深静脉导管持续引流治疗老年慢性心力衰竭并胸腔积液的临床研究

１ ． 心脏左室射血分数 （ Ｆ ．４ ３ Ｅ ）应用菲利普 Ｈ Ｉ０ ０彩色多普 Ｄ５０
勒 仪 ， 脏 探 头 频率 ２５ Ｈ 。 取 静 息状 态 下 标 准 心 尖 四 腔 、 心 ．Ｍ ｚ 获 二 腔 、 轴 观 和 二 尖 瓣 水 平 短 轴 观 图像 ， 得 左 心 室 舒 张 期 、 长 测 收缩 期 内径 ， 器 自动 测 算 Ｅ 机 Ｆ值 。
２ 年２第８第５ ０ １ ４ ３ １ 月 卷 ０
・ 临床探 讨 ・
深 静脉导 续弓 管持 Ｉ 流治疗老 慢性心 衰竭 年 力 并胸腔 积液的临 研究 床
王 钧 刘 慧英 章 瑾 毛雅 琴
（ 江 省 绍 兴 市第 六 人 民医 院 老年 五科 ， 江绍 兴 ３ ２ ０ ） 浙 浙 １０ ０
１ ． 统计 学 处理 ４
６ ～ ４岁 ， ５９ 平均（５１ ±１ ．） ７． ２４ 岁。基础疾病为冠心病 ２ 例 ， ３ 高血
压 性 心脏 病 １ ７例 ， 张 性心 肌 病 ７例 ， 湿 心 脏 病 ２例 ， 源 扩 风 肺 性 心脏 病 ４例 ， 甲状 腺 功 能亢 进性 心脏 病 ２例 ， 他 ３ 。 所 有 其 例
超在后肋间定位 穿刺点 ， 常规消毒 、 巾 ， 铺 局麻 后用深静脉 留置 针（ 单腔 １Ｇ， 国贝朗公 司生产 ） ８ 德 行胸 腔穿 刺 ， 循穿 刺针 入引导 丝， 撤出穿刺针 ， 循引导丝置深静脉导管 ， 出引导丝 ， 静脉导 撤 深 管下接单 向活瓣装置（ 上海康鸽 医用器械有 限责任公 司生产 ） 再
病例均按《 慢性 心力 衰竭诊断治疗 指南 ｝ ２０ ） （０ ７ 评估为慢性 心力
采用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １． ５软件进行统计学分析 ， 两组 患者的心率 、 脉
搏 、 氧饱 和度 、ｒ ｎ 行 试 验 、 Ｎ 血 ６ ｉ步 ａ Ｂ Ｐ水 平 、 超 Ｅ 心 Ｆ值 用 ｘ±ｓ ）
衰竭 ， 并行 Ｂ超确定 为中等量 以上胸腔积液 （ 液性 区上界超 过第
【 摘要】 目的 探讨深静 脉导管持续 引流对老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者的治疗价值。方法 将 ５ 例老年慢性心力衰 ８ 竭并 中等量以上胸腔积液患者 ， 随机分为 Ａ、 Ｂ两组 。Ａ组予 改善 心功 能一般治疗与常规用药 ； Ｂ组在 Ａ组基础上予深静脉
导管 下 接 单 向 活瓣 装 置 持 续 胸 腔 引 流 。结果 治 疗 ７ ｄ后 ， 组 在 改 善 心 率 、 搏 血 氧饱 和 度 、６ ｉ Ｂ 脉 ａ ｒ ｎ步行 试 验 、 Ｂ Ｐ 平 、 血 Ｎ 水 Ｅ Ｆ值 方 面均 好 于 对 照 组 。 结 论 在 常 规 治疗 基 础 上 予 深 静 脉 导管 持 续 引 流 能进 一步 改 善 老 年 慢 性 心力 衰 竭 并 胸 腔 积 液 患 者 的 心 功 能 ， 安 全 ．好 。 且 １ 生 【 键词 】 老 年 慢 性 心力 衰 竭 ； 胸 腔积 液 ；深 静 脉 导 管 关 【 图分 类 号 ］ ５ １ 中 Ｒ ４ ．１ ６ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号］ １７ — ７ １２ １ ）５ １ １０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０ ３— ５ － ２
