A类第五部分外科学（一）外科总论（1）

第⼀章⽆菌术
1、⽤物理⽅法消灭细菌称为
A、消毒法
B、抗菌法
C、隔离术
D、灭菌法
E、⽆菌术
2、穿⽆菌⾐和戴⽆菌⼿套后，必须保持的⽆菌地带除双上肢外，还需包括
A、整个胸、腹、背部
B、整个颈、胸、腹、背、肩部
C、腰部以上的前胸和背部
D、腰部以上的前胸和侧胸
E、腰部以上的前胸和背部
3、⼿术区⽪肤消毒范围，应包括⼿术切⼝周围多⼤的区域
A、5Cm
B、10Cm
C、15Cm
D、20Cm
E、25Cm
4、横结肠造瘘术后患者施⾏瘘⼝关闭⼿术，⼿术区⽪肤消毒涂擦消毒剂的顺序是
A、由⼿术区中⼼向四周涂擦
B、由⼿术区外周向瘘⼝周围涂擦
C、由⼿术区的上⽅向下⽅涂擦
D、由⼿术区的⼀侧向另⼀侧涂擦
E、以上均不对
5、对绿脓杆菌感染⼿术后的⼿术室消毒，其正确处理⽅法为
A、⽤0.1%新洁尔灭溶液消毒
B、⽤40%甲醛溶液消毒⼿术室
C、⽤0.1%次氯酸钠⽔溶液消毒
D、⽤乳酸空⽓消毒法
E、先⽤乳酸空⽓消毒法，再⽤0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品
6、灭菌法是指
A、灭菌法即抗菌法
B、以化学⽅法杀灭细菌
C、以物理⽅法杀灭⼀切细菌
D、以抗⽣素杀灭细菌
E、以紫外线灭菌
7、杀灭芽胞细菌所需的条件应为
A、100℃，20分钟
B、100℃，30分钟
C、125℃，10分钟
D、125℃，20分钟
E、125℃，30分钟
8、以甲醛蒸汽熏法对物品进⾏灭菌，所需时间为
A、3分钟
B、1⼩时
C、3⼩时
D、5⼩时
E、12⼩时
答案
1、D
2、D
3、C
4、B
5、E
6、C
7、E
8、E
第⼆章外科病⼈的体液失调
1、酸中毒时，⾎钾浓度的变化趋向是
A、升⾼
B、下降
C、⽆变化
D、先低后⾼
E、先⾼后低
2、低渗性缺⽔的主要病因是
A、⼤量出汗
B、应⽤⼤量利尿酸或速尿
C、尿崩症
D、急性肠梗阻
E、弥漫性腹膜炎
3、关于抗利尿激素和醛固酮对⽔钠代谢的调节，下列哪项是错误的
A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少
B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加
C、醛固酮的作⽤保钠排钾
D、⾎浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变
E、肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌
4、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的
A、中度缺⽔的缺⽔量为体重的4%～6%
B、⾎清钠为150mmol/L以上
C、病⼈通常⽆⼝渴
D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐⽔
E、纠正缺⽔时，还需适当补钠
5、关于低渗性缺⽔，下列哪项是错误的
A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之⼀
B、对循环⾎量影响不⼤
C、尿⽐重常在1.010以下
D、⾎清钠离⼦浓度在135mmol/L以下
E、应静脉输注含盐溶液或⾼渗盐⽔
6、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的
A、摄⼊⽔分不够或⽔分丧失过多是主要病因
B、抗利尿激素分泌增加
C、⾼渗性缺⽔病⼈不缺钠，不需补钠
D、⼝渴是主要症状
E、经计算的补⽔量不应⼀次输⼊
7、关于补钾，下列哪项是错误的
A、分次补钾
B、严重缺钾时，应快速、⾼浓度补钾
C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾
D、尿量⼤于40ml/h，再静脉补钾
