国内肿瘤医院情况介绍(2019年更新)

2019年肿瘤医院情况介绍
近年来，我国恶性肿瘤发病率不断上升，恶性肿瘤在城市居民主要疾病死亡构成中高居首位（癌症已成为我国死亡第一大原因，死亡人数占全球癌症死亡人数的1/4），成为严重威胁我国居民健康的一大类疾病。

肿瘤疾病诊治能力的发展密切关系着国民健康水平，是实现“健康中国”目标的重要一环。

2018年我国肿瘤医院诊疗人次在2057万人次左右，约为2017年肿瘤医院诊疗人次的1.12倍；2018年我国肿瘤医院出院人次在306万人左右，约为2017年肿瘤医院出院人次的1.14倍。

总的来说，我国肿瘤医院医疗服务需求呈增长趋势。

截至2018年，我国拥有肿瘤医院156家。

据《2019中国卫生健康统计年鉴》，公立肿瘤医院有76家，占肿瘤医院总数的48.7%，非公立肿瘤医院有80家，占比为51.3%。

在我国各类型专科医院中，2018年肿瘤医院总收入达到764.7亿元，在整体专科医院的收入规模
中占比达到18.21%，其收入是所有专科医院中最多的，但肿瘤医院数量只有156家，在各类型专科医院数量上排名第十。

肿瘤医院包含肿瘤专科医院以及第二名称为肿瘤医院的大专科小综合医院，不含“肿瘤院中院”、“肿瘤分院”或“肿瘤院区”。

评价第二名称为肿瘤医院的大专科小综合医院时，仅使用肿瘤专科的相关数据。

本报告根据医疗技术、学术科研、资源配置和医院运营4个一级指标对肿瘤医院进行排名，且以艾力彼医院管理研究中心（以下简称“艾力彼”）发布的2019年中国肿瘤医院50强为研究对象，对肿瘤医院10强的情况做重点解读，从综合情况、地理分布、竞争力要素等方面进行分析，以便更好地展现中国肿瘤医院的医疗现状。

一/综合情况
（一）肿瘤医院10强分布
2019年中国肿瘤医院10强分布于北京、广州、上海、天津、济南、杭州、南京、郑州、哈尔滨等9个城市，其中北京有两家医院（中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院）上榜，优势较为明显。

而在地区分布上，华东地区有4家医院上榜，位居首位；华北地区有3家医院上榜；华南、华中、东北地区均有1家医院上榜；西北及西南地区没有医院进入10强。

总体来看，2019年的10强名单与2018年保持一致，可见中国肿瘤医院10强格局较为稳定（见表1）。

表1 2019年中国肿瘤医院10强
（二）肿瘤医院的学科建设
学科建设是医院建设和发展的基石，是医院核心竞争力的综合体现。

中国肿瘤医院10强所属的10所高校在医学学科建设上均处于领先地位。

对10强医院所属高校进行分类，统计出同一高校对应的附属医院排名（见表2）。

对比教育部第四轮临床医学一级学科评估结果，以及《美国新闻与世界报道》、英国T.H.E.、英国Q.S.的全球大学临床医学学科排名情况，具体结果为：①10所高校均被评为教育部一级学科（基础医学、临床医学）A或B级；②在《美国新闻与世界报道》全球大学临床医学学科排名中，有7所高校进入600强，且均较上一年榜单的排名有所提高，说明肿瘤医院10强所属高校的医学类学科发展势头较好；③在英国T.H.E.的排名中，北京大学进入100强；④在英国Q.S.的排名中，3所高校入围150强；⑤对比国内和国际的医学学科评估或排名，可以看出北京大学和复旦大学的医学学科综合表现最好。

表2 2019年中国肿瘤医院10强所属高校比较
如表3所示，对比“双一流”学科建设的高校名单和肿瘤医院50强医院所属高校名单，两个名单交叉的高校共有7家，高校附属医院共有7家。

从高校医院竞争力指数来看，高校临床医学学科建设与其附属医院竞争力的提升是双向促进的。

表3 2019年中国肿瘤50强医院所属“双一流”高校及其竞争力指数（三）肿瘤医院的科研能力
如表4所示，肿瘤医院10强的科技影响力较突出：7家肿瘤医院入围“Nature Index医疗机构100强”，其中6家为肿瘤10强医院。

