全髋置换治疗强直性脊柱炎并严重屈髋畸形疗效分析
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１２ 治疗方法 ．
４。 Ｏ中立位；８ ２ ４～７ ｈ拔除引流管， 预防性应用抗生素 ５ ～７
ｄ 采用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成， ， 并用下肢弹力 绷带包扎。 术后第 ２ 天开始行股四头肌等长收缩训练， 周后 １ 借助助行器下床活动， 个半月后正常负重活动。定期随访 １
及 复查关 节 Ｘ线 片。
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ １２ １ 术前准备 评估患者全身状况， ．． 了解强直性脊柱炎
［］ ５
Ｅ］ ６
胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印钦 ． 用 骨科 学 Ｅ ］ 第 ３版 ． 葛 徐 实 Ｍ ． 北
京 ： 民 军 医 出版 社 ， ０ ５ ３ ７４ １ 人 ２ ０ ：９ ０ ． 戴加平 ， 贾少 华 ， 凯． 骨 骨 折 重 建 钢 板 内 固定 失误 李 锁 分 析 Ｉ ］ 中 国 骨 与 关 节 损伤 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ ． － ． Ｊ ２ ０ ，１ １ ：０
实 用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ４期 ， ０ ２年 ４月 第 ２１
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （０ ２ ０ — ０ ４ — ０ １ ０ ５ ２２ １ ）４ ３ ９ ４
全 髋 置 换 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 并 严 重 屈髋 畸 形 疗 效 分析
李 玉春 ， 英 桓 ， 成 恩 ， 亮 陈 刘 汪
病例只有 ３ 例找到真臼， 但术后均未出现髋臼假体松动。本 组髋臼及股骨柄假体全部选用生物型假体， 例双侧同时置 １ 换， 余双髋者分两期进行置换， 时间间隔 ３ 个月。 １２４ 术后处理 术后双大腿之间放置枕垫， ．． 保持外展 ３。 Ｏ
～
者行全髋关节置换术， 随访 １ 年至 ３ ２ 年 个月， 疗效满意， 现
全麻 。
１２３ 手术方法 患者取侧卧位。 例 ６ ．． ３ 髋畸形较重者采用
的困难和风险， 相关报道较少。我科于 ２０ 年 １ 月至 ２０ ０１ Ｏ ０９ 年７ 月对 ７ １ 髋） 例（２ 强直性脊柱炎髋关节屈曲强直畸形患
前外侧切口， 余采用髋关节后外侧切口。 先截骨后造臼， 切除 关节囊， 对关节周围挛缩的软组织进行充分松解 ， 注意保护 神经、 血管。 根据术前 Ｄ Ｒ片及术中观察， 尽量寻找真臼， 原 位造臼， 但对于已达骨性融合的髋关节， 较难找到真臼， 本组
髋 ） 女 ３例 （ 髋 ） 年 龄 ２ ～ ５ ， ４ ； ８ ２岁 ， 程 ４ ２ 病 ～ ８年 。 曲强 直 畸形 ３ 。 ５ ， 均 ６ ． ３。 组 ３例 ６髋 采 用 髋 关 节 前 屈 ５ ～８ 。 平 ２８。本 外 侧 切 口 ， 均 采 用 后 外 侧 切 口 ， 采 用 生 物 型 假 体 。 ｒｉ 评 分 对 术 前 及 术 后 髋 关 节 功 能 进 行 评 价 。 果 所 有 患 者 余 均 Ｈａ ｒ ｓ 结 切 口均 一 期 临 床 愈 合 。７例 均 获 得 随 访 ， 间 １ 至 ３ ２ 月 。５髋 出 现 异 位 骨 化 ， 对 功 能 无 明显 影 响 ， 期 无 感 时 年 年 个 但 早
报告如下。
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 本组 ７例（２ 均确诊为强直性脊柱炎， ． １ 髋） 其 中男 ４例（ 髋）女 ３例（ 髋）年龄 ２～５ 岁， ８ ， ４ ； ８ ２ 病程 ４ ～ ２ 年。 ８ 屈曲强直畸形 ３。 ５， ５～８。 平均 ６．３； ２８。 单侧 ２ 双侧 ５ 例， 例。所有患者均有不同程度的髋部疼痛， ２例合并下腰痛和 膝痛， 例合并轻中度脊柱后凸畸形， ３ 生活不能 自理或仅能 部分 自理。影像学检查显示所有患者均存在骶髂关节病变。 术前 Ｈ ｒ ｓ ａｒ 评分平均 ２ 分。 ｉ ８
（ 东省 新 兴 县 中 医 院 骨 二科 ， 东 新 兴 ５ ７ ０ ） 广 广 ２ ４０
