小儿肺炎支原体感染的临床护理体会

小儿肺炎支原体感染的临床护理体会作者：彭冬梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体感染的临床护理体会，以提高对小儿肺炎的护理水平。

方法：通过大量阅读小儿肺炎支原体感染等方面的相关文献，分析了2012年10月2013年10月收治的90例小儿肺部支原体感染的患儿的临床资料和治疗经过。

结果：经过积极治疗以及有效的护理，90例患儿的情况均好转，几乎都治愈出院，个别好转带药出院。

结论：对肺炎支原体感染的患儿，一方面进行积极的药物治疗，另一方面采取对症护理和心理护理，同时为防止交叉感染加强呼吸道隔离等措施是非常必要的，可以使病程缩短，临床症状减轻，从而促使肺炎支原体感染患儿早日康复。

【关键词】小儿肺炎支原体感染；护理；感染；临床症状【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0335—021前言迄今为止，支原体肺炎的发病机理仍然不是十分清楚，关于他的发病治理，目前主要有以下几种不同的说法[1]。

例如免疫学发病机制，呼吸道上皮吸附作用和肺炎病毒直接侵入等很多的学说。

在支原体肺炎的发展中，免疫调节出现异常起到了很重要的作用。

在人体内支原体肺炎与人体的心、肺、肺肾等组织存在一些相同的抗原，所以当支原体肺炎病毒感染后身体会产生相应的抗体，产生免疫抗体，导致免疫功能发生紊乱，甚至会可以引起身体内其他靶器官发生病变，产生其他并发症，同时出现相应的临床表现[2]。

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种呼吸道急性炎症，是现在儿童的常见病，大约是小儿肺炎的20%。

它的临床表现是：常伴有咳嗽、发热、具有非常明显的肺部体征、血清冷凝集试验中IgM抗体呈现阳性，常伴有很多的并发症，严重的危害了孩子们的健康[3]。

2对象和方法资料与方法：通过对在2012年10月2013年10月收治的90例小儿肺部支原体感染的确诊患儿的临床资料进行回顾性分析。

通过探讨小儿肺炎支原体感染的临床护理体会，对提高对护理小儿肺炎将起到促进的作用：根据患儿的特殊年龄，采取具有针对性的护理方法，有效降低了肺炎支原体感染患儿发生不良反应的概率，提高了总有效率，值得在进行患儿护理工作中推广。

2.1 一般资料：本组90例支原体肺炎患儿，男45例，女45例，年龄5个月～l3岁，平均6.0岁。

5个月～5岁为18例，2～ 3岁20例，4 ～6岁25例，7 ～13岁27例。

本实验所以患儿均符合符合肺炎支原体肺炎临床及实验室诊断标准。

2.2 方法：对确诊的接受药物治疗的支原体肺炎患儿采取对症护理和心理护理等措施2.3疗效判定标准显效：患病儿童x线胸片阴影能够吸收，体征和症状明显消失，在接受治疗后的三天内体温恢复正常；有效：在接受治疗后三天体温内下降1℃以上，同时患儿症状和体征都有所好转，；无效：即患儿在三天内提问并没有恢复到正常水平，体征和症状都没有无明显变化[15-17]。

3结果本实验的支原体患病儿童经过专业的治疗和积极有效地护理，最后的效果显著。

实验结果显示：显效70例（77.8%），有效20例（22.2%），无效0例，总体有效率为100%，无效率为0%。

从本次试验结果中可以看出：小儿肺炎支原体感染临床特点表现和具有很大的差异，喘息、气促、肺部啰音越多见小儿肺炎支原体感染的年龄较小的患者，造成这个结果的原因呢可能是：婴幼儿支气管管腔狭窄，有丰富的血管，分泌黏液较少，同时软骨柔软导致缺乏弹性组织，纤毛运动差等原因造成。

分泌物容易阻塞气管，造成喘息和呼吸困难；小儿肺炎支原体是一种可刺激机体产生特异性，并且引起机体变态反应的抗原[4]。

可以致患儿喘息发作的后果。

以发热、咳嗽为主，肺部体征不明显为主的年龄稍大的儿童，肺外并发症较多，患儿的胸部X线表现也因年龄不同产生显著差异。

实验结果显示：年龄较小的婴幼儿主要是间质性肺炎，支气管肺炎；而年龄稍长得儿童组的肺不张、胸积液发生率高，主要是肺段实质性浸润。

总结本次试验护理心得如下：3.1患儿药物护理治疗支原体肺炎的主要的药物主要是白霉素和红霉素，但是由于此类药物对患儿的胃肠道会产生一定的不良反应，个别患儿可能会出现胃部不适、呕吐等不良症状。

