医学微生物学PPT医学课件
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宿主细胞 衣 原 体 大量繁殖 抑制 细胞代谢
主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合 超敏反应
免疫性 免疫力不强
第2节 主要致病性衣原体
• 一、沙眼衣原体
• 致病性与免疫性 • 传播途径 眼 —— 眼、眼 —— 手 —— 眼、性 接触传播、产道感染和呼吸道感染
所致疾病
• 沙眼 沙眼亚种A、B、Ba和C血清型 • 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局 部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、 结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼 睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜 损害→影响视力或致盲
一、生物学特性
形态结构
• 体积微小，一般为0.2～0.3µm。无细胞壁, 呈多形性，有球形、杆状、丝状、分枝状 等多形态。革兰染色阴性。姬姆萨染色呈 淡紫色。。 • 繁殖方式多样，以二分裂 繁殖为主。
• 培养
• 营养要求高，在含有20%血清、酵母浸膏及 胆固醇的培养基中，生长缓慢，3～10天 （甚至2～3周）后才形成荷包蛋样微小菌 落。菌落中央厚而隆起，周边薄而扁平。 用低倍镜观察清楚。适宜温度为35℃。 •
第2节 主要致病性立克次体
• 一、普氏立克次体
传染源：病人 传播媒介：体虱
人 人虱 人虱 人
流行性斑疹伤寒传播方式
二、莫氏立克次体
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式
鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人
鼠
三、恙虫病立克次体
• 传播媒介，储存宿主:恙螨 卵
鼠 幼虫
成虫
稚虫
第二代幼虫 人（恙虫病）
稚虫
成虫
卵
第14章 放线菌
第1节 放线菌属
主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii)
一、生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落） 压片或组织切片，显微镜下可见颗 粒呈菊花状
硫磺样颗粒压片
脓汁中衣氏放线菌的硫磺样颗粒
二、致病性与免疫性
• 属正常菌群 • 主要引起内源性感染 • 导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染 大多 呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性 瘘管形成 • 排出的脓液中有硫磺样颗粒是其特征。
一、生物学性状
• 形态染色与发育周期 • 原体（elementary body，EB） • 始体（initial body）
衣原体发育周期
•
包涵体：
易感细胞内含繁 殖的始体和子代原 体的空泡。
沙眼衣原体包涵体 透射电镜 5000
• 培养特性
• 专性细胞内寄生，用鸡胚培养、小鼠及细胞培养
• 抗原结构
致病性
• Uu的感染与不育症有关。还可并发多种泌 尿生殖道疾病，如前列腺炎、附睾炎、阴 道炎、盆腔炎、输卵管炎等；Uu可通过胎 盘感染胎儿，引起早产、流产和新生儿呼 吸道感染。
第16章 立克次体
第1节 概述
• 立克次体（rickettsia）是一类严格细胞内寄 生的原核细胞型微生物，Howard Ricketts 发现 • 立克次体属 • 柯克斯体属 • 立克次体目 东方体属 • 埃立克体属 • 巴通体属
• 三、微生物学检查
• 主要靠病原体分离和血清学试验。
• 分离培养 痰或咽拭子 • 血清学检查 • 冷凝集试验： • 生长抑制试验：用含抗体的滤纸片，贴在培养 基表面，观察有无抑菌环存在 • 代谢抑制试验：取可疑菌落接种含抗体、葡萄 糖和酚红的培养基中，如果与抗体对应，则生 长代谢被抑制 • ELISA检测抗体、抗原 • 快速诊断法 • PCR技术：检查核酸
• 二、溶脲脲原体 • 致病性