摘要 ： 目的
探 讨 全 髋 关 节 置 换 术 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 并 髋 关 节 屈 曲 强 直 畸 形 患 者 的方 法 和疗 效 。方 法
对 ７例
（ ２髋 ） 直 性 脊 柱 炎 并髋 关 节 强 直 畸 形 患 者 行 全 髋 关 节 置 换 术 ， 后 规 范 功 能 锻 炼 ， 期 临 床 随 访 。其 中 男 ４例 （ １ 强 术 定 ８
炎 致髋关 节严重 屈 曲畸形的 患者行全 髋关节 置换具 有较 大
活动情况， 行颈腰椎、 骨盆及股骨上段 Ｘ线片检查， 了解脊 柱、 髋关节情况及骨质条件， 指导麻醉方式及假体类型选择。
多数患者有较长服用非甾体药物史， 术中、 术后可能出血较
多， 需常规备血。并预防性应用抗生素。 １２２ 麻醉选择 本组 ７ ．． 例患者术中均行经口气管内插管
染 、 位 、 管 神 经 损 伤 、 静 脉 栓 塞 等 并 发 症 。 后髋 关 节 活 动 度 明 显 改 善 ， ｒｉ 分 由术 前 平 均 ２ 脱 血 深 术 Ｈａｒ ｓ评 ８分 提 高 到 术 后 平 均 ７ ． ３ 。 像 学 检 查 假 体 位 置 良好 。 后 髋 痛 消 失 ， 痛 、 骶 痛 明 显 改 善 ， 态 恢 复正 常 ， 活 能 自理 。 论 ９３ 分 影 术 膝 腰 步 生 结 全髋 关 节 置 换 术 是 治 疗 强 直 性 脊 柱炎 严 重 屈髋 畸 形 的 有 效 方 法 。 关 键 词 ： 髋 关 节 置 换 ； 柱 炎 ； 直 性 ； 效 全 脊 强 疗
中图 分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
强直性脊柱炎（ ｋ ｌ ｉ ｐｎ ｙｔ ， Ｓ 是致残率很 ａ ｙ ｓ ｇｓｏｄｌｉ Ａ ） ｎ ｏｎ ｉｓ 高的慢性全身性炎性疾病， 以骶髂关节、 脊柱受累为特征， 髋 关节受累的发病率约为 ４％， ２ 而且双侧受累多见ｎ ， ］晚期出 现髋关节畸形和功能障碍， 严重影响日常生活。施行全髋关 节置换（ ｔ ｉ ａｔｒｐ ｓ ， Ｈ ） ｔ ａ ｈ ｒ ｏｌ ｔ Ｔ Ａ 可以重建髋关节， 目 ｏ ｌ ｐ ｈ ａｙ 是 前改善髋关节功能最有效的治疗方法 。 ］但对于强直性脊柱
４。 Ｏ中立位；８ ２ ４～７ ｈ拔除引流管， 预防性应用抗生素 ５ ～７
ｄ 采用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成， ， 并用下肢弹力 绷带包扎。 术后第 ２ 天开始行股四头肌等长收缩训练， 周后 １ 借助助行器下床活动， 个半月后正常负重活动。定期随访 １
及 复查关 节 Ｘ线 片。
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ １２ １ 术前准备 评估患者全身状况， ．． 了解强直性脊柱炎
［］ ５
Ｅ］ ６
胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印钦 ． 用 骨科 学 Ｅ ］ 第 ３版 ． 葛 徐 实 Ｍ ． 北
京 ： 民 军 医 出版 社 ， ０ ５ ３ ７４ １ 人 ２ ０ ：９ ０ ． 戴加平 ， 贾少 华 ， 凯． 骨 骨 折 重 建 钢 板 内 固定 失误 李 锁 分 析 Ｉ ］ 中 国 骨 与 关 节 损伤 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ ． － ． Ｊ ２ ０ ，１ １ ：０
实 用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ４期 ， ０ ２年 ４月 第 ２１
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （０ ２ ０ — ０ ４ — ０ １ ０ ５ ２２ １ ）４ ３ ９ ４
全 髋 置 换 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 并 严 重 屈髋 畸 形 疗 效 分析
李 玉春 ， 英 桓 ， 成 恩 ， 亮 陈 刘 汪
病例只有 ３ 例找到真臼， 但术后均未出现髋臼假体松动。本 组髋臼及股骨柄假体全部选用生物型假体， 例双侧同时置 １ 换， 余双髋者分两期进行置换， 时间间隔 ３ 个月。 １２４ 术后处理 术后双大腿之间放置枕垫， ．． 保持外展 ３。 Ｏ
