肾移植术后人肾存活患儿生长发育的队列研究

作者单位㊀１广州市妇女儿童医疗中心肾内科㊀广州，５１０１２０；２中山大学附属第一医院㊀广州，５１０１２０通讯作者㊀李颖杰，Ｅ⁃ｍａｉｌ：２０３４２１９７００＠ｑｑ．ｃｏｍ㊃论著㊃

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０２０．０３．００４

肾移植术后人肾存活患儿生长发育的队列研究

廖㊀欣１㊀谭锦兰１㊀张㊀妙１㊀钟发展１㊀王长希２㊀邱㊀江２㊀傅㊀茜２㊀刘龙山２㊀李颖杰１

㊀㊀摘要㊀目的㊀探讨儿童肾移植后生长发育的临床特征及影响移植后追赶性生长的因素㊂方法㊀收集２０１７年７月至２０１９年１１月由广州市妇女儿童医疗中心和中山大学附属第一医院合作进行肾移植手术的受者术后随访的病历资料，生长发育指标：身高生长速率（ΔＨｔＳＤＳ）㊁末次身高标准差（ＨｔＳＤＳ），生存指标：血肌酐㊁血清白蛋白㊁Ｈｂ㊁血钙㊁血磷㊁尿蛋白／肌酐㊁尿ＲＢＣ计数㊁血压，并发症，用药情况（糖皮质激素㊁免疫抑制剂㊁降压药和骨化三醇等）㊂结果㊀接受移植术受者１８例，中位随访时间１７．５（１１，２４．５）月，肾移植后第１年ΔＨｔＳＤＳ为０．８（０．１，１．２），追赶率为６１％，第２年ΔＨｔＳＤＳ为－０．１（－０ ３，０．４），末次随访ＨｔＳＤＳ为－１．９４ʃ０．９９，达标率５０％㊂ＨｔＳＤＳ移植前与末次随访呈正相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＝０．００５），与随访１２个月时的ΔＨｔＳＤＳ呈负相关（ｒ＝－０．６１，Ｐ＝０．００８）㊂随访期人肾存活率均１００％，８例出现并发症，其中３例重症感染㊁４例抗体介导性排异反应㊁１例原发肾病复发㊂糖皮质激素（ＧＣ）累积量（１４３．６ʃ８６．６）ｍｇ㊃ｋｇ－１，每天剂量为（０．３０ʃ０．１５）ｍｇ㊃ｋｇ－１，使用降压药１０例，骨化三醇９例㊂多因素分析显示，移植前ＨｔＳＤＳ㊁移植年龄和血压是肾移植后身高追赶性生长的危险因素，降压药的使用是身高追赶性生长的独立保护因素㊂结论㊀肾移植受者术后随访终点身高低于同年龄同性别正常儿童身高２个标准差，移植前较低的ＨｔＳＤＳ㊁较小的移植年龄及正常低限的平均动脉压是儿童肾移植后提高ΔＨｔＳＤＳ的有利因素，降压药的使用是肾移植后身高追赶性生长的保护因素㊂

关键词㊀儿童；㊀肾移植；㊀追赶性生长

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