所以在给患儿用药前，护理人员应将这一情况告知患儿及其患儿家长，让患儿及其家长都做好心理准备，避免发生不要恐慌。

为了减轻胃部的不良反应，医生建议患儿家长，在治疗前给患儿食用少量含碱性食物，如苏打饼等食物。

在输液过程中，严格控制输液速度，避免因输液速度过快导致患儿出现不适[5]。

对肠胃反应较重的患儿，应当遵医嘱静滴，以缓解肠胃不适。

3.2时刻保持患儿呼吸道通畅时刻要保持患儿的呼吸道通畅，及时对患儿口鼻咽腔分泌物进行清理，始终保持其呼吸道通畅。

护理过程中我们发现，多数患儿咳嗽较重，患病的初始期开始为干咳，然后发展成咳黏稠痰。

对于年龄较大的患儿，应教育他进行有效的咳嗽方法，从而促使分泌物排出。

对重症患儿，因为其咳嗽无力，所以应给予拍背，一边拍背，一边鼓励患儿咳嗽，在痰鸣音比较密集的地方，加强拍背的频率以及力道，致使痰液松动，从而加快分泌物的排出。

在病情许可的情况下，给予超声雾化吸入，稀释痰液，进行体位引流。

当分泌物过多影响呼吸时，为保持呼吸道畅通应采用吸引器吸痰，从而清除粘稠分泌物。

3.3患儿症状的护理患有支原体肺炎的患儿其临床表现很多，头痛、寒战，容易发热、刺激性干咳伴有粘痰、脓痰是其主要的临床症状。

同时可能伴有呕吐、恶心、食欲不振、腹泻等，护理人员应根据患者的实际症状对症护理。

对于高烧不退的患儿，应当密切监测体温变化，予以相应的降温措施并且及时与医生进行沟通。

在口服退热药时一定要注意，体温降得速度不要太快，防止出现大汗淋漓导致虚脱的现象，同时护理时要鼓励患儿每天多喝水，以便及时补充体内水分，并且指导家长及时更换患儿汗湿的衣服，保持卫生。

如果患儿出现心肌损害合并症的，护理人员要特别注意观察患儿的生命体征，必要时给予吸氧等措施，静脉滴注要严格控制滴速，应嘱咐患儿卧床休息，当病情好转后方可逐步恢复活动。

3.4加强呼吸道的隔离要保持病房空气新鲜，注意室内空气流通，经常开窗通风，保持室温在2O℃左右，湿度在大约在60%左右。

尽可能让患儿安静，多饮水，多休息。

为了防止发生交叉感染，支原体肺炎患儿在住院治疗期间，抵抗力较弱，容易感染其他病毒，从而使病情加重。

支原体感染可引起流行性感染，并通过飞沫传染，因此应尽量做到使患儿呼吸道隔离，防交叉感染、再感染和小流行。

3.5患儿的健康教育向患儿或其家长介绍肺炎支原体的护理要点和相关知识，正确指导患儿父母对孩子进行护理。

支原体肺炎患儿经常没有食欲，在此应该指导家长给予清淡、营养丰富易消化的饮食，同时注意多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水。

对于易患呼吸道感染的患儿，建议家长在天冷的季节或者变温的时候，为避免着凉，要注意给孩子及时更换较厚的衣服，带孩子定期做健康体检，以减少肺炎的发生率。

多鼓励患儿参加户外运动，参加体育锻炼，多晒太阳，增强呼吸道的抵抗力。

讲究卫生，增强身体的抵抗力。

3.6患儿的心理护理支原体肺炎病程长，身体可能会出现一些不良的反应，这一系列因素容易导致家长和患儿产生焦虑，甚至会产生恐惧心理。

因此，护理人员应耐心并且详细的地跟患儿家长进行交流，重点介绍支原体肺的特点、病程以及治愈后的注意事项等，以精湛的技术和富有有亲和力的言语赢得患儿和家长的信任，从而达到安抚患儿的情鼓，励其积极配合治疗和护理的目的，同时让患儿以良好的心理状态完成全部疗程治疗。

