中医辨证治湿疹

中医辨证治湿疹
湿疹治疗时，辨别皮疹的湿、热、风对于立法非常重要。

皮损分布、颜色、性质的不同是湿疹辨证的依据，如皮疹分布在四肢伸面、背部的属阳；屈面、腹部属阴；头面、上肢及躯干上部的多属风；下肢及阴部的多属湿。

同时结合脉、舌的变化加以全面分析，舌红为血分有热；苔黄腻为热在肝胆；苔白腻为湿阻脾胃；脉沉细则为血虚等等。

（1）
湿热：
证候：本型相当于急性湿疹，皮损潮红，水疱，糜烂，流液，边界弥漫，剧烈瘙痒，伴胸闷纳呆，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，凉血解毒。

方药：龙胆泻肝汤、萆??渗湿汤合二妙丸加减。

龙胆草10g，黄芩10g，丹皮15g，银花30g，连翘15g，苦参10g，苍术10g，萆??10g，黄柏10g，茵陈10g，生甘草6g。

热盛加生石膏30g，白茅根30g；毒热盛时加大青叶30g；大便燥结加生大黄10g（后下）。

（2）
血热：证候：本型亦相当于急性湿疹，但渗液较少，皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，瘙痒剧烈，常伴有口干舌红，脉细数。

治法：清热凉血，佐以利湿。

方药：鲜生地30g，丹皮10g，赤芍10g，白茅根30g，黄连6g，山栀子10g，地肤子10g，茜草15g，苦参10g，海桐皮15g，生甘草10g，车前草10g。

水煎每日1剂分2次服。

（3）
湿阻：证候：多为亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红，水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃纳不香，面色萎黄，便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。

治法：健脾除湿，养血润肤。

方药：除湿胃苓汤加减。

苍术15g，
白术15g，猪苓15g，茯苓20g，山药15g，生苡仁30g，车前草1Og，泽泻15g，徐长卿30g，陈皮10g，茵陈10g，生甘草6g。

胃纳不香者加藿香、佩兰；渗出多时加萆薢、苦参；有热象苔黄者去苍术加黄柏、滑石。

（4）
血燥：证候：本型相当于慢性湿疹，皮损肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反复发作，数年不愈，常有人体消瘦，舌淡苔白，脉沉细或沉缓。

治法：养血疏风，除湿润燥。

方药：消风散或四物消风散加减。

生地30g，白芍15g，当归10g，丹参20g，鸡血藤15g，白鲜皮10g，地肤子10g，萆藓10g，茯苓皮30g，蛇床子10g，生甘草10g。

水煎服，每日1剂，分2次服。

湿疹治疗的其他方法：（1）除湿止痒药粉：炉甘石、赤石脂、熟石膏、滑石粉、枯矾各30g，冰片5g。

将上药共研粉末装瓶备用。

可直接扑撒患处，适用于湿疹急性期有糜烂渗出者。

（2）湿疹散：黄柏30g，冰片20g，青黛粉20g，苍术5g，白矾10g，石膏10Og。

将黄柏、苍术洗净泥土及杂质，烤干后共细粉，白矾、石膏用火烧透后研成粉末。

将青黛、冰片制成粉未，各药混后均匀过筛后装瓶备用。

（3）湿疹洗方：败酱草50g，苦参15g，蛇床子30g，川柏10g，明矾6g，马尾连10g，加水适量，煮沸20分钟约剩药液500～1000ml，即可用之熏洗患处，每日2次。

对外阴湿疹效果尤佳。

（4）湿疹外敷方：马齿苋60g，黄柏20g，地榆15g，苦参10g，苍术15g，上药共加水1200ml，煎3遍混合备用，用4～8层的沙布或口罩垫于患处湿敷每日2次，每次15分钟。

适用于急性湿疹。

湿疹治疗的外部方法：一、急性期：（1）在疾病初期，仅有皮疹潮红、丘疱疹而无渗液，可用祛湿散或滑石粉30g，寒水石粉10g，冰片2g，混匀一日多次频频撒扑。

若有渗液不多者，用三黄洗剂外擦，每日5～6次。

（3）糜烂、水疱、结痂时，用黄连袖或青黛散麻油调搽，1日3次。

或祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀处用，1日2～3次。

二、亚急性期：一般用三黄洗剂或青黛散麻油调搽均可，
或用祛湿散、新三妙散油调外用，每日3次。

三、慢性期：①青黛膏或皮脂膏外涂，每日2～3次。

②青黛膏加热烘疗法，每日1次。

③20%猫眼草膏合80%青黛膏，调匀外擦，每日2次。

④烟熏法熏疗患部，每日1～2次。