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１４８Ｉ管理・教育・教学中国医药指南２０ｌＯ年２月第８卷第６期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉＩｌｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１０，、，０１．８，Ｎｏ．６
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糖尿病患者的健康教育及用药指导
赵娜
【关键词】糖尿病；教育
中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ３９５．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）∞一０１４８—０２
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是一种终身性的疾病。

近年来，糖尿病的发病率不断攀升，其并发症发生率高，危害大，严重影响了患者的生活质量。

因此，糖尿病知识教育在糖尿病中的作用日益受到重视，通过护理人员有计划、有目的教育过程…。

是患者了解和增进的糖尿病健康知识，提高自我保护意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式。

积极配合治疗，达到提高生活质量，延长寿命的目的，现将新乡市中心医院内分泌科２００８年收治的６８例糖尿病患者实施健康教育，收到了良好结果，现报道如下。

１临床资料
本组患者６８例，其中男４３例，女２５例，年龄５８～８３岁，平均７２岁，糖尿病史ｌ～２０年。

平均１１．３年，其中伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病１８例，高血压２５例，脑动脉硬化（不同程度）２９例。

２健康教育的内容
２．１心理指导
糖尿病是终身性疾病，其病程长，须反复住院，患者易产生焦虑，紧张、恐惧、激动、消极、悲观等情绪。

这些不良的心理反应均会引起血糖的升高，对疾病的控制极为不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是非常必要的。

在基本知识教育中，客观的向患者介绍疾病的发展过程，使患者了解目前糖尿病是不可根治的，但又是可防治的疾病，如果糖尿病控制的好，可以和正常人一样过上幸福的生活。

因此要加强护患沟通，以取得患者信任，及时进行健康教育，提高其战胜疾病的信心。

２．２饮食指导
治疗糖尿病最基本的治疗方法就是饮食治疗。

合理饮食有利于减轻体质量，控制血糖和预防低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，根据患者的身高、体质量、性别、运动量等个体情况，计算饮食量，合理配餐，保证营养均衡，控制总热量，少量多餐可把握习惯选择ｌ，５、２／５、２，５或ｌ／３、ｌ，３、ｌ／３，但要基本固定，清淡、高纤维素饮食，多吃绿叶蔬菜，如果血糖控制好，可以少吃含糖低的水果，不吸烟，少饮酒，加强对饮食治疗的宣传教育，帮助患者及家属充分认识到控制饮食的重要性。

自觉实施饮食治疗。

２．３运动指导
运动有利于减轻体质量．促进血液循环，缓解轻中度高血压，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。

依照患者的情况选择活动的种类，以不疲劳为度，从小运动量，短时间开始，循序渐进，持之以恒，最好在餐后ｌｈ左右采取有氧运动，如行走，慢跑，爬楼梯、游泳、骑车、跳舞、打太极拳等。

如果患者有劳累感时应减速或停止，出去运动时，要随身携带糖果，以防低血糖发生时备用。

２．４用药指导
当饮食和运动不能控制血糖时，应给予药物治疗，目前，最常用的药物就是胰岛素，胰岛素又可以分速效（如普通胰岛素、门冬胰岛索注射液）、中效（如低精蛋白胰岛素、诺和灵）、长效胰岛素（如甘精胰岛素，长秀霖），无论医师为患者挑选那种胰岛素，我们护理人员都应该向患者及家属讲解用要方法、剂量，及用药后的反应等，且用药剂量一定要准确，如果注射胰岛素应按规定时间进食，避免低血糖的发生。

并指导患者胰岛素的保存，教育患者自己或家属学会注射胰岛素，如果患者有口服降糖药，要告知患者应在医师的指导下用药，不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖．根据患者的血糖情况，由医师调整药物剂量，不可盲目擅自停药、改药，从【ｆｉｉ影响治疗。

２．５预防并发症的治疗
糖尿病患者血糖如果控制不当。

可引起多方面的损害，对眼睛、肾脏、末梢神经、血管都有很大的影响，糖尿病患者首先应该学会自我监测血糖，当出现心慌、饥饿感、头晕、大汗淋漓时，可能是发生低血糖，应给予糖水口服，并及时报告医师。

如果患者有恶心、呕吐，嗜睡、头痛、烦躁、呼吸深快并有烂苹果味，应立即送医院就医，可能是酮症酸中毒，及时发现及时治疗。

定期检查眼底、眼压、肾功能，尿微量蛋白、糖化血红蛋白，避免糖尿病眼病、肾病的发生、发展。

保持身体清洁，皮肤瘙痒尽量少抓，以免抓破，造成皮肤损伤，引起感染，穿合适的鞋袜，柔软透气性好的衣服”】。

３健康教育
３．１随即性教育
在治疗、护理、巡视病房的过程中，给患者讲解一些常用药物的作用、不良反应、用法以及注意事项，同时给予饮食指导。

３．２个体指导
通过个别谈心，耐心解答患者的提问。

结合病情，生活情况做具体指导。

３．３文化宣传
以黑板报，宣传栏、健康教育处方、图画等方式进行，同时给予河南省新乡市中心医院内分泌科（４５５０００）
中国医药指南２０ＩＯ年２月第８卷第６期ＧｕｉｄｅｏｆｃｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｍａｒｙ２０ＩＯ，、，０１．８，Ｎｏ．６
必要的结解释。

３．４集体讲解
举行小讲课，分期介绍疾病的相关知识，每次不超过３０ｍｉｎ，每
周１次。

４结果与体会
通过糖尿病的健康教育缩短了护患之间的距离，护理人员在临床
实践中为患者提供服务的同时，也为患者传授了自我管理知识和技
能，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥其主观能动性和自管理・教育・教学Ｉ１４９
觉性，自控水平明显提高。

