检测器接收后产生脉冲、脉冲大小与被照细胞的大小成正比，脉冲的数量代表细 胞的数量。)
1.3 了解血细胞分析仪提供的测量参数
1. 红细胞体积分布宽度（RDW） RDW 是反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差或变异系数来表示 （CV%），有助于贫血的诊断与鉴别。根据 RDW 和 MCV 可对贫血进行分类。 应用 RDW 和 MCV 对贫血的分类
MCV 减低 减低 正常
正常 升高 升高
铁粒细胞贫 血、缺铁性 贫血治疗时 效时 溶血性贫 血、MDS、再 生障碍性贫 血 巨幼细胞贫 血，叶酸、 维生素 B12 治疗初期等
慢性病、急 性失血、再 生障碍性贫 血、骨髓发 育不良 血红蛋白异 常、骨髓纤 维化等早期 或混合型营 养不良
5.血小板直方图及临床应用
正常血小板直方图呈左偏态分布，主要集中在 2~30fl 范围内，主峰在 7.6~13.1fl 之间。 多种疾病可使血小板直方图发生改变，如特发性血小板减少性紫癜的特征是血小板数量减少而巨型血小板 增多，直方图表现为曲线峰右移。主峰左移表示血小板体积偏小，主峰右移表示血小板体积偏大，血小板 体积大小不均，以大血小板为主，直方图显示曲线峰右移且底部抬高，若出现窄峰图则表示血小板
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在其发生、发展过程中与上述“三要素”有一定关联。
我们检测了冠心病、风心病、二尖瓣狭窄、室间隔缺损等心脏疾病组,以及服用华法令、妊娠、各种骨折、子宫肌瘤、癌症、各种炎症、息肉、囊肿、椎体疾病和各种结石等可能引起栓塞的患者血浆D2D,结果从表1、表2可以看出,上述疾病患者血浆D2D阳性率均显著高于正常对照组(P<0.05),说明这些病患者多数体内有血栓形成,进一步证实相关疾病血栓形成和溶解发生时D2D检测高度敏感性,检测D2D指导临床对症抗凝或溶栓治疗及判断疾病进程有重要意义。
但除服用华法令组与妊娠和各种椎体疾病组比较有统计学差异(P值分别为<0.01和<0.05)外,其余各种疾病组间结果差异没有统计学意义(P>0.05),说明D2D检测的特异性较差,对疾病鉴别诊断的意义不大。
11例血浆D2D阳性骨折病人康复出院时复查D2D结果全部转阴,说明血栓形成因素消除,凝血系统和抗凝血系统恢复正常动态平衡。
本组资料D2D阳性率以妊娠、各种骨折、椎体疾病为最高,子宫肌瘤、各种炎症、癌症、风心病次之,再次为囊肿、各种结石、服用华法令、冠心病、二尖瓣狭窄、室间隔缺损及其他心脏疾病和息肉等,虽因例数有限,其阳性率高低尚待进一步研究证实,但提醒临床要特别注意以上病人并发血栓甚至DIC的防治。
参考文献1 Carr J M,Mckinney M,Me Donagh J.Diagno sis of DIC∶role of D2di mer[J].Am J C li n Pat hol,1989,91(3)∶2802287.2 王振义,李家增,阮长耿,等.血栓与止血基础理论与临床[M].上海科学出版社,1995.507.3 武忠弼.病理学[M].第4版.北京∶人民卫生出版社,2000.52. 4 李家增,贺石林,王鸿利.血栓病学[M].北京∶科学出版社, 1998.5.SE29000全自动血细胞分析仪检测异常提示可靠性评价 贵州省人民医院检验科(贵阳550002) 凌晓午 冯勤颖 安邦权 夏世勤 周湘红 杨秀华 黄 凌 中图分类号∶R446.11 文献标识码∶B 文章编号∶10002744X(2007)0620558202 全自动五分类血细胞分析仪因品牌和档次不同,血细胞异常警示参数不完全一致,且效果也有出入,为了了解Sysmex S E29000全自动五分类血细胞分析仪(SE29000仪)检测细胞异常提示可靠性,我们将其与人工显微镜检查(镜检)结果进行对比分析,现总结报告如下。
1 材料与方法1.1 仪器 S E29000仪(日本东亚电子有限公司生产),专人常规性能评价符合要求;日本OL YMPUS普通光学显微镜。
1.2 试剂 仪器配套试剂(在有效期内);瑞特2姬姆萨染液(按《全国临床检验操作规程》配制)[1]。
1.3 标本收集 将146名门诊病人静脉采血2ml,用ED2 TA2K2抗凝。
1.4 方法 仪器法与手工法采用盲法对比检测。
1.4.1 SE29000仪法 严格按仪器使用说明,采血后2h内完成测试。