• 溶脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）又称 解脲脲原体。是引起泌尿生殖道感染及性传播性 疾病的重要病原体之一，主要通过性行为传播。 Uu引起的非淋球菌性尿道炎，（nongonococcal urethritis，NGU） • 现已被列为性传播 疾病的病原体。 • 除衣原体外，Uu的 感染占第二位。 •
恙虫病的传播方式
第17章衣原体
• 第1节 概述
• 衣原体（ Chlamydia ）是一类严格在细胞内寄生， 有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型 微生物。 • 衣原体属分为四个种 • 沙眼衣原体 • 肺炎衣原体 • 鹦鹉热衣原体 • 兽类衣原体
衣原体的共同特征 • 革兰染色阴性，圆形或椭圆形体 • 能通过细菌滤器 • 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似 • 含有DNA和RNA两类核酸 • 有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代 谢 • 专性细胞内寄生，二分裂方式繁殖 • 有独特的发育周期 • 对多种抗生素敏感
它抑制宿主细胞代谢损伤宿主细胞致病机制致病机制宿主细胞大量繁殖抑制细胞代谢主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应免疫性免疫力不强一沙眼衣原体一沙眼衣原体致病性与免疫性致病性与免疫性传播途径传播途径接触传播产道感染和呼吸道感染接触传播产道感染和呼吸道感染沙眼沙眼沙眼亚种沙眼亚种aabbbaba和和cc血清型血清型感染眼结膜上皮细胞感染眼结膜上皮细胞增殖包涵体增殖包涵体局局部炎症部炎症早期流泪有粘液脓性分泌物早期流泪有粘液脓性分泌物结膜充血及滤泡增生结膜充血及滤泡增生后期后期结膜瘢痕结膜瘢痕眼睑内翻倒睫以及睑内翻倒睫以及角膜血管翳角膜血管翳引起的角膜引起的角膜损害损害影响视力或致盲影响视力或致盲包涵体结膜炎包涵体结膜炎泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染慢性宫颈炎慢性宫颈炎人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主通过性接触传播通过性接触传播为性传播疾病为性传播疾病stdstd免疫力不强免疫力不强易造成持续感染和反复感染易造成持续感染和反复感染直接涂片镜检直接涂片镜检采用采用giemsagiemsa碘液或荧光抗体染色镜检碘液或荧光抗体染色镜检检查上皮细胞内有无包涵体检查上皮细胞内有无包涵体
四、防治原则
• 目前，尚无理想的疫苗可供预防。 • 治疗：阿齐霉素、红霉素、左氧氟沙星疗 效较好，尤其是阿齐霉素对血管刺激小， 恶心、呕吐等消化道反应少，是支原体肺 炎的首选药。
第2节 主要致病性支原体
一、肺炎支原体
• 传播途径 经飞沫传播 • 发病年龄 儿童及青少年多见 • 所致疾病支原体肺炎又称“原发性非典型 性肺炎”。
肺炎支原体
临床表现
• 发热（约 39℃）、头痛、持续性顽固咳 嗽、胸痛等。一般经 3 － 10d 主要症状消 失，但咳嗽可以持续1个月之久。
案例提示15-1
• 人类对支原体肺炎的认识时间并不长，60多年前， 国外学者描述了一种不明病因的肺炎，不同于由 肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗无效，故 称为“原发性非典型性肺炎”。 • 2003年我国流行的 “非典”，也是因为当时病因 不明，使用了“非典型性肺炎”这一病名，真正 的非典型性肺炎是支原体肺炎的别称。 • 支原体肺炎可造成小流行，应注意呼吸道隔离， 秋冬季也要开窗通风，加强呼吸运动锻炼，改善 呼吸功能。
• 二、致病性与免疫性
• 致病机制是:荚膜抗吞噬作用，亦有细胞毒性；通 过产生毒性代谢产物、酶、等，引起宿主黏膜上 皮细胞肿胀、坏死、脱落。 • 支原体以其顶端结构与细胞上的受体结合，避免 微纤毛运动将其排除，利于定植，从宿主细胞摄 取营养成分引起组织细胞损伤。 • 溶脲脲原体含有尿素酶水解尿素生成氨，对细胞 有毒害作用 • 致病性也和迟发型超敏反应有关
三、微生物学检查
