特种设备安全定期检验记录表

特种设备安全附件定期检验记录表
检验项目与结果
序号检验项目检验结果备注
1氧气瓶未发现异常现象无
2压缩空气瓶检验未通过需更换
3消防栓检验未通过需维修
4安全阀未发现异常现象无
5安全锁未发现异常现象无
6保温层未发现异常现象无
7自动报警装置检验未通过需更换
说明与建议
1.压缩空气瓶和消防栓的更换和维修工作应尽快进行，确保
其正常使用。

2.自动报警装置需更换，以保证特种设备在紧急情况下的及
时报警和处置。

3.特种设备的安全附件定期检验工作应在专业检验机构的指
导下进行，并严格按照相关标准规范进行检验记录。

检验人员签名
•检验员姓名：XXX
•签名：(保留空白)
审核人员签名
•审核员姓名：XXX
•签名：(保留空白)
备注
•检验日期：2021年8月20日
•检验地点：XXX特种设备检验站
•检验机构：XXX检验机构。