类风湿关节炎患者血清IL-6、D-D、25(OH)D3水平变化及临床意义
《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2022)》要点
《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2022)》要点骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代以完成骨转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代谢生化指标发挥重要调节作用。
骨代谢生化指标包括：钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。
其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。
骨代谢生化指标虽不能作为骨质疏松诊断的金标准，但通过检测血、尿中骨代谢生化指标水平，可以了解骨组织新陈代谢的情况，用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。
在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要的临床意义。
1钙磷代谢调节指标在骨代谢调节过程中，主要的钙磷代谢调节指标包括甲状旁腺素、降钙素和维生素D3。
1.1甲状旁腺素对维持机体钙磷平衡和调节骨代谢起着重要作用。
PTH分泌受多种因素的调节，如维生素D、钙、磷、蛋白激酶、性腺类固醇类激素等。
PTH促进骨吸收和骨转换，动员骨钙入血，血钙升高。
研究表明，PTH对骨形成和骨吸收具有双重效应，PTH的生物效应取决于其作用剂量，在持续大剂量PTH的作用下，破骨细胞活性超过成骨细胞，导致骨丢失大于骨形成。
间歇性小剂量PTH促进骨形成。
PTH增高，见于原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等。
PTH减低，见于甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症等。
测定血清PTH是诊断PTH相关性骨病的最重要指标，在判断和鉴别原发性和继发性甲状旁腺功能亢进时，可结合血钙、血磷和维生素D水平一起分析。
临床上诊断骨质疏松时，当血钙异常时，为查找原因常检测PTH，而当血钙正常时，通常不常规检测PTH，但血钙正常PTH也有升高现象。
1.2降钙素降钙素(CT)是一种重要的参与钙磷代谢调节的多肽类激素。
抗氧化指标水平变化（SOD、GSH、MDA）在COPD治疗过程中的临床意义
ABSTRACTChronic obstructive pulmonary disease(COPD)is a common chronic respiratory disease with high morbidity and high mortality.The acute phase(AECOPD)repeated episodes is the main reason for progressive decline the lung function and increased mortality in patients with COPD.The high incidence of COPD patients not only brought to life danger and economic burden,but also a serious public health problem to bring a heavy economic burden on society.The sensitive detection indicators of AECOPD and stable phase can make the health workers detect early lesions in patients and change the dosing regimen in time that reduce the injury to the patients with AECOPD,reduce the financial burden on patients and society.To provide theoretical basis for early diagnosis of AECOPD,the experiment explore the changes of antioxidation system level(SOD,GSH,MDA)of the COPD during the treatment(acute period and stable period)significance,At the same time,the joint detection of platelet hematocrit(PCT)level and changes in WBC,and provide a theoretical basis for the early diagnosis of COPD and evaluation of curative effect.Method:The study select our80cases of the AECOPD patients(age above40) admitted Respiratory Medicine of our hospital according to<Guide2011revision of diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease>formulate by Chinese medical association respiratory neurology.And selection of30cases of healthy people(age above40)as control group.Control group taken on the morning fasting venous blood of the examination day to detect PCT and WBC with whole blood and detect antioxidant index with serum.COPD patients in hospital take a fasting venous blood in the morning of first day(acute aggravating period),and treatment of5,10,14days(remission)to detect PCT and WBC with whole blood and detect antioxidant index with serum.For each group patients with Pulmonary function tests,temperature measurement,recording changes in sputum volume,dyspnea relief of records,disease progression was observed in pare AECOPD and COPD remission of various indicators of change,to explore whether they can be used to detect COPD acute and paring the indicators change and recovery among the patients with all ages,smokers and non-smokers,work environmental exposure to smoke and out of touch with smoke,respectively,to determine the influence of different age,smoking status,work environment with rehabilitation inpatients AECOPD.Results:1.After14days of drug treatment,74AECOPD patients into remission, the disease tends to be stable as the cough and sputum volume decreases.pared with control group,the MPV increased to12.29±1.72fl,the PLT significantly decreased to139.46±31.90×109/L(P<0.05),PCT decreased to0.130±0.06%;in the white blood cell count showed that the percentage of lymphocytes in the blood of patients was significantly reduced to16.51± 4.68%(P<0.05),the percentage of intermediate cells decreased to3.76± 2.12%,the percentage of neutrophils were significantly increased to91.74±10.87%and total number of leucocytes were increased to13.34±4.16×109/L(P<0.05);the oxidative stress was induced by infection and inflammation in the body,therefore,lead to patients SOD and GSH levels were significantly reduced to49.13±7.29U/mL and208.16±38.96 mg/L(P<0.05),MDA increased to8.21±1.91nmol/L.After drug treatment into remission,the platelet damage was reduced in COPD patients,platelet MPV tapers to 9.98±2.75fl,PLT and PCT increased to183.21±42.94×109/L and0.185±0.13%, respectively;inflammation has also been effective control,the lymphocyte percentage and the intermediate cells percentage gradually increased to25.43±4.46%and4.12±1.89%,the percentage of neutrophils and leukocytes decreased to68.12±4.84%and 9.19±2.86×109/L;the oxidative stress was also decreased in the body,SOD and GSH levels