儿科支原体感染的诊断及治疗分析

儿科支原体感染的诊断及治疗分析
发布时间：2023-02-22T08:46:57.302Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：周继虎
[导读] 目的分析儿科支原体感染的诊断及治疗方法。

方法选取儿科2020年1月至2022年1月收治的210例支原体感染患儿作为本次的研究对象，对患儿的资料进行了回顾性分析，对其诊断方法及治疗方案进行总结。

结果 210例患儿中均得以治愈，使用的药物包括大环内酯类药物、干扰素、头孢类抗生素。

周继虎
陕健医渭北中心医院儿科陕西渭南 714000
摘要：目的分析儿科支原体感染的诊断及治疗方法。

方法选取儿科2020年1月至2022年1月收治的210例支原体感染患儿作为本次的研究对象，对患儿的资料进行了回顾性分析，对其诊断方法及治疗方案进行总结。

结果 210例患儿中均得以治愈，使用的药物包括大环内酯类药物、干扰素、头孢类抗生素。

结论儿科支原体感染具有多样的表现，以肺外表现为首发症状，一旦有症状表现后应及时进行早期的MP-IgM测定，确保早期进行诊断。

治疗上以大环内酯类药物为主，同时在治疗的过程中应同时抗病毒及细菌感染的治疗。

关键词：儿科；支原体感染；诊断；治疗
支原体感染在儿科中是常见的呼吸系统感染疾病的重要病原，成为影响儿童健康成长的重要因素。

近年来，支原体感染的发生率越来越高，且患儿的发病年龄逐渐下移，婴幼儿感染率增加，除了上呼吸道及肺部感染以外还有肺外感染的发生，大多患儿会并存病毒及细菌感染。

因此，需要对支原体感染的临床表现进行详细的了解，并给予早期的诊断及有效的治疗[1，2]。

本研究选取了儿科收治的210例支原体感染的患儿进行回顾性分析，具体情况报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取的研究对象为2020年1月至2022年1月收治的210例支原体感染患儿，其中包括男性患儿110例，女性患儿100例，患儿的最大年龄为10岁，最小年龄为5个月，其中在春夏冬季节发病的有140例，秋季发病的有70例。

1.2临床表现
210例患儿中均有上呼吸道感染的症状，其中以发热为主要的表现，在未得以确诊前出现持续性高热1-10d。

有24例患儿出现副鼻窦炎的表现，具体表现为头痛、头晕，同时伴有发热、鼻腔无分泌物出现、鼻窦进行CT检查显示结果为阳性。

有60例患儿有化脓性扁桃体炎的表现，具体表现为扁桃体肿大，有脓性分泌，对患儿使用β内酰胺类抗生素治疗无效果。

有24例患儿表现为急性感染性喉炎，具体为有犬吠样咳嗽、声音嘶哑。

有156例患儿表现为急性支气管炎，其中以发热与咳嗽为主要的表现，肺部呼吸音増粗，干鸣，痰鸣，，X线检查否合支气管炎。

有54例患儿表现为喘息性支气管炎，以咳嗽与喘息的症状为主，两肺能够闻及喘鸣音，症状持续时间最长达20d，最短为10d。

有20例患儿表现为支气管炎，以发热、咳嗽、气促为主，无明显的肺部体征，进行X线检查出现不同程度的改变。

有16例患儿出现毛细支气管炎的症状，主要的症状表现为咳嗽、发作性呼吸困难、喘憋，两肺可闻及广泛哮鸣音及湿音。

重症肺炎12例，。

有14例患儿出现支气管哮喘症状。

有17例患儿出现腹泻的情况，其中迁延性腹泻5例，患儿均无发热表现，腹泻的症状持续最长时间为2个月，最短时间为1个月。

有6例患儿出现脑膜炎，主要表现为发热、头痛、呕吐，2例患儿表现为单侧肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，脑脊液压力升高，外观无色透明，白细胞多在50-500／L，潘氏试验（+），糖氯化物正常。