６８例患者都能够积极主动配合治疗，饮食
控制，餐后活动，患者的血糖都基本正常或趋于正常，因此糖尿病的
健康教育在临床治疗中具有重要的现实意义。

参考文献
【ｌ】袁根英，郑彩娥．老年糖尿病的健康教育川．中华现代临床医学杂
志，２００４，２（２）：１８ｌ－１８２．
【２】王玉春，李嘉琦，叶俊超．加强健康教育，不断提高医患健康【Ｊ】．解
放军医学杂志，２００２，４（４）：２３６．
心理性疲劳的自我防治
赵捷
【关键词】心理性疲劳；防治
中图分类号：Ｒ３９５．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）∞一０１４９—０２
心理性疲劳是现代社会中的一种常见现象。

现代社会日趋激烈的竞争在不断增加人们的心理负荷，因此心理性疲劳的人越来越多，心理性疲劳比体力性或脑力性疲劳症状更重，危害性更大，消除也比较困难，因此提醒人们在日常生活中加以注意。

所谓心理性疲劳是指人长期处于紧张状态，并从事一些单调．机械的工作活动，伴随着肌体生化方面的变化，中枢局部神经细胞由于持续紧张而出现抑制，致使人对工作、对生活的热情和兴趣明显降低，直至产生厌倦情绪。

心理性疲劳常常带有主观体验的性质，并不完全是客观生理指标变化的反映。

其表现以心理现象为主：对于产生心理性疲劳的人，轻者出现疲乏、厌倦、精神萎靡不振、健忘、失眠、心烦意乱、头晕。

有的甚至早上起床后，还没有开始工作就感觉到心烦、无精打采、什么事情都不想做，有逃避工作、学习，生活的症状。

重者还可出现抑郁症、神经衰弱、强迫行为以及诸如开始吸烟、酗酒等生活习惯改变的现象。

仅靠休息不可能缓解和消除疲劳。

心理性疲劳多发于护士、医生、教师，公务员等人群中的那些特别敬业、特别看重职场升迁，工作成效，且而工作责任重大等问题的人士。

１心理性疲劳产生的原因
心理性疲劳是由于不良的社会、心理因素和各种冲突所致。

在我们周围的同事中，有不少人因工作压力太大而感到身心疲惫，有时候也容易使人的情绪变得很急躁。

一个人发生情绪障碍，尤其存在抑郁、焦虑，烦恼和紧张状态，这些消极的情绪使人萎靡不振，不想活动，并且导致心理疲劳的发生，是产生心理性疲劳的重要因素。

产生心理疲劳的另一个主要原因是学习、工作过量。

由于现代生活节奏加快及高度的竞争性，很多人尤其是中，青年人害怕在竞争中失败，由此导致了心理的紧张与疲劳，此外，繁杂的信息轰击、住房拥挤、噪音、工作条件恶劣、疾病、家庭不和、人际关系紧张，事业遭受挫折等等，也都是诱发心理性疲劳的重要因素。

２心理性疲劳产生的影响
心理性疲劳是不知不觉潜伏在人们身边的．它不会一朝一夕就致人于死地，而是经过一定的时间，积累达到一定的。

疲劳量”才会引发疾病，所以往往容易被人们忽视。

心理性疲劳同生理疲劳一样，本身是一种阻遏性机制，迫使机体进入休息状态，从而避免受到继续伤害，对机体起着一定的保护作用。

一般来说，心理疲劳比生理疲劳更为复杂，也更难以恢复。

如果此时人们未能正视这一点，不及时采取措施恢复疲劳，而任其一再发展下去，过度的心理性疲劳不仅降低工作效率，学习效率、生活质量等，而且对心理健康也有很大的影响。

长期的心理性疲劳，使人情绪低落、心境抑郁、百无聊赖，精疲力竭，进而引起心因性疾病。

这些疾病包括内分泌紊乱．免疫力下降以及各种慢性消耗性疾病，如消化道溃疡、糖尿病、心血管病、癌症等。

因此，对心理疲劳不可忽视，一旦由于心理压力大而自我感到疲劳不堪时，必须进行积极的心理调适和治疗。

３心理性疲劳的防治方法
３．１要认真分析，找准诱发心理性疲劳的主要原因
只有从根本上解决丁问题，疲劳感就会明显缓解或消除。

如果一时找不到解决的办法，也应尽量采取一些回避措施，尽可能先将那些恼人的事情丢开，待心理平衡之后再作考虑。

３．２要摆正心态，顺其自然
要解除心理性疲劳，就要对自我有一个客观正确的估计和要求，不能对自己要求过高过急，凡事要讲求一个适度，根本办不到的事不要硬拚蛮干，对自己力不能及的，就应放松压力，给自己松松绑，随便一些。

避免无休止的让人精疲力尽的苦思冥想和不合实际的幻想，这是节省心理能量、避免不必要的精力浪费，减少心理疲劳的最佳选择。

３．３培养兴趣，减少疲劳
若心理性疲劳是由于工作过于单调机械所致，这说明所从事的工作并没把自己的价值和潜能充分地发挥出来，使得自己产生了厌烦的心理，要培养对所从事的工作的兴趣。

兴趣的产生与大脑皮层上的兴奋点相联系，对从事感兴趣的工作不易疲倦。

３．４培养开朗乐观的性格，是纠正心理性疲劳的重要措施
一个人充满自信，生活积极进取，乐观豁达，必然能克服困难。

不畏艰难，不会感到心理疲劳。

另外，做到“遇高兴的事不要过于乐，遇困难的事不要过于忧、遇到伤心的事不要过于悲等”，事事要有节制。

辽宁省沈阳医学院附属卫校（１１００５４）。