were significantly increased to78.59±6.47U/mL and321.43±47.05mg/L (P<0.05),MDA content decreased to8.09±1.63nmol/L.pare smoking and nonsmoking patients,smoker’s MPV were increased to 12.5±1.9fl,10.0±2.8fl,it was higher than non-smokers,PLT(135.2±50.3×109,174.9±37.4×109)and PCT(0.16±0.08%)were lower than non-smokers,the percentage of neutrophils(99.3±32.5%,88.8±29.6%)and leukocytes(15.7±2.8%, 12.5±2.8)higher than non-smoking patients,lymphocyte percentage(15.2±6.6%, 22.1±0.9%)lower than in non-smokers;SOD and GSH content levels were lower than non-smoking patients,MDA levels(10.8±2.2nmol/L,9.6±2.6nmol/L)was significantly higher than in non-smokers(6.7±1.1nmol/L,5.6±0.2nmol/L)(P <0.05).Contrast the patients whose occupational environment exposure to smoke and the patients do not touch the smoke;the platelet analyzes between two types of patient outcomes and white blood cell count was not significant,the antioxidant indicators, MDA levels(12.8±1.0nmol/L)in patients with occupational environment exposure to smoke were significantly higher than do not exposure to smoke patients(8.2±2.7nmol/L)(P<0.05).Comparing patients of different ages found that the percentage of lymphocytes(24.1±3.2%)in higher than70years old was lower than the patients with young age,platelet analysis and antioxidant index test results were not significantly different.Conclusion:1.The expression of Platelets analysis,white blood cell count and antioxidant index of COPD may have some relevance;combined detection of changes of Platelets analysis,white blood cell count and antioxidant index of COPD patients has provided a theoretical basis for the early diagnosis of AECOPD,observe the condition changes,and evaluation of the therapeutic effectiveness.2.Smoking have a bad effect on the recovery of COPD acute phase as it can aggravate the damage of platelets，aggravating bacterial infection and inflammation,increased the degree of oxidative stress in vivo;Smoke can aggravate the cellular damage in oxidative stress;Over70ages COPD patients had more serious repeated infection.Key Words:chronic obstructive pulmonary disease;platelet;white blood cell count;oxidative stress目录第一部分前言 (1)第二部分试验方法 (4)2.1研究对象 (4)2.1.1对象纳入标准 (4)2.1.2对象排除标准 (4)2.2资料收集 (5)2.3主要仪器及设备 (5)2.4主要试剂 (5)2.5试验方法 (5)2.6指标观察及测定 (6)2.6.1肺功能测定 (6)2.6.2血小板压积的检测 (6)2.6.3白细胞计数 (6)2.6.4超氧化物歧化酶的测定 (6)2.6.5丙二醛的测定 (7)2.6.6还原型谷胱甘肽的测定 (8)2.7统计学方法 (8)第三部分试验结果 (9)3.1对照组及COPD组患者基本信息 (9)3.2肺功能测定结果 (9)3.3血小板压积测定结果 (10)3.4白细胞计数结果 (12)3.5抗氧化指标测定结果 (13)3.6联合检测五项指标敏感性特异性比较 (15)第四部分讨论 (17)4.1各组患者基本情况比较 (17)4.2COPD与肺功能检测及常规观察 (17)4.3COPD与血小板变化的相关性 (19)4.4COPD与白细胞数量变化的相关性 (20)4.5COPD与氧化应激的相关性 (21)4.6敏感性特异性比较 (22)4.7吸烟与COPD的相关性 (23)4.8职业环境与COPD的相关性 (23)4.9不同年龄段与COPD的相关性 (24)4.10总结 (24)第五部分结论与展望 (26)5.1结论 (26)5.2下一步工作计划 (26)附表一 (27)致谢 (28)参考文献 (29)攻读学位期间的研究成果 (32)综述 (33)缩略词表缩略词表缩略词英文全称中文全称COPD chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病AECOPD Acute Exacerbation of Chronic ObstructivePulmonary Disease慢性阻塞性肺疾病急性加重期FEV1forced expiratory volume in one second一秒用力呼气容积FVC forced vital capacity用力肺活量FEV1%The percentage of FEV1of expected value FEV1占预计值的百分数FEV1/FVC first seconds lung capacity percentage of thetotal lung capacity一秒率MPV mean platelet volume血小板平均体积PLT platelet count血小板计数PCT thrombocytocrit血小板压积WBC white blood cell count白细胞计数GSH Glutathione还原性谷胱甘肽SOD total superoxide dismutase总超氧化物歧化酶MDA malonaldehyde丙二醛第一部分前言慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），是一种慢性阻塞性肺疾病的统称，包括慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive lung disease,COLD）和慢性阻塞性气道疾病（chronic obstructive airway disease,COAD）等等，是一种可预防可治疗的疾病，其主要特征是气道长期存在气流受限，并且随着时间的推移逐渐恶化[1]。
类风湿关节炎患者血清IL-6、IL-17表达及其意义分析
生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生139作者简介:冷俊,出生年月:1985年2月,性别:男,学历:硕士研究生,职称:副主任技师,研究方向:主要从事临床免疫㊁分子检测工作,邮箱:c o l d d o g 19852000@126.c o m 通讯作者:周晔,出生年月:1973年3月,性别:女,学历:本科,职称:主管技师,研究方向:主要从事临床生化㊁免疫检测工作,邮箱:c m j yk 5590@126.c o m 类风湿关节炎患者血清I L -6、I L -17表达及其意义分析冷 俊 林 豪 周 晔*(上海健康医学院附属崇明医院检验科,上海202150)摘要 目的:通过开展回顾性分析,观察血清白细胞介素-6(I L-6)㊁白细胞介素-17(I L-17)在类风湿关节炎(R A )患者中的表达及其意义,为R A 早期诊疗提供新思路㊂方法:回顾性分析,采集我院2019年7月至2022年7月收治的110例R A 患者基线资料,依据D A S 28评分系统评估R A 患者病情活动度并分为稳定组(D A S 28评分ɤ3.2分)与进展组(D A S 28评分>3.2分),观察两组患者血清I L -6㊁I L -17表达情况,并分析上述血清表达与疾病活动度的关系㊂结果:入组110例R A 患者经D A S 28评分系统评估显示,高度活动37例,平均得分(7.21ʃ1.52)分,中度活动度32例,平均得分(4.12ʃ0.67)分,低度活动度41例,平均得分(2.15ʃ0.52)分;与稳定组相比,进展组血清I L -6㊁I L -17表达均较高,D A S 28平均得分较稳定组高(P<0.05),组间其他资料对比(P>0.05);建立L o g i s t i c 回归模型,结果显示,血清I L-6㊁I L-17表达与R A 患者疾病活动度有关,且血清I L-6(O R=1.176,95%C I :1.028~1.346)㊁I L -17(O R=1.117,95%C I :1.044~1.196)过表达是导致R A 患者疾病进展的危险因素(P <0.05);绘制R O C 曲线显示,血清I L -6㊁I L -17表达单独及联合预测R A 患者疾病活动度的A U C 均>0.80,预测价值较理想㊂结论:血清I L -6㊁I L -17表达与R A 患者疾病活动度密切相关,血清I L -6㊁I L -17过表达是导致R A 患者疾病进展的重要因素㊂关键词 类风湿关节炎;白细胞介素-6;白细胞介素-17;疾病活动度;相关性A n a l y s i s o f s e r u m I L -6a n d I L -17e x p r e s s i o n a n d t h e i r s i gn i f i c a n c e i n p a t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s L E N G J u n ,L I N H a o ,Z H O U Y