• 取脓汁、痰等标本涂片或压片，经革兰染 色、抗酸染色镜检，可观察到革兰阳性和 抗酸性的分枝菌丝 • 在标本中寻找黄色或黑色颗粒状的诺卡菌 菌落 • 必要时用沙保培养基进行分离培养鉴定
四、防治原则
• 无特异性预防方法，主要是预防创伤及呼 吸道感染。对病变处的脓肿和瘘管可施行 手术清创，切除坏死组织 • 可用磺胺类药物及环丝氨酸治疗，用药时 间一般不少于6周。
• 案例14-1 • 王丽，女，大学生，23岁。到口腔科就诊 后经检查：牙轻度松动、牙周袋形成、牙 龈发炎和出血、X线片显示牙槽骨吸收超过 根长的1/3。左上5、6颗牙其牙龈组织表面 有黄色小颗粒。取颗粒制成压片后，经革 兰染色显微镜检查，发现有放射状排列的 菌丝呈菊花状。 • 思考题： • 1.患者牙龈上的黄色小颗粒是什么？ • 2.对诊断有何意义？
案例提示15-2
• 肺炎支原体的感染儿童较常见，约占咳嗽 患儿的30%，本病轻者症状不典型，仅表 现为干咳少痰，可有发热或不发热，病程 较长。对于久咳不愈的儿童，应查查肺炎 支原体抗体。 • 肺炎支原体有很强的传染性，避免易感儿 童对患儿的探视。护理卧床患儿，要经常 为其翻身、拍背，变换体位，以促进呼吸 道分泌物的排除。
一、生物学特性
• 形态与染色 • 多形态性如杆状、球杆状、丝状或哑铃 状
革兰染色阴性 常用Giemsa法染色，染成紫色或蓝色。 在感染的宿主细胞内排列不规则，不同立克 次体于细胞内位置不同。
培养特性
• 在活细胞内生长 • 二分裂方式繁殖，繁殖一代约需6～ 10小 时 • 培养方法： 动物接种（豚鼠、小鼠） 鸡胚接种（鸡胚卵黄囊） 细胞培养
致病物质： 内毒素、 磷脂酶A
致病机制：
节肢动物叮咬或粪便
局部（淋巴组织、小血管）
(第一次立克次体血症)
全身小血管痛、皮疹 病理部位： 血管 血管
免疫性
• 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 • 病后可获得较强免疫力
三、微生物学检查
1、标本采集：急性期血液和双份血清
• 第2节 诺卡菌属
• 一、生物学特性
• 革兰染色阳性。经抗酸染色部分诺卡菌呈 阳性，若用1%盐酸乙醇延长脱色时间则变 为抗酸染色阴性。借此能与结核分枝杆菌 鉴别 • 脓汁中也可见诺卡菌菌落 小颗粒
二、致病性
• 由呼吸道或创口侵入引起化脓性感染，特别是免 疫力低下者如AIDS、肿瘤患者等 • 星形诺卡菌侵入肺部可引起肺炎、肺脓肿，慢性 者类似肺结核、肺真菌病 • 若该菌由肺部病灶通过血流迁移至脑，则形成脑 脓肿、脑膜炎 • 在皮肤创伤也可侵入皮下引起感染，以化脓和组 织坏死为特征。可形成结节、脓肿、瘘管
三、微生物学检查方法
• 痰中寻找硫磺样颗粒，压片镜检有否呈菊 花样放射状排列的菌丝。 • 取脓、痰标本作厌氧培养,观察菌落性状特 点，取菌落涂片革兰染色后镜检。 • 此外，也可取活组织切片染色镜检。
四、防治原则
• 注意口腔卫生，牙龈炎、牙周炎等口腔疾 病应及时治疗。无特殊预防方法。 • 对脓肿和瘘管及时进行外科清创处理。 • 治疗首选青霉素或用磺胺类、红霉素、林 可霉素等。
• 包涵体结膜炎 • 泌尿生殖道感染 慢性宫颈炎
• 性病淋巴肉芽肿
• 人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主 • 通过性接触传播，为性传播疾病（STD）
• 免疫力不强 • 易造成持续感染和反复感染
• 微生物学检查法
• 直接涂片镜检 • 采用 Giemsa 、碘液或荧光抗体染色镜检， 检查上皮细胞内有无包涵体。 • 分离培养 • 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞用直接免疫 荧光法或酶联免疫法检测。 • 核酸检测 PCR技术
2、分离培养：首先接种豚鼠
3、血清学试验：外斐反应 亦可应用PCR技术或核酸探针进行检测
四、防治原则
预防
• 灭虱、灭蚤、灭鼠、灭螨，防止恙螨叮咬 加强个人防护，注意个人卫是预防立克次 体病重要措施。 • 我国目前生产的斑疹伤寒鼠肺灭活疫苗有 一定预防效果，免疫力可保持一年。
治疗
• 用氯霉素、四环素进行治疗。
• 属特异抗原 脂多糖 • 种特异抗原 主要外膜蛋白 • 型特异抗原 根据主要外膜蛋白抗原氨基酸组 成 • 抵抗力 • 对热、消毒剂敏感 • 耐低温：-70度保存数年 • 抗生素：红霉素，强力霉素，四环素敏感
二、致病性与免疫性
