新式剖宫产改良术式450例效果分析
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剖宫产 常规术式 ２ ０例 （ 照组 ） 两组 进行 比较分析 。两 组年 坚韧 ， １ 对 ， 可钝性撕开 ， 可避免裁开筋 膜时对肌 肉的损 伤及出血。② 龄、 孕周 、 体质量 、 身体状况及 手术指征 比较 差异无显著性 ； 两组 分离筋膜与肌肉黏着处时 ， 用止血钳 钝性撕开 ， 动作简便 、 时， 省 患者术前准备 、 术后护理及麻醉方式基本相 同， 具有 可比性 。
【 关键词 】 新式剖宫产 改 良 效果
． 新式剖宫产是以色列 Ｓａｋ教授于 １９ ｔ ｒ ９ ６年传 授到 中国的一 ２ ２ 两组 患者剖 宫产 术 后情 况 比较 两 组 术后 肛 门排 气 时 ２ ． ２±７ ３ 、５ ７ ． ５ ｈ ３ ． ２±７ ３ ； 组 切 口硬 结 发 ． ５ｈ 两 种快速 的剖宫产手术方法 。我 院于 ２ ０ 年 ７月开始采用改 良后 间分 别 为 ：１ ４ ０２
侧撕开皮下脂肪及筋膜。③术 者与助手 分别持 中弯钳 钳夹筋膜 适 ， 简化手术步骤 ， 已有学者提 出子宫不托 出腹腔可减少对 机体
上下叶中点 ， 然后分别 向上下相反方向撕拉 。④适当向两侧分离 刺激 。⑥一次性全 层连续缝 合子 宫肌层 及腹 膜反折 ， 使腹 膜 腹直肌 ， 暴露腹 膜， 量远离膀胱钝性撕开腹膜约 ４～ ｍ进腹 ， 反折包埋切 口创面 ， 尽 ５ｅ 使切 口光滑平 整美观 。⑦ 不缝 合皮下脂 肪，
１２ ％ ３２ ０ 、． ５ １／ １ ， 的新式 剖宫产 术式 称 新 式 剖宫 产 改 良术式 ， 该术 式 在 以 色列 生率 分别 为 ： ． ５ （ ／ ４ ） ９ ０ ％ （ ９ ２ ０） 差 异具 有 显
，１； １０ ， Ｓｒ ｔ ｋ教授创立 的新式剖宫 产术式 基础 上有 所改进 ， ａ 取得 良好效 著性 （Ｐ ＜０ ０ ） 两组 皮 肤 切 口均 Ｉ期 愈 合 （ ０ ％ ） 差 异
果 。现 报 道 如 下 。
ｌ 资 料 与 方法
无 显著性 （Ｐ ＞ ． ５ 。 ０ ０ ）
３ 讨 论
１ １ 一般 资 料 ．
选 择 ２０ ０ ２年 ７月 至 ２ ０ ０６年 １ 来 我 院 分 娩 ２月
我们采用新式剖宫产改 良术式 既保 留了 Ｓａｋ ｔｒ 教授新式剖宫
又具有 自身的一些 特点和创新 ： ①部分 患者筋 膜并 非 的产妇 。选取采用新式 剖宫产 改 良术式 ２ ０例 （ ４ 实验组 ） 新式 产的优点 ， ，
１ 号合成可吸收线连续缝合筋膜 ； ０ ４合成 可吸收线连续皮 内 观 ； 用 ／ 较新式剖宫产常规术式有 明显优势 ， 值得 临床推广应用。 缝合皮肤 ， 注意皮肤切 口生理解剖位置 的手法复位。不缝合皮下
脂 肪 ， 后 不拆 线 ， ５ｄ出 院 。 术 ４～ 参 考 文 献
胎盘 ， 以防羊水压入子宫血管 内引起羊水栓塞 。⑥不必将 子宫取 例新式剖宫产改 良术式 的临床研究证实 ， 该术式顺应解剖生理特 出腹腔外 ， ｌ 用 号合成可吸收 线连续缝 合 子宫切 口全层 ， 不缝合 点 ， 简化 了手术步骤 ， 节省 时间 ， 减少组织 及血 管损 伤 ， 减少 术中 脏 层腹膜 。⑦检查双侧附件 。查有无 活动 出血点。⑧用 ０ １ ／ 或 出血量 ， 利于术后组织愈合 ； 不缝合皮下脂肪 ， 使术后切 口愈合美
结 果 实验 组 手 术 时 间 、 儿娩 出 时 间 、 中 出血 量 、 后 肛 门排 气 时 间 和 术 后 切 口硬 结 发 生 率均 小 于 对 照 组 ， 异 具 胎 术 术 差
有显著性。结论
较 理 想 的术 式 。
新式剖宫产改 良术式具有操作 简单、 组织损伤小、 中出血 少和术后 切 口愈 合 美观等优点 ， 术 是剖 宫产