e *(D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,C h o n g m i n g H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o S h a n gh a i U n i v e r s i t y o f M e d i c i n e a n d H e a l t h S c i e n c e s ,S h a n gh a i 202150,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o o b s e r v e t h e e x p r e s s i o n of s e r u m i n t e r l e u k i n -6(I L-6)a n d i n t e r l e u k i n -17(I L-17)i n p a t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s (R A )a n d t h e i r s ig n i f i c a n c e b y c o n d u c t i n g a r e t r o s p e c t i v e a n a l ys i s .M e t h o d s :R e t -r o s p e c t i v e a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d t o c o l l e c t b a s e l i n e d a t a f r o m 110R A p a t i e n t s a d m i t t e d t o o u r h o s pi t a l f r o m F e b -r u a r y 2020t o F e b r u a r y 2023,a n d t o a s s e s s t h e d i s e a s e a c t i v i t y o f R A p a t i e n t s a c c o r d i n g t o t h e D A S 28s c o r i n g s y s -t e m a n d d i v i d e t h e m i n t o s t a b l e g r o u p (D A S 28s c o r e ɤ3.2)a n d p r o g r e s s i v e g r o u p (D A S 28s c o r e >3.2),a n d t o o b s e r v e t h e e x p r e s s i o n o f s e r u m I L -6a n d I L -17i n b o t h g r o u p s a n d a n a l y z e T h e r e l a t i o n s h i p be t w e e n t h e a b o v e s e r u m e x p r e s s i o n a n d d i s e a s e a c t i v i t y w a s a n a l y z e d .R e s u l t s :T h e r e s u l t s of 110R A p a t i e n t s e n r o l l e d i n t h eg r o u pw e r e e v a l u a t e d b y t h e D A S 28s c o r i n g s y s t e m ,w h i c h s h o w e d t h a t 37p a t i e n t s w e r e h i g h l y ac t i v e w i t h a m e a n s c o r e o f (7.21ʃ1.52),32p a t i e n t s w e r e m ode r a t e l y a c t i v e w i t h a m e a n s c o r e of (4.12ʃ0.67),a n d 41p a t i e n t s w e r e h y -p o a c t i v e w i t h a m e a n s c o r e o f (2.15ʃ0.52);c o m p a r e d w i t h t h e s t a b l eg r o u p ,s e r u m I L -6a n d I L -17e x pr e s s i o n s w e r e h i g h e r i n t h e p r o g r e s s i v e g r o u p ,a n d t h e m e a n D A S 28s c o r e w a s h i g h e r i n t h e p r o g r e s s i v e g r o u p .C o m pa r e d w i t h t h e s t ab l e g r o u p ,t h e m e a n sc o r e o f D A S 28w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e s t a b l e g r o u p (P <0.05),a n d o t h e r i n -f o r m a t i o n w a s c o m p a r e d b e t w e e n g r o u p s (P >0.05);l o g i s t i c r e gr e s s i o n m o d e l s w e r e e s t a b l i s h e d ,a n d t h e r e s u l t s s h o w e d t h a t s e r u m I L -6a n d I L -17e x p r e s s i o n w e r e r e l a t e d t o d i s e a s e a c t i v i t yi n R A p a t i e n t s ,a n d s e r u m I L -6a n d I L -17o v e r e x p r e s s i o n w a s a r i s k f a c t o r f o r d i s e a s e p r o g r e s s i o n i n R A p a t i e n t s (O R>1,P <0.05);p l o t t i n gR O C c u r v e s s h o w e d t h a t t h e A U C o f s e r u m I L -6a n d I L -17e x pr e s s i o n a l o n e a n d i n c o m b i n a t i o n t o p r e d i c t d i s -生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第6期140e a s e a c t i v i t yi n R A p a t i e n t s w a s >0.80,w h i c h w a s a g o o d p r e d i c t i v e v a l u e .C o n c l u s i o n :S e r u m I L -6a n d I L -17e x p r e s s i o n a r e c l o s e l y r e l a t e d t o d i s e a s e a c t i v i t y i n R A p a t i e n t s ,a n d s e r u m I L -6a n d I L -17o v e r e x pr e s s i o n i s a n i m p o r t a n t f a c t o r l e a d i n g t o d i s e a s e p r o gr e s s i o n i n R A p a t i e n t s .ʌK e y wo r d s ɔR h e u m a t o i d a r t h r i t i s ;i n t e r l e u k i n -6;i n t e r l e u k i n -17;d i s e a s e a c t i v i t y ;c o r r e l a t i o n 中图分类号:R 684.3 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211232类风湿关节炎(R h e u m a t o i d a r t h r i t i s ,R A )是以对称性㊁侵蚀性为特征的自身免疫性疾病,患者主要表现为掌指关节㊁腕关节㊁足部小关节等出现肿痛㊁功能障碍等不可逆性表现,严重者可致畸[1-2]㊂R A 的发病与遗传㊁环境等密切相关,但针对R A 具体发病机制尚无确切定论,但确定的是单纯的遗传因素尚不能全面解释复杂的免疫介导性疾病,也提示遗传因素在R A 疾病发病㊁进展过程中的尚存在局限性,同时提示临床环境因素在R A 疾病介导过程中的重要性[3-5]㊂血清I L -6与I L -17在R A 患者中的表达及其在机体中的特殊意义,能否为R A 疾病诊疗或病情评估等方面提供新的启示,这些目前尚不得知,且临床尚未发现有关研究,鉴于此,本研究通过开展回顾性分析,观察血清I L -6㊁I L-17在R A 患者中的表达及其意义,为R A 早期诊疗提供新思路㊂具示如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性分析,采集我院2019年7月至2022年7月收治的R A 患者基线资料(对于R A 疾病活动度不同的患者,按照疾病活动程度均衡抽样),纳入对象均需满足如下条件:纳入标准:①符合‘2018中国类风湿关节炎诊疗指南“[6]中类风湿关节炎的诊断标准;②研究涉及资料㊁实验室检查等均保存完善㊂排除标准:①入组前3个月内有服用抗感染㊁抗炎等可能对血清I L-6㊁I L-17表达有影响的药物;②合并其他风湿免疫性疾病;③合并活动感染性疾病;④伴重要脏器功能衰竭患者㊂本研究经上述纳入条件筛选后最终入组110例R A 患者,其中男性27例,女性83例㊂1.2 方法1.2.1 疾病活动度评估方法:依据D A S 28评分系统[7]评估R A 患者病情活动度,判定细则:所有患者入院后均查体,内容主要包括:肿胀关节数㊁压痛关节数与血沉㊂①压痛关节数:双侧膝关节㊁肩关节㊁肘关节㊁腕关节㊁掌指关节共计28个关节,记录关节被动活动或触痛时的关节数㊂②肿胀关节数:记录上述关节肿胀的数量㊂1.2.2 实验室指标检测方法:采集患者空腹周静脉血5m l ,高速离心后(半径15c m ,3000r/m i n ,离心20m i n),采用酶联免疫吸附法检测血清中I L -6㊁I L -17㊂全自动多功能酶联免疫分析仪产自日本T a K a R a 公司,试剂盒均由海源叶生物科技有限公司提供㊂采用魏氏法检测红细胞沉降率㊂1.3 统计学方法:采用S P S S 24.0软件进行数据处理,全部计量资料均经S h a p i r o -W i l k 正态性检验,符合正态分布的资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料用%表示,采用χ2检验,各指标之间采用双变量S