犬猫的免疫性疾病-宠物医生课件

【诊断】
通过严格控制食物及用皮质类固醇药物无明显效果，而又无 体外寄生虫感染等临床体征，可以诊断。
【治疗】
(1)葡萄糖酸钙20~40ml、维生素C1000~2000mg,静脉注射， 每日1次。
(2)喂低蛋白食物，补充维生素和矿物质。如果通过改变食物 也不能奏效，可每日或隔日给予低剂量的肾上腺皮质激素类 药物。
【诊断】
根据临床病理变化，结合临床症状，可以确诊。 活检可见脓疱形成于表皮的角质下层或颗粒层，棘细胞层发
生融合角化。嗜酸性细胞浸润，通常炎性反应较弱。
【治疗】
泼尼松2~6mg/kg体重，口服，每日1次，症状缓解后减量。 可用环磷酰胺长期治疗。金硫葡萄糖5~10mg,口服，每周1次， 连用3个月后每月1次。
(2)直接荧光法。病变部的表皮组织中有免疫球蛋白沉积，以 病变部组织作抗原，用荧光素标记的抗犬免疫球蛋白抗体感 作，荧光显微镜下检查。
(3)组织活检。病变部基底层上部的棘细胞溶解，形成缝隙。
【治疗】
发病初期泼尼松l~3mg/kg体重，口服，每日2次，若效果不 明显，则以4~8mg/kg体重，口服，连用5日，再以0.5~lmg/kg 体重的维持量口服。为防止继发感染，可并用土霉素等广谱 抗生素。陷入恶病质时，持续投入免疫抑制剂，可一时性缓 解症状，但停药后即可复发。
二、特发性皮炎
前 言
本病是一种发生于多种动物的瘙痒性、慢 性皮肤病，约10%的犬易患本病，猥和大 麦町犬的发病率较高。病犬具有产生大量反 应素抗体(IgE)的遗传倾向。
【病因】
由吸入变应原如花粉、霉菌、皮屑而引发本病。在猫，食物 性过敏原是皮肤损害更常见的原因。
【症状】
病初出现剧烈瘙痒，多为全身性的，患犬常舔嚼趾部和腋下， 尤其是无毛部位和汗液过多部位更为明显。继之出现红斑、 水肿、丘疹、渗出、结痂以及皮脂溢等。皮肤损害可因舔嚼、 抓搔和继发细菌感染而加重。猫的特发性皮肤损害表现为粟 疹或局部性反应。
【症状】
皮肤与黏膜处突然形成水疱，短时间内破溃形成痂皮，以后 取慢性经过。病变多发生于面部，尤其是鼻、眼周围及耳部， 病变范围扩大时，见于指(趾)周围，腹股沟部，甚至波及全身。 病变呈水疱性、溃疡性、脓疱性变化。患部脱毛、发红、渗 出，形成广范围痂皮。本病无全身症状，也很少有细菌感染， 但表现出程度不同的瘙痒。
【诊断】
出生时正常的新生仔犬，于吸吮初乳后精神沉郁、衰竭死亡 或明显衰弱的应怀疑本病。此外，通过下述方法证明阳性时， 即可确诊。
(1)收集尿液或死亡仔犬立即取膀胱尿液，尿色和潜血试验阳 性。
(2)用加EDTA的毛细采血管采血、离心，红细胞压积值明显 减少，血浆红染或黄染的溶血性贫血为阳性。
(3)取新生仔犬血液2招滴，加入2ml生理盐水，轻轻混合，立 即变成红色透明液，表明红细胞抵抗降低。血液涂片，姬姆 萨染色，可见多量中央浓染的小型环状红细胞。
【症状】