中国医学科学院医学信息研究所发布的“2018年中国医院科技量值研究（STEM）”榜单结果显示，肿瘤医院10强中共5家医院进入STEM综合100强榜单，STEM肿瘤科100强中肿瘤医院共19家，其中10家为肿瘤10强医院，这说明科研技术较好的肿瘤医院基本集中在肿瘤医院50强榜单前列，科研能力与临床诊治能力互相促进，巩固和提升了医院的综合竞争力。

肿瘤医院10强中，大部分是高校隶属医院，高校隶属医院在人才引进和培养、科研和教学等方面都有优势；非高
校隶属医院也积极寻求与医学院校的紧密合作，借助高校的优质平台及人才科研优势，提高临床技术，甚至从临床型医院转变成学术型医院。

总的来说，肿瘤医院10强代表我国肿瘤治疗的最高水平，承担了各区域甚至全国的肿瘤疑难病例诊治任务。

表4 肿瘤医院10强及其科技影响力
二肿瘤医院50强地理分布
由肿瘤医院50强在七大地区的分布、各省（区、市）入围机构数以及竞争力指数可以看出：七大地区的中，上榜医院最多的是华东，共16家，占总量的32%；除了宁夏和西藏，每个省（区、市）至少有一家医院上榜，其中位于东部和中部的、人口较多、经济较发达的省（区、市）拥有较多上榜医院。

竞争力指数前三名的省（市）分别是广东、北京和江苏，它们算得上是肿瘤医疗地理的高地（见表5、图1）。

中华医学会、中国医师协会中与肿瘤诊疗技术关系最密切的肿瘤和放射肿瘤治疗分会的主任委员（会长）、副主任委员（副会长）共计32人，其中23人（其余9人任职于非肿瘤医院）任职于表6列出的十家肿瘤医院。

这十家都是省部级肿瘤医院，都位于直辖市或省会城市（其中四家位于北上广），可见医院级别、城市级别、学术领袖人数三者是紧密联系的。

表5 2019年肿瘤医院50强七大地区分布
图1 2019年肿瘤医院50强在各省（区、市）的分布及其竞争力指数
表6 拥有学术领袖的肿瘤医院
从肿瘤医院50强在各省（区、市）的分布情况中不难发现两个现象：一是肿瘤医疗资源与区域人口、经济发展程度密切相关，人口越多、经济越发达，肿瘤医疗资源越丰富；二是肿瘤医疗资源与城市行政级别高度相关，城市行政级别越高（例如直辖市、省会城市），高水平的医学院校越多，高技术的医疗人才越多，肿瘤医疗资源也就越丰富。

三竞争力要素分析
肿瘤医院50强中，医院等级为三级及以上的共46家，三级与二级医院数量的比例约为12∶1；肿瘤专科医院与第二名称为肿瘤医院的大专科小综合医院数量比例约为49∶1；公立医院与非公医院的数量比例约为12∶1（见图2）。

《2019中国卫生健康统计年鉴》数据显示，截至2018年底，我国共有156家肿瘤专科医院，其中公立医
院76家、非公医院80家，非公医院比公立医院还多4家。

但肿瘤医院50强中，公立医院有46家，非公医院仅有4家，公立医院数量远多于非公医院，这说明现阶段我国公立肿瘤专科医院竞争力远远强于非公肿瘤专科医院。

肿瘤检查和治疗设备昂贵、医疗技术要求高、肿瘤疾病死亡率高等让非公肿瘤医院的发展更为困难。

随着限制公立医院规模扩张、鼓励社会资本办医等相关政策的进一步落实，非公肿瘤医院应抓住政策红利快速发展。

社会资本与公立肿瘤医院合作建设分院，非公医院与公立肿瘤医院建立医疗联合体或建立高端特色医疗服务体系等形式都不乏成功案例，是值得非公肿瘤医院探索尝试的发展方式。

图2 2019年肿瘤医院50强特征分析
肿瘤医院50强中，实际开放床位数的中位数为1182张，全院职工人数的中位数为1326人，高级职称人数的中位数为207人（见表7）。

