铋中毒疾病研究报告

铋中毒疾病研究报告

疾病别名：铋中毒

所属部位：全身

就诊科室：急诊科,消化内科

病症体征：恶心与呕吐，流涎，咽喉疼痛，腹痛，腹泻

疾病介绍：

误服大量，医疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒，小儿铋中毒（BISMUTHPOISONING）大多由于医治腹泻时应用多量次硝酸铋所引起，由

于肠道细菌作用，次硝酸铋可以氧化为亚硝酸盐，故可出现铋和亚硝酸盐双重

中毒症状，小儿口服次硝酸铋的致死量约为3～5G，静脉或肌注可溶性铋盐过

量可以导致急性中毒，不溶性铋盐（如次碳酸铋等）常为治疗胃肠道疾病的内

服药物或外用制剂，虽然被吸收量很少，但若大量或长期应用亦可导致铋中毒，哺乳期妇女由于乳头破裂而多次涂拭鱼肝油铋剂，婴儿可因吮入多量引起中毒

症状体征：

急性中毒主要由于经口进入，病儿可有恶心、呕吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹泻，粪便黑色，并带有血液，还有皮肤、粘膜出血，头痛，痉挛等。

由于肝、肾损害，可致肝大、黄疸，尿内出现蛋白及管型，甚至发生急性肝、

肾功能衰竭。应用大量次硝酸铋，可同时出现亚硝酸盐中毒的症状，如头昏、

面红、脉速、胸部压迫感、呼吸困难，以及由于高铁血红蛋白血症引起的紫绀；重症由于心、血管麻痹，可以发生血压降低、休克等。因次没食子酸铋、碳酸铋、硅酸铋等中毒所引起的脑病，其前驱症状有头痛、失眠、精神异常；稍后，可突然发生明显的脑病症状，如精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、

幻觉、惊厥等。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血，偶见剥

脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔粘膜的色

素沉着及牙龈上发生黑线。患者长骨端的X线片可见白色带，与铅中毒病例所

见相仿。

化验检查：

检测血清、腹透液和尿铋浓度变化。

鉴别诊断：

与其他能引起脑病、肾衰竭等症状的药物中毒相鉴别。

并发症：

口服铋制剂治疗胃肠疾病时，可致便秘并使粪便呈灰色或黑色。肌注铋剂可

发生急性中毒或肾衰，而且常是可逆的。慢性中毒可出现口炎、齿龈有蓝线、

皮疹、畏食、体重减轻、腹泻及黄疸。局部用铋在儿童可发生皮肤溃疡，而周

身性中毒则见有铋沉着在骨骼上，在儿童可干扰膜性软骨骨化，而在成年人可

伴有单侧或双侧肱骨头骨关节病。

治疗用药：

口服中毒者，催吐后立即洗胃，并用盐类泻剂导泻，以后内服牛乳或蛋清等。同时选用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或二巯基丙醇等（剂量同汞中毒）。亦可由静脉注射10％硫代硫酸钠溶液。因高铁血红蛋白形成而出现青紫时，可

用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用阿拉明等静滴。如有过敏反应，可用抗

组织胺药或肾上腺皮质激素等。其它为对症处理。