多呈急性经过，初期病犬表现溃疡性口炎、齿龈炎及舌炎。随之， 黏膜和皮肤交界部，如口唇、眼睑、肛门、外阴、包皮、鼻孔及 指趾内侧很快出现水疱。水疱破裂形成溃疡、继发感染时，表现 严重的皮肤炎症变化，患部瘙痒、疼痛，有时发热，精神沉郁。 皮肤出现尼克尔斯基氏症，健康的皮肤表面用指头摩擦，表皮易 于剥离的现象。
前 言
本病是某种原因产生的红细胞自身抗体加 速红细胞的破坏而引起的溶血性贫血，多发 于2~8岁的雌犬。
【病因】
自身抗体的产生机制尚不清楚。有人认为是抗原性物质变化 及产生抗体的组织功能紊乱所致。
(1)原发性。病因不明。 (2)继发性。继发于各种疾病如白血病、全身性红斑狼疮、甲
状腺疾病、巴贝斯虫病等，药物如非那西丁、青霉素、杀虫 剂、磺胺类药物、胰岛素等，某些细菌、病毒以及寄生虫及 其代谢产物形成的抗体。
五、寻常性天疱疮
前 言
寻常性天疱疮是由免疫机制异常而引起的 典型的自身免疫性皮肤病，病变多发于皮肤 和黏膜交界部。本病常见于中年犬，发病率 无性别和品种差异。PV是最早发现、最严 重的一种天疱疮。1975年已有过报道。
【病因】
本病的自身抗体形成机制尚不明确。一般认为病毒附着、化 学药物或酶的作用，使自身组织的抗原性发生改变；侵入的 微生物与某些组织有共同抗原，可起交叉免疫反应；免疫活 性细胞的突变和免疫稳定功能失调等，都可产生自身抗体而 发生免疫性疾病。
犬、猫的免疫性疾病
一、新生犬黄疸症
前 言
本病是因母犬和父犬的血型不同，胎犬具 有某一特定血型的显性抗原，通过妊娠和分 娩而侵入母体，刺激母体产生免疫抗体，当 仔犬出生后，通过吸吮初乳获得移行抗体， 使红细胞发生破坏产生的黄疸症，临床上表 现为贫血、黄疸或急性死亡。这是同种免疫 性溶血性疾病。
【病因】
【诊断】
根据临床病理变化，结合临床症状可以确诊。在水疱、溃疡 及病灶周围取活检材料进行組织学检査，特征性变化是表皮 与真皮明显分离，且形成水疱。尚可见融合的有棘细胞以及 水疱内含有血清和少量白细胞。真皮处有轻度非特异性反应， 荧光抗体直接法证明，表皮和真皮交界处有线状或球状免疫 球蛋白和补体附着。
七、类天疱疮
前 言
类天疱疮是自身免疫性疾病，发病率较高， 常见于长毛牧羊犬及其相关的品种犬。
【病因】
由于皮肤的基底膜发生免疫球蛋白沉着(自身抗原)，而引起 皮肤的病理变化。
【症状】
临床上分为急性型和慢性型两种。 (1)急性型。患犬精神沉郁，不食，发热。皮肤黏膜交界部、
口腔黏膜、头部及耳廓突然出现不易破溃的水疱，此型与寻 常性天疱疮的临床表现不同。 (2)慢性型。患犬下腹部和腹股沟部出现短时间的灶性水疱， 并形成溃疡，若病灶局部无刺激，则病灶不会扩散。慢性型 的转归良好。
本病的病变发生在表皮的棘层，由表皮细胞间的粘合质和部分表 皮细胞壁作为抗原而产生自身抗体，使表皮的细胞间质溶解，细 胞间结合疏松而产生缝隙，但表皮的基底细胞不发生病变。
【诊断】
(1)间接荧光法。测定血清中存在自身抗体。其方法是以正常 的皮肤组织作抗原，加被检血清感作，再用荧光素标记的抗 犬免疫球蛋白抗体感作，荧光显微镜下检査。