肿瘤医院50强中，肿瘤专科医院的实际开放床位数的较小分位数为802张。

《2019中国卫生健康统计年鉴》数据显示，截至2018
年底，我国156家肿瘤专科医院中，床位数小于500张的共105家，500～800张的共13家，床位规模为大于800张的共38家。

可见，上榜的基本都是床位数较大的肿瘤专科医院。

床位规模虽然不是医院竞争力强弱的决定性因素，但不可否认，我国现阶段规模偏小医院的竞争力普遍相对较弱。

具备相当规模的医院通常配备有齐全的学科、完善的设备、丰富的人力资源，并且有机会接触更多疑难病例从而快速提升临床诊治能力，最终增强医院综合竞争力。

表7 2019年肿瘤医院50强实际开放床位数、人员配置
如表8所示，在肿瘤医院50强中，省部级肿瘤医院的全院职工人数与实际开放床位数的比值高于非省部级医院，这是由于省部级医院承担更多的任务，例如教学与科研，另外省部级医院诊治疑难重病比例高，所以人员需求也大。

公立肿瘤医院的全院职工人数与实际开放床位数的比值高于非公医院。

一方面是因为公立医院承担更多公益性任务，另一方面则是因为非公医院在人员投入、运营效率方面更为注重。

50强医院高级职称人数占比的较大分位数为18%，高于18%的基本都是省部级肿瘤医院或者高校附属肿瘤医院，省部级医院向来是医疗资源聚集地，而高校附属医院在培养人才、吸引人才方面又更具优势。

高级职称人数占比的中位数为14%，大部分非公肿瘤医院的高级职称人数占比都低于50强中位数，人才建设是非公医院的一个短板（见表9）。

随着医师职称评审制度改革以及医师多点执业政策的进一步推广，未来将有更多高技术的医师进入非公肿瘤医院，这样既可缓解公立医院的工作压力，也可以为人们提供有保障且更多元化的
医疗服务。

数据显示，国家级临床重点专科和省级临床重点专科基本都集中在省部级肿瘤医院，这表明省部级肿瘤医院汇聚了较多的人才，相应地，省部级肿瘤医院也提供了较高水平的临床诊疗服务，承担了大部分的科研教学任务。

表8 2019年肿瘤医院50强资源配置情况
表9 2019年肿瘤医院50强不同类型医院资源配置情况
综上，不同层级、不同类型的肿瘤医院之间存在明显差距。

按就医半径划分，肿瘤疾病可以归为长半径的类型。

在条件许可的情况下，患者会长途跋涉寻求最优质的医疗服务，那么对医院来说，如果不提高肿瘤诊治能力，将很难留住患者，而缺少患者又将反过来制约诊治能力的提高，容易形成恶性循环。

另外，各层级、各类型肿瘤医院都应积极参与医联体组建，加强对医疗技术和运营管理的交流，确保医疗技术及时更新进步，承担起该层级肿瘤医院的医疗责任。

四结语
从2019年肿瘤医院50强来看，华东地区入围机构数最多，且位于东部和中部的人口较多、经济较发达的省（区、市）拥有较多上榜医院。

竞争力指数居前三名的省份分别是广东、江苏和河南，它们算得上是肿瘤医疗地理的高地。

肿瘤医院50强呈现以下特点：从地理分布看，常住人口较多、经济发展好的省（区、市），其肿瘤医院竞争力较强，行政级别高的城市肿瘤医院竞争力更强；从医院行政级别看，省部级肿瘤医院竞争力相对更强；从登记注册类型看，公立肿瘤医院相对社会办医肿瘤医院的竞争力更强。

目前，我国大部分的肿瘤治疗任务由公立三级及以上肿瘤医院承担，医院已经超负荷运转，未来将通过分级诊疗来下放部分诊疗任务。

然而公立医院的扩张受到了政策的一系列约束，肿瘤治疗存在较大供需缺口，未来将向二级医院和社会办医院转移。