中药饮片的基础知识及中药饮片的养护医学荟萃

一类特制
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（二）药名的合写（并开）与应付
二冬：天冬、麦冬 二术：苍术、白术 二母：知母、贝母（浙） 二地：生地、熟地 二活：羌活、独活 二风腾：青风藤、海风藤 二芍：白芍、赤芍 二丑：黑丑、白丑（牵牛子） 二地丁：紫花地丁、蒲公英（黄花地丁）
一类特制
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（二）药名的合写（并开）与应付
炒三仙：炒山楂、炒麦芽、炒神曲 焦三仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲 焦四仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔 知柏：知母、黄柏 炒知柏（盐知柏）：盐知母、盐黄柏 谷麦芽：炒谷芽、炒麦芽 乳没：制乳香、制没药（醋制） 二乌：制川乌、制草乌 桃杏仁：桃仁、杏仁
一类特制
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皮类中药
茎皮类：杜仲、黄柏;根皮类：牡丹皮、桑白皮
一类特制
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花叶类中药
金银花、红花、紫苏叶、艾叶
一类特制
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果实种子类中药
青果、使君子、栀子、薏苡仁
一类特制
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草类中药
（薄荷、青蒿、仙鹤草、鱼腥草）
一类特制
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藻类、真菌类及其他植物类中药
藻类：昆布、海澡；真菌类：茯苓、灵芝、冬虫夏草；其他类 儿茶、五倍子
增强疗效，具有补脾作用的药物，麸 炒后，可增强疗效;缓和某些作用猛 烈的药物的药性;矫臭，以利服用。
一类特制
改变药性，增强疗效。增强润肺止咳的 作用。矫味和消除副作用。缓和药性。
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中药处方药品的应付常规
直接写药物的正名或炒， 付盐制的品种有： 杜仲、巴戟天、补骨脂盐 炙增加补肾作用，小茴香、 橘核、荔枝核等盐炙可增 强疗疝止痛的作用，知母、 黄柏盐炙可增强滋阴降火 的作用。
一类特制
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常见中药品质变异现象
霉变
虫蛀
变色
潮解
粘连
泛油
散气变味
一类特制
风化
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虫蛀
概念:虫蛀指昆虫侵入中药内部所引起的破坏作用。 虫蛀使药材出现空洞、破碎。被虫的排泄物污染， 甚至完全蛀成粉状，会严重影响中药疗效，以致不 能使用。 害虫来源1)产地收取加工 (2)运输过程 (3)贮藏过 程 (4)包装物或容器 (5)库房内外的清洁工作做得不 好 原因：含淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，有利于 害虫生长繁殖 举例：白芷、北沙参、婆罗子、前胡、大黄、桑螵 蛸等
❖青盐、咸秋石、芒硝等
风化
某些含结晶水的无机盐类药物，经与干燥空气接触，
日久逐渐失去结晶水，变为非结晶状的无水物质，从 ❖胆矾、硼砂、芒硝等
而变为粉末状，其质量和药性也随之发生了改变
粘连
指有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结 ❖芦荟、没药、乳香、阿魏、
在一起，使原来形态发生改变的现象
鹿角胶、龟甲胶等
生产企业：
1.生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》； 2.必须以中药材为起始原料，使用符合药品标准的中药材，并应尽量固定药 材产地；
3.必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程； 4.必须在药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附 纸质或电子版的检验报告书。
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泛油
概念：又称走油或浸油，是指某些含挥发油、油 脂、糖类的中药表面返软、发黏、颜色变浑、 呈现油状物质并发出油败气味的。
§原因：⑴中药本身的性质 ⑵温、湿度的影响； ⑶贮藏保管不善。
§举例：■含挥发油：当归、丁香等 含脂肪油 ：柏子仁、桃仁、杏仁等 含糖量多 ：牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精 等
一类特制
易粉碎,便于制剂和去掉腥 臭等不良气味
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中药处方药品的应付常规
直接写药物的正名或 炒，付酒制的品种 有： 熟地黄、山茱萸、女 贞子、黄精、蕲蛇、 水蛭、肉苁蓉、乌梢 蛇
直接写药物的正名或 炒，付煅制的品种 有： 龙骨、龙齿、牡 蛎、磁石、海浮石、 瓦楞子
直接写药物的正名， 付炒炭的品种有： 地 榆、艾叶、炮姜、侧 柏叶、蒲黄、血余、 棕榈
一类特制