(3)抗体型与发生频率。最适反应温度为37T的温式不完全抗 体型发生频率最高，其次为生理盐水中出现的自身凝集反应 和生物体内出现的溶血反应。最适反应温度为4无的冷式凝集 反应和不完全抗体型发生很少。
(4)抗体型与病情 ①温式抗体(IgG)型。贫血和经过急而重。 ②冷式抗体(IgM)型。多取慢性经过，症状轻，四肢发凉，暴
【诊断】
采血定量测定血小板数，通过出血时间或血块凝集试验测定 血小板数量，即可以确诊。
【治疗】
皮质类固醇治疗有效，但疗程过后会复发。为了避免复发， 每日或隔日给予维持量。对使用类固醇药物没有作用的病例， 改用长春新碱、环磷酰胺等抗肿瘤药物，有利于刺激血小板 生成和促进血小板附着。输血补充血液时，要输给新鲜的全 血或富含血小板的柠檬酸盐抗凝血浆。
六、落叶状天疱疮
Байду номын сангаас 言
本病与寻常性天疱疮相同，属于自身免疫 性皮肤病。1977年，Halliwell首次报道犬 发生此病。落叶状天疱疮与寻常性天疱疮主 要不同点是症状轻，黏膜与皮肤交界处病变 少。本病除犬外，猫也发生。犬的发病率无 品种、年龄及性别的差异。
【病因】
本病是机体对自身表皮细胞的间质物质和部分表皮细胞壁发 生的免疫反应。
【诊断】
釆用皮肤皮内试验鉴定诱发过敏原，但猫用皮肤试验检测诱 发过敏原的可靠性不如犬。将诱发变应原注射到皮肤上，出 现的水泡和潮红反应是过敏状态的局部表现。
【治疗】
对于大约60%患犬，降低致敏性是有效的。每隔1个月注射1 次适量的诱发变应原直到改善为止。如果降低致敏性失败或 无效，可隔日用肾上腺皮质激素治疗。
二、血小板减少症
前 言
本病以血小板减少、皮肤和黏膜的淤血点 和淤血斑及鼻出血为特征。
【病因】
由于骨髓疾病免疫介导的破坏作用、消耗性凝血病造成血小 板生成减少，也可能因某些病毒感染或使用某种致弱的活病 毒疫苗而引起。此外，雌激素疗法是引起本病的一种潜在因 素。
【症状】
在皮肤或黏膜上突然出现淤血斑和淤血点，伴有鼻出血、大 便呈深褐色及血尿，严重病犬、猫黏膜苍白。
【症状】
患病犬、猫表现剧烈而持久的皮肤瘙痒，猫的过敏性胃炎表现在 进食后1~2小时发生呕吐，呕吐物呈胆汁色，粪便被覆新鲜血液及 带血点。猫的皮肤损伤主要发生在头部和颈部，出现红斑、脱毛、 粟粒状皮炎、耳炎和耳廓皮炎、表皮脱落和嗜曙红斑，少数病灶 发生在背部、股部、趾(指)、四肢、会阴等处。犬的过敏性肠炎表 现小肠的轻微炎症，频频地间歇性排出稀软恶臭并附有黏液和血 液的粪便，有时伴发呕吐、黏液样便的胃肠炎综合征。犬的皮肤 病变表现脱毛、苔蘇化、色素沉着过多等亚临床症状。
露的血液发生明显凝集和溶血。
【症状】
突然贫血，可视黏膜苍白，2~3日后逐渐出现黄疸。患犬精神 沉郁，不愿活动,心悸和呼吸加速。约半数患犬发病初期体温 升高，由于致敏的红细胞在脾脏内淤滞和崩解加快，造成脾 肿大，出现溶血、血色素血症和血色素尿症。皮肤主要变化 是四肢出现浅在性皮炎，尾和耳的尖端部坏死。有寒冷症状 的患犬病情较重。
⑷血清免疫学检査，患犬红细胞直接Coombs试验阳性，仔犬 血清和父犬血细胞有溶血反应和间接Coombs试验阳性。