p e a r m a n 直线相关性分析,采用L o gi s t i c 回归分析血清I L-6㊁I L-17表达与R A 患者疾病活动度之间的关系;绘制受试者工作曲线(R O C ),检验血清I L-6㊁I L-17在R A 患者疾病活动度的预测价值;P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 疾病活动度情况:入组110例R A 患者经D A S 28评分系统评估显示,高度活动37例,平均得分(7.21ʃ1.52)分,中度活动度32例,平均得分(4.12ʃ0.67)分,低度活动度41例,平均得分(2.15ʃ0.52)分㊂2.2 两组基线资料㊁实验室指标比较:与稳定组患者相比,进展组患者血清I L-6㊁I L-17表达均较高,D A S 28平均得分较稳定组高,差异有统计学意义(P <0.05),组间其他资料对比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.3 血清I L -6㊁I L -17表达与R A 患者疾病活动度的L o g i s t i c 回归分析:将R A 患者血清I L-6㊁I L-17表达作为协变量,疾病活动度情况作为因变量(1=进展,0=稳定),经二元回归分析后将2.2中全部资料纳入,建立多元L o gi s t i c 回归模型,结果显示,血清I L-6㊁I L-17表达与R A 患生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生141者疾病活动度有关,且血清I L-6㊁I L-17过表达是导致R A 患者疾病进展的危险因素(O R>1,P<0.05)㊂见表2㊂表1 两组基线资料㊁实验室指标比较资料进展组(n =69)稳定组(n =41)统计值P 性别(n ,%)男20(28.99)7(17.07)女49(71.01)34(82.93)χ2=1.9710.160年龄[(x ʃs ,岁)]42.56ʃ4.8542.25ʃ5.15t =0.3170.752病程[(x ʃs,月)]42.15ʃ10.1545.25ʃ13.15t =1.3850.169I L -17[(x ʃs ,n g /L )]36.12ʃ12.5618.25ʃ7.88t =8.194<0.001I L -6[(x ʃs ,p g/m L )]110.25ʃ40.2040.10ʃ5.58t =11.090<0.001D A S 28平均得分[(x ʃs,分)]5.78ʃ1.752.15ʃ0.52t =12.926<0.001表2 血清I L -6㊁I L -17表达与R A 患者疾病活动度的L o gi s t i c 回归分析变量B S .E W a l s P O R 值95%置信区间上限下限常量-10.2572.59215.664<0.0010.000--I L -60.1620.0695.5820.0181.1761.0281.346I L -170.1110.03510.2310.0011.1171.0441.1962.4 血清I L -6㊁I L -17表达预测R A 患者疾病活动度的效能分析:将R A 患者血清I L-6㊁I L-17表达分别作为检验变量,疾病活动度情况作为状态变量(1=进展,0=稳定),绘制R O C 曲线(见图1),结果显示,血清I L-6㊁I L-17表达单独及联合预测R A 患者疾病活动度的A U C 均>0.80,预测价值较理想㊂依据R O C 曲线得出血清I L-6㊁I L -17的c u t -o f f 值分别为27.380(p g/m L )㊁7.345(n g/L ),在该c u t -o f f 值水平下,取敏感度与特异性㊂见表3㊂图1 血清I L -6㊁I L -17表达预测R A 患者疾病活动度的R O C 曲线图3 讨论R A 主要起始于某种细胞持续的活化状态,这种状态可引起机体关节㊁器官中自身免疫与免疫复合物的表达,R A 最先累及滑膜,常由充血㊁肿胀引起免疫细胞浸润,伴随病情进展主要经历非特异性炎症触发初始阶段㊁T 细胞活化引起扩增阶段与慢性炎症阶段,其中慢性炎症阶段往往伴随I L -6㊁I L -1㊁肿瘤坏死因子-α等细胞因子诱发的组织损伤与慢性免疫反应[8]㊂I L -6是由T 细胞㊁单核巨噬细胞等诸多细胞产生的具有较强刺激作用的多效应细胞,主要介导机体内免疫应答与细胞的生长㊁分化[9]㊂刘肃等[10]人研究中通过对比健康成人与R A 患者的血清炎性细胞因子发现,R A 患者的血清C 反应蛋白㊁I L-18㊁I L-6显著高于健康成人,该结果提示血清C 反应蛋白㊁I L-18㊁I L-6与R A 的发生相关㊂I L-17是由T h 17细胞生成的前炎症细胞因子,在体内主要生物学机制表现为:①通过刺激角质细胞㊁成纤维细胞㊁上皮细胞等释放I L-8㊁I L-6等参与炎症反应;②诱导人成纤维细胞表达细胞间粘附分子-1,继而促进T 细胞增殖㊁分化;③协同诸多细胞放大炎症状态与反应程度[11]㊂单核细胞在炎症的刺激下产生大量的I L-6,I L-6与其受体相结合,经过多次分化后形成的结合体会影响酪氨酸蛋白激酶1㊁2,最终导致患者体内释放大量T N F-&a l ph a ;㊁I L -17等细胞因子,诱发关节炎㊂与此同时,I L -6也是肝细胞的刺激因子,在炎症影响下,I L -6能够诱导S A A 等急性期的反应蛋白合成,尤其会使c -反应蛋白水平大幅提高㊂C 反应蛋白直接参与了炎症等疾病,具有复杂的生物生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第6期142活性,与补体的相互作用会直接影响宿主对炎症的反应㊂除此之外,I L-6还可以使多种免疫球蛋白形成类风湿因子,导致R A 患者滑膜内抗体沉积现象严重,损害R A 患者关节功能,导致患者病情加剧㊂且血清I L-6㊁I L-17过表达是导致R A 患者疾病进展的危险因素,临床考虑可将其作为R A 患者疾病进展的评估指标㊂为验证上述猜想,研究经绘制R O C 曲线显示血清I L -6㊁I L-17表达单独及联合预测R A 患者疾病活动度的A U C 均>0.80,预测价值较理想,且相关性分析显示,R A 患者I L -6㊁I L-17表达与D A S 28系统得分之间呈正相关,提示血清I L -6㊁I L -17在R A 疾病进展过程中均有参与㊂分析原因可能为:1)I L-6:I L-6通过诱导I L-1㊁I L -17㊁I L -2等炎症因子大量释放,扩大炎症范围,加重炎症破坏程度;诱导B 淋巴细胞,促使其释放大量类风湿因子与免疫球蛋白;加速效应T细胞活化,抑制T 细胞调节作用;I L-6高表达促进大量血管内皮生长因子产生,滑膜腔内内皮生长因子过表达,内皮细胞因此加速分化㊁迁移过程,血管通透性改变,为关节内血管翳的形成提供便利条件;加速破骨细胞分化㊁增殖,引起关节损伤,加速病情进展㊂2)I L-17:缩短滑膜成纤维细胞与破骨细胞活化㊁增殖过程,继而加速关节软骨的破坏程度,参与病情进展;上调肿瘤坏死因子㊁I L -1等与炎症相关的因子分泌,且I L-17与I L-1存在交叉调控,间接加重关节破坏与受损程度;刺激核刺因子受体及其配体表达,导致骨保护蛋白与核刺因子受体及其配体间的平衡,加重骨质破坏;提高滑膜成纤维细胞基质金属蛋白酶与软骨细胞表达,强化胶原酶活性,抑制胶原与软骨蛋白多糖合成并加速其降解,强化单核细胞对软骨基质的损害程度,加速疾病进展过程[12,13]㊂综上所述,血清I L-6㊁I L-17表达与R A 患者疾病活动度密切相关,血清I L-6㊁I L-17过表达是导致R A 患者疾病进展的重要因素,临床可通过针对血清I L -6㊁I L -17过表达患者,及时采取针对性干预手段,旨在控制患者病情进展,为临床治疗争取时间窗㊂但本研究采取回顾性分析,且血清I L -6㊁I L-17表达仅选取入院次日晨起空腹状态下,并未对患者血清I L-6㊁I L-17表达进行动态观察分析,导致研究结论存在偏倚,未来还需开展动态㊁连续的血清指标跟踪调查,旨在挖掘血清I L-6㊁I L-17在R A 疾病诊疗中的更多可能性㊂参考文献[1]D e m o r u e l l e M K ,W i l s o n T M ,D e a n e K D .L u n g in f l a mm a -t i o n i n t h e p a t h o g e n e s i s o f r h e u m a t o i d a r t h r i t i s [J ].I mm u n o l R e v ,2020,294(1):124-132.[2]谌虹焰,张明媚,陈杏,等.骨关节炎患者膝关节滑膜组织的基因表达谱分析[J ].川北医学院学报,2021,36(4):425-428.[3]石娇,吴东明,李静,等.痛风性关节炎中I L-1β/C a s p a s e -1介导的细胞焦亡的作用研究[J ].成都医学院学报,2020,15(1):19-22.[4]J 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浅谈IL-1、IL-6、IL-10 在类风湿疾病中的研究进展
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第25期投稿邮箱：zuixinyixue@49·综述·浅谈IL-1、IL-6、IL-10在类风湿疾病中的研究进展曹爽，张成义（通讯作者）（北华大学，吉林 吉林 132000）0 引言类风湿性关节炎（RA ）是因多关节滑膜慢性症，从而导致滑膜纤维母细胞增生，大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞出现浸润为特征的一种常见的自身免疫性疾病，发病机制尚不清楚，是一种有很高致残率的常见多发病。
近年来，分子水平和细胞水平上研究发现的细胞因子，如IL-1、IL-6、IL-10等为RA 发病机制的研究取得了长足进展，同时也为为应用细胞因子及其拮抗剂治疗RA 提供了新思路。
因此，本文对白介素类细胞因子IL-1、IL-6、IL-10的研究进展做一综述。
1 IL-1与RA 病机制的关系IL-1是一种由单核细胞或巨核细胞分泌产生的小分子多肽，IL-1 和肿瘤坏死因子( TNF-α)是2种主要的促炎细胞因子 ，它们在类风湿血管翳的形成中共同起到“中心犯罪”的作用。
RA 发病过程中，IL-1和TNF-α刺激滑膜成纤维细胞和软骨细胞产生并分泌如MMP 在内的炎性介质，从而降低关节内包括蛋白多糖、胶原在内的主要活性成分含量；IL-1和TNF-α还可以协同刺激内皮细胞，表达粘附分子，使中性粒细胞在滑膜腔内聚集，促进白细胞由血聚集到关节腔内；此外，IL-1 和 TNF-α还可共刺激滑膜巨噬细胞的分化，促进破骨细胞形成，从而导致RA 滑膜、软骨的破坏[1-4]。
IL-1β是IL-1家族中的亚型之一，在RA 病程中起到至关重要的作用，IL-1β是一种分泌型兴奋因子，它通过激活免疫细胞影响炎症过程，进而抑制骨和软骨的修复[5-8]。
2 IL-6与RA 发病机制的关系RA 的发病与免疫复合物形成，滑膜血管出现增生以及炎性细胞的浸润有关，这些炎性细胞刺激释放IL-6等促炎介质，继而导致关节内结构破坏。
一文掌握，白介素6（IL-6）的临床意义