4讨论小儿支原体肺炎是一种常见病，近年来发病率居高不下。

引起小儿呼吸道感染的主要病因是肺炎支原体（MP），飞沫传播是他的主要传播途径，潜伏期为2到3周左右。

生命在于运动，因此适当的体育运动可以增强人的抵抗病毒的能力。

支原体肺炎是以间质性肺炎为主的一种疾病，是小儿呼吸道感染的重要病原体。

近年来，婴幼儿支原体肺炎的感染日趋增加，其发病年龄呈向低龄儿童组偏移的趋势，本次试验中，患儿最小的才满5个月，5个月～5岁有38例（占42.2%），5～7岁45例（占44.4%），其他年龄段的为7%。

这些数据可以说明婴幼儿及学龄前儿童是支原体肺炎的好发年龄。

因为它具有强烈的感染性，，并且在各个年龄段都可以发生。

在患儿出院之前，护理人员应做好出院指导工作，为了避免疾病反复发作，护理人员应当发嘱托家长注意预防疾病的发生。

家长回家后应注意以下几点：（1）注意居室环境：理想的环境要求必须具备适宜的温度、湿度和足够的通气。

最好室温维持在18℃-22℃，相对湿度保持在50%-60%左右。

有些家长总怕孩子受凉，而把卧室搞得密不透风，使空气十分混浊，这样的环璋对肺炎患儿极为不利。

每天应定时开窗，以保持卧室空气新鲜，但不宜让冷风直接吹到孩子身上。

增加湿度的办法很多，如可在炉子上放壶水，让沸水蒸发，或用湿布拖地板等。

（2）饮食要求：应注意少食多餐，食物应易消化又有营养。

发热时，可鼓励孩子多喝水。

肺炎患儿因消化功能减弱，有时进食时会因气急会影响呼吸，加重呼吸因难，所以，对肺炎小儿不要勉强喂食。

为避免呛入食管，进食和服药时宜将婴儿上身抬高。

注意休息：有发热、气急的患儿要卧床休息，气喘的孩子可采取半卧位。

一般来说，患儿可采取侧卧位，将头转向一侧，这样有利于排痰。

可每隔半小时给患儿翻身拍背一次。

经常变换体位，可防止肺炎瘀血，促进痰液排出，有利于康复。

（3）观察病情：注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等体征的变化。

若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安的话，常是呼吸道痰液梗阻的表现，需要立即吸痰、供氧，必须尽快做进一步检查，以采取相应的治疗措施。

5.结论为了他人的身体健康，防止呼吸道的交叉感染，支原体肺炎患者应该注意卫生，做到经常洗手，外出时尽量配戴口罩[20]。

另外，适当的补充人体维生素也是抵抗疾病的一种有效方法。

医务护理人员护理支原体肺炎患儿时，应始终使患儿的呼吸道保持畅通，并时刻注意观察患儿病情的变化，以防止产生其他并发症。

在护理过程中，如果发现病人出现病情恶化的情况，应该积极主动的以的协助医生诊治。

对有喘息症状的患儿特别是婴幼儿应常规行原学检查，而对年长儿如出现以发热、咳嗽为主，肺部体征不明显者，也应考虑到有MP感染可能，同时遇到有呼吸道感染临床表现的患儿，又伴有其他器官损害的表现，如：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等病症时，应考虑到支气管肺炎合并多器官损害的可能。

尽量做到早诊断，早治疗，从而缩短病程，达到减少并发症的目的。

在患儿出院之前，护理人员应做好出院指导工作，最后为了避免疾病反复发作，护理人员应当发嘱托家长注意预防疾病的发生。

参考文献：[1] 杨维娜，荣保平，梁宝侠，陈金娴. 西安地区儿童肺炎支原体感染率分析[J]. 现代检验医学杂志. 2008（01）[2] 董宗祈. 肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系[J]. 实用儿科临床杂志. 2007（04）[3] 蔡迎庆，徐孝华，王美林. 氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗急性喉炎36例效果观察[J]. 中国交通医学杂志. 2005（06）[4] 粟迎春，陈少华. 40例支原体肺炎（重症）的临床表现及治疗[J]. 国际医药卫生导报. 2005（16）[5] 袁壮等小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]. 中国实用儿科杂志. 2002（08）。