【治疗】
怀疑本病的犬，应立即断离母乳，改为人工哺乳。投予肾上 腺皮质激素，泼尼松龙2mg/kg体重，口服，可抑制网状内皮 系统吞噬红细胞。饲喂2%~3%葡萄糖液，以稀释和迅速排泄 进入体内的游离血红素。对重度贫血的患犬，腹腔内输血 20ml。
【治疗】
(1)大剂量投予皮质类固醇制剂，如泼尼松龙l~2mg/kg体重， 口服，每日2次。急性溶血期症状缓解时，应逐渐减量， 10~20日后维持量为0.5~lmg/kg体重，每日1次。类固醇制剂 无效或长期使用出现副作用时，改用环磷酰胺2mg/kg体重， 口服，每日1次，连服4日。
【治疗】
急性型天疱疮伴有全身症状时，应早期使用肾上腺皮质激素。 为防止细菌继发感染，全身投予抗生素。泼尼松3mg/kg体重、 氯霉素25mg/kg体重，口服，每日3次，连服7日。之后，泼尼 松按每日半量或半量以下服用。对局限性慢性型，用盐酸环 丙沙星软膏涂布,每日3~5次即可。
八、自身免疫性溶血性贫血
四、食物性变态反应
前 言
本病以犬、猫皮肤瘙痒及胃肠炎为特征。 临床常见犬、猫的皮肤病是由食物过敏引起， 如在猫的粟粒状皮炎、嗜曙红性斑、无痛性 溃疡的病因中，食物过敏反应所致约占 10%;在犬的不明原因的过敏性皮肤病中， 62%的病例是由食物过敏反应造成的。
【病因】
本病是由致敏原(变应原)通过黏膜进入机体而发生的局部性 过敏反应。
【诊断】
根据临床病理变化，结合临床症状可以确诊。
红细胞减少，出现中央浓染的小型球形红细胞，Ht值减少到 5%~20%。红细胞抵抗明显降低，在5ml生理盐水中滴入数滴 血液，很快出现溶血。约75%的患犬血小板减少至10万/以以 下。中性粒白细胞增加，核左移，数日后则出现明显的幼稚 红细胞再生象。血清胆红素增高，通常可达2~4mg/100mlo间 接胆红素Coombs试验阳性。
犬发生本病的血型因子为CEA-1型。母犬是CEA-1型阴性血 型，受CEA-1型阳性血型抗原的作用，在初乳中含有抗CEA1型阳性红细胞抗体，因此，可使吸吮这种初乳的CEA-1型阳 性仔犬发生本病。
【症状】
新生仔犬岀生后完全正常，吸吮初乳后开始发病。病情与吸 吮初乳量有关。初乳中的抗体效价越高，吸吮的初乳量越多， 则发病越重。因而，出生时越大、活力越强的仔犬多先发病 死亡。超急性重度患犬，未出现本病的特征症状，就可在短 时间内衰竭死亡。此时,多见血色素血症和血色素尿症。通常， 患犬精神沉郁，吸吮力减弱，出生后2日，口腔和眼结膜出现 明显的贫血症状。黄疸症状从第3日开始加重。尿液肉眼观察 呈红色，潜血反应阳性。出生2~3日后的尿胆红素为阳性。
上述药物无效时，可试用环磷酰胺及硫哇嚥吟(依木兰)等免 疫抑制剂。环磷酰胺1.5~2mg/kg体重，口服，每周4次，停药 3日，然后，每周1次，出现白细胞减少和血尿时，停止用药。 硫哩瞟吟(依木兰)L5mg/kg体重，口服。金硫葡萄糖l~5mg,肌 肉注射，1周后以2倍剂量肌肉注射，然后，以lmg/kg体重， 每周1次，连用3个月。免疫抑制剂常与少量肾上腺皮质激素 并用。