变频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄分析
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（牡 丹 江 医学 院 附属 红 旗 医院皮 肤 科 黑龙 江 牡 丹 江 １５７０１１）
【摘 要】 目的：探讨牡丹江地区荨麻疹患者的常见 变应原及斑贴试验的 临床应 用，为疾病 的预 防和治疗提供依据 。方法 ： 采用标 准抗原 系列对 １３２例荨麻 疹患者进行斑贴试验 。结果 ：１３２例荨麻疹 患者斑 贴试验 者 中，有一项或一项 以上 阳性 者 ９ｌ 例 ，阳性 率 ６８．９％ 。 变应 原 阳性 率位 居 前 三 位 的 分别 是 ：硫 酸 镍 （３１．１％ ）、对 苯二 胺 （１７．４％ ）、芳 香 混合 物 （１２．９％ ），男 女 患 者斑贴试验 阳性率比较差异无统计 学意义。结论 ：硫酸镍、对苯二胺、芳香混合物是牡丹江地区引起荨麻疹 的主要 变应原 。 【关键词】 荨麻疹 ；标准抗原 ；斑贴试验
· ４６ ·
牡丹江医学 院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
变频 超声 诊 断小 儿先 天性 肥厚 性 幽 门狭 窄分 析
王丽娟 ’ 于 威 朱芳芳 甘 娜
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮ￣ ＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
．
‘ｑ ， 。
泛应用。近年来随着超声检查在临床中广泛应用 ，特别是高 频超声探 头的出现 ，使超声诊断本病 的准确性 大大提高。普 通 凸阵探头频率 较低 ，穿 透力强 ，探测深 度较 深 ，范 围广 ，能 显示病变的部位 、范围及与周 围组织 的关 系，而 高频探头探 测深度较浅 ，但 分辨率高 ，易发现较细小的病变 ，尤其对小儿
（１．东北农业 大学医院 黑龙江 哈 尔滨 １５００９０； ２．哈 尔滨 市第 二 医院 黑龙 江 哈 尔滨 １５００００；３．哈 尔滨 市 中医 院 黑 龙 江 哈 尔滨
１５００００）
【摘 要】 目的：探讨变频超声在诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄（Ｃｌ ｉＰＳ）中的诊断价值。方法：采用变频超声检测经手术 证 实的 １０例 ＣＨＰＳ患儿 。对患儿的幽 门管直径 （ＰＤ）、幽门管长度（ＰＬ）、幽 门肌厚度 （ＰＭＴ）进行测量 。结果 ：变频超声可 以准 确地测量 出患儿的幽门管直径、幽门管长度和幽 门肌厚度 。结论 ：变频超声 的应 用提 高了对先天性肥厚性 幽 门狭 窄的认 识 ，
并提 高了早期诊 断水平。
