静脉输液不良反应问题的分析

静脉输液不良反应问题的分析
摘要】随着医疗技术水平的不断进步，人们越来越多地使用静脉输液的方法达
到治疗、检查、诊断的目的，但在应用过程中，输液对人体可产生不容忽视的感
染机会和生命危机；由于输液配伍、操作观察等环节的问题，各种反应不断发生，给患者带来了不良作用。

本文对静脉输液中出现的各种不良反应进行归纳、总结、分析，并提出加强静脉输液的程序化控制是减少输液反应的关键。

【关键词】静脉输液问题分析
1 静脉输液药物配伍问题
1.1多种药物配伍近年来，随着联合用药的增多，一个患者应用多种静脉注
射药物的现象越来越多，一瓶液体内加药多达4—6种，除配伍禁忌问题外，有些液体在加入药品后导致pH值改变或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀等，不
仅降低疗效，而且可产生毒性。

护士在液体中频繁加药，反复穿刺瓶塞，使瓶塞
微粒进入液体，导致污染机会增多产生致热源。

1.2高渗、低渗的组合不合理现在多采用密闭式输液法，高渗低渗液体之间
不易混匀，甚至单瓶输入，如氨基酸、碳酸氢钠、甘露醇等高渗液体输入刺激血
管壁，使血管发生收缩、痉挛、渗出，导致静脉炎的发生。

1.3配药过程中一付注射器多次使用在输液加药过程中，如无抗生素，一付
注射器可给十多个病人的液体内加药，在反复抽吸的过程中，针头、针栓的污染
也是导致输液反应的重要因素，所以护士在加药过程中应多换注射器和针头，尽
量减少污染机会。

2 输液操作过程中的问题
2.1无菌区域被污染在液体输入前所进行的各种操作，如瓶口的消毒区域，
穿刺处皮肤的消毒区域，也是导致输液反应的环节。

2.2微粒的污染水剂药物多为玻璃安瓿装置，安瓿的切割方法不同，造成玻
璃微粒污染的程度也不同，有文献报导，污染量少的切割方法是消毒安瓿后用砂
轮剧割然后酒精棉签再消毒，掰开。

抗生素加入静脉滴注液中，也可使微粒增加，且浓度越高微粒越多。

2.3输液网套的污染输液用的网套，文献报道调查的20份网套标本中全部有致病菌及条件致病菌生长，护士的手使用被污染的网套然后抽药，污染针栓污染
液体引起输液反应。

因此网套用后应随时消毒浸泡或薰蒸，减少污染机会。

3 输液过程中的不良反应
3.1热源反应输液反应大多是内毒素所致，由于违反操作规程，致微生物、
热源污染液体或液体质量检查不严，而引起患者高热、寒战等一系列热源反应。

3.2静脉血管炎性反应近年来由于输液药物种类的增多及联合用药的方法增多，使静脉液体中的pH值过高及液体浓度的增高都给血管壁造成不良刺激，肿
瘤化疗病人大剂量、高浓度、多种药物的联合应用，使其发生静脉炎的机会更多；消毒不严微粒污染也是造成静脉炎的因素，由于护理不当引起血栓性静脉炎较为
常见，长期卧床病人更易发生血栓性静脉炎。

3.3皮肤坏死在输液过程中，经常发生渗漏现象，而致皮肤肿胀、疼痛、充血，特别是化疗药物、升压药物、垂体后叶素、高渗液等，在输液过程中，一旦
渗漏就会发生皮肤坏死、溃疡等。

3.4冷输液对高热、抢救休克的影响当体温在39℃左右时，短时间输入大量
液体会出现输液反应。

在抢救低血压性休克时，输入大量的冷液体而导致血液温
度突然下降，使小动脉或毛细血管发生强烈收缩，加剧循环障碍。

因此护士应在
不影响药物疗效的前提下给以加温。

4 分析
输液给患者带来了诸多不良刺激，分析以上问题产生的原因应注意以下几个
方面。

4.1责任心不强以上大多问题是由于护士责任心不强所致，因此提高护士的
素质，强化职业道德教育，培养诚实的品质和奉献的精神尤为重要。

4.2把好药液的配制关为确保配液的准确性，要求护士责任心常备不懈，保
证药品、处方、医嘱三者均准确无误方可配药。

为保证药液性质安全，要求护士
检查液体瓶盖有无松动及缺损，瓶体有无裂纹，液体有无杂质及混浊。

为确保配
液的无菌性，首先操作前后要洗手，配液室空气定期消毒，用专用的消毒台布擦
操作台，控制治疗室人员流动，严密按操作规程杜绝一付空针多次配药，减少反
复穿刺瓶塞的机会，严格无菌操作，防止人为污染。

4.3知识陈旧及缺乏目前新药越来越多，但护士对新药的配伍及副作用了解
的较少，怎样更合理、更安全使用不被人们所重视，因此护士要不断更新知识。

4.4理论研究久缺近年来，人们对关于输液方面的理论性研究较少。

要想提
高输液质量，推动输液水平的发展，必须加强理论研究，才能使这项技术上新台阶。

目前，在输液的全过程中，有重两头轻中间的现象，输液前有三查七对制度，操作时有操作程序，输液有终末处理制度，唯独中间的巡视环节无任何制度及程
序去指导巡视工作。

因此，在输液全过程中进行程序化、正规化的管理方法是摆
在我们面前的重要任务。

参考文献
[1]佟秀贞.输液网套污染调查对策.实用护理杂志，1996，（9）：399.
[2]陆根琪.输液过程中微粒污染疗效和预防.实用护理杂志，1990，（9）：31.。