吹氧疗法联合康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮的护理体会

吹氧疗法联合康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮的护理体会

发表时间：2011-11-02T11:35:26.530Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：曲晓明戚红艳朱美芹梁丽华[导读] 压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良所致的软组织溃烂和坏死[1]。

曲晓明戚红艳朱美芹梁丽华（威海市立医院肿瘤医院神经内科山东威海264200） 2009年10月-2010年10月，我们对12例Ⅲ期压疮患者采用在常规护理的基础上加用高流量氧气联合康惠尔溃疡贴治疗压疮，再配合全身治疗为辅的综合治疗方法，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组12例，共16处，男7例，女5例，34-91岁；压疮部位：骶尾部13处，肋缘2处，足跟1处。

1.2 方法系统治疗原发病，改善全身营养状况，加强基础护理，垫气垫床，用垫圈悬空患处，每1～2h翻身1次，防止创面继续受压。换药前用3％过氧化氢溶液和生理盐水清洗创面，清除腐败组织，0.5％碘伏消毒压疮周围皮肤。采用高流量氧气（6-8L/min）吹患处20-30分钟，待创面无脓性分泌物及坏死组织后，根据不同部位压疮，选择不同大小、不同形状的康惠尔溃疡贴贴上溃疡面，然后稍用力按压敷料边缘，使敷料周边与皮肤紧贴，以不漏气为最佳。根据伤口大小、深浅及渗出情况，1～6d更换溃疡贴1次。

2 结果

本组患者12例(16处)压疮经过综合治疗后，9处压疮平均20d愈合，其余3处因患者局部疮面及全身营养状态不同，愈合时间22～70d。

3 讨论

压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良所致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮通常分为4期，分别是淤血红润期(I度)、炎性浸润期(1I度)、浅度溃疡期(Ⅲ度)及坏死溃疡期(1V度)，是临床常见的并发症之一。局部吹氧疗法其原理是利用纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，利用氧气气流干燥创面，促进结痂，有利于愈合。由于氧气气流不断冲击创面，可使表层静脉及皮肤毛细血管扩张，促进局部血液循环，改善局部组织缺血缺氧，提高局部组织的氧含量及氧的弥散距离，促进侧支循环重建，改善局部血液循环，缓解局部肿胀，促进新陈代谢，可提高免疫系统的免疫能力，杀死创口细菌，利于局部组织修复[2]。随着氧气气流通过，带出部分水分的原理，在湿化瓶中加入75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，从而起到抑制细菌生长，保持局部干燥，减少分泌物，抑制细菌生长，促进压疮愈合。

康惠尔溃疡贴可创造湿润的闭合环境，愈合速度要比干燥愈合环境的速度快1倍[3]。其理论机制：(1)湿性愈合环境有利于坏死组织的溶解；(2)维持伤口局部微环境的低氧状态；(3)有利于细胞增殖分化和移行；(4)保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；(5)降低感染的机会。据报道[4]，应用密闭敷料的感染率只有2.6％，而应用传统敷料感染率为7.1％；(6)不会形成结痂，避免更换敷料时再次机械性的损伤创面，并使病人痛觉降低，也间接地促进了创面愈合。根据敷料颜色改变确定更换敷料的时间，如溃疡贴当乳白色达到敷料边缘时提示应该更换，另外根据创面大小选择大小合适的敷料，覆盖创面至边缘外围1.5cm处的健康皮肤，必要时使用裁剪法降低成本。

使用康惠尔溃疡贴存在单价较高的缺点，成为影响使用的障碍因素，但使用康惠尔溃疡贴愈合时间缩短，住院天数或门诊就诊次数减少，节省了住院费用和家属陪伴所需的时间和来回所需的交通费用等，因而从整体来说减轻了患者的经济负担；并由于减少了换药次数，节省护理工作时间，节余了大量的护士人力资源。因而吹氧疗法联合康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮，疗效显著，安全经济，患者及家属均易接受，值得推广。

参考文献

[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2006.

[2]肖文慧,黄春燕,梅松春.局部吹氧对难治性感染性伤口的疗效观察及护理[J].现代护理,2006,12（20）.

[3]刘燕平,赵超男,周淑青,等.应用湿性愈合疗法治疗压疮[J].中国康复理论和实践,2003,9(10):621-622.

[4]李亚洁.密闭性敷料的研究和展望[J].国外医学护理学分册，2002,21(3):105.