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动物类中药（海马、海龙、水蛭、蜈蚣）
一类特制
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矿物类中药（朱砂、自然铜、磁石、赭石）
一类特制
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五、炮制
一类特制
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1.炮制的目的和意义
1.降低或消除药物的毒性或副作用。 对于有毒性和刺激性的中药，通过 炮制以减缓其毒副作用，特别是对 乌头、附子、马钱子、半夏、巴豆、 斑蝥、大戟、甘遂、芫花等毒性大 和副作用剧烈的药材，以保证用药 安全和有效。
目录
一类特制
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一、定义
中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过 加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。
2010年版《中国药典》首次明确了中药饮片的定义：药材经 过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。将饮 片和药材明确界定。
一类特制
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二、生产(GMP)--流通(GSP)--医疗机构(医院中药饮片管理规定)
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1.炮制的目的和意义
3.增强药物疗效。常言道：“知母， 贝母，款冬花，专治咳嗽一把抓”。 款冬花、紫菀等化痰止咳药经蜜炙 后，增强了润肺止咳作用，是由于 蜂蜜甘缓益脾、润肺止咳，作为辅 料与药物起协同作用而增强疗效。 延胡索经醋制止痛效果明显增强。
一类特制
4.改变或增强药物作用的部位和趋向。 中医对疾病的部位通常以经络、脏腑 归纳，对药物作用趋向以升降浮沉来 表示。炮制可以引药入经及改变作用 部位和趋向。如大黄苦寒，其性沉而 不浮，其用走而不守，酒制后能引药 上行，能在上焦产生清降热邪的作用， 治疗上焦实热引起的牙痛等症。前人 从实践中总结出一些规律性的认识， 即“生升熟降”，“酒制升提，姜制 发散，醋制入肝，盐制入肾”。
灵芝、冬虫夏草；其他类 儿茶、芦荟、五倍子） • 8、动物类中药（海马、海龙、水蛭、蜈蚣） • 9、矿物类中药（朱砂、自然铜、磁石、赭石）
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一类特制
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根及根茎类中药
黄芪、大黄、三七、苦参、甘草
一类特制
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藤、木、树脂类中药
鸡血藤、大血藤、桑枝、沉香、乳香、没药
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1.炮制的目的和意义
7.矫味矫臭，有利于服用。动物类或 其他有特异不快臭味的药物，往往难 以口服或服后出现恶心、呕吐、心烦 等不良反应，常采用漂洗、酒制、醋 制、蜜炙、麸炒等法处理，如麸炒僵 蚕、醋制乳香、没药等。另外一些粪 便类药如五灵脂，《中国药典》现行 版已将其淘汰。
一类特制
8.提高药物净度，确保用药质量。药 材中常混有泥沙、虫卵、霉变品及其 他非药用部位，入药前需挑除。如种 子类药要去泥土、杂质，根类药去芦 头，皮类药去粗皮等均是为了使药净 洁，用量准确，疗效可靠；另外花椒 应除椒目、麻黄应除根、莲子要去心 等均是为了分离不同药用部位，确保 药物质量。
酒能行药势，可改变药性， 引药上行
使药物疏松或失去结晶水， 便于粉碎及煎煮
一类特制
增强止血作用
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中药处方药品的应付常规
直接写药物的正名，付炮制的 品种有： 附子、天南星、白附子、巴戟 天、吴茱萸、厚朴、淫羊藿、 肉豆蔻、斑蝥、硫黄、藤黄
处方药名写炙，付蜜炙的品种 有： 炙生麻、炙甘草、炙百合、炙百 部、炙紫苏子、炙前胡、炙紫菀、 炙麻黄、炙桑叶、炙款冬花、炙 橘红、炙化橘红
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1.炮制的目的和意义
5.便于调剂和制剂。植物药切成 片、段、块、丝等便于调剂时分 剂量和配方。矿物、贝壳、动物 骨骼类经煅、煅淬、砂烫等炮制 方法处理使质地变酥脆，易于粉 碎，而且使有效成分易于煎出。
一类特制
6.有利于贮藏及保存药效。某些昆虫类、 动物类药物如桑螵蛸经蒸制或炒制能杀 死虫卵，防止孵化；种子类药经加工处 理如蒸、炒、chan等，能终止种子发芽； 某些含苷类药经加热处理“破酶保苷” 避免成分被酶解损失，如黄芩、杏仁； 一般药在加工过程中都经过干燥处理， 使药含水量降低，避免霉烂变质，利于 久存。
4.严禁经营企业从事饮片分包装、改换标签等活动。 5.严禁从中药材市场或其他不具备饮片生产经营资质的单位或个人采购中药饮片。
一类特制
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二、生产(GMP)--流通(GSP)--医疗机构(医院中药饮片管理规定)