1.4.2 手工镜检法 将146份标本作血涂片,经瑞特2姬姆萨染液染色后,由专人于显微镜下分类计数100～200个白细胞(WBC),并仔细查找异常细胞和描述其细胞形态改变[1]。
1.5 镜检阳性标准[2、3] 不成熟粒细胞(Imm G rea n)、有核红细胞(NRB C)、血小板凝集(PL T Clumps)为其在全片包括尾部或边缘等部位50个高倍视野内发现即为阳性;红细胞大小不均()、小红细胞(M)、大红细胞(M)、大血小板(L L T)、血小板大小不均(L T2 )≥5%;异常淋巴细胞(y L y)>%;核左移(L f S f)为中性杆状核粒细胞>5%或发现晚幼粒及以上阶段细胞即判为阳性。
2 结 果仪器提示血细胞一项以上异常83例,约占56.8%,以镜检结果为标准,146例标本仪器提示血细胞异常镜检均符合(即阳性)为真阳性(TP,104项)[4];仪器阳性提示而镜检不符合(即阴性)的为假阳性(FP,16项);二者均为阴性的为真阴性(TN,1279项);仪器阴性而镜检阳性的为假阴性(FN,61项)。
据此得出本组病例中仪器对形态异常的血细胞的提示功能特异度为98.8%,灵敏度为63%,检出有效率为94.7%,真阳性率(即阳性预示值)86.7%,真阴性率(即阴性预示值)95.4%,结果见表1。
3 讨 论S E29000仪有手工和全自动进样方式,并可根据不同的需要采用CBC+DIFF、CBC等测定模式,有专门的幼稚细胞通道检测幼稚细胞。
分析速度每小时可达120个标本,可检测多项参数,包括白细胞(W BC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(H G B)、红细胞比积(HC T)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度2标准差(RDW2SD)、红细胞体积分布宽度2变异系数(RDW2CV)、血小板(PL T)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板容积(M PV)、大血小板比率(PL CR)、嗜中性粒细胞百分率及绝对值(NEU T%、N U T#)、淋巴细胞百分率及绝对值(L YM%、L Y M #)、单核细胞百分率及绝对值(MONO%、MONO#)、嗜酸性粒细胞百分率及绝对值(BO%、BO#)、嗜碱性粒细胞百分率及绝对值(B SO%、B SO#)和干细胞百分率与浓度855G uizhou Me dical Journal,2007,Vol.31,No.6Aniso icro acroP P in irr egula rsha pes At pical mph1e t hi t E PH P HA A(HPC%、H PC#),还能提供6个直方图和2个散点图,从而为异常细胞的有效检测提供了支持,大大提高了工作效率,使检测获得的数据更加精确和准确[5,6]。
通过观察结果发现仪器对大血小板、红细胞大小不均、血小板大小不均、核左移、血小板凝集的报警较为常见,而大表1 SE29000仪细胞异常提示结果与手工镜检结果比较异常提示参数ImmGranL eftShi f tN RBCA typi c a lL ymphAniso Micro Macro L P L TPL TClumpsP L T in irr egularsha pe s仪器阳性(例)211772289281016镜检阳性(例)51221728914391029仪器真阳性(例)11027218926614仪器假阳性(例)1150100242仪器漏检(例)4201071513415镜检真阴性(例)140133139129117137132105132115真阳性率(%)5090.928.610095.510010092.96087.5假阳性率(%)509.171.40 4.5007.14012.5真阴性率(%)97.298.510092.894.499.396.48997.188.5假阴性率(%) 2.8 1.507.2 5.60.7 3.611 2.911.5特异度(%)99.399.396.510099.210010098.19798.3灵敏度(%)2083.310041.27588.964.366.76048.3红细胞、小红细胞、有核红细胞、异常淋巴细胞则较为少见,偶见不成熟粒细胞,在观察时间/标本内未见原始细胞(Blasts)、血红蛋白减少(Hypochromia)、红细胞凝集(RBC Agglut)、红细胞碎片(Fragme nt s)的提示。