E、输⼊钾量应控制在20mmol/h以下
8、低钾⾎症少见于
A、长期进⾷不⾜
B、持续胃肠减压
C、碱中毒
D、急性肾衰竭
E、⼤量输注葡萄糖和胰岛素
9、⼼电图作为低钾⾎症的辅助诊断⼿段，下列哪项有意义
A、QRS增宽
B、PR间期延长
C、U波出现
D、T波⾼尖
E、P波异常
10、关于⾼钾⾎症的病因，下列哪项不准确
A、酸中毒
B、⼤量输⼊库⾎
C、⼤⾯积损伤
D、慢性肾衰竭
E、肠痿
11、⾼钾⾎症的病⼈发⽣⼼律失常，应⾸当其先应⽤
A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
B、输注葡萄糖溶液及胰岛素
C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注
D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射
E、阳离⼦交换树脂
12、关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确
A、肠瘘
B、降低
C、不变
D、幽门醒阻
E、腹泻
13、代谢性酸中毒的⾎钾浓度的变化趋势⼀般是
A、增⾼
B、降低
C、不变
D、⽆规律
E、增⾼后逐渐降低
14、代谢性碱中毒多见于
A、幽门梗阻
B、肠梗阻
C、肠瘘
D、腹泻
E、呼吸道梗阻
15、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的
A、必须进⾏病因治疗
B、对严重酸中毒病⼈，应使⽤碱性药物
C、在治疗过程，不需要补钾
D、不应将补碱公式计算的HCO3-需要量⼀次输⼊
E、在纠正酸中毒后，应适当补钙
16、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的
A、⼝渴明显
B、严重时有躁狂、幻觉和谵妄
C、尿少，尿⽐重低
D、⾎细胞⽐容可升⾼
E、⾎清钠⾼于150mlo/L
17、关于低渗性缺⽔，下列哪项是正确的
A、⼝渴、尿量少、⽐重⾼
B、⼝渴、尿量少、⽐重低
C、⽆⼝渴、尿量少、⽐重⾼
D、⽆⼝渴、尿量少、⽐重低
E、⽆⼝渴、尿量正常、⽐重⽆改变
18、⼤量输⼊⽣理盐⽔治疗等渗性缺⽔可导致
A、⾎钠过⾼
B、⾎钾过⾼
C、⾎氯过⾼
D、⾎钙过⾼
E、对⾎清电解质⽆影响
19、治疗等渗性缺⽔，⽐较理想的溶液是
A、⽣理盐⽔
B、平衡盐溶液
C、10%葡萄糖溶液
D、5%碳酸氢钠溶液
E、5%葡萄糖盐⽔溶液
20、幽门梗阻可导致
A、低氯低钾酸中毒
B、低氯低钾碱中毒
C、低氯⾼钾酸中毒
D、低氯⾼钾碱中毒
E、低氯、钾正常、酸中毒
答案
1、A
2、B
3、B
4、C
5、B
6、C
7、B
8、D
9、C 10、C
11、D 12、D 13、A 14、A 15、C
16、C 17、D 18、C 19、B 20、B
第三章输⾎
1、溶⾎反应的早期表现是
A、腰背剧痛，⼼前区压迫感
B、局部潮红，荨⿇疹
C、亚⼼呕吐
D、寒战⾼热，呼吸困难
E、⽪肤出⾎点和瘀斑
2、关于输⾎的作⽤，哪些不正确
A、可补充⾎容量
B、改善循环
C、促进伤⼝愈合
D、输⼊抗体可杀细菌
E、改善凝⾎功能，利于⽌⾎
3、输⾎的功⽤并不包括
A、对出⾎病⼈补充⾎容量
B、纠正贫⾎
C、改善凝⾎功能
D、杀灭
E、提⾼⾎浆蛋⽩
4、不适合输⾎的情况是
A、⼤出⾎
B、严重贫⾎
C、不能进⾷⽤于提⾼能量
D、凝⾎机制障碍
E、重症感染的辅助治疗
5、发现溶⾎反应时，下列哪项是错误的
A、减慢输⾎速度
B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C、应⽤⽢露醇
D、⾎浆交换治疗
E、应⽤糖⽪质激素
6、输⾎后⾮溶⾎性发热反应多发⽣在输⾎后
A、30分钟
B、1-2⼩时
C、2-3⼩时
D、3-4⼩时
E、5⼩时
7、输⾎后⾮溶⾎性发热反应的最主要原因是
A、污染
B、变态反应
C、致热原
