精神科病区护理精细化管理的应用

精神科病区护理精细化管理的应用
发表时间：2013-03-05T09:49:12.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期作者：杨东芳何美玉刘薇[导读] 工作中及时表扬，不足之处单独指出，努力做到“人尽其才，人尽其用”。

杨东芳何美玉刘薇（四川省绵阳市第三人民医院四川绵阳 610043）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0319-02 【摘要】目的探讨精细化管理在精神科护理中的应用。

方法正确理解精细化管理，并将之运用于精神科临床护理中，内容包括人员管理，绩效考评，护理质量，护理安全，优质服务及护理文化建设等方面。

结果护士主人翁意识增强，护患关系融洽，加快疾病转归，形成了有特色的差异化护理服务。

结论精细化管理，可以有效全面提升精神科护理服务水平，促进护理工作科学发展。

【关键词】精神科精细化管理
随着医疗市场竞争的日益激烈，医疗服务中的服务内涵已成为医院管理中的关注重点。

在封闭式精神科临床护理工作中，如何运用精细化管理，不断改善服务品质，形成有特点的差异化服务，打造精神科护理品牌，是我们不断探索的课题。

我科近两年来，将精细化护理理念应用于临床护理管理中，促进了护理服务全面提升。

现介绍如下： 1 正确理解精细化管理
精细化管理体现了管理过程中的精心态度，精细过程、精品是成效，实现人人都管理，处处有管理，事事见管理[1]。

病房利用各种形式及渠道向护士灌输精细化管理理念，使每位员工自觉接受，并将之运用于临床护理工作中，真正做好、做细护理工作，真正体现：“为了病人，我们全心全意服务”的理念。

2 精细化在精神科护理服务中的应用
2.1 精细的人员管理为病人安全构筑了防线。

通过调研，评定了办公、总务、责护、辅助、小夜班护士及卫生员、护工工作职责，同时制定了精神科疾病住院护理流程，病人转科、外出检查流程及各班常见问题和处理程序。

使病房每位护理员工工作有方向，明确自己做什么，如何做，并自觉地做好各项工作，增强了工作自信心。

2.2 精细的绩效考核本着“以病人为中心，提高护理质量”为目的，同时调动护理人员工作积极性，根据护士职称、工作量、工作质量、技术难度、风险大小及患者满意度等指标制定了个人绩效奖考核制度。

2.3 精细护理质量管理护士长对病室护理质量全面控制，对临床护理工作中的问题及时指出，要求责任组长提出改进措施，并督促落实。

责任组长每日对所负责的病人进行全面评估，责任护士对分管病人治疗、护理全部负责。

护理质控成员对照各自质控点进行监督、指导、协调。

病房建立护理纠错留言本放于护士办公室，每位护士知晓内容，并签名，起到了相互提醒作用。

2.4 精细护理安全管理
2.4.1 建立护理风险评估及陪护告知书针对精神病人疾病特点，建立了自伤，自杀，跌倒，冲动攻击性和冲动风险评估表。

由责任护士对管床病人进行风险评估，并制定相应护理措施，对陪护鉴定陪护告知书，增强了家属对精神疾病及病房管理的认识及理解。

2.4.2 重点病人列为护理重点管理将新入院、一级护理、精神科四防及病重、病危病人列为重点管理。

同时我们知道病人及家属对病房护理工作不满意，可产生任何一个工作环节，所以，强调病房每位员工都是管理者，都要参与安全管理，并且将亲属原在探视室探视改为直接进病室探视，了解监督护理工作。

2.4.3 服药后集中组织管理病人精神病人因缺乏自知力或担心抗精神病药物副作用等而常假服药[2]，表现吐药、藏药等。

为此，我们采取了严格执行2人发药(一名护士发药，一名护士检查)，确保病人“服药到胃”。

2.5 优质服务体现于细节中
2.5.1 开展了“假如我是精神病人及家属，我希望我的护士做些什么”的主题活动，使护士明确人性化服务的意义，通过换位思考，变被动服务为主动服务。

2.5.2 床头柜编号针对精神科封闭式无陪护的现状，行为紊乱的精神病人很容易将床头柜挪移地方后不相认(床头柜外形一样)，这样易致精神病人物品管理混乱。

我们采取了在床头柜上、下门处作了醒目温馨标志，有效防止了病人物品丢失。

2.5.3 开展了主题沙龙训练由专人专职护士负责开展了主题沙龙训练，不仅提高了病人生活自理能力，还丰富了病人住院就医体验。

2.5.4 全程优质服务病人入院时，病房护士亲自陪同协助办理入院手续，了解了病人大致情况，并向病人及家属介绍医院环境及相关配合事项，有效地建立了治疗性人际关系。

住院期间固定责任护士为病人服务，出院时提供出院工具包，发放心连心卡片，责任护士每月电话回访，了解病人出院后情况，给出健康指导，有效提高了病人生活质量。

2.6 精细病房护理文化管理护士长工作、生活中处处以身作则，作好表率作用的同时，将封闭式护理工作透明化，通过照片、对话本来展示病房护理服务。

护理文化活动由护士自行策划、安排。

工作中及时表扬，不足之处单独指出，努力做到“人尽其才，人尽其用”。

2.7 人员培训采取各种形式及渠道，努力提高护士业务水平，如不仅利用晨读、晨提问、业务学习、查房等形式，还实施了责任护士参与病房医生和病区主任晨查房，这种医护抱团式查房，进一步提升了护士理论知识及技能。

3 实施效果
通过精细化管理，病房在“细、实”字上下功夫，对工作从点滴做起，用心、精心做事，护理人员关心病房，参与病房管理明显增强，主动服务意识增强，护患关系融洽，提升了护士职业价值观，为病人提供了细致的优质服务，家属和病人满意度达100%，同时加快了病人疾病的转归。

参考文献
[1] 张丽萍,蔡月丽,陈赋生等.医院护理精细化管理的实践.中国医院,2006,20(7):67.
[2] 李凌江.精神科护理学.第二版.北京:人民卫生出版社, 2002.。