三基培训考试传染科学传染病临床抗菌药物的临床应用

三基培训考试传染科学传染病临床抗菌药物的临床应用
(总分：23.00，做题时间：60分钟)
一、选择题 (总题数：9，分数：9.00)
1.第一个应用于临床的抗生素是：（）
（分数：1.00）
A.磺胺药√
B.氯霉素
C.土霉素
D.青霉素
E.四环素
解析：
2.控制深部真菌感染最有效的药物是：（）
（分数：1.00）
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.两性霉素B √
D.灰黄霉素
E.氟康唑
解析：
3.最常见的肾毒性药物是：（）
（分数：1.00）
A.青霉素
B.氨基糖苷类√
C.大环内酯类
D.磺胺药
E.磷霉素
解析：
4.脑膜炎双球菌感染首选：（）
（分数：1.00）
A.大剂量青霉素√
B.小剂量青霉素
C.四环素
D.磺胺药
E.氯霉素
解析：
5.合理使用抗菌药物的先决条件是：（）
（分数：1.00）
A.确立病原学诊断√
B.熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应
C.据患者的生理、病理、免疫状态选药
D.某些情况下须严格控制抗微生物药物的使用
E.确定药物可能导致的不良反应
解析：
6.在抗微生物药中，肾毒性最常见于：（）
（分数：1.00）
A.大环内酯类抗生素
B.磺胺类抗生素
C.内酰胺类抗生素
D.氨基糖苷类抗生素√
E.万古霉素
解析：
7.抗菌药物中，最易引起皮疹的是：（）
（分数：1.00）
A.氨苄西林√
B.磺胺药
C.碳青酶烯类（如亚胺培南）
D.磷霉素
E.氯霉素
解析：
8.肝功能受损时避免使用下列药物，应除外：（）
（分数：1.00）
A.四环素
B.氯霉素
C.两性霉素B
D.青霉素类和头孢菌素类√
E.磺胺类药物
解析：
9.有关抗菌药物排泄的叙述中，错误的是：（）
（分数：1.00）
A.通过粪便排泄的抗生素主要是大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖苷类和万古霉素
B.氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析消除一部分，故透析后须加1次剂量或半量
C.氨基糖苷类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强
D.头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，故不宜用于胆道感染的治疗√
E.大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低
解析：
二、B型题(总题数：1，分数：5.00)
第10～14题 A 影响细菌细胞壁的合成 B 影响细菌细胞膜的通透性 C 影响细菌蛋白质的合成 D 影响细菌核酸的代谢 E 影响细菌叶酸的代谢（分数：5.00）
(1).两性霉素B：（）（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).万古霉素：（）（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).喹诺酮类：（）（分数：1.00）
A.
B.
C.
E.
解析：
(4).氨基糖苷类：（）（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(5).TMP：（）（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
三、X型题(总题数：7，分数：7.00)
10.抗微生物药物联合应用的指征是：（）
（分数：1.00）
A.病因未明的严重感染√
B.单一抗微生物药不能控制的严重混合感染√
C.单一抗微生物药不能控制的严重感染√
D.需要长期用药而细菌容易产生耐药性者√
E.为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用√解析：
11.下列情况使用抗微生物药物要严格控制：（）
（分数：1.00）
A.病毒性疾病和发热不明者不宜使用抗微生物药物√
B.皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物须严格控制√
C.抗微生物药物的预防性使用须严加控制√
D.无指征的抗微生物药物联合使用√
E.风湿病复发的预防
解析：
12.下列措施中有助于防止细菌耐药性的是：（）
（分数：1.00）
A.院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染√
B.对细菌耐药性监测，并将监测资料提供给临床参考√
C.临床医师严格掌握抗微生物药物的适应证√
D.临床医师在临床工作中要按要求洗手√
E.寻找和开发新的抗微生物药物√
解析：
13.三代头孢菌素类抗生素具有以下特性：（）
（分数：1.00）
A.对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差√
B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大√
C.对β-内酰胺酶较稳定√
D.肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高√
E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性√
14.抗微生物药物主要不良反应有：（）
（分数：1.00）
A.毒性反应√
B.变态反应√
C.细菌耐药性√
D.致畸形作用
E.二重感染√
解析：
15.喹诺酮类抗微生物药物的特点包括：（）
（分数：1.00）
A.新品种对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌均具有较强的抗菌活性√
B.口服吸收好，体内分布广，细胞内浓度高，对胞内细菌作用好√
C.半衰期长，多经肾脏排泄，尿中浓度高√
D.孕妇和小儿发育不良者慎用，大剂量静脉注射可致抽搐√
E.作用于DNA旋转酶，是杀菌剂√
解析：
16.关于抗微生物药物变态反应正确的叙述是：（）
（分数：1.00）
A.变态反应种类多，如过敏性休克、药物热、皮疹、血清病样反应、血管神经性水肿√
B.导致过敏性休克最常见的抗微生物药物为青霉素，其次为链霉素√
C.皮疹是最常见的变态反应，氨苄西林是最常出现皮疹的抗生素√
D.药物热诊断较为困难，常有严重的中毒症状，血中嗜酸性粒细胞减少
E.出现过敏性休克应及时转院治疗
解析：
四、简答题(总题数：2，分数：2.00)
17.抗菌药物常见的不良反应有哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(抗菌药物常见的不良反应包括：（1）毒性反应：① 神经系统损害；② 肾毒性；③ 肝损害；
④ 血液系统损害。

（2）变态反应。

（3）二重感染。

)
解析：
18.抗菌药物临床应用的原则是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(抗菌药物临床应用的原则是：① 尽早明确病原。

② 掌握抗菌药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。

③ 合理用药：根据不同年龄患者的生理、病理、免疫状况等选药。

④ 不明原因发热、疑似病毒性疾病者不宜用抗菌药物。

⑤ 尽量避免局部（皮肤、黏膜）应用抗菌药物。

⑥ 抗菌药物联合应用应考虑抗菌药物的“无关、累加、协同、拮抗”作用。

)
解析：。