D、过敏反应
E、感染
8、最简单⽽快速诊断输⾎时的细菌污染反应的⽅法是
A、⾎瓶⾎作直接涂⽚
B、病⼈⾎作细菌培养
C、抗菌药物治疗性诊断
D、病⼈尿作培养
E、⾎瓶⾎作细菌培养
9、库⾎保存时间不超过
A、3天
B、1周
C、3周
D、4周
E、5周
10、⼿术中输⾎过程发现⼿术野渗⾎不⽌和低⾎压时最可能的并发症是
A、过敏性休克
B、感染性休克
C、出⾎倾向
D、溶⾎反应
E、以上都不是 答案
1、A
2、D
3、D
4、C
5、A
6、B
7、C
8、A
9、C 10、D
第四章外科休克
1、休克时代谢的病理⽣理改变主要是
A、细胞能量代谢以⽆氧代谢为主
B、肝乳酸代谢能⼒下降，引起酸中毒
C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
D、细胞膜的功能失常
E、以上都是
2、休克治疗的主要⽬的是
A、升⾼⾎压
B、恢复⾎容量
C、纠正酸中毒
D、恢复⼼排出量
E、恢复组织的⾎流灌注
3、休克抑制期的病理⽣理改变主要是
A、微动脉⽑细⾎管前括约肌舒张，⽑细⾎管后的⼩静脉处在收缩状态
B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞⾃溶
C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放⼤量⼉茶酚胺
D、细胞能量来源主要是糖酵解
E、⽑细⾎管内有微细⾎栓形成
4、下列哪项对中⼼静脉压的影响最⼩
A、⾎容量
B、静脉⾎管张⼒
C、肺动脉楔压
D、静脉回⼼⾎量
E、右⼼室排⾎能⼒
5、造成休克死亡的最主要的原因是
A、呼吸困难综合征
B、急性⼼肌梗塞
C、急性肾功能衰竭
D、脑疝
E、急性肝功能衰竭
6、在休克监测中，哪项观察结果表⽰预后极差甚⾄死亡率可达100％
A、中⼼静脉压低于0.49kPa
B、肺动脉楔压超过4.0kPa
C、乳酸盐浓度超过8mmol／L
D、动脉⼆氧化碳分压⾼于5.33kPa
E、⾎⼩板计数低T 8.0×109／L
7、下列对休克病⼈的紧急抢救措施中，哪种不适宜
A、病⼈的体位采取头和躯⼲抬⾼15℃～20℃、下肢抬⾼20℃～30℃的体位
B、尽量控制活动性⼤出⾎，可使⽤休克服（裤、袜等）
C、保持呼吸道通畅，必要时可傲⽓管插管或⽓管切开
D、保持病⼈安挣，避免过多搬动
E、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
8、某男性患者，37岁，矿⼯，⼯作时因坑道突然发⽣塌⽅被埋，6⼩时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，⾯⾊苍⽩，双臀及⼤腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进⼀步观察，下列哪项指标最有意义？
A、⾎压、脉搏
B、中⼼静脉压
C、出⾎、感染
D、尿量、尿钠
E、神志、瞳孔
答案
1、E
2、E
3、A
4、C
5、A
6、C
7、A
8、A
第五章多系统器官功能不全综合症
1、治疗急性肾功能衰竭时⾼⾎钾，下列哪项措施是不正确的
A、严禁使⽤含钾药物
B、处理感染坏死组织
C、补充钙剂
D、减少能量补充
E、使⽤促进蛋⽩合成药物
2、关于多尿期的叙述正确的是
A、每⽇尿量超过正常⼈的尿量，表⽰进⼊多尿期
B、⾼钾和感染是此期主要死亡原因
C、进⼈多尿期并不表⽰病情好转
D、多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
E、多尿期尿量增多以后，⽔电解质失衡即可得到纠正
3、急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确
A、尿⽐重固定在1.015～1.020
B、⾎钾升⾼
C、屎沉渣涂⽚镜下可见颗粒管型
D、⾎肌酐升⾼
E、尿钠超过40mmol／L
答案
1、D
2、D
3、A。