～
者行全髋关节置换术， 随访 １ 年至 ３ ２ 年 个月， 疗效满意， 现
全麻 。
１２３ 手术方法 患者取侧卧位。 例 ６ ．． ３ 髋畸形较重者采用
的困难和风险， 相关报道较少。我科于 ２０ 年 １ 月至 ２０ ０１ Ｏ ０９ 年７ 月对 ７ １ 髋） 例（２ 强直性脊柱炎髋关节屈曲强直畸形患
前外侧切口， 余采用髋关节后外侧切口。 先截骨后造臼， 切除 关节囊， 对关节周围挛缩的软组织进行充分松解 ， 注意保护 神经、 血管。 根据术前 Ｄ Ｒ片及术中观察， 尽量寻找真臼， 原 位造臼， 但对于已达骨性融合的髋关节， 较难找到真臼， 本组
髋 ） 女 ３例 （ 髋 ） 年 龄 ２ ～ ５ ， ４ ； ８ ２岁 ， 程 ４ ２ 病 ～ ８年 。 曲强 直 畸形 ３ 。 ５ ， 均 ６ ． ３。 组 ３例 ６髋 采 用 髋 关 节 前 屈 ５ ～８ 。 平 ２８。本 外 侧 切 口 ， 均 采 用 后 外 侧 切 口 ， 采 用 生 物 型 假 体 。 ｒｉ 评 分 对 术 前 及 术 后 髋 关 节 功 能 进 行 评 价 。 果 所 有 患 者 余 均 Ｈａ ｒ ｓ 结 切 口均 一 期 临 床 愈 合 。７例 均 获 得 随 访 ， 间 １ 至 ３ ２ 月 。５髋 出 现 异 位 骨 化 ， 对 功 能 无 明显 影 响 ， 期 无 感 时 年 年 个 但 早
报告如下。
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 本组 ７例（２ 均确诊为强直性脊柱炎， ． １ 髋） 其 中男 ４例（ 髋）女 ３例（ 髋）年龄 ２～５ 岁， ８ ， ４ ； ８ ２ 病程 ４ ～ ２ 年。 ８ 屈曲强直畸形 ３。 ５， ５～８。 平均 ６．３； ２８。 单侧 ２ 双侧 ５ 例， 例。所有患者均有不同程度的髋部疼痛， ２例合并下腰痛和 膝痛， 例合并轻中度脊柱后凸畸形， ３ 生活不能 自理或仅能 部分 自理。影像学检查显示所有患者均存在骶髂关节病变。 术前 Ｈ ｒ ｓ ａｒ 评分平均 ２ 分。 ｉ ８
（ 东省 新 兴 县 中 医 院 骨 二科 ， 东 新 兴 ５ ７ ０ ） 广 广 ２ ４０
摘要 ： 目的
探 讨 全 髋 关 节 置 换 术 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 并 髋 关 节 屈 曲 强 直 畸 形 患 者 的方 法 和疗 效 。方 法
对 ７例
（ ２髋 ） 直 性 脊 柱 炎 并髋 关 节 强 直 畸 形 患 者 行 全 髋 关 节 置 换 术 ， 后 规 范 功 能 锻 炼 ， 期 临 床 随 访 。其 中 男 ４例 （ １ 强 术 定 ８
炎 致髋关 节严重 屈 曲畸形的 患者行全 髋关节 置换具 有较 大
活动情况， 行颈腰椎、 骨盆及股骨上段 Ｘ线片检查， 了解脊 柱、 髋关节情况及骨质条件， 指导麻醉方式及假体类型选择。
多数患者有较长服用非甾体药物史， 术中、 术后可能出血较
多， 需常规备血。并预防性应用抗生素。 １２２ 麻醉选择 本组 ７ ．． 例患者术中均行经口气管内插管
染 、 位 、 管 神 经 损 伤 、 静 脉 栓 塞 等 并 发 症 。 后髋 关 节 活 动 度 明 显 改 善 ， ｒｉ 分 由术 前 平 均 ２ 脱 血 深 术 Ｈａｒ ｓ评 ８分 提 高 到 术 后 平 均 ７ ． ３ 。 像 学 检 查 假 体 位 置 良好 。 后 髋 痛 消 失 ， 痛 、 骶 痛 明 显 改 善 ， 态 恢 复正 常 ， 活 能 自理 。 论 ９３ 分 影 术 膝 腰 步 生 结 全髋 关 节 置 换 术 是 治 疗 强 直 性 脊 柱炎 严 重 屈髋 畸 形 的 有 效 方 法 。 关 键 词 ： 髋 关 节 置 换 ； 柱 炎 ； 直 性 ； 效 全 脊 强 疗
中图 分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
强直性脊柱炎（ ｋ ｌ ｉ ｐｎ ｙｔ ， Ｓ 是致残率很 ａ ｙ ｓ ｇｓｏｄｌｉ Ａ ） ｎ ｏｎ ｉｓ 高的慢性全身性炎性疾病， 以骶髂关节、 脊柱受累为特征， 髋 关节受累的发病率约为 ４％， ２ 而且双侧受累多见ｎ ， ］晚期出 现髋关节畸形和功能障碍， 严重影响日常生活。施行全髋关 节置换（ ｔ ｉ ａｔｒｐ ｓ ， Ｈ ） ｔ ａ ｈ ｒ ｏｌ ｔ Ｔ Ａ 可以重建髋关节， 目 ｏ ｌ ｐ ｈ ａｙ 是 前改善髋关节功能最有效的治疗方法 。 ］但对于强直性脊柱