手卫生SOP管理规范
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? 5．1．3 应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用。皂液 有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
? 5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 ? 5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。 ? 5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。 ? 5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求： ? a）应符合国家有关规定。 ? b）宜使用一次性包装。 ? c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异
味、无刺激性等。
? 6 洗手与卫生手消毒 ? 6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： ? a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流
动水洗手。 ? b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手。 ? 6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用
手卫生SOP、管理规范
手卫生SOP
? 手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和 外科手消毒。
? 洗手：是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢 和暂居菌的过程。
? 卫生手消毒室：指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓手， 减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
? 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染 物之后。
? 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
? 五、医务人员手卫生标准 ? 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： ? l、i类和ii类区域医务人员的手卫生要求应≤ 5cfu／cm2i类和ii类区域包
括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔 离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 ? 2、iii类区域医务人员的手卫生要求应≤ lOcfu／cm2。iii类区域包括儿 科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急 诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 ? 3、iv类区域医务人员的手卫生要求应≤ 15u／cm2。iv类区域包括感染 性疾病科、传染病科及病房。
纸巾或小毛巾关闭水龙头。
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
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? 5 手卫生设施 ? 5．1 洗手与卫生手消毒设施 ? 5．1．1 设置流动水洗手设施。 ? 5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、
器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非 手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙 头。
的物品后。 ? b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物
之后。
? 【注意事项】 ? l、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位。如指甲、指甲缝、指
关节及配戴饰物的部位等。
? 2、洗手使用皂液 ,使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使 用完的取液器中。
? 3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小手巾擦干双手或用干手器干燥 双手．小毛巾应一用已消毒。
? 4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
毒剂才能将其杀死或抑制。 暂居菌：寄居在皮肤表层，存活时间短，会自行消亡，机械清洗容
易去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得，具有致病 性，与医院感染有很大关系。常见的菌群有：G+菌（金葡菌、肠 球菌）、G－菌（克雷伯氏菌）、病毒（呼吸道病毒）。
手卫生时预防医院感染最有效、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院 感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是 ICU获得性感染，与不 良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
速干手消毒剂： ? a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时。 ? b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、
分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ? c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ? d）接触患者周围环境及物品后。 ? e）接触患者周围环境及物品后。 ? f）处理药物或配餐前。 ? 6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： ? a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染
? 4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
? 三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒
? l、检查、治疗、护理、免疫功能低下的病人之前。
? 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿病房和传染病病 房等医院感染重点部门前后。
? 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染 的物品。
1、手卫生指征 1）接触患者前； 2）进行清洁（无菌）操作前； 3）接触体液后； 4）接触患者后； 5）接触患者周围环境后。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套 时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。
? 2、手卫生方法 ? 1）洗手： ? ①湿手：用水打湿双手； ? ②涂皂：取适量皂液（3-5ml）涂抹所有手部皮肤； ? ③揉搓：认真揉搓双手，步骤包括： ? 掌心相对，手指并拢，互相揉搓； ? 手心对手背沿指缝互相揉搓，进行交换； ? 掌心相对，上手交叉指缝互相揉搓； ? 右手握住左手大拇指旋转揉搓，相互进行； ? 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，进行交换； ? 将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行； ? 必要时增加对手腕的清洗 ? ④冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； ? ⑤干手：用纸巾或烘干机干燥双手； ? ⑥关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小手巾，用
? 外科手消毒：是指数千医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制 定的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。
手部皮肤的菌群分布
常居菌：寄居在皮肤的深沉，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除， 大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群有白喉杆菌、表 皮葡萄球菌。 由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消
? 5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 ? 5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。 ? 5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。 ? 5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求： ? a）应符合国家有关规定。 ? b）宜使用一次性包装。 ? c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异
味、无刺激性等。
? 6 洗手与卫生手消毒 ? 6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： ? a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流
动水洗手。 ? b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手。 ? 6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用
手卫生SOP、管理规范
手卫生SOP
? 手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和 外科手消毒。
? 洗手：是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢 和暂居菌的过程。
? 卫生手消毒室：指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓手， 减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
? 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染 物之后。
? 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
? 五、医务人员手卫生标准 ? 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： ? l、i类和ii类区域医务人员的手卫生要求应≤ 5cfu／cm2i类和ii类区域包
括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔 离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 ? 2、iii类区域医务人员的手卫生要求应≤ lOcfu／cm2。iii类区域包括儿 科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急 诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 ? 3、iv类区域医务人员的手卫生要求应≤ 15u／cm2。iv类区域包括感染 性疾病科、传染病科及病房。
纸巾或小毛巾关闭水龙头。
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
Biblioteka Baidu
? 5 手卫生设施 ? 5．1 洗手与卫生手消毒设施 ? 5．1．1 设置流动水洗手设施。 ? 5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、
器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非 手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙 头。
的物品后。 ? b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物
之后。
? 【注意事项】 ? l、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位。如指甲、指甲缝、指
关节及配戴饰物的部位等。
? 2、洗手使用皂液 ,使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使 用完的取液器中。
? 3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小手巾擦干双手或用干手器干燥 双手．小毛巾应一用已消毒。
? 4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
毒剂才能将其杀死或抑制。 暂居菌：寄居在皮肤表层，存活时间短，会自行消亡，机械清洗容
易去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得，具有致病 性，与医院感染有很大关系。常见的菌群有：G+菌（金葡菌、肠 球菌）、G－菌（克雷伯氏菌）、病毒（呼吸道病毒）。
手卫生时预防医院感染最有效、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院 感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是 ICU获得性感染，与不 良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
速干手消毒剂： ? a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时。 ? b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、
分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ? c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ? d）接触患者周围环境及物品后。 ? e）接触患者周围环境及物品后。 ? f）处理药物或配餐前。 ? 6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： ? a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染
? 4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
? 三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒
? l、检查、治疗、护理、免疫功能低下的病人之前。
? 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿病房和传染病病 房等医院感染重点部门前后。
? 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染 的物品。
1、手卫生指征 1）接触患者前； 2）进行清洁（无菌）操作前； 3）接触体液后； 4）接触患者后； 5）接触患者周围环境后。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套 时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。
? 2、手卫生方法 ? 1）洗手： ? ①湿手：用水打湿双手； ? ②涂皂：取适量皂液（3-5ml）涂抹所有手部皮肤； ? ③揉搓：认真揉搓双手，步骤包括： ? 掌心相对，手指并拢，互相揉搓； ? 手心对手背沿指缝互相揉搓，进行交换； ? 掌心相对，上手交叉指缝互相揉搓； ? 右手握住左手大拇指旋转揉搓，相互进行； ? 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，进行交换； ? 将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行； ? 必要时增加对手腕的清洗 ? ④冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； ? ⑤干手：用纸巾或烘干机干燥双手； ? ⑥关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小手巾，用
? 外科手消毒：是指数千医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制 定的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。
手部皮肤的菌群分布
常居菌：寄居在皮肤的深沉，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除， 大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群有白喉杆菌、表 皮葡萄球菌。 由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消