腰神经节的形态观测及临床意义

节完全位于椎 弓根 内缘下端连线 以外 ； ②侧隐窝型 ， 神经节 膨大 的近端位于椎 弓根 内缘下端 的连线以内 、 上端的连线 以外 ； ③ 中
央管型 ， 神经节膨大 的近端位 于椎 弓根 内缘上端 的连线 以内 ， 突
［ 中图分类号］ Ｒ ３ ２ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ６ ５ ６—０ ２
研究也略有差别 ， 可 能与样本量 的大小有关 。 肌皮神经变 异在 临床 上有 重要 意义 。肌 皮神 经支 配喙 肱
肌、 肱二头肌和肱肌这 ３块肌肉， 并支配前臂外侧的皮肤感觉，
因此 由于各种变异的存在 ， 在检查 前臂外侧 的感觉 功能或肌 电 图检测喙肱肌 、 肱二头肌 和肱肌时 ， 应考虑到肌 皮神经变 异的可
［ ３ ］ 张作凤 ， 司道文 ， 张宇新 ， 等． 右侧 肌皮神经变异 １例 ［ Ｊ ］ ． 中国临
床解剖学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ １ ） ： ２
［ ４ ］ 张振伟 ， 黄艳梅 ， 李
明， 等． 肌皮神经 缺如一 例报告 ［ Ｊ ］ ． 中华手
（ ２ ０ １ ３— ０ ３—２ ８ 收稿） （ 岳静玲 编辑 ）
为正 常型 ； 其他四种类 型即为变异 。对 １ ６ ０例肌皮 神经 观察统
计结果见表 １ 。 表 １ １ ６ ０例 肌 皮 神 经 的 变 异 统 计 结 果
别为 Ｉ 型正常型 占 ８ ５ ． ５ １ ％； Ⅱ型多支 型 占 １ ０ ． ５ ３ ％； Ｉ Ｉ Ｉ 型混 合 型， 占２ ． ６ ５ ％； Ｖ 型缺 如型 占 １ Ｉ ． ３ １ ％， 在变异统计 的数据上与本
６ ５ ６・
河北联合大学学报（ 医学 版） ２ ０ １ ３年 ９月第 １ ５卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ｔ ， １ ５ （ ５ ）
中国临床解剖学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ７ （ ２ ） ： ２ ２ ７
肌皮神经是臂丛 的重要分支 。以往文献大都进行的是单个
肌皮神经 的变异报道 ， 少见对肌 皮神经 变异类 型进行 大样 本统 计 的文献 。此次通过对本 校 １ ６ ０侧肌皮 神经进 行变异 统计 ， 发 现肌皮神经共有 ５种类型 （ 其 中 ４种为变异类 型 ） ， 分别 为正常
能 。另外 ， 在腋窝 、 臂丛以及臂 部手术 中 ， 也应该 注意该 变异 的
存在 。
３ 讨 论
参 考 文 献
［ １ ］ 司道文 ， 张廷才 ， 张志 勇 ， 等． 肌皮 神经起 点分 布变异并 桡神 经浅 支缺如一例［ Ｊ ］ ． 解剖学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ４ ） ： ４ ３ ０ ［ ２ ］ 张廷才 ， 司道文 ， 刘学钧 ， 等． 肌 皮神经并 肱二头 肌变异 １ 例［ Ｊ ］ ．
外科杂志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ２） ： １ １ ６
腰 神 经 节 的 形态 观 测 及 临 床 意义
侯 国柱 贾怡童 司道 文 张宇新 陈 力① 孔德福
（ 河北联合 大学 基础医学院 ， ① 临床 医学院
［ 关键词］ 神 经节 位置 形态
河北唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
肌皮神经 ； Ｉ Ｖ型 ： 合 缺如 型肌皮神经直 接发 自正 中神经 ， 是正 中
有的分型当中 ， 因此单列为合干型 。另外 ， 报道 中各型 的比例分
神经 的分 支 ， 未发 自外侧束 ， 形成缺如 ； Ｖ型为合 干型 ， 肌皮神经 自外侧束发 出后 ， 发出分支支配 相应肌肉 ， 主干又与正中神经汇 合成 为一个干 。其 中 Ｉ型为绝大 多数肌皮神经 的起点 和走行 ，
型、 多支型 、 混合 型 、 缺 如型 和合干 型。经查 阅 文献 ， 张振伟 Ｊ 在《 肌皮 神经缺如一例报道 》 中提到的肌皮神经 有 ４种分 型（ 其 中 ３种为变异类型 ） ， 分别为正常 型 、 多支型 、 混合 型和缺 如型。
其原 因可能是肌皮神经变异 较复杂 ， 本 室发现 的肌皮 神经 变异 类型 中， 肌皮 神经主干和正 中神 经汇合 这种变异 未能 纳入到 已
神经节是脊神经前后根在近椎间孔处 的膨大 。腰 神经节是
向中央椎管。１ ２具尸体标 本腰脊 神经节 ， ±ｓ）
将脊髓与 内、 外环境相联 系的重要解剖结构之一 ， 在腰 背痛及坐 骨神经痛 的发生机制 中占有十分重要 的地位 。神经 节的基本位 置是在近椎间孑 Ｌ 处， 但 是根据 其具体 的位 置 ， 又可 以分为 ３型 ：
关的形态学依据 。
１ 材 料 与 方 法
成年腰部 固定标本 ｌ ２例 ２ ４侧 ， 按照操作 层次 ， 由浅入深地 去 除背部皮肤 、 浅筋膜 、 深筋 膜 、 背部肌 肉， 暴露棘 突 和椎板 ， 去 除棘突椎板 ， 保 留椎 弓根 ， 仔 细分离 露 硬膜囊 及相 应神经 根 ， 解 剖观察 Ｌ 一Ｌ ５ 脊神经节的形 态位置及毗邻 ， 用游标 卡尺进行 相关测量 。
２ 结 果
由表 ｌ可见 ， 神经节 的直径 、 长度 自上 而下逐 渐增加 ， 以
最大 ， 左右 无 明 显差 异 。 表 ２ 腰 脊神经节的位置 （ 例）
椎间孔型 、 侧 隐窝型 、 中央管 型 ， 目前通 过实地 解剖 对神经 节 的 形态和位置研究 的文献 报道较少 ， 而且腰 脊神 经节 位置 的异常
可导致不 同程度的腰腿痛 。因此本 研究结 合 ｌ ２具成 人 固定标 本上解剖观察 的腰脊神经 节 的形 态及毗 邻结构 ， 为 临床 提供有