一文掌握，白介素6（IL-6）的临床意义来源：检验星空01指导抗生素的合理使用、减少抗生素滥用抗生素的滥用或过度使用会对公共健康造成严重威胁。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会在2015年4月 13日发布的国卫办医函〔2015〕252号中的文件《医院感染管理质量控制指标》和《重症医学专业医疗质量控制指标》明确规定，使用抗菌药物治疗前病原学检测指标应包括各种微生物培养、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）等感染指标的血清学检验。
02监控术后感染、更敏感的早期识别指标外科手术后，患者面临多项感染风险，并发症和死亡风险急剧上升。
因此监测患者状态，及时诊断术后感染对于术后监护至关重要。
03早期预警脓毒症，危重患者早期识别脓毒症是由菌血症或其他感染引发的全身炎症反应综合征。
脓毒症起病急，进展迅速，病死率已经超过心肌梗死，成为ICU病房内非心脏病人死亡的主要原因。
对于ICU发热患者早期评估脓毒症风险可以有效预测脓毒症。
04辅助诊断新生儿脓毒症新生儿脓毒症早期症状多不典型，是新生儿死亡的主要原因之一，给家长及社会带来沉重的经济和精神负担，因此早期确诊及治疗新生儿脓毒症对降低患儿病死率及改善患儿预后有非常重要的意义。
05动态观察感染/脓毒症患者治疗效果及预后IL-6水平可辅助判断脓毒症的严重程度，且与患者的预后和器官功能障碍有关。
06避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染IL-6是诊断儿童CAP严重程度的良好指标。
无论严重程度如何分级，重度肺炎患儿的IL-6水平明显高于非重度肺炎患儿。
07鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌，指导临床治疗方案快速鉴定细菌的革兰氏阴阳性分类，对于合理选择抗生素至关重要。
和血常规、CRP等指标相比，IL-6鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌的能力最强。
若血流感染患者血液中CRP、PCT和IL-6均明显升高，则革兰氏阴性菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明显，则革兰氏阳性菌感染可能性大。
血清25(OH)D3测定在支气管哮喘患儿中的临床意义
血清25(OH)D3测定在支气管哮喘患儿中的临床意义高锦萍;胡丹;茅志萍;缪敏【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2016(26)3【摘要】目的探讨血清25(OH)D3和血清总IgE浓度在儿童支气管哮喘诊断及治疗中的临床意义.方法采用电化学发光法测定72例儿童支气管哮喘患者(哮喘组)及58名健康儿童(对照组)的血清25(OH)D3及总IgE水平.结果哮喘组血清25(OH)D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);哮喘组总IgE明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论血清25(OH)D3水平与儿童支气管哮喘的发生密切相关,提示维生素D缺乏是哮喘发作的重要原因之一.监测哮喘患儿血清维生素D水平,纠正维生素D不足或缺乏,可以作为一种辅助治疗哮喘的重要手段.【总页数】2页(P349-350)【作者】高锦萍;胡丹;茅志萍;缪敏【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院儿科,江苏张家港215600;江苏省张家港市第一人民医院儿科,江苏张家港215600;江苏省张家港市第一人民医院儿科,江苏张家港215600;江苏省张家港市第一人民医院儿科,江苏张家港215600【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.毛细支气管炎患儿血清25-（OH）-D3水平、尿LTE4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE4的影响0976 [J], 刘玉慧;代运磊;相恒杰;陈文霞2.血清25-羟维生素D3水平测定在毛细支气管炎中的临床意义 [J], 王艳萍;曹木宁;蓝秋梅;毛文礼;陈赞钢3.支气管哮喘患儿血清25(OH)D3水平与血清及支气管肺泡灌洗液中microRNA-126的关系 [J], 李长青4.25OHD3和IL-21在哮喘患儿血清中的表达及临床意义 [J], 张雪雅;陈小芳;李昌崇5.支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3水平变化及补充维生素D治疗对患儿发病、预后的影响研究 [J], 程培培;周启立;任磊;张丽然;刘伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
25-羟维生素D抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞释放炎性因子的相关性研究
-195•医学研究生学报202)年2月第34卷第2期J Mee Postya,Vol.34,No.2,Fedruary,202)论著(临床研究)250羟维生素D抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞释放炎性因子的相关性研究张月月，顾冰洁，沈敏宁，杨磊磊，苏定雷，高大玉，袁海，陈兴国［摘要］目的目前维生素D在类风湿关节炎(RA)患者中的作用机制尚未明确。
研究RA患者外周血清25-羟维生素D［25(OH)D］浓度与疾病活动度的关系；明确体外给予活性维生素D［),25(OH)D3,VD］干预是否可抑制人类滑膜成纤维细胞系(MH7A)炎性细胞因子的释放及探讨可能的抗炎机制。
方法回顾分析2019年5月至2020年5月南京市第一医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者血清93份(RA组)，以及同期正常体检者血清48份(健康组)，患者血清为RA组,健康体检者血清为健康组。
用质谱法检测血清25(OH)D的浓度值，比较两组值之间的差异。
并记录以上93例住院患者的临床指标，包括:类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、血沉、C反应蛋白、血钙、压痛关节数、肿胀关节数和25(OH)D水平。
按疾病活动度DAS23评分将93份数据分为缓解组、中低活动组和高活动组;按血清25(OH)D浓度将93份数据分为25(OH)D正常组、25(OH)D不足组和25(OH)D缺乏组。
统计不同疾病活动度与不同血清25(OH)D浓度及临床指标之间的相关性。
体外培养MH7A细胞，将实验分为3组，对照组:不加任何处理;刺激组:用脂多糖(LPS,100ng/mL)刺激细胞5h,模拟RA的体外炎症环境;干预组:将LPS和VD((0-5mP/L)与细胞共培养20h。
采用RT-qPCR和ELISA法检测MH7A细胞产生炎性细胞因子(TNF n,I LN—INN)mRNA和蛋白水平以及miR-155水平，统计分析3组之间炎性因子及miRN55表达的差异。
结果RA组血清25(OH)D水平［(15.3±6.0))ng/mL)］较健康组［(30.5±3.80)ng/mL］明显降低(P<0.0))。
il-6标准范围
il-6标准范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：IL-6是一种重要的细胞因子，具有多种生物学功能，包括免疫调节、炎症反应、细胞增殖等。
IL-6水平异常与多种疾病的发生和发展密切相关，因此对其标准范围的了解对于临床诊断和治疗具有重要意义。
IL-6的标准范围在不同的研究和实验室中可能略有不同，但通常来说成年人的IL-6标准范围在1-5 pg/mL之间。
IL-6的水平受到多种因素的影响，如年龄、性别、炎症状态、体重、疾病状态等。
因此在临床实验中，对IL-6水平的测定需要考虑到这些因素。
在健康人群中，IL-6的水平处于相对稳定的状态，起着维持机体免疫稳态的重要作用。
当机体受到感染、炎症、损伤等刺激时，IL-6的水平会显著上升，参与调节免炎反应、组织修复和免疫应答等过程。
在某些疾病的发生和发展过程中，IL-6的水平异常会影响炎症反应的平衡，导致临床症状的加重和疾病的恶化。
研究表明，IL-6水平升高与多种炎症性疾病的发生和发展密切相关。
风湿性关节炎、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等疾病患者的血清IL-6水平常常明显升高，与疾病的活动度和严重程度有一定的相关性。
监测IL-6的水平可以帮助临床医生评估疾病的活动度和预后，指导治疗方案的选择和疗效的评估。
除了炎症性疾病，IL-6的异常水平也与肿瘤的发生和发展密切相关。
研究表明，IL-6在肿瘤微环境中的表达水平常常较高，可以促进肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭，抑制肿瘤细胞的凋亡和免疫杀伤。
IL-6在肿瘤的诊断和治疗中也具有重要的临床意义。
除了炎症性疾病和肿瘤，IL-6的异常水平还与心血管疾病、肝病、代谢性疾病等疾病的发生和发展密切相关。
研究表明，IL-6可以影响胆固醇合成、脂肪代谢、胰岛素分泌等生理过程，参与调节机体的代谢平衡和炎症反应。
监测IL-6的水平对于预防和治疗这些疾病也具有一定的临床意义。
第二篇示例：IL-6是一种重要的炎症细胞因子，它在机体的免疫、炎症和代谢过程中发挥着关键作用。
血清25羟维生素D检测的临床意义
25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。
由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。
原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。
儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。
维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。
类风湿关节炎患者外周血白介素-6的水平及其临床意义探讨
国临床 实用医学 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ １ ） ： １ ３ ７ ．
［ ３ ］ 符 艳丽 ． 糖尿病 患者 白内障摘除人工 晶体植入 术 ７ ２ 例临床 观
察 ． 右 江民族 医学院学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ ￣ ） ： ２ １ ２ ．
类风 湿 关节炎 患者外周 血 白介素 一 ６的水 平及 其 临床 意义探 讨
商鹏 赵 文鹏 刘 莹 陈晨
【 摘要 】 目的 检测类风湿关节炎 （ Ｒ Ａ ） 患者外周血白介素 （ Ⅱ ６ ） 的水平并探讨其与疾病活动陛、功