⑤提拉腹膜剪一小横 口， 上下 撕开腹膜 ， 能达到娩 出儿 头要求 为 用 ０４合成 可吸收线连续皮 内缝 合皮肤 ， ／ 不易形成 皮下硬结 ， 因
止； 于子宫下段 上 １３处横行 切开子宫肌层进入宫腔 、 ／ 娩出胎儿 ； 皮肤全层间断缝合针数少 ， 有利于渗 出物 的排 出， 减少 了肉芽组 子宫肌 层注射催 产素 ２ 位 ， ０单 待有宫缩趋 势后 ， 牵拉脐 带， 出 织 的形成 ， 取 极少形成硬 结 ， 使愈合 切 口柔 软 、 细小 、 美观 。经 ２０ ４
１２ 手 术 方 法 ．
组织及血管损伤小。③打开腹 膜后 与肌 肉一 起钝性撕拉 扩大腹
壁切 口， 减少 了因手 指直接 勾 向肌 肉下方 损伤腹 壁下 动脉 的机
１２ １ 实验组 ． ．
减少 出血量及止血所需时 间。④ 子宫切 口位 置选择较高 ， 减 ①切 口采用 Ｊｅ—Ｃ ｈｎ切 口， ｏｌ ｏｅ 即两髂前上棘连 会 ，
线下大约 ３ｅ 切 口长 约 ｌ ～１ ｍ， ｍ， １ ３ｅ 仅切开皮 肤； ②横行切开脂 少切 口延伸导致的子宫动静脉损伤 ， 同时也减少膀胱及输尿管 的 肪层及筋膜层 ２～ ｍ， ３ｅ 达腹直肌 ， 注意勿伤及腹直肌 ， 钝性 向两 损伤 。⑤缝 合子宫时不用将子宫取 出腹腔外 ， 减少术 中的牵拉不
维普资讯
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１ ４８ ・
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７ Ｎ ． Ｍａ．０ ８ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． ， ｏ ５ ｎａａ ｍ ｉ ｙ２ ０
新式 剖 宫产 改 良术 式 ４０例 效 果 分 析 ５
张跃 （ 无锡 市人 民 医院妇 产科 江 苏 无锡 ２４０ ） １０ １
选择 采 用新 式剖宫产 改 良术式 的患者 ２０例 （ ４ 实验
【 要】 目 探讨改 良 新式剖 宫产术式 的临床效果。方法 摘 后
组） 并选择 同期 采用新式剖宫产常规术 式患者 ２０例 （ ， １ 对照组） 对两组术 中情 况及 术后 伤 口愈合 效果进行 比较 分析。 ，
【 关键词 】 新式剖宫产 改 良 效果
． 新式剖宫产是以色列 Ｓａｋ教授于 １９ ｔ ｒ ９ ６年传 授到 中国的一 ２ ２ 两组 患者剖 宫产 术 后情 况 比较 两 组 术后 肛 门排 气 时 ２ ． ２±７ ３ 、５ ７ ． ５ ｈ ３ ． ２±７ ３ ； 组 切 口硬 结 发 ． ５ｈ 两 种快速 的剖宫产手术方法 。我 院于 ２ ０ 年 ７月开始采用改 良后 间分 别 为 ：１ ４ ０２
侧撕开皮下脂肪及筋膜。③术 者与助手 分别持 中弯钳 钳夹筋膜 适 ， 简化手术步骤 ， 已有学者提 出子宫不托 出腹腔可减少对 机体
上下叶中点 ， 然后分别 向上下相反方向撕拉 。④适当向两侧分离 刺激 。⑥一次性全 层连续缝 合子 宫肌层 及腹 膜反折 ， 使腹 膜 腹直肌 ， 暴露腹 膜， 量远离膀胱钝性撕开腹膜约 ４～ ｍ进腹 ， 反折包埋切 口创面 ， 尽 ５ｅ 使切 口光滑平 整美观 。⑦ 不缝 合皮下脂 肪，
１２ ％ ３２ ０ 、． ５ １／ １ ， 的新式 剖宫产 术式 称 新 式 剖宫 产 改 良术式 ， 该术 式 在 以 色列 生率 分别 为 ： ． ５ （ ／ ４ ） ９ ０ ％ （ ９ ２ ０） 差 异具 有 显
，１； １０ ， Ｓｒ ｔ ｋ教授创立 的新式剖宫 产术式 基础 上有 所改进 ， ａ 取得 良好效 著性 （Ｐ ＜０ ０ ） 两组 皮 肤 切 口均 Ｉ期 愈 合 （ ０ ％ ） 差 异
果 。现 报 道 如 下 。
ｌ 资 料 与 方法
无 显著性 （Ｐ ＞ ． ５ 。 ０ ０ ）
３ 讨 论
１ １ 一般 资 料 ．