先天性肥厚性 幽门狭 窄为新生儿 常见 的消化道 畸形 ， 是由于幽 门肌 肉肥厚 、增生使幽门管狭窄而引起的机械性梗 阻 ，占消化道 畸形 的第 ３位 。此病表 现为胃内食物通过 困难 而出现呕吐 ，而且逐渐加重 ，病儿最终将 发生营养不 良，重者 衰竭死亡。因此 ，早 期诊 断对本 病非 常重要 。本 文 收集 ｌ０ 例先 天性肥厚性幽 门狭窄 患儿 ，均 经变频超 声诊断 、手术证 实 ，现报道如下 。 ｌ 资 料 与方 法 １．１ 一般资料 本组患儿共 １Ｏ例 ，其 中男 ６例 ，女 ４例 ，年 龄 ＜１００ｄ，１０例病 例均 以 出生后呕 吐进行 性加 重就诊 。最 初为溢奶 ，逐渐发展为喷射性 呕吐 ，呕吐物为 不含胆汁 的 胃 内容物 ，患儿逐渐消瘦 ，部分呈现不 同程度 脱水貌 。查 体绝 大部分右上腹可摸到橄榄样肿块 。 １．２ 仪器 与方法 采用 Ａｅｕｓｏｎ ｓｅｑｕｏｉａ ５１２高频 超声诊 断 仪 ，选用凸阵探头 ，频率 ２．５—４．０ＭＨｚ及线 阵探 头，频率 ８．０ — １４．ＯＭＨｚ。患儿超声检查前禁奶 ４ｈ，取仰卧位 ，先用低频 率探头于上腹部纵切找到 胃腔及胆囊 后 ，在附近沿 胃体右移
至幽门部 。并旋转探头做各种 方向的扫查 ，查找到 “靶环”样 包块 ，再用高频率探头仔 细观察幽 门管 长度 、横断 面直径及 肌层厚度 ，可提高诊断率 ，，观察在禁食 ４ｈ后有无潴 留物 ，并 分别测量 幽门的长度 、直径和 肌层 厚度．然后饮 ４０—１００ｍＬ 糖水或 白开水 ，使 胃充盈 ，观察 胃蠕动及 胃内容物 是否通过 幽 门管 。在显示 幽门部横断面“靶环”样声像 图及 “腊肠样 ” 幽 门部 长轴图像 时，停帧测量 ，测量块影 的大小 、幽 门肌层 的厚度 ，幽门管长度和直径。 ２ 结 果
及腹壁较薄者更具优势性 ，能清 晰显示幽 门壁各层结构 、厚 度 、及腔内情况 。两者联合应用提高 了对先天性肥厚性幽 门 狭窄的认识 ，提高 早期诊断水平 。
收稿 日期 ：２０１０—１１—０５
牡丹 江地 区 １３２例 荨麻疹 患者 斑贴试 验 结果分 析
谷朝 霞 陈丽丽 初金 玉 张建波 刘 Nhomakorabea红 Ｅ实 ．、
图 １ 幽 门肌厚 度
图 ２ 幽 门 管直 径 和 长度
３ 讨 论 先天性肥厚性 幽 门狭 窄（ＣｌｉＰＳ）由于 幽 门环 肌肥厚 、增
生 ，使幽门管腔狭 窄而 引起的 胃输 出道不 全性机 械性梗 阻 ， 是新生儿期较 常见的疾病 ，此病表现为 胃内食物通过 困难 而 出现呕吐．而且逐渐加重 ，呈 喷射性呕 吐 ，右上腹扪 及橄榄样 肿块是肥厚性 幽门狭窄 的特有体 征。本病 的病理改 变主要
为幽门壁以环肌为主 ．各 层组织 均肥厚增 大 ，形 成橄榄样 肿 物 。本病的病因多数 人认 为 系先天发育 缺陷。正常，Ｊ，ＪＬ幽 门管壁厚 ｌ一２ｍｍ，＜３ｒａｍ，管长 １５ｒａｍ。先 天性肥厚 性幽 门 狭窄时 ，幽 门管长度≥１５ ｍｍ，幽门直径 ≥１２ ｍｍ，幽门肌层 厚度 ≥４ ｍｍ。Ｘ线造影 检查为诊 断先天性肥 厚性幽 门狭窄 的金标准 ，但 因其为创伤性检 查 ，易因其吸入性肺 炎，不能广
本组 １０例患儿均在 右上腹肋 缘下 ，腹直 肌外缘处 见呈 环形低 回声 区。幽 门管与 胃相 连处呈鸟 嘴样。幽 门管 直径 最小 １４ｍｍ，最大 １８ｍｍ；幽门管长度最 短 １６ｒａｍ，最长 ２９ｍｍ （图 ２）。幽门肌厚度最厚 ６．７ｍｍ（图 １），其中 １例患儿 胃潴 留 ，所有患儿均经 Ｘ线 胃肠造影 及手术 证实。ｌＯ例 患儿 中 有 ３例有 胃潴留现象 。所有患 儿均 经 ｘ线 胃肠造影 及手术