能状态 、骨侵蚀、外周血炎陛指标 、血清 自身抗体的相关关系。方法 选取 Ｒ Ａ患者 ５ ５例及健康对照者 ｌ Ｏ 名， 记录临床资料及实验室指标 ， Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检测外周血 Ｉ Ｌ － ６ 水平 ， 分析 Ｉ Ｌ ＿ ６与临床及实验室指标的相关关系 。 结果 Ｒ Ａ患者外周血 Ⅲ＿ ｜ ５ 水 平为 （ １ ３ ７ ． ７ ±１ ０ ２ ． ２ ） ， 明显高于健康对照组 （ ６ ＿ ６． － ４ ２ ． ９ ） ｒ ｅ Ｃ ｍ ￣ ； Ｒ Ａ患者外周 血Ｉ Ｌ ＿ ６ 水平 与晨 僵持续时 间、 疼痛 Ｖ ＡＳ 评 分、 肿 胀关 节数 （ ｓ Ｊ ｃ ） 、 压痛关节 数 （ Ｔ Ｊ Ｃ ） 、 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 、 Ｈ Ａ Ｑ评分 、 Ｐ Ｌ Ｔ计 数 、Ｅ Ｓ Ｒ、抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体及 双手 ｘ片 ｓ ｈ ａ ｒ ｐ评分 呈正 相关关 系 ， 但 与疲乏 Ｖ Ａ Ｓ评分 、Ｐ Ａ Ｇ、Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｒ Ｆ 、Ａ Ｐ Ｆ 、Ａ Ｋ Ａ无明显相关性 ；中高度 活动组及骨侵蚀 组 Ｒ Ａ患者 外周血 Ｉ Ｌ 一 ６水平 明显增 高。结论 Ｒ Ａ患 者外 周血 Ｉ Ｌ 一 ６水平 明显 升高 ， 并 与疾病 活动性 、外周 血炎性指 标 、骨 侵蚀水平 明显 相关 ， 提示 Ｉ Ｌ 一 ６参与 了 Ｒ Ａ疾病发生发展及 骨关 节破坏 的过程 。
类风湿性关节炎血清IL-2,HA,VEGF的水平变化及临床意义
ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｌ． ２ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ １ ． Ｄｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＶＥＧＦ
Ｂａ ｏ Ｘｉ ａｏ — ｌ ｉ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ ，４ ５ ７ ０ ０ ０ ． ）
白介素 6 (IL-6)的临床意义
度的良好指标。无论严重程度如何分级，重度肺炎患儿的IL-6水 平明显高于非重度肺炎患儿。
• 4、白介素 6 ( IL-6）用于术后感染的监控、鉴别是否有手术并发
症的产生。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
白介素 6 （IL-6）的临床应用
白介素 6 （IL-6）的 临床意义
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概述
• 白介素 6 ( IL-6）是细胞因子网络中的重要成员，在急性炎症反
应中处于中心地位，可介导肝脏的急性期反应，刺激 C-反应蛋白 和纤维蛋白原的生成。
• 当感染和炎症发生后，IL-6 率先生成且水平迅速升高，可在 2h
白介素 6 （IL-6）的临床应用
• 7、乙型肝炎病毒感染患者的白介素 6 ( IL-6）水平可作为癌症易
感性的预后工具。
• 8、肾脏中受损的系膜细胞也会过度产生白介素 6 ( IL-6），导致
系膜增生性肾小球肾炎。
• 9、银屑病患者的角化过度是由白介素 6 ( IL-6）促进的，它有助
于炎症斑块/病变的形成。
白介素 6 （IL-6）的临床应用
• 2、指导抗生素的合理使用、减少抗生素滥用。 • 白介素 6 ( IL-6）降钙素原（PCT）联合使用可更高效的鉴别
细菌及病毒感染，因此可用于指导抗生素的合理使用、减少抗 生素滥用情况。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
白介素 6 （IL-6）的临床应用
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白介素 6 ( IL-6）
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类风湿关节炎患者IL-17、IL-18、IL-6和TNF-α检测的意义
类风湿关节炎患者IL-17、IL-18、IL-6和TNF-α检测的意义陈良东;林洁;周剑波;顾丽萍【摘要】目的探讨白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(L-18)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达和临床意义.方法应用ELISA方法对40例活动期RA患者、40例稳定期RA患者和40例健康对照组的外周血血清中的IL-17、IL-18,IL-6和TNF-α含量进行检测分析.结果活动期RA患者的血清中IL-17、IL-18、IL-6和TNF-α含量明显高于稳定期RA患者(P<0.01)和健康对照组(P<0.01);稳定期RA患者的血清中IL-17和IL-18含量高于健康对照组(P<0.05),而IL-6和TNF-α含量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者IL-17,IL-18、IL-6和TNF-α含量的变化特点与病情相关,联合动态监测有助于临床观察和治疗.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)007【总页数】2页(P13-14)【关键词】类风湿关节炎;白细胞介素;肿瘤坏死因子【作者】陈良东;林洁;周剑波;顾丽萍【作者单位】214400,江阴市第一人民医院检验科;310002,浙江杭州市上城区中医院检验科;214400,江阴市第一人民医院检验科;214400,江阴市第一人民医院检验科【正文语种】中文类风湿关节炎又称类风湿(rheum atoid arth ritis,RA)，是一种可累及全身的慢性炎症性自身免疫性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要特征，其发病机制尚未完全清楚，与多种因素有关。
各种细胞因子和炎症介质的异常表达在RA的发病过程中发挥重要的作用。
现将我院2006年3月～2008年4月收治的RA患者各种细胞因子和炎症介质的检测结果报告如下。
SLE患者血25(OH)D水平的变化及其临床意义
染可能是 体 内病毒 持续存在 ，在孕期 由于免疫力状态 失衡导 致复发感 染 ，复发性 Ｃ 感 染 ，引起严 重先 天感染 可能 性非 常低 。孕妇血 清 ＭＶ ￣Ｃ － Ｍ抗 体 阳性 ，表 明近期有活动性感染 ，再结合病毒 学的进一 ＭＶＩ ｇ 步检查 ，则 更具 有早期诊 断价值 。 因此 ，妊娠早 期感染确诊感 染Ｃ ＭＶ 后 ，应识 别其为原 发性 还是复 发性 、何 时感染 ，在 患者知情 原则下 ，
孕 期感染风疹 后可致胚胎 和胎儿严 重损害 ，发生流产 、死胎及先天性 风疹 综合征 （Ｒ ） Ｃ Ｓ，在 妊娠早期 时感染 发生率最高 。我们本次所测 的 Ｒ － Ｍ抗体 比例 较低 ，可能是 因为 宫内感 染的病毒 已被 清除Ｉ Ｍ抗 体 ＶＩ ｇ ｇ — 已经消失 ，也有 一种可 能是孕妇在感 染早期 ，抗体 尚未 产生有关 。据
实优生优 育政 策。 参考 文 献
胎儿生 长受 限 （Ｇ Ｆ Ｒ）。妊娠早 期Ｃ 感 染分原发性感染 和复发性感 ＭＶ 染 ，孕妇原 发性Ｃ 感 染 ，其 胎儿 、新生儿 感染率 约为４ ％～ ０ ＭＶ ０ ５％， 早期 妊娠 孕妇初 次感 染Ｃ 后 可侵 犯胎 儿神经 系统 ，心血 管 系统 ， ＭＶ
・
临床研究 ・ ５ ５ ３
要 通过性 行为传播 尤其是性 交传播 ，孕妇Ｈ Ｖ２ 经胎盘 感染导 致先 Ｓ －型 天性异 常者 极其 少见 ，主 要是 经产道 感染 新生 儿 ， 因此ＨＳ Ｖ早期 感 染 的孕妇在分 娩时应选择 剖宫产结 束妊娠 ，这样 可大大降低新生 儿感 染 Ｈ Ｖ的机 会 。Ｈ Ｖ Ｓ Ｓ 感染孕 期分初发感 染和复 发性 感染 ，８％的原发 ５ 性 生殖器 疱疹 （ Ｈ）和 ９％的复 发性生殖 器疱疹 （ Ｈ）与ＨＳ －有 Ｇ ８ Ｇ Ｖ２
白介素6(IL-6)检测及临床意义
白介素6（IL-6）检测及临床意义
一、概述
1、白细胞介素-6(IL-6)主要由巨噬细胞、T细胞、B细胞和血管内皮细胞等多种细胞产生，几乎可由所有的基质细胞和免疫细胞产生。
2、IL-6水平的检测可反映患者的病情变化，但其缺乏疾病特异性，通过对IL-6水平的检测了解患者的病情和疗效。
二、检测方法
IL-6的检测方法有流式荧光法、化学发光法、ELISA双抗体夹心法等。
三、临床意义
（一）IL-6与感染
1、IL-6为来源广泛的正向调节因子，主要发挥促炎作用，正常机体血清IL-6水平处于低应答状态，其表达既受机体稳态控制，又可在炎症刺激后发生上调。
2、IL-6是炎症反应最早升高的标志物，是急性感染早期诊断的灵敏指标。
感染后1h开始升高，2h达峰值，升高水平
与感染严重程度呈正相关。
3、IL-6可以介导肝脏的急性期反应，诱导CRP和PCT分别在感染后2h和6h升高，填补PCT和CRP未升高前的空窗期口是体循环中半衰期最长的前炎症介质。
4、IL6鉴别感染与非感染的敏感性比PCT和CRP高，动态观察可用于感染严重程度、抗生素疗效及预后判断。
5、IL-6和PCT联合检测是感染早期诊断的“黄金搭档“。
（二）IL-6与肿瘤
IL-6在某些肿瘤中表达升高如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、Lennert 淋巴瘤、霍奇金病、心脏黏液瘤和宫颈癌等，与肿瘤的发展变化以及治疗效果都密切相关。
（三）IL-6与其他疾病
IL-6 在多种疾病时均有明显改变，如冠心病、糖尿病、风湿性关节炎、缺血性脑血管病、器官移植排斥反应、椎间盘退变等炎症性疾病的发病相关。
十二项细胞因子检测（流式法）的临床意义与检验须知
十二项细胞因子检测（流式法）的临床意义与检验须知为提高我院疾病诊断技术水平，从即日起，检验科利用流式高通量检测技术开展十二项免疫功能相关细胞因子联合检测项目。
本项目将为感染、肿瘤、自身免疫病、妇产科和生殖医学科相关疾病等多种临床疾病的诊治提供重要依据，为前来医院就诊的临床患者提供更为优质全面的检验服务。
细胞因子是由免疫细胞（如单核、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等）及某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞等）经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质，参与机体免疫反应和炎症反应，包括白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。
不同患者在感染过程中反应不同，如感染流感后，机体免疫反应过强，促炎性细胞因子过度释放，引起严重免疫病理损伤称之为“细胞因子风暴”。
“细胞因子风暴”的目标是清除病毒，但也可能导致患者自身的机体损伤。
在流感发展成重症前，采取临床干预至关重要，因此需监测细胞因子，及早识别并监测过度炎症反应，能够为临床的诊疗提供有力帮助。
细胞因子监测范围主要包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、手足口病、胰腺炎或不明原因发热患者；抗生素、免疫调节剂、激素用药前、用药后；手术后；ICU患者等。
一、适用科室：肿瘤科、ICU、呼吸科、感染科、风湿免疫科、血液科、器官移植科、放化疗科、外科、皮肤科、肾内科、眼科、妇科等科室均可以开展，其结果可以为疾病的辅助诊断、指导用药、监测疗效及预后提供参考。
