临床执业助理医师(血液系统疾病)-试卷2 (1)

临床执业助理医师（血液系统疾病）-试卷2

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)

1.启动外源性凝血途径的物质是

（分数：2.00）

A.因子Ⅲ√

B.因子Ⅻ

C.血小板因子Ⅲ

D.Ca 2+

E.凝血酶原

解析：解析：外源性凝血是由因子Ⅲ启动的。在组织损伤、血管破裂的情况下，由组织释放的因子Ⅲ与血浆中的因子Ⅶ、Ca 2+形成因子Ⅶ复合物，该复合物再激活因子X为Xa，其后的凝血过程与内源性凝血完全相同。内源性凝血是由因子Ⅻ启动的。

2.纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增高最常见于

（分数：2.00）

A.血管性出血疾病

B.血小板疾病

C.血凝固异常

D.血抗凝物增多

E.纤溶亢进√

解析：解析：纤维蛋白(原)降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能，增高常见于原发性或继发性纤维蛋白溶解功能亢进。

3.血管壁功能异常所致的出血性疾病是

（分数：2.00）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病

C.过敏性紫癜√

D.弥散性血管内凝血

E.血小板增多

解析：解析：过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，主要病变为血管壁的损伤。

4.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是

（分数：2.00）

A.皮肤紫癜

B.恶心、呕吐

C.便秘√

D.腹泻

E.便血

解析：解析：腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻等，但一般不会出现便秘。

5.符合过敏性紫癜的实验检查是

（分数：2.00）

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.凝血时间延长

D.血块收缩不良

E.毛细血管脆性试验可阳性√

解析：解析：过敏性紫癜主要表现为血管的损伤，故半数以上毛细血管脆性试验阳性。而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常。

6.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

（分数：2.00）

A.幼儿

B.儿童

C.青年女性√

D.壮年男性

E.老年人

解析：解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性。

7.特发性血小板减少性紫癜急性型的临床表现不包括

（分数：2.00）

A.病前1～3周有病毒感染史

B.皮肤、黏膜出血广泛而严重

C.脏器出血后果严重

D.10％～15％转为慢性

E.病程迁延、反复发作√

解析：解析：特发性血小板减少性紫癜急性型病例中，经治疗2周一2月内多数逐渐缓解或痊愈，病程一般不呈现迁延和反复发作。

8.特发性血小板减少性紫癜可有

（分数：2.00）

A.骨髓巨核细胞消失

B.凝血时间延长

C.血小板寿命缩短√

D.网织红细胞绝对值降低

E.Coombs试验(+)

解析：解析：特发性血小板减少性紫癜以广泛皮肤、黏膜或内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。

9.以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少

（分数：2.00）

A.白血病

B.脾功能亢进

C.骨髓增生异常综合征

D.巨幼红细胞贫血

E.特发性血小板减少性紫癜√

解析：解析：白血病可由于肿瘤细胞对正常造血系统的抑制而使红系、粒系和巨核系均减少；脾功能亢进可使三系的细胞破坏增多，从而引起三系减少；骨髓增生异常综合征主要表现为无效造血，可有一系、两系和三系减少；巨幼红细胞贫血由于缺少DNA合成的原料，也可造成三系减少；而特发性血小板减少性紫癜是由于血小板免疫性破坏增加，寿命缩短，血小板减少，但不影响红系和粒系等成熟，不会引起三系减少。

10.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是

（分数：2.00）

A.急性型常见于老年人

B.慢性型常见于男性

C.脾脏一般不增大√

D.骨髓巨核细胞数大多减少

E.脾切除对慢性型无效

解析：解析：特发性血小板减少性紫癜急性型半数以上见于儿童，慢性型常见于40岁以下的青年女性。急性型骨髓巨核细胞数轻度增加或正常，慢性型骨髓巨核细胞数明显增加；脾脏一般不增大；不论急性、慢性，脾切除有效率为70％一90％。

11.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

（分数：2.00）

A.血小板寿命缩短

B.血小板减少

C.APTT延长√

D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

E.脾不大或轻度肿大

解析：解析：特发性血小板减少性紫癜患者无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，A、B、D、E都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

12.特发性血小板减少性紫癜治疗首选

（分数：2.00）

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素√

解析：解析：特发性血小板减少性紫癜一般首选肾上腺皮质激素治疗，近期有效率为80％。

13.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是

（分数：2.00）

A.仅适用于慢性期

B.主要作用是抑制抗原抗体生成

C.能使血小板数迅速上升

D.控制出血的作用明显√

E.血小板正常后应立即停药

解析：解析：糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3～6个月。

14.弥散性血管内凝血，下述哪项实验室检查不正确

（分数：2.00）

A.出血时间延长

B.凝血时间延长

C.血小板计数正常√

D.血块收缩不佳

E.束臂试验阳性

解析：解析：弥散性血管内凝血时，由于广泛的微血栓形成，结果大量地消耗了凝血因子和血小板，导致凝血因子下降，血小板减少而出血，因此弥散性血管内凝血时血小板计数正常是不正确的，其余几项均正确。

二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)

15.男，25岁，四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是

（分数：2.00）

A.血小板计数

B.尿常规

C.粪便常规√

D.束臂试验

E.骨髓检查