• 内毒素样物质，目前认为是主要的致病物 质。它抑制宿主细胞代谢，损伤宿主细胞 • 致病机制
共同特点：
• 大多是人畜共患病的病原体，引起发热、出疹性 疾病。 • 以节肢动物为传播媒介或为储存宿主。 • 有细胞壁、形态具有多形性，革兰染色阴性。 • 含有DNA和RNA两类核酸。 • 专性活细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细 胞器，不能营独立生活。以二分裂方式繁殖。 • 对多种抗生素敏感。
抗原构造
群特异性抗原 • 与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk 等）的菌体抗原，有共同的耐热多糖抗 原 •外斐试验（Weil-Felix test）：用这 类变形杆菌代替相应的立克次体抗原 进行非特异性凝集反应，检测人类或 动物血清中有无相应的抗体。辅助诊 断立克次体病。
• 二、致病性与免疫性
防治原则
• • • • 注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等 无特异预防方法 泌尿生殖道感染的预防，提倡健康性行为 治疗用红霉素、诺氟沙星等
二、 肺炎衣原体
• • • • 寄生人类只有一个血清型 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染——肺炎为主
起病缓慢，潜伏期平均30天，临床表现有咽 痛、声音嘶哑、发烧、咳嗽、气促等症状。
第15章 支原体
第1节 概述
• 支原体（Mycoplasma）无细胞壁、呈多形性、通 过除菌滤器、能在无生命的培养基中生长繁殖的 最小的微生物。能形成有分枝的长丝，故称之为 支原体。
• 支原体科
• 支原体属
•肺炎支原体 •人型支原体
• 脲原体属
原发性非典型性肺炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染
•解脲脲原体
• 可能与冠心病和心肌梗塞有关
第18章螺旋体
• 螺旋体（spirochete）是一类细长、
柔软、螺旋状、运动活泼的原核细 胞型微生物。 • 基本结构与细菌相似，例如有细胞 壁、原始核质，以二分裂方式繁殖 和对抗生素等药物敏感等
第1节 密螺旋体属
主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合 超敏反应
免疫性 免疫力不强
第2节 主要致病性衣原体
• 一、沙眼衣原体
• 致病性与免疫性 • 传播途径 眼 —— 眼、眼 —— 手 —— 眼、性 接触传播、产道感染和呼吸道感染
所致疾病
• 沙眼 沙眼亚种A、B、Ba和C血清型 • 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局 部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、 结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼 睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜 损害→影响视力或致盲
一、生物学特性
形态结构
• 体积微小，一般为0.2～0.3µm。无细胞壁, 呈多形性，有球形、杆状、丝状、分枝状 等多形态。革兰染色阴性。姬姆萨染色呈 淡紫色。。 • 繁殖方式多样，以二分裂 繁殖为主。
• 培养
• 营养要求高，在含有20%血清、酵母浸膏及 胆固醇的培养基中，生长缓慢，3～10天 （甚至2～3周）后才形成荷包蛋样微小菌 落。菌落中央厚而隆起，周边薄而扁平。 用低倍镜观察清楚。适宜温度为35℃。 •
第2节 主要致病性立克次体
• 一、普氏立克次体
传染源：病人 传播媒介：体虱
人 人虱 人虱 人
流行性斑疹伤寒传播方式
二、莫氏立克次体
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式
鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人
鼠
三、恙虫病立克次体
• 传播媒介，储存宿主:恙螨 卵
鼠 幼虫
成虫
稚虫
第二代幼虫 人（恙虫病）
稚虫
成虫
卵
第14章 放线菌
第1节 放线菌属