细胞因子12项包括：IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、TNF-α、IFN-γ、IFN-α。
方法学：流式免疫荧光法二、收费标准：513元∕人（甲类医保）三、医嘱：医生工作站直接搜索“细胞因子12项”四、抽血要求及报告时限：1-2ml EDTA抗凝血浆（紫管）×1管，无需空腹，随时送检，当日或次日下午4点发出检验报告。
五、临床意义：细胞因子临床意义IL-1β可促进成纤维细胞增殖和胶原合成，参与纤维化；对胰岛β细胞有毒性，与Ⅰ型糖尿病有关；可刺激神经胶质细胞增生，形成瘢痕，与癫痫发病有关；有抗肿瘤作用，能协同IL-2、IFN-γ诱导CTL和NK细胞的杀伤活；与自身免疫病和抑制排斥有关。
类风湿性关节炎患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶的测定及其临床意义
（ ） －－Ｉ ３ Ｇ６Ｐ 诊断 Ｒ Ａ的敏感度和特异度 、 预测值及似然比见
表 １ 。
表 １ Ｇ６Ｐ 对 Ｒ －－Ｉ Ａ诊 断 的各 项 指 标 的评 价
１ 对象 ： １ Ｒ ． （ ） Ａ组 ：３ １６例 ， ２ 男 ４例 ， １２例 ， 女 １ 年龄 １ ８ ９— ８
岁 ， 均 年 龄 （ ８±１ ） ，０７年 ｌ 平 ４ ４ 岁 ２０ ２月 一 ０ ８年 １ ２０ ２月 我 院 门
标 相 比较 有 无 优 越 性 ， 们 持 不 同观 点 。鲍 春 德 等 报 道 Ｇ６ 人 －－ Ｐ在 Ｒ Ｉ Ａ组 血 清 浓 度 相 比较 对 照 组 明显 增 高 ， Ａ 活 动 组 与 非 Ｒ 活 动 组 比较 差 异 也有 统计 学 意 义 ， 关 节 的 肿 胀 和 疼 痛 数 呈 正 与 相 关 。张 炯 等 也报 道 Ｇ６Ｐ 与 抗 环 状 胍 氨 酸 肽 抗 体 （ Ｃ ） －一Ｉ ＣＰ、 Ｒ ． Ｍ 之 间存 在 良好 的 相 关 性 。而 Ｈ ｒｅ等 。 报 道 Ｒ 患 者 ＦＩ ｇ ｅｖ 。 Ａ
三组入选者均根据金 标准 计算每 个临界 值所对 应 的灵敏 度和 特异度 ， 绘制 Ｒ Ｃ曲线 。当 Ｇ６Ｐ 取 ０ ０ ＪＬ时 ， 时各项 Ｏ －一Ｉ ．５ｍｇ 此
２ 方法 ： ． 取受试者静脉血 ２—３ ｌ分离血清 ， ， ｍ 按说 明书检测
要求保 存至试验。Ｇ ６Ｐ 抗原采用双抗体夹 心 Ｅ ＩＡ法 ， 剂 －－Ｉ ＬＳ 试
盒和标准品 由上海北加生 化试 剂公 司提供 ， 操作严 格按试剂 盒
说 明 书 进行 。试 剂盒 制 定 的 临界 值 为 ０ ２ ｇ Ｌ ．０ｍ ／ 。
・
２ ４・ ０
２１ ０ ０年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期
血清1,25-二羟维生素D3水平对老年骨质疏松症患者骨骼肌减少症的预测价值
⾎清1,25-⼆羟维⽣素D3⽔平对⽼年⾻质疏松症患者⾻骼肌减少症的预测价值⾎清1,25-⼆羟维⽣素D3⽔平对⽼年⾻质疏松症患者⾻骼肌减少症的预测价值谢易,魏杰,龚泰芳*(⼗堰市太和医院⾻⼀科,湖北⼗堰442000)摘要:⽬的探讨⾎清1,25-⼆羟维⽣素D3〔1,25-(OH )2D 3〕⽔平对⽼年⾻质疏松症(OP )患者⾻骼肌减少症(SAR )的预测价值三⽅法选取2015年3⽉-2018年3⽉我院收治的OP 患者246例为研究对象,回顾性分析⼀般临床资料,根据OP 是否合并SAR 分为合并SAR 组(n =180)和未合并SAR 组(n =66),分析患者⾎清1,25-(OH )2D 3⽔平与OP 合并SAR 的相关性,进⼀步探讨预测价值三结果合并SAR 组⾎清1,25-(OH )2D 3⼆钙(Ca )⼆碱性磷酸酶(ALP )⽔平显著低于未合并SAR 组,ALT ⾼于未合并SAR 组(P <0.05),但两组GLU ⽔平⽐较⽆明显差异(P >0.05);Spearman 秩相关性分析发现OP 患者⾎清1,25-(OH )2D 3⽔平与ASMI 不相关(P >0.05),与握⼒⼆步速呈正相关(P <0.05);OP 患者⾎清1,25-(OH )2D 3⽔平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR )⼆体质量(BMI )⼆超敏C 反应蛋⽩(hs-CRP )不相关(P >0.05),与雌⼆醇(E2)⼆睾酮(T )⼆⽩介素-10(IL-10)⼆胰岛素样⽣长因⼦-1(IGF-1)⽔平呈正相关(P <0.05),与活性氧(ROS )⼆全段甲状旁腺素(iPTH )⼆肿瘤坏死因⼦(TNF-α)⼆⽩介素-6(IL-6)呈负相关(P <0.05)三结论⾎清1,25-(OH )2D 3⽔平在是否合并SAR 的OP 患者中存在显著差异,且还与OP 患者SAR 部分评价指标及影响因素相关,在OP 合并SAR 中有⼀定预测价值三关键词: 1,25-⼆羟维⽣素D3; ⽼年; ⾻质疏松症; ⾻骼肌减少症中图分类号:R592 ⽂献标志码:A ⽂章编号:1001-5248(2019)06-0065-02基⾦项⽬:湖北省卫⽣计委指导性项⽬(No.WJ2017F076)作者简介:谢易(1982-),男,硕⼠研究⽣,主治医师三从事⾻科专业研究三*通信作者⽼年⾻质疏松症(OP)是⼀种全⾝性⾻病,主要是指⾻质量受损⼆⾻量减少⼆⾻强度降低,患者⾻脆性增加,更易发⽣⾻折〔1〕三且有研究〔2〕表明,⽼年⼈的⾻质流失常伴随⾻骼肌减少,⽽⾻骼肌减少症(SAR)丢失情况与OP 相关,是引起OP 患者机体功能下降的重要因素,因此对OP 患者并发SAR 的危险因素进⾏探讨⼗分关键三本研究分析⾎清1,25-⼆羟维⽣素D3〔1,25-(OH)2D 3〕⽔平对⽼年OP 患者⾻骼肌减少症的预测价值,旨在为临床早期防治SAR⼆改善⽼年⼈⽣活质量提供依据三1 资料与⽅法1.1 ⼀般资料 选取2015年3⽉-2018年3⽉我院收治的OP 患者246例为研究对象,纳⼊标准:(1)均符合OP 相关诊断标准;(2)⾃愿参与本研究;(3)近期未服⽤钙剂或维⽣素D三回顾性分析⼀般临床资料,根据OP 是否合并SAR 分为合并SAR 组(n =180)和未合并SAR 组(n =66),其中合并SAR 组男98例,⼥82例,年龄62~87(74.56±7.58)岁;未合并SAR 组男36例,⼥30例,年龄63~86(74.59±7.47)岁,两组在⼀般资料⽅⾯⽐较⽆统计学差异(P >0.05),有可⽐性三1.2 诊断标准 (1)OP:采⽤WHO 规定标准,以个体密度值与同性别年龄阶段⼈群⾻密度参考值的标准差(T 值)表⽰:⾻量正常:T 值≥-1.0;⾻量减少:T 值在-2.5~-1.0之间;⾻质疏松:T 值<-2.5三(2)SAR:①优势⼿握⼒,男性≤26kg,⼥性≤18kg;②4m 的步⾏速度<0.8m /s;③四肢⾻骼肌量指数(ASMI),⼥性<5.4kg /m2,男性<7kg /m2,符合上述条件中③,同时合并①或②即为SAR三1.3 ⽅法 分析患者⼀般临床资料,记录体质量(BMI),SAR 相关评价指标:握⼒⼆步速⼆ASMI三采⽤免疫发光法检测全段甲状旁腺素(iPTH),采⽤免疫分析法检测雌⼆醇(E2)⼆睾酮(T),采⽤酶联免疫吸附试验检测1,25-(OH)2D 3⼆肿瘤坏死因⼦(TNF-α)⼆⽩介素-6(IL-6)⼆⽩介素-10(IL-10)⼆胰岛素样⽣长因⼦-1(IGF -1)⼆超敏C 反应蛋⽩(hs-CRP)三采⽤全⾃动⽣化检测仪测定葡萄糖(GLU)⼆胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)⼆钙(Ca)⼆碱性磷酸酶(ALP)⼆丙氨酸氨基转移酶(ALT)三采⽤化学荧光法测定活性氧(ROS)三分析患者⾎清1,四56四解放军预防医学杂志 2019年6⽉第37卷第6期 J Prev Med Chin PLA June 2019 Vol.37No.6。
IL-6、IL-10与类风湿关节炎疾病活动度、自身抗体及凝血功能的相关性
IL-6、IL-10与类风湿关节炎疾病活动度、自身抗体及凝血功能的相关性涂华微;谢传美;赵鑫;唐婕;陈婕;张雷【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2024(39)5【摘要】目的:探讨血清IL-6、IL-10水平与RA患者疾病活动度、自身抗体、凝血功能的相关性。
方法:选取就诊的172例活动性类风湿关节炎(RA)患者作为RA 组;另选取172名健康体检者为对照组。
收集两组对象血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、自身抗体(RF-IgM、RF-IgG、RF-IgA、Anti-CCP)、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB、D-D)等临床指标,所有患者均进行疾病活动度评分(DAS28),并按DAS28评分分为高疾病活动组、中疾病活动组、低疾病活动组三组;通过流式微球捕获芯片技术(CBA)测定患者血清中IL-6、IL-10水平;比较RA组及健康对照组血清IL-6、IL-10水平、自身抗体及凝血功能的差异;比较RA各疾病活动组间IL-6和IL-10水平、自身抗体及凝血功能的差异;分析IL-6、IL-10水平与自身抗体的相关性;分析IL-6、IL-10水平与凝血功能的相关性。
结果:上述各指标RA组均高于健康对照组(P<0.05);高疾病活动组IL-6水平高于中低疾病活动组(P<0.05);各组间IL-10水平无统计学差异(P>0.05);高疾病活动组RF-IgM及RF-IgA水平、FIB及D-D水平均高于中低疾病活动组(P<0.05);IL-10水平与RF-IgM、RF-IgA、PT、APTT正相关(P<0.05),与TT负相关(P<0.05);IL-6与纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)正相关(P<0.05),与RF及Anti-CCP均无相关性(P>0.05);结论:IL-6可作为疾病活动性指标之一;IL-10可作为RA诊断参考指标之一;IL-6和IL-10升高的RA患者更易出现凝血功能异常。
类风湿关节炎血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP的表达及临床意义
摘要：目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）及C反应蛋白（CRP）水平变化及其临床意义。方法选择RA组96人（包括活动期组56例，静止期组40例），健康对照组50例，采用酶联免疫吸附法检测血清IL-8、TNF-α及TRAIL水平，免疫比浊法检测血清CRP。结果活动期组血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP明显高于静止期组，且均明显高于正常对照组（P＜0.05）；TRAIL与CRP无相关性（r=0.166；P=0.105），其他指标间均呈正相关（P＜0.05）。结论血清IL-8、TNF-α及TRAIL水平与RA关系密切，联合检测可观察RA患者的病情变化和治疗效果。
参考文献：
[1]汤荣华，黄建军.类风湿性关节炎患者血清GM-CSF、IL-6、IL-17和TNF-α的水平测定机临床意义[J].检验医学，2013，28（3）：173-177.
[2]张悦，朱玉琨，王慧暄，等.类风湿性关节炎患者EB病毒感染的检测及免疫学分析研究[J].实用医学杂志，2005，21（22）：2577-2578.
