原发性肺癌的CT临床表现分析

原发性肺癌的CT临床表现分析
摘要】目的：观察分析原发性肺癌的CT临床表现。

方法：收集36例原发性肺
癌患者CT临床资料，总结CT临床表现。

结果：中央型肺癌14例，周围型肺癌
17例，弥漫型肺癌5例，其CT特征明显，CT扫描显示，胸部薄层图像未发现相
互重叠，而且CT密度分辨率高, 能显示胸片未能发现的肺内小瘤灶和轻微阻塞性
病变。

结论：采用CT检查，能够为原发性肺癌的发现以及诊断提供了切实可信
的数据，值得推广。

【关键词】CT检查；肺癌诊断；临床表现
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-071-01
前言：在临床上，原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一, 其发病率很高。

及时发现与诊
断是治疗原发性肺癌的重要因素。

本研究选择36例原发性肺癌患者CT临床资料，观察分析
原发性肺癌的CT临床表现。

现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集36例原发性肺癌患者CT临床资料，总结CT临床表现。

其中男19例，女17例；年龄29.6~81.4，平均52.8±4.8岁，其中34~40 岁3例，占8.93%；41~50岁5例，占14.29%；51~60岁16例，占46.43%；61~70岁9例，占25.0% ；71岁以上3例，占5.4%。

1.2 方法
采用CT扫描并常规横断平扫，由胸廓入口至膈面，人工屏气下扫描；同时对病灶局部放大，拍摄肺窗及纵隔窗CT片。

1.3 临床表现
患者临床症状主要以咳嗽、胸痛、胸闷、咯血或痰中带血为主，但也有少数患者出现非
特异性肺外表现以及转移症状的情况[1]。

1.4 统计学分析
使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以(x±s) 表示，均数比较采用配对t检验分析，P
＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果
2.1肺癌类型分析研究
中央型肺癌14例，占42.86%；周围型肺癌17例，占48.21%；弥漫型肺癌5例占8.93%，其CT特征突出。

2.2 征象分析研究
12例患者均发现肺门肿块，肿块呈不规则形，发生气泡影1例，钙化影1例；发生支气
管腔狭窄阻塞10例，多呈不规则阻塞。

出现阻塞性肺炎21例，表现为节段边缘不规则实变影；出现肺血管病变4例；发生阻塞性肺不张17例，表现为肺叶缩小，多数与肺门肿块连接。

征象:①分叶征：其病理基础既与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一,生长速度不同
有关；又因肺的结缔组织间隔,进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结
缔组织等引起肿瘤生长受限并产生凹陷,从而形成分叶的形态。

分叶状10例(52.0%)。

②瘤体
密度：沙砾样钙化,钙化表现为细沙砾状、小结节状,分布弥漫或偏于一侧或位于中央。

沙砾
样钙化5例(28.0%)；小泡征是指结节内小灶性透光区。

其直径<5mm,藉此与肺癌空洞区别。

可单发或多发。

如多个密集的小泡聚集在一起呈蜂窝状称蜂窝征。

小泡征5例(28.0%)：不规
则型空洞2例(12.0%)；低密度影2例(12.0%)。

③瘤体外缘:边缘毛刺征5例(24.0%)。

④气管
狭窄或并增厚9例(46.0%)；胸膜凹陷征：主要有三种表现。

当凹入中心与扫描层面平行时显
示出典型的胸膜凹陷征——瘤灶与邻近胸壁间三角形影或称喇叭口,其尖端与线状影相连；当
扫描层面偏离凹陷中心时,线状影由1条分为两条或两条以上，有时见其与瘤体逐渐分开,三
角形影由大变小，分成两个小三角形；水平裂和斜裂胸胸凹陷表现为向肿瘤侧凹陷的曲线影
等。

胸膜凹陷征3例(16.0%)；肺内斑片状或棉絮状实变影者8例(40.0%)；肺内单发、多发结
节或结节合并块状影6例(32.0%)。

合并症胸腔积液12例；纵隔肺门淋巴结肿大7例；本组7例患者发生淋巴结转移；周围型肺癌12例；发现12例合并症及肺外转移的患者，纵隔淋巴结肿大4例，胸部骨质破坏4例，胸腔积液9例。

弥漫型肺癌:①病变侵犯一个以上肺段,一个肺叶或数叶；②无数小结节或小斑片影弥漫
分布于两肺。

由于这一型肺癌中,有大部分病例为黏液细胞型,常分泌大量黏液,可产生肺部实
变及空气支气管影像,而且实变阴影的边缘模糊,境界不清,故在平片上常被误认为肺炎或肺结核。

弥漫型肺癌肺段肺叶发生病变时，很多小结节、小斑片影弥漫分布于两肺。

该病多数患
者为黏液细胞型，有肺部实变以及空气支气管影像, 同时实变阴影部位模糊, 因此常常被误诊。

本研究发现，弥漫型肺癌患者5例。

全部确诊为肺泡癌, 表现为两肺弥漫性粟粒样结节，部分融合，合并有胸腔积液以及淋巴结转移。

3 讨论
采用X线胸片诊断原发性肺癌, 由于受到等多方面影响, 对脊柱旁、气管内以及膈面上/后
等部位的较小病灶往往难检查明确[3]。

CT 扫描表明，胸部薄层图像未发现相互重叠，因此断面中的隐蔽部位病灶可以清楚的反映出来，而且CT密度分辨率高，能够显示胸片未发现的
肺内小瘤灶和轻微阻塞性病变。

当肺内病灶过小无法定性等多种原因时，可以CT为指导针
吸活检，其刺中成功率高、准确度高, 是早期诊断肺癌的主要措施。

综上所述，采用CT检查，能够为原发性肺癌的诊断以及治疗提供可靠的数据，值得在临
床上推广应用。

参考文献
[1]邰兆琴．多层螺旋CT多平面重组技术对周围型肺癌诊断价值[J]．实用医学杂志，2012，
28(14)：2385
[2]宋福端．以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析[J]．中国误诊学杂志，2012，12(1)：173．
[3]张文，于长海，李英杰，等．肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性
的临床研究[J]．临床肺科杂志，2011，16(10)：1554．。