选 择 ２０ ０ ２年 ７月 至 ２ ０ ０６年 １ 来 我 院 分 娩 ２月
我们采用新式剖宫产改 良术式 既保 留了 Ｓａｋ ｔｒ 教授新式剖宫
又具有 自身的一些 特点和创新 ： ①部分 患者筋 膜并 非 的产妇 。选取采用新式 剖宫产 改 良术式 ２ ０例 （ ４ 实验组 ） 新式 产的优点 ， ，
１ 号合成可吸收线连续缝合筋膜 ； ０ ４合成 可吸收线连续皮 内 观 ； 用 ／ 较新式剖宫产常规术式有 明显优势 ， 值得 临床推广应用。 缝合皮肤 ， 注意皮肤切 口生理解剖位置 的手法复位。不缝合皮下
脂 肪 ， 后 不拆 线 ， ５ｄ出 院 。 术 ４～ 参 考 文 献
胎盘 ， 以防羊水压入子宫血管 内引起羊水栓塞 。⑥不必将 子宫取 例新式剖宫产改 良术式 的临床研究证实 ， 该术式顺应解剖生理特 出腹腔外 ， ｌ 用 号合成可吸收 线连续缝 合 子宫切 口全层 ， 不缝合 点 ， 简化 了手术步骤 ， 节省 时间 ， 减少组织 及血 管损 伤 ， 减少 术中 脏 层腹膜 。⑦检查双侧附件 。查有无 活动 出血点。⑧用 ０ １ ／ 或 出血量 ， 利于术后组织愈合 ； 不缝合皮下脂肪 ， 使术后切 口愈合美
结 果 实验 组 手 术 时 间 、 儿娩 出 时 间 、 中 出血 量 、 后 肛 门排 气 时 间 和 术 后 切 口硬 结 发 生 率均 小 于 对 照 组 ， 异 具 胎 术 术 差
有显著性。结论
较 理 想 的术 式 。
新式剖宫产改 良术式具有操作 简单、 组织损伤小、 中出血 少和术后 切 口愈 合 美观等优点 ， 术 是剖 宫产
⑤提拉腹膜剪一小横 口， 上下 撕开腹膜 ， 能达到娩 出儿 头要求 为 用 ０４合成 可吸收线连续皮 内缝 合皮肤 ， ／ 不易形成 皮下硬结 ， 因
止； 于子宫下段 上 １３处横行 切开子宫肌层进入宫腔 、 ／ 娩出胎儿 ； 皮肤全层间断缝合针数少 ， 有利于渗 出物 的排 出， 减少 了肉芽组 子宫肌 层注射催 产素 ２ 位 ， ０单 待有宫缩趋 势后 ， 牵拉脐 带， 出 织 的形成 ， 取 极少形成硬 结 ， 使愈合 切 口柔 软 、 细小 、 美观 。经 ２０ ４
１２ 手 术 方 法 ．
组织及血管损伤小。③打开腹 膜后 与肌 肉一 起钝性撕拉 扩大腹
壁切 口， 减少 了因手 指直接 勾 向肌 肉下方 损伤腹 壁下 动脉 的机
１２ １ 实验组 ． ．
减少 出血量及止血所需时 间。④ 子宫切 口位 置选择较高 ， 减 ①切 口采用 Ｊｅ—Ｃ ｈｎ切 口， ｏｌ ｏｅ 即两髂前上棘连 会 ，
线下大约 ３ｅ 切 口长 约 ｌ ～１ ｍ， ｍ， １ ３ｅ 仅切开皮 肤； ②横行切开脂 少切 口延伸导致的子宫动静脉损伤 ， 同时也减少膀胱及输尿管 的 肪层及筋膜层 ２～ ｍ， ３ｅ 达腹直肌 ， 注意勿伤及腹直肌 ， 钝性 向两 损伤 。⑤缝 合子宫时不用将子宫取 出腹腔外 ， 减少术 中的牵拉不
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ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７ Ｎ ． Ｍａ．０ ８ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． ， ｏ ５ ｎａａ ｍ ｉ ｙ２ ０
新式 剖 宫产 改 良术 式 ４０例 效 果 分 析 ５
张跃 （ 无锡 市人 民 医院妇 产科 江 苏 无锡 ２４０ ） １０ １
选择 采 用新 式剖宫产 改 良术式 的患者 ２０例 （ ４ 实验
【 要】 目 探讨改 良 新式剖 宫产术式 的临床效果。方法 摘 后
组） 并选择 同期 采用新式剖宫产常规术 式患者 ２０例 （ ， １ 对照组） 对两组术 中情 况及 术后 伤 口愈合 效果进行 比较 分析。 ，