手术医师资质准入申请表与再授权表

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年月日
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附件1
手术医师资质准入审批表
科室
Байду номын сангаас姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级:□一级□二级□三级□四级
申请人签名:
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析,认为同志具有的能力。
科主任签名:
年月日
医务科审核意见:
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见:
主持人签名:
年月日
备注:
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级:□一级□二级□三级□四级
申请再授权资质等级:□一级□二级□三级□四级
申请人签名:
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析,认为同志具有的能力。
科主任签名:
年月日
医务科审核意见:
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