【摘 要】 目的：探讨牡丹江地区荨麻疹患者的常见 变应原及斑贴试验的 临床应 用，为疾病 的预 防和治疗提供依据 。方法 ： 采用标 准抗原 系列对 １３２例荨麻 疹患者进行斑贴试验 。结果 ：１３２例荨麻疹 患者斑 贴试验 者 中，有一项或一项 以上 阳性 者 ９ｌ 例 ，阳性 率 ６８．９％ 。 变应 原 阳性 率位 居 前 三 位 的 分别 是 ：硫 酸 镍 （３１．１％ ）、对 苯二 胺 （１７．４％ ）、芳 香 混合 物 （１２．９％ ），男 女 患 者斑贴试验 阳性率比较差异无统计 学意义。结论 ：硫酸镍、对苯二胺、芳香混合物是牡丹江地区引起荨麻疹 的主要 变应原 。 【关键词】 荨麻疹 ；标准抗原 ；斑贴试验
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牡丹江医学 院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
变频 超声 诊 断小 儿先 天性 肥厚 性 幽 门狭 窄分 析
王丽娟 ’ 于 威 朱芳芳 甘 娜
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮ￣ ＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
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‘ｑ ， 。
泛应用。近年来随着超声检查在临床中广泛应用 ，特别是高 频超声探 头的出现 ，使超声诊断本病 的准确性 大大提高。普 通 凸阵探头频率 较低 ，穿 透力强 ，探测深 度较 深 ，范 围广 ，能 显示病变的部位 、范围及与周 围组织 的关 系，而 高频探头探 测深度较浅 ，但 分辨率高 ，易发现较细小的病变 ，尤其对小儿
（１．东北农业 大学医院 黑龙江 哈 尔滨 １５００９０； ２．哈 尔滨 市第 二 医院 黑龙 江 哈 尔滨 １５００００；３．哈 尔滨 市 中医 院 黑 龙 江 哈 尔滨
１５００００）
【摘 要】 目的：探讨变频超声在诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄（Ｃｌ ｉＰＳ）中的诊断价值。方法：采用变频超声检测经手术 证 实的 １０例 ＣＨＰＳ患儿 。对患儿的幽 门管直径 （ＰＤ）、幽门管长度（ＰＬ）、幽 门肌厚度 （ＰＭＴ）进行测量 。结果 ：变频超声可 以准 确地测量 出患儿的幽门管直径、幽门管长度和幽 门肌厚度 。结论 ：变频超声 的应 用提 高了对先天性肥厚性 幽 门狭 窄的认 识 ，
并提 高了早期诊 断水平。