主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii)
一、生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落） 压片或组织切片，显微镜下可见颗 粒呈菊花状
硫磺样颗粒压片
脓汁中衣氏放线菌的硫磺样颗粒
二、致病性与免疫性
• 属正常菌群 • 主要引起内源性感染 • 导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染 大多 呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性 瘘管形成 • 排出的脓液中有硫磺样颗粒是其特征。
一、生物学性状
• 形态染色与发育周期 • 原体（elementary body，EB） • 始体（initial body）
衣原体发育周期
•
包涵体：
易感细胞内含繁 殖的始体和子代原 体的空泡。
沙眼衣原体包涵体 透射电镜 5000
• 培养特性
• 专性细胞内寄生，用鸡胚培养、小鼠及细胞培养
• 抗原结构
致病性
• Uu的感染与不育症有关。还可并发多种泌 尿生殖道疾病，如前列腺炎、附睾炎、阴 道炎、盆腔炎、输卵管炎等；Uu可通过胎 盘感染胎儿，引起早产、流产和新生儿呼 吸道感染。
第16章 立克次体
第1节 概述
• 立克次体（rickettsia）是一类严格细胞内寄 生的原核细胞型微生物，Howard Ricketts 发现 • 立克次体属 • 柯克斯体属 • 立克次体目 东方体属 • 埃立克体属 • 巴通体属
• 三、微生物学检查
• 主要靠病原体分离和血清学试验。
• 分离培养 痰或咽拭子 • 血清学检查 • 冷凝集试验： • 生长抑制试验：用含抗体的滤纸片，贴在培养 基表面，观察有无抑菌环存在 • 代谢抑制试验：取可疑菌落接种含抗体、葡萄 糖和酚红的培养基中，如果与抗体对应，则生 长代谢被抑制 • ELISA检测抗体、抗原 • 快速诊断法 • PCR技术：检查核酸
• 二、溶脲脲原体 • 致病性
• 溶脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）又称 解脲脲原体。是引起泌尿生殖道感染及性传播性 疾病的重要病原体之一，主要通过性行为传播。 Uu引起的非淋球菌性尿道炎，（nongonococcal urethritis，NGU） • 现已被列为性传播 疾病的病原体。 • 除衣原体外，Uu的 感染占第二位。 •
恙虫病的传播方式
第17章衣原体
• 第1节 概述
• 衣原体（ Chlamydia ）是一类严格在细胞内寄生， 有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型 微生物。 • 衣原体属分为四个种 • 沙眼衣原体 • 肺炎衣原体 • 鹦鹉热衣原体 • 兽类衣原体
衣原体的共同特征 • 革兰染色阴性，圆形或椭圆形体 • 能通过细菌滤器 • 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似 • 含有DNA和RNA两类核酸 • 有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代 谢 • 专性细胞内寄生，二分裂方式繁殖 • 有独特的发育周期 • 对多种抗生素敏感
它抑制宿主细胞代谢损伤宿主细胞致病机制致病机制宿主细胞大量繁殖抑制细胞代谢主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应免疫性免疫力不强一沙眼衣原体一沙眼衣原体致病性与免疫性致病性与免疫性传播途径传播途径接触传播产道感染和呼吸道感染接触传播产道感染和呼吸道感染沙眼沙眼沙眼亚种沙眼亚种aabbbaba和和cc血清型血清型感染眼结膜上皮细胞感染眼结膜上皮细胞增殖包涵体增殖包涵体局局部炎症部炎症早期流泪有粘液脓性分泌物早期流泪有粘液脓性分泌物结膜充血及滤泡增生结膜充血及滤泡增生后期后期结膜瘢痕结膜瘢痕眼睑内翻倒睫以及睑内翻倒睫以及角膜血管翳角膜血管翳引起的角膜引起的角膜损害损害影响视力或致盲影响视力或致盲包涵体结膜炎包涵体结膜炎泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染慢性宫颈炎慢性宫颈炎人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主通过性接触传播通过性接触传播为性传播疾病为性传播疾病stdstd免疫力不强免疫力不强易造成持续感染和反复感染易造成持续感染和反复感染直接涂片镜检直接涂片镜检采用采用giemsagiemsa碘液或荧光抗体染色镜检碘液或荧光抗体染色镜检检查上皮细胞内有无包涵体检查上皮细胞内有无包涵体