这些报警参数与手工镜检符合率较高的有异常淋巴细胞、小红细胞、大红细胞、红细胞大小不均、大血小板、核左移、血小板大小不均,平均真阳性率为95.3%,基本上能反映血液病以外患者外周血常规检查特点,起到良好的过筛作用[3]。
仪器对有核红细胞、不成熟粒细胞、血小板凝集的报警和手工镜检符合率较低,平均真阳性率为46.2%。
仪器对有核红细胞报警的假阳性较高,7例标本中,有5例为假阳性,因总伴随有大血小板、血小板大小不均、血小板凝集的阳性,其假阳性可能是受大血小板、血小板大小不均、血小板凝集及小淋巴细胞等的影响所致;在镜检阳性的5例不成熟粒细胞标本中,仪器真阳性1例,假阴性4例,而这4例标本多伴随有核左移阳性,可能是因为晚幼粒细胞与杆状核粒细胞在大小、胞核、颗粒及染色质形态上相似,造成仪器判断错误;仪器对血小板凝集的报警中也存在较高的假阳性,与安邦权等报道相符,可能与大血小板、标本有凝块、标本未充分混匀以及血小板可逆聚集现象等有关[3]。
由于仪器分类计数血细胞多(约8000～10000个),还可借助特殊染色识别异常细胞,相对于手工镜检分类100～200个白细胞,其灵敏度更高,漏检可能性更小。
但理化因素(包括抗凝剂作用)、病理状况、用药等,可使血细胞体积和核形发生明显变化,造成仪器灵敏度提高同时也可能出现假阳性率升高[6～8]。
例如急性感染、骨髓增生改变的情况下仪器分类结果与手工法有较大差异,在显微镜下可发现中性粒细胞体积增大,胞质内颗粒增粗,见部分空胞现象,甚至出现中晚幼粒细胞,杆状核比例增高,有核左移倾向,由于变异的中性粒细胞在体积大小、胞质颗粒及染色质疏密程度上与单核细胞有部分相似性,当标本中性粒细胞杆状核比例偏高,或确定为核左移时,仪器会把此类细胞当成单核细胞计数入单核系统中,核左移越明显,结果误差越大[7、8]。
因此,SE2 9000仪检测不能完全替代人工分类计数,对于有异常细胞报警,单核、嗜酸、嗜碱细胞分类百分率升高,以及血液疾病标本,仪器只能起到过筛选作用。
手工镜检复核才是“金标准”。
总的来说,SE29000仪是一种性能较好的血液细胞分析仪,其设计新颖合理,具有良好的技术性能;人机对话设计,操作简单;检测灵敏度高,有专门的幼稚细胞通道,可通过染色对幼稚细胞进行大致的分类;废液不含毒性物质,易处理而利于环保;有多项系统报警设置,工作效率高,是一种值得推广应用的血液细胞分析仪。
参考文献1 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.1242135.2 安邦权,张金奎,杨眉,等.ME K28118K全自动血液分析仪白细胞分类评价[J].江西医学检验杂志,1999,17:30232.3 安邦权,凌晓午,张燕,等.ADVIA120型血液分析仪异常报警参数及其可靠性分析[J].检验医学杂志,2006,21(5):4982500.4 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003.36240.5 Noronha J F,Grot to HZ.Meas urement of reticulocyte and red bl oo d cel l i ndices in pati ent s wi t h iron defi ciency anem i a and bet a2 t halas s emia m i no r[J].clin Chem Lab Med,2005,43(2):1952 197.6 杨学敏.SE29000血细胞分析仪对血细胞异常提示的可信性[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005,25(4)∶3692371.7 Rebert so n EP,Lai HW,W ei DC.An eval uat ion of l eucocyt e anal2 y s i s on t he coult er st k s[J].Clin L ab Haem at,1992,14(1):53254. 8 顾可梁使用血液细胞分析仪有关问题解答[]临床检验杂志, ,(8)5825955贵州医药2007年6月第31卷第6期.J.2000171:9.。