医疗机构（了解）： 严禁医疗机构从中药材市场或其他没有资质的单位和个人，违法采 购中药饮片调剂使用。 医疗机构如加工少量自用特殊规格的饮片，应将品种、数量、加工 理由和特殊性等情况向所在地市级以上食品药品监管部门备案。
引药下行入肾，增强疗效
直接写药物的正名或炒， 付醋制的品种有： 香附、鸡内金、乳香、没 药、五灵脂、延胡索、大 戟、芫花、甘遂、五味子、 莪术、青皮、商陆
直接写药物的正名或 炒，付烫制的品种 有： 狗脊、刺猬皮、 骨碎补、马钱子、枳 实、 龟甲、鳖甲、穿 山甲——沙烫醋淬 阿 胶——蛤粉烫
引药入肝，增强活血化瘀及舒肝止 痛的作用
一类特制
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散气变味
概念：指一些含有易挥发的成分（如挥发油等）中药，因贮藏保管不 当而造成挥散损失，使得中药的气味发生改变的现象。
药物举例：当归、川芎、降香、金银花、陈皮、茵陈、肉桂、沉香、豆蔻、砂仁 等
一类特制
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变异现象
原因
举例
潮解
指固体饮片吸收潮湿空气中的水分，表面逐渐湿润并
慢慢溶化成液体状态的现象
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六、常见中药饮片的鉴别
冬虫夏草
冬虫夏草是名贵的滋补药材。常见的 伪品多为亚香棒虫草、新疆虫草 1、正品虫体腹部有4对排列整齐间距 相等的足，伪品则不明显。 2、伪品亚香棒虫草食用后有泻下和中 毒的现象。
一类特制
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西红花
西红花为贵重中药材。常见伪品为红花、 舌状花、纸浆、玉米须等。 最简单的鉴别方法是水试： 1、正品西红花，用热水浸泡后，水被染 成黄色，柱头呈喇叭状。 2、伪品浸泡后有红颜色脱落，柱头无喇 叭状。
一类特制
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变色
概念:药材在采收加工、贮藏过程中，由于保管养护不当而引起中药自身
有色泽改变的现象。 原因：⑴因酶作用引起的变色；
⑵因发热、霉变引起的变色； ⑶非酶引起的变色。 ●举例：颜色由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉等 深变浅：如黄芪、黄柏等
鲜艳变暗淡，如红花、菊花、金银花、腊梅花等
一类特制
直接写药物的正名或炒， 付麸炒的品种有： 僵蚕、白术、枳壳、冬瓜 子、三棱、椿根皮、神曲、 薏苡仁、芡实、半夏曲、 苍术
直接写药物的正名或 炒，付蜜制的品种 有： 马兜铃、栝楼子（瓜 蒌子）、槐角、罂粟 壳、黄芪、桑白皮、 枇杷叶
果实种子类药物经炒黄处理后，种皮 或果皮爆裂，质地酥脆易碎，易于煎 出有效成分，故有"逢子必炒"之说。
一类特制
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朱砂
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一类特制
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七、名称（中药处方药品的应付常规 ）
直接写药物的正名或炒， 付清炒的品种有（逢子必 炒）： 谷芽、麦芽、稻芽、山楂、 草果、槐花、酸枣仁、苦 杏仁、王不流行、牵牛子、 紫苏子、莱菔子、决明子、 苍耳子、牛蒡子、芥子、 蔓荆子
5.严禁生产企业外购中药饮片半成品或成品进行分包装或改换包装标签等行 为。
一类特制
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二、生产(GMP)--流通(GSP)--医疗机构(医院中药饮片管理规定)
经营企业： 1.批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》、《药品GSP证书》。 2.必须从持有《药品GMP证书》的生产企业或持有《药品GSP证书》的 经营企业采购。 3.批发企业销售给医疗机构、药品零售企业和使用单位的中药饮片，应随 货附加盖单位公章的生产、经营企业资质证书及检验报告书（复印件）
一类特制
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三、中药材及饮片标准：
国家标准：中国药典、部 颁中药材标准、藏蒙维等 民族的标准、进口药材标 准、新药转正标准、补充 方法批件。
地方标准：地方习用药材 标准、地方饮片炮制规范。
一类特制
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四、什么可以入药
• 1、根及根茎类中药 （黄芪、大黄、三七、苦参、甘草） • 2、藤、木、树脂类中药（鸡血藤、大血藤、桑枝、沉香、乳香、没药） • 3、皮类中药（茎皮类苏叶、艾叶） • 5、果实种子类中药（青果、使君子、栀子、薏苡仁） • 6、草类中药（薄荷、青蒿、仙鹤草、鱼腥草） • 7、藻类、真菌类及其他植物类中药（藻类：昆布、海澡；真菌类：茯苓、
一类特制
2.改变或缓和药物的性能。蒲黄生用活 血化瘀，炒用止血；生甘草清热解毒， 蜜炙则补中益气，故有“补汤宜用熟， 泄药不嫌生”之说。再如麻黄生用辛散 解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和， 止咳平喘作用增强。因此，生用熟用各 有其功。“生升熟降、生泄熟补、生猛 熟缓、生毒熟减、生效熟增、生行熟止” 是临床经验的总结。