先天性肥厚性 幽门狭 窄为新生儿 常见 的消化道 畸形 ， 是由于幽 门肌 肉肥厚 、增生使幽门管狭窄而引起的机械性梗 阻 ，占消化道 畸形 的第 ３位 。此病表 现为胃内食物通过 困难 而出现呕吐 ，而且逐渐加重 ，病儿最终将 发生营养不 良，重者 衰竭死亡。因此 ，早 期诊 断对本 病非 常重要 。本 文 收集 ｌ０ 例先 天性肥厚性幽 门狭窄 患儿 ，均 经变频超 声诊断 、手术证 实 ，现报道如下 。 ｌ 资 料 与方 法 １．１ 一般资料 本组患儿共 １Ｏ例 ，其 中男 ６例 ，女 ４例 ，年 龄 ＜１００ｄ，１０例病 例均 以 出生后呕 吐进行 性加 重就诊 。最 初为溢奶 ，逐渐发展为喷射性 呕吐 ，呕吐物为 不含胆汁 的 胃 内容物 ，患儿逐渐消瘦 ，部分呈现不 同程度 脱水貌 。查 体绝 大部分右上腹可摸到橄榄样肿块 。 １．２ 仪器 与方法 采用 Ａｅｕｓｏｎ ｓｅｑｕｏｉａ ５１２高频 超声诊 断 仪 ，选用凸阵探头 ，频率 ２．５—４．０ＭＨｚ及线 阵探 头，频率 ８．０ — １４．ＯＭＨｚ。患儿超声检查前禁奶 ４ｈ，取仰卧位 ，先用低频 率探头于上腹部纵切找到 胃腔及胆囊 后 ，在附近沿 胃体右移
至幽门部 。并旋转探头做各种 方向的扫查 ，查找到 “靶环”样 包块 ，再用高频率探头仔 细观察幽 门管 长度 、横断 面直径及 肌层厚度 ，可提高诊断率 ，，观察在禁食 ４ｈ后有无潴 留物 ，并 分别测量 幽门的长度 、直径和 肌层 厚度．然后饮 ４０—１００ｍＬ 糖水或 白开水 ，使 胃充盈 ，观察 胃蠕动及 胃内容物 是否通过 幽 门管 。在显示 幽门部横断面“靶环”样声像 图及 “腊肠样 ” 幽 门部 长轴图像 时，停帧测量 ，测量块影 的大小 、幽 门肌层 的厚度 ，幽门管长度和直径。 ２ 结 果
及腹壁较薄者更具优势性 ，能清 晰显示幽 门壁各层结构 、厚 度 、及腔内情况 。两者联合应用提高 了对先天性肥厚性幽 门 狭窄的认识 ，提高 早期诊断水平 。
收稿 日期 ：２０１０—１１—０５
牡丹 江地 区 １３２例 荨麻疹 患者 斑贴试 验 结果分 析
谷朝 霞 陈丽丽 初金 玉 张建波 刘 Nhomakorabea红 Ｅ实 ．、
图 １ 幽 门肌厚 度
图 ２ 幽 门 管直 径 和 长度
３ 讨 论 先天性肥厚性 幽 门狭 窄（ＣｌｉＰＳ）由于 幽 门环 肌肥厚 、增
生 ，使幽门管腔狭 窄而 引起的 胃输 出道不 全性机 械性梗 阻 ， 是新生儿期较 常见的疾病 ，此病表现为 胃内食物通过 困难 而 出现呕吐．而且逐渐加重 ，呈 喷射性呕 吐 ，右上腹扪 及橄榄样 肿块是肥厚性 幽门狭窄 的特有体 征。本病 的病理改 变主要
为幽门壁以环肌为主 ．各 层组织 均肥厚增 大 ，形 成橄榄样 肿 物 。本病的病因多数 人认 为 系先天发育 缺陷。正常，Ｊ，ＪＬ幽 门管壁厚 ｌ一２ｍｍ，＜３ｒａｍ，管长 １５ｒａｍ。先 天性肥厚 性幽 门 狭窄时 ，幽 门管长度≥１５ ｍｍ，幽门直径 ≥１２ ｍｍ，幽门肌层 厚度 ≥４ ｍｍ。Ｘ线造影 检查为诊 断先天性肥 厚性幽 门狭窄 的金标准 ，但 因其为创伤性检 查 ，易因其吸入性肺 炎，不能广
本组 １０例患儿均在 右上腹肋 缘下 ，腹直 肌外缘处 见呈 环形低 回声 区。幽 门管与 胃相 连处呈鸟 嘴样。幽 门管 直径 最小 １４ｍｍ，最大 １８ｍｍ；幽门管长度最 短 １６ｒａｍ，最长 ２９ｍｍ （图 ２）。幽门肌厚度最厚 ６．７ｍｍ（图 １），其中 １例患儿 胃潴 留 ，所有患儿均经 Ｘ线 胃肠造影 及手术 证实。ｌＯ例 患儿 中 有 ３例有 胃潴留现象 。所有患 儿均 经 ｘ线 胃肠造影 及手术