四、防治原则
• 目前，尚无理想的疫苗可供预防。 • 治疗：阿齐霉素、红霉素、左氧氟沙星疗 效较好，尤其是阿齐霉素对血管刺激小， 恶心、呕吐等消化道反应少，是支原体肺 炎的首选药。
第2节 主要致病性支原体
一、肺炎支原体
• 传播途径 经飞沫传播 • 发病年龄 儿童及青少年多见 • 所致疾病支原体肺炎又称“原发性非典型 性肺炎”。
肺炎支原体
临床表现
• 发热（约 39℃）、头痛、持续性顽固咳 嗽、胸痛等。一般经 3 － 10d 主要症状消 失，但咳嗽可以持续1个月之久。
案例提示15-1
• 人类对支原体肺炎的认识时间并不长，60多年前， 国外学者描述了一种不明病因的肺炎，不同于由 肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗无效，故 称为“原发性非典型性肺炎”。 • 2003年我国流行的 “非典”，也是因为当时病因 不明，使用了“非典型性肺炎”这一病名，真正 的非典型性肺炎是支原体肺炎的别称。 • 支原体肺炎可造成小流行，应注意呼吸道隔离， 秋冬季也要开窗通风，加强呼吸运动锻炼，改善 呼吸功能。
• 二、致病性与免疫性
• 致病机制是:荚膜抗吞噬作用，亦有细胞毒性；通 过产生毒性代谢产物、酶、等，引起宿主黏膜上 皮细胞肿胀、坏死、脱落。 • 支原体以其顶端结构与细胞上的受体结合，避免 微纤毛运动将其排除，利于定植，从宿主细胞摄 取营养成分引起组织细胞损伤。 • 溶脲脲原体含有尿素酶水解尿素生成氨，对细胞 有毒害作用 • 致病性也和迟发型超敏反应有关
三、微生物学检查
• 取脓汁、痰等标本涂片或压片，经革兰染 色、抗酸染色镜检，可观察到革兰阳性和 抗酸性的分枝菌丝 • 在标本中寻找黄色或黑色颗粒状的诺卡菌 菌落 • 必要时用沙保培养基进行分离培养鉴定
四、防治原则
• 无特异性预防方法，主要是预防创伤及呼 吸道感染。对病变处的脓肿和瘘管可施行 手术清创，切除坏死组织 • 可用磺胺类药物及环丝氨酸治疗，用药时 间一般不少于6周。
• 案例14-1 • 王丽，女，大学生，23岁。到口腔科就诊 后经检查：牙轻度松动、牙周袋形成、牙 龈发炎和出血、X线片显示牙槽骨吸收超过 根长的1/3。左上5、6颗牙其牙龈组织表面 有黄色小颗粒。取颗粒制成压片后，经革 兰染色显微镜检查，发现有放射状排列的 菌丝呈菊花状。 • 思考题： • 1.患者牙龈上的黄色小颗粒是什么？ • 2.对诊断有何意义？
案例提示15-2
• 肺炎支原体的感染儿童较常见，约占咳嗽 患儿的30%，本病轻者症状不典型，仅表 现为干咳少痰，可有发热或不发热，病程 较长。对于久咳不愈的儿童，应查查肺炎 支原体抗体。 • 肺炎支原体有很强的传染性，避免易感儿 童对患儿的探视。护理卧床患儿，要经常 为其翻身、拍背，变换体位，以促进呼吸 道分泌物的排除。
一、生物学特性
• 形态与染色 • 多形态性如杆状、球杆状、丝状或哑铃 状
革兰染色阴性 常用Giemsa法染色，染成紫色或蓝色。 在感染的宿主细胞内排列不规则，不同立克 次体于细胞内位置不同。
培养特性
• 在活细胞内生长 • 二分裂方式繁殖，繁殖一代约需6～ 10小 时 • 培养方法： 动物接种（豚鼠、小鼠） 鸡胚接种（鸡胚卵黄囊） 细胞培养
致病物质： 内毒素、 磷脂酶A
致病机制：
节肢动物叮咬或粪便
局部（淋巴组织、小血管）
(第一次立克次体血症)
全身小血管痛、皮疹 病理部位： 血管 血管
免疫性
• 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 • 病后可获得较强免疫力
三、微生物学检查
1、标本采集：急性期血液和双份血清
• 第2节 诺卡菌属
• 一、生物学特性
• 革兰染色阳性。经抗酸染色部分诺卡菌呈 阳性，若用1%盐酸乙醇延长脱色时间则变 为抗酸染色阴性。借此能与结核分枝杆菌 鉴别 • 脓汁中也可见诺卡菌菌落 小颗粒
二、致病性