关键词：类风湿性关节炎；白细胞介素-8；肿瘤坏死因子-α；肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体；血清；水平
类风湿关节炎（RA）的病因至今并不十分明了，目前多认为是一种以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病。近年来有报道，炎性因子激活及调控异常与自身抗原刺激的免疫反应一起，成为RA患者关节慢性炎症持续存在的主要因素[1-2]。因此，我们想通过检测RA患者血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP的水平，探讨其与RA的相关性，为RA的临床诊疗提供依据。
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类风湿关节炎患者血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平变化及临床意义汤一榕,杨晓冬,陈仁利,陈康银,唐宝佳,蒋煌舟(福建医科大学附属宁德市医院风湿血液科,福建宁德352100) 摘要:目的分析类风湿关节炎患者血清白介素-6(IL-6)㊁D-二聚体(D-D )和25羟维生素D3〔25(OH )D3〕的水平变化及临床意义㊂方法选取我院2017年1月-2018年5月收治的类风湿关节炎患者76例作为研究组,选择同期健康体检者80例作为对照组,采用免疫比浊法检测血清D-D 水平,检测IL-6㊁25(OH )D3水平;比较两组患者血清IL-6㊁D-D ㊁25(OH )D3水平,并分析IL-6㊁D-D ㊁25(OH )D3与关节肿胀数(SJC )㊁关节压痛数(TJC )㊁28个关节疾病活动度(DAS28)评分的相关性㊂结果研究组血清IL-6㊁D-D 水平高于对照组,血清25(OH )D3水平低于对照组(均P <0.05);高度疾病活动期患者血清IL-6㊁D-D 水平明显高于中度疾病活动期㊁低度疾病活动期和缓解期患者,血清25(OH )D3水平明显低于中度疾病活动期㊁低度疾病活动期和缓解期患者(均P <0.05);未接受治疗患者血清IL-6㊁D-D 水平明显高于接受治疗患者,血清25(OH )D3水平明显低于接受治疗患者(均P <0.05);IL-6㊁D-D 与DAS28评分㊁SJC ㊁TJC 均呈正相关(r >0,P <0.05),25(OH )D3与DAS28评分㊁SJC ㊁TJC 均呈负相关(r <0,P <0.05)㊂结论类风湿关节炎患者血清IL-6㊁D-D 水平明显升高,血清25(OH )D3水平明显降低,与患者疾病活动有关㊂ 关键词: 类风湿关节炎; 白介素-6; D-二聚体; 25羟维生素D3 中图分类号:R593.22 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)04-0088-02基金项目:福建省自然科技基金(No.闽财教指〔2017〕126号)作者简介:汤一榕(1976-),女,大学本科,副主任医师㊂从事风湿病方面的研究㊂ 类风湿关节炎是一种以侵犯机体手足关节㊁病因未明的慢性全身性炎性为主的自身免疫性疾病〔1〕㊂对类风湿关节炎患者及时进行病情评估具有重要意义㊂本研究旨在探讨类风湿关节炎患者血清白介素-6(IL-6)㊁D-二聚体(D-D)和25羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平变化及临床意义㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年5月我院收治的类风湿关节炎患者76例为研究组,均符合类风湿关节炎的相关诊断标准㊂男性44例,女性32例,平均年龄(50.78±5.69)岁,平均病程(21.64±6.28)个月,平均体质指数(24.34±1.87)kg /m 2;根据28个关节疾病活动度(DAS28)评分〔2〕分为:缓解期(<2.8分)5例,低度疾病活动期(2.8~3.2分)10例,中度疾病活动期(3.3~5.1分)34例,高度疾病活动期(>5.1分)27例;入组前接受3个月以上治疗者47例,未接受治疗者29例㊂另选取同期健康体检者80例为对照组,均无妊娠㊁感染㊁服用钙剂或者自身免疫性疾病等,男性43例,女性37例,平均年龄(51.24±5.36)岁㊂两组患者一般资料无明显差异(P >0.05)㊂1.2 方法 入院后详细收集患者的关节肿胀数(SJC)㊁关节压痛数(TJC),计算DAS28评分㊂所有受试者均抽取空腹静脉血5ml,3000r /min 离心15min,取上层血清,置于-20℃冰箱中保存备用;采用免疫比浊法检测血清D-D 水平,所需试剂盒购自德国Si⁃emens 公司;采用电化学发光法检测IL-6㊁25(OH)D3水平,所需试剂盒均购自瑞士罗氏公司㊂1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(⎺x ±s)表示,采用t 检验,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t 检验,相关性采用Pearson 检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者血清IL -6㊁D -D ㊁25(OH )D 3水平比较研究组血清IL -6㊁D -D 水平明显高于对照组,血清25(OH)D3水平明显低于对照组(均P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组受试者血清IL-6㊁D-D ㊁25(OH )D3水平比较(⎺x ±s )组别例数IL-6(pg /ml)D-D(mg /L)25(OH)D3(ng /ml)研究组7615.83±4.29 3.92±1.1619.06±6.14对照组804.67±1.020.26±0.0435.27±8.49t 22.60828.208-13.604P0.0000.0000.0002.2 研究组不同病情程度患者血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平比较 高度疾病活动期患者血清IL-6㊁D-D水平明显高于中度疾病活动期㊁低度疾病活动期和缓解期患者,血清25(OH)D3水平明显低于中度疾病活动期㊁低度疾病活动期和缓解期患者(均P<0.05)㊂见表2㊂2.3 研究组有无治疗患者血清IL-6㊁D-D㊁25(OH) D3水平比较 未接受治疗患者血清IL-6㊁D-D水平明显高于接受治疗患者,血清25(OH)D3水平明显低于接受治疗患者(均P<0.05)㊂见表3㊂2.4 IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3与类风湿关节炎活动性指标相关性 Pearson相关性分析结果显示, IL-6㊁D-D与DAS28评分㊁SJC㊁TJC均呈正相关(r>0,P<0.05),25(OH)D3与DAS28评分㊁SJC㊁TJC均呈负相关(r<0,P<0.05)㊂表2 研究组不同病情程度患者血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平比较(⎺x±s)组别例数IL-6(pg/ml)D-D(mg/L)25(OH)D3(ng/ml)缓解期5 5.78±1.340.43±0.1224.28±6.87低度疾病活动期107.94±1.68a 1.45±0.36a19.39±5.56a 中度疾病活动期3414.52±3.29ab4.06±1.17ab15.04±4.72ab 高度疾病活动期2719.23±5.46abc4.75±1.28abc12.57±3.39abc 与缓解期比较:a P<0.05;与低度疾病活动期比较:b P<0.05;与中度疾病活动期比较:c P<0.05表3 研究组有无治疗患者血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平比较(⎺x±s)组别例数IL-6(pg/ml)D-D(mg/L)25(OH)D3(ng/ml)未接受治疗2918.14±5.47 5.02±1.3713.28±4.06接受治疗477.95±2.49 1.68±0.5222.34±6.52t11.07715.093-6.713P0.0000.0000.0003 讨论 类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,以手㊁足部受累关节骨质破坏及关节周围骨丢失为特征〔3〕㊂25(OH)D3是机体维生素D的主要循环形式,不仅能够调节钙磷吸收,促进抑炎因子释放并抑制炎性因子产生,发挥免疫调节及抗炎的作用㊂D-D是监测血栓性疾病以及继发性纤溶亢进的主要指标,其水平增加反映血液粘稠度及新血栓形成〔4〕㊂IL-6可加快血管内皮生长因子的分泌,促进炎症反应,促进类风湿关节炎血管翳的形成㊂因此, IL-6在类风湿关节炎患者关节以及骨破坏中起到了重要作用〔5〕㊂本研究结果显示,类风湿关节炎患者血清IL-6㊁D-D水平显著高于健康人群,血清25(OH) D3水平显著低于健康人群,说明IL-6㊁D-D以及25(OH)D3在类风湿关节炎发病中起到了一定作用㊂在不同疾病活动患者之间,血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平均存在差异,而且疾病活动程度越高,血清IL-6㊁D-D水平越高,血清25(OH)D3水平越低,可见,血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平与类风湿关节炎患者疾病活动密切相关㊂入组前已经接受至少3个月治疗患者与未接受治疗患者之间血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平亦存在差异㊂同时, IL-6㊁D-D与DAS28评分㊁SJC㊁TJC均呈正相关, 25(OH)D3与DAS28评分㊁SJC㊁TJC均呈负相关,这表明检测血清IL-6㊁D-D㊁25(OH)D3水平有助于评估类风湿关节炎患者病情程度以及治疗情况㊂综上所述,类风湿关节炎患者血清IL-6㊁D-D 水平明显升高,血清25(OH)D3水平明显降低,与患者疾病活动有关,对类风湿关节炎患者疾病活动及治疗效果判断具有重要作用㊂参考文献:〔1〕 田娟,龙丽,周彬.类风湿关节炎骨侵蚀研究进展〔J〕.实用医院临床杂志,2017,14(2):133.〔2〕 赵智明,蔡辉.类风湿关节炎药物治疗基因多态性研究进展〔J〕.国际免疫学杂志,2017,40(4):463.〔3〕 吴娇娇,朱向明,李国杰.28关节超声评分法在类风湿关节炎病情评估中的应用价值〔J〕.皖南医学院学报,2017,36(3):277.〔4〕 孙果,王春娥.D-二聚体水平在类风湿关节炎中的临床意义〔J〕.中国实验诊断学,2016,20(4):603.〔5〕 KANEKO Y.Diagnosis and treatment of rheumatoid ar⁃thritis:toward the best practice.Best practice of IL-6in⁃hibitors〔J〕.Clin Calcium,2018,28(5):661.(收稿日期:2019-01-24;修回日期:2019-03-03)。