衰竭并 中等量 以上胸腔积液 ， 疗效明显 ， 报道如下。
１ 对象 与方 法
１ 对 象 ． １
管 ，使用美 国雅培 ｉ０ ０ ２０ 化学发光免疫分析仪检测 ，Ｎ Ｂ Ｐ正常值
（ ０～１ ）ｇ 。 ０ ｐ／ ｍＬ
选取 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ００年 ６月 在 本 院住 院 治 疗 的 老 年 慢 ２１ 性心力衰竭并 胸腔积液患 者 ５ ８例 ，男 ３ ２例 ，女 ２ ６例 ，年 龄
８后 肋水 平 ）。 Ⅲ
１２ 方 法 ．
表示 ， 间比较采用 ｔ 组 检验 。
将５ ８例患者按住 院号码奇偶数分入 Ａ、 Ｂ两组 。 Ａ组 为对照
组 ２ 例 ： 限钠 、 水 、 ８ 予 限 营养 支持 等一 换 酶 抑 制 剂 、 受 体 阻 断 剂 、 性 肌力 药 等 药 物 应 用 。 Ｂ 正 Ｂ 组 为 试验 组 ３ ０例 ： 对 照 组 基 础 上 ， 择 胸 水 较 多侧 胸 腔 ， Ｂ 在 选 用
下 接 引 流 袋 ；予 持 续 缓 慢 开 放 引 流 ， 调 节 胸 水 引 流 速 度 在
完成 ６ ｉ 行 试验 的患者对 照组为 ｌ ａ ｒ ｎ步 ９例 ，试 验 组 为 ２ １
例； 试验组 中先后行两侧胸腔引流者共 ７例。治疗前两组患者在
Ｈ 、ｐ ６ ＷＴ、Ｎ 、 Ｆ 均 无 明显 统 计 学 差 异 （ ＞００ ） 治 疗 Ｒ Ｓ Ｏ 、Ｍ Ｂ ＰＥ Ｐ ．５ 。 ７ ｄ后 ， 组 各 个 观 察 指 标 比 较 结 果 分 别 为 ＨＲ （ ＜０ ５ 、ｐ 两 Ｐ ． ）Ｓ Ｏ ０
慢性心力衰竭合并胸腔积液是老年科常见疾病 。我 院采用
深 静 脉 导 管 下 接 单 向活 瓣 装 置 持 续 胸 腔 引 流 治 疗 老 年 慢 性 心力
１ ． ６ ｎ步 行 试验 （ＭＷＴ）对 于 能 耐 受并 愿 意 接 受 步行 试 验 ． ２ ｍｉ ３ ６ 的患 者 ， ６ ｉ 行 试验 。 患 者 沿 ３ 予 ｒ ｎ步 ａ ０米 的 医 院长 廊 来 回 行走 ， 计算 ６ ｉ ｍｎ内行 走 的距 离 ＿ 引 。 １ － 血 浆 脑 利 钠 肽 （ Ｎ ） 采 静 脉 血 ２ Ｌ加 入 Ｅ Ｔ ．３ ３ Ｂ Ｐ ｍ Ｄ Ａ抗 凝 试
２ 结 果
２１ 症 状 及 体 征 ．
治 疗 后 ７ ， 组 患 者 的临 床 症 状 、 征 均 有 不 同 程 度 改 善 。 ｄ两 体
表现为胸闷 、 气促 、 乏力减轻 ， 食欲改善 ， 尿量增加 、 水肿减退 ， 两
肺湿 哕音 减 少 。
２ ． 两 组相 关指 标 比 较 ２