经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术护理查房

成功案例分享
家庭支持
向患者介绍类似病例的成功碎石经验，增强 其信心。
鼓励患者家属给予患者关心和支持，减轻其 孤独感。
术前准备
术前禁食
术前6小时开始禁食，术前4小时开始禁水 。
控制感染
术前3天开始使用抗生素，预防术后感染 。
饮食指导
术前指导患者低脂、低蛋白、高纤维素饮 食。
术前1天准备
洗澡、更衣，做好个人卫生。
05
健康教育和康复指导
饮食及活动指导
饮食原则
术后患者应遵循高蛋白、高纤维、易消化的饮食 原则，同时避免辛辣、刺激性食物的摄入。
多饮水
患者应多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上 ，有利于预防泌尿系感染的发生。
避免剧烈运动
术后患者应避免剧烈运动，以免结石移位或脱落 。
控制泌尿系感染的宣教
保持会阴部清洁
康复指导
术后指导患者多饮水， 遵医嘱给予抗感染、止 血等治疗，同时注意饮 食调理和适当休息。
04
术后护理及观察
常规护理
1 2
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等，以及引流液的颜色和量。
卧位与休息
患者需保持平卧位，肾造瘘管应妥善固定，保 持通畅，防止脱落。
3
饮食与活动
术后需禁食6小时，待肠蠕动恢复后开始进食 。患者可以在床上进行轻微的活动，但需避免 剧烈运动。
病情观察
肾造瘘管引流情况
需要观察肾造瘘管的引流液的颜色和量，以及是否有出血和碎石排出。
其他症状
需要观察患者的呼吸情况、是否有腰痛、发热等症状，及时发现并处理。
并发症的预防和处理
出血
感染
尿外渗
肾周血肿
经皮肾手术可引起术后出血， 应密切观察引流液的颜色和量， 若出现出血量多时，应及时报告 医生处理。
肾功能检查
确定患者肾功能状况，为手术提供 参考。
尿路平片
了解结石的部位、数量、大小和形 状。
超声检查
评估肾实质厚度、肾盂扩张程度及 积水程度。
CT检查
进一步明确结石情况，确定碎石方 案。
心理护理
患者心理状况评估
了解患者心理状况，减轻其紧张、焦虑等不 良情绪。
介绍手术过程及注意事 项
向患者介绍手术过程及术后可能出现的不适 症状，使其有心理准备。
术后应保持肾造瘘管和尿管通 畅，避免逆行感染。若出现发热 、腰痛等症状时，应及时检查并 处理。
在手术过程中可能会损伤肾实 质，造成尿液外渗，应密切观察 肾造瘘管周围是否有尿液外渗， 若有应及时报告医生处理。
在手术过程中可能会损伤肾周 组织，造成肾周血肿，应密切观 察患者腰侧是否有肿胀、瘀斑等 症状，若有应及时报告医生处理 。
避免使用激素类药物
术后患者应避免使用激素类药物，以免影响体内激素水平。
及时就医
如出现内分泌失调症状，如月经紊乱、多毛、痤疮等，应及时就医检查和治疗。
06
出院指导和随访管理
出院后注意事项
注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。 遵医嘱按时服药和复查。
保持良好的饮食习惯和生活方式。 注意个人卫生，预防感染。
床上排便训练
指导患者练习床上排便，以适应术后需要 。
03
手术详细步骤及护理配合
手术麻醉方式选择
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉。
麻醉准备
术前禁食、禁饮，做好麻醉前评估，准备好麻醉药品和急救物品。
手术体位及消毒铺巾
体位选择
患者先取截石位，消毒铺巾后改俯卧位。
消毒铺巾
严格遵守无菌操作原则，消毒范围包括手术野、会阴部和俯卧位时的背部。
随访时间及内容
术后1个月进行第一次随访，了解患者恢复情况，包括 有无并发症、尿常规和肾功能检查等。
术后半年进行第三次随访，进行肾功能检查和尿常规 检查。
术后3个月进行第二次随访，进行B超或X线检查，了 解结石排出情况。
对于高风险患者，如存在肾功能不全、感染、出血等 ，应适当增加随访次数。
健康管理建议和措施
饮食调整
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的 食物，增加液体摄入量，避免高脂 、高盐、高糖等不健康食品。
控制体重和腰围
保持适当的体重和腰围，避免肥胖 和代谢综合征的发生。
保持良好生活方式
适当运动，保持良好的作息时间， 避免长时间坐卧不动等不良生活习 惯。
预防结石复发
遵医嘱按时服药，定期进行尿液检 查和肾功能检查，及时发现和处理 结石复发的情况。
患者应注意保持会阴部清洁， 预防泌尿系感染。
避免不洁性行为
术后患者应避免不洁性行为，以 免感染性病。
及时治疗
如出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系 感染症状，应及时就医治疗。
内分泌失调的预防宣教
饮食调节
术后患者应注意饮食调节，避免过度摄入含钙、磷等物质的食物，以预防高钙血症、高磷血症等内分泌失调症状的出现。
对于脊柱畸形患者，该手术可能会导致严重的并 发症，因此禁忌症包括脊柱畸形。
对于患有严重心肺功能不全的患者，该手术可能 会加重患者的病情，因此也不适用。
对于尿路梗阻或狭窄的患者，该手术可能会导致 尿液排出不畅，加重尿路梗阻和狭窄的程度，因 此禁忌症包括尿路梗阻或狭窄。Leabharlann 02术前准备及护理措施
术前检查与评估
经皮肾右肾多发结石钬激光 碎石术护理查房
xx年xx月xx日
目 录
• 经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术介绍 • 术前准备及护理措施 • 手术详细步骤及护理配合 • 术后护理及观察 • 健康教育和康复指导 • 出院指导和随访管理
01
经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术介 绍
手术名称和定义
经皮肾右肾多发结石钬激光碎石术是一种治疗肾结石的微创 手术。
手术过程护理配合
建立静脉通道
协助医生进行静脉穿刺 ，建立静脉通道以便术 中用药。
术中观察
密切观察患者的生命体 征、血氧饱和度及尿液 颜色等，发现异常及时 报告医生。
钬激光碎石术 护理配合
根据医生要求调整钬激 光参数，保证碎石效果 ，同时注意保护眼睛避 免被激光灼伤。
并发症观察及 护理
术后观察有无出血、感 染等并发症，针对不同 并发症采取相应的护理 措施。
该手术通过在患者腰部打一个直径约1厘米的小洞，将肾镜经 皮肤穿入肾盂，在高清视频的引导下，用钬激光将结石粉碎 成细小的颗粒后取出。
手术适用范围
该手术适用于治疗多发性、鹿角形、巨大结石或多部位结 石的患者。
该手术不适用于有出血性疾病、严重心肺功能不全、脊柱 畸形、尿路梗阻或狭窄的患者。
手术禁忌症
对于全身出血性疾病未得到有效控制的患者，如 血友病等，禁止进行该手术。
THANKS
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