肝功能障碍14例，乏力、恶心、呕吐，黄疸肝大，丙氨酸转氨酶升高，乙肝表面抗原阴性，甲肝抗体阴性，丙肝抗体阴性。

心脏损害5例，心律不齐、早搏、房室传导阻滞，心脏扩大，心肌酶谱示血清肌酸磷酸激酶升高，血清乳酸脱氢酶的同工酶升高。

有7例患儿出现肾脏损害，表现为眼睑水肿，出现蛋白尿、血尿，查血清抗链球菌溶血素“O”阴性。

血沉正常。

胸腔积液2例。

1.4诊断
所有患儿在早期进行MP-IgM测定后显示，肺部表现及肺外表现加血清支原体抗体检测阳性。

1.5治疗方法
210例患儿均使用大环内酯类抗生素。

患儿均住院治疗，使用的具体药物为阿奇霉素进行序贯疗法，先5-10mg/kg·d静滴，每天治疗1次，治疗5d后改用口服阿奇霉素颗粒，治疗疗程为2周。

对于并存病毒感染的患儿则加用干扰素治疗5d。

对于并存细菌感染的患儿则加用头孢类抗生素治疗。

对于高热不退且病情危重的患儿则较早使用静脉注射免疫球蛋白100一200mg／kg，连用3d。

2结果
所有患儿经过相应的治疗均治愈出院。

3讨论
有相关的数据显示，支原体感染在呼吸道感染中占有一定的比例，且有逐年上升的趋势，成为呼吸系统疾病的主要病因本资料显示患儿病程中多为混合感染（支原体及病毒细菌）。

因此，对呼吸道感染患儿应及时查支原体抗体，明确诊断。

支原体感染在儿童群体中具有较高的发病率，尤其是婴幼儿感染率更大。

从发病季节上来，各个季节均有发病，但尤以夏季及秋季发病率最高。

主要表现为发热、咳嗽头痛（较大儿童），上呼吸道感染占比较高，且可单独表现为鼻窦炎、扁桃体炎，腺样体肥大、急性感染性喉炎，喘息性支气管炎。

反复呼吸道感染，慢性咳嗽，诱发哮喘发作。

肺外表现如消化系统拒奶呕吐腹泻，5腹痛（肠系膜淋巴结炎）肝功损害，皮肤损害表现荨麻疹，紫癜改变（引起过敏性紫癜的一个原因），心血管损害长叹气，心电图一过性左室高电压（易误诊为心脏疾病）本次研究210例患儿中均有上呼吸道感染症状，有24例患儿出现副鼻窦炎的表现，有90例患儿有化脓性扁桃体炎的表现，有24例患儿表现为急性感染性喉炎，有106例患儿表现为急性支气管炎，有54例患儿表现为喘息性支气管炎，，有16例患儿出现毛细支气管炎的症状，有14例患儿出现支气管哮喘症状，有17例患儿出现腹泻的情况，有6例患儿出现脑膜炎，有肝功能障碍4例，有心脏损害5例，有4例患儿出现肾脏损害，有2例胸腔积液。

荨麻疹30例，过敏性紫癜表现16例（单纯型）由此可知，支原体感染除引起呼吸道感染外，可并发多个系统器官损害，有一定比例的患儿会由于肺外表现就诊，因此应予以重视[3]。

支原体感染发病率增高要作为儿科门诊感染疾病常规检查，在治疗上应足量全程应用大环内酯类抗生素，并根据患儿的具体情况加用干扰素及头孢类重症静脉注射免疫球蛋白。

参考文献：
[1]林锦娜.儿科肺炎支原体感染患者的临床治疗分析[J].中国社区医师，2021（007）：40-41.
[2]李凯.肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗分析[J].益寿宝典，2020（026）：1-1.
[3]郑玥，刘秀芬，刘朝阳.儿童难治性支原体肺炎感染诊治中MP-DNA载量及耐药检测的意义分析[J].临床肺科杂志，2020，255（8）：1149-1154.。