• 由呼吸道或创口侵入引起化脓性感染，特别是免 疫力低下者如AIDS、肿瘤患者等 • 星形诺卡菌侵入肺部可引起肺炎、肺脓肿，慢性 者类似肺结核、肺真菌病 • 若该菌由肺部病灶通过血流迁移至脑，则形成脑 脓肿、脑膜炎 • 在皮肤创伤也可侵入皮下引起感染，以化脓和组 织坏死为特征。可形成结节、脓肿、瘘管
三、微生物学检查方法
• 痰中寻找硫磺样颗粒，压片镜检有否呈菊 花样放射状排列的菌丝。 • 取脓、痰标本作厌氧培养,观察菌落性状特 点，取菌落涂片革兰染色后镜检。 • 此外，也可取活组织切片染色镜检。
四、防治原则
• 注意口腔卫生，牙龈炎、牙周炎等口腔疾 病应及时治疗。无特殊预防方法。 • 对脓肿和瘘管及时进行外科清创处理。 • 治疗首选青霉素或用磺胺类、红霉素、林 可霉素等。
• 包涵体结膜炎 • 泌尿生殖道感染 慢性宫颈炎
• 性病淋巴肉芽肿
• 人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主 • 通过性接触传播，为性传播疾病（STD）
• 免疫力不强 • 易造成持续感染和反复感染
• 微生物学检查法
• 直接涂片镜检 • 采用 Giemsa 、碘液或荧光抗体染色镜检， 检查上皮细胞内有无包涵体。 • 分离培养 • 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞用直接免疫 荧光法或酶联免疫法检测。 • 核酸检测 PCR技术
2、分离培养：首先接种豚鼠
3、血清学试验：外斐反应 亦可应用PCR技术或核酸探针进行检测
四、防治原则
预防
• 灭虱、灭蚤、灭鼠、灭螨，防止恙螨叮咬 加强个人防护，注意个人卫是预防立克次 体病重要措施。 • 我国目前生产的斑疹伤寒鼠肺灭活疫苗有 一定预防效果，免疫力可保持一年。
治疗
• 用氯霉素、四环素进行治疗。
• 属特异抗原 脂多糖 • 种特异抗原 主要外膜蛋白 • 型特异抗原 根据主要外膜蛋白抗原氨基酸组 成 • 抵抗力 • 对热、消毒剂敏感 • 耐低温：-70度保存数年 • 抗生素：红霉素，强力霉素，四环素敏感
二、致病性与免疫性
• 内毒素样物质，目前认为是主要的致病物 质。它抑制宿主细胞代谢，损伤宿主细胞 • 致病机制
共同特点：
• 大多是人畜共患病的病原体，引起发热、出疹性 疾病。 • 以节肢动物为传播媒介或为储存宿主。 • 有细胞壁、形态具有多形性，革兰染色阴性。 • 含有DNA和RNA两类核酸。 • 专性活细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细 胞器，不能营独立生活。以二分裂方式繁殖。 • 对多种抗生素敏感。
抗原构造
群特异性抗原 • 与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk 等）的菌体抗原，有共同的耐热多糖抗 原 •外斐试验（Weil-Felix test）：用这 类变形杆菌代替相应的立克次体抗原 进行非特异性凝集反应，检测人类或 动物血清中有无相应的抗体。辅助诊 断立克次体病。
• 二、致病性与免疫性
防治原则
• • • • 注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等 无特异预防方法 泌尿生殖道感染的预防，提倡健康性行为 治疗用红霉素、诺氟沙星等
二、 肺炎衣原体
• • • • 寄生人类只有一个血清型 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染——肺炎为主
起病缓慢，潜伏期平均30天，临床表现有咽 痛、声音嘶哑、发烧、咳嗽、气促等症状。
第15章 支原体
第1节 概述
• 支原体（Mycoplasma）无细胞壁、呈多形性、通 过除菌滤器、能在无生命的培养基中生长繁殖的 最小的微生物。能形成有分枝的长丝，故称之为 支原体。
• 支原体科
• 支原体属
•肺炎支原体 •人型支原体
• 脲原体属
原发性非典型性肺炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染
•解脲脲原体
• 可能与冠心病和心肌梗塞有关
第18章螺旋体
• 螺旋体（spirochete）是一类细长、
柔软、螺旋状、运动活泼的原核细 胞型微生物。 • 基本结构与细菌相似，例如有细胞 壁、原始核质，以二分裂方式繁殖 和对抗生素等药物敏感等
第1节 密螺旋体属