支气管热成形术
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※ 32例患者随机、多中心试验 ※ ICS＞750ug氟替卡松+LABA，OCS＜30mg/d ※ FEV1>50%预测值（支气管舒张剂前）
.
哮喘维持用药的改变——BT治疗5年后
平均ICS剂量总体减少
ICS减少≥ 50% ICS增加 ≥ 50%
停用LABAs 停用ICS +LABAs 不再应用任何维持药物
.
分次手术操作流程
支气管镜检查 患者稳定性
手术1 右肺下叶
-3周
手术2 左肺下叶
-3周
手术3 右肺and左肺上叶
.
BT治疗的适应人群
18岁及以上的重度持续性哮喘患者 NAEPP指南推荐5-6级治疗 GINA指南4级治疗有症状的重度患 者和5级治疗患者
.
治疗期间不良事件
※无非预期的设备相关不良事件
支气管热成形术
.
支气管热成形术（BT）是哮
喘的一种非药物治疗方式。
通过支气管镜，将射频消融 探头置入患者支气管腔内， 将体外射频发生器所产生的 热能传导至支气管管壁，通 过加热使增生、肥厚的平滑 肌细胞发生凝固、坏死，最 终削减气道平滑肌层，并部 分逆转气道结构重塑。
.
BT是一种全新的 非药物性治疗支 气管哮喘的方法 。
.
谢 谢！
2017年04月18日
白痰
轻度胸闷，咳嗽咳少 量白痰
4
右侧胸痛
咳嗽少量Leabharlann Baidu痰
5
无
轻度胸闷，胸痛，咳嗽， 胸闷咳嗽少量白痰 少量白痰
6
气短2天
7
痰量增多，肺炎
痰量增多，肺炎
痰量增多，肺炎
8
9 10 5/15/201191
咳嗽，咳白色胶冻样痰，痰中 带血丝2天 咳白痰，PEF短暂下降
无
咳白色胶冻样痰，痰中带 血丝1天，PEF短暂下降
※不良事件位一过性，典型的气道刺激表现，以及哮喘加重的 咳嗽、喘息、痰液增加、呼吸困难、胸痛
※中位发病时间：1 天（可行性研究位2天） ※中位缓解时间：7天 ※给予标准处理后均得到缓解
.
重度哮喘研究（RISA ）试验
※ 主要目的：评估在重度、有症状哮喘中BT治疗的安全性 ※ 次要目的：评估症状改善或用药是否可以减少
2010年,FDA批准将BT用于治疗18岁以上 、应用吸入糖皮质激素和长效β-受体激 动剂仍无法有效控制症状的重度持续性 哮喘患者。
2011年，欧洲批准了BT的临床应用。
2013 年底我国食品药品监督管理总局也 正式批准将该技术应用于临床。
中国目前4个城市，11家医院，共治疗 病人35例，治疗次数90次
咳白痰，PEF短暂下降
咳白色胶冻样痰
痰中带血3天
社会及经济效益
※虽然重症哮喘患者只占整个哮喘群体的 5% - 10%，却 消耗了大部分的医疗费用。 ※一个基于模型的分析比较了重症持续性哮喘患者标准治 疗和标准治疗 + BT 治疗的成本效益分析。对每个治疗组 ，研究人员预计了其 5 年花费，包括了质量校正寿命（整 ※合与了哮时喘间标及准质治量疗）相。比，BT 治疗的成本效益为 5495 美 元 / 质量校正寿命年，这提示对于症状控制不理想、重症 持续性哮喘患者，BT 是一种经济合算的治疗方法。
.
18%
28 %
5% 12 % 9% 7%
11例（30例次）支气管热成形术治疗患者3周内不良事
件发生情况
不良事件
序号
第一次治疗后
第二次治疗后
第三次治疗后
1
咳痰，痰栓形成，偶痰中带血 轻度喘息术后呕吐1次，
丝
咳黄色痰栓
2
咳嗽，咳少量白痰， 发热1天， 偶咳嗽，咳少量白痰
PEF短暂下降
3
术中喘息，术后咳嗽，咳少量 咳嗽，咳少量白痰
.
实用性
.
操作方法
[常规支气管镜检查] 置入导管 张开电极臂 射频发生器激活 电极臂复位，到达另一治疗部位再次激活 在所有可以到达的支气管内连续操作，对整个 支气管树（＞3mm)进行治疗 [推荐治疗参] 局部治疗温度65摄氏度 每一治疗部位维持时间10秒 每次手术治疗时间60分钟左右 单次治疗点数40-60
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哮喘维持用药的改变——BT治疗5年后
平均ICS剂量总体减少
ICS减少≥ 50% ICS增加 ≥ 50%
停用LABAs 停用ICS +LABAs 不再应用任何维持药物
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分次手术操作流程
支气管镜检查 患者稳定性
手术1 右肺下叶
-3周
手术2 左肺下叶
-3周
手术3 右肺and左肺上叶
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BT治疗的适应人群
18岁及以上的重度持续性哮喘患者 NAEPP指南推荐5-6级治疗 GINA指南4级治疗有症状的重度患 者和5级治疗患者
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治疗期间不良事件
※无非预期的设备相关不良事件
支气管热成形术
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支气管热成形术（BT）是哮
喘的一种非药物治疗方式。
通过支气管镜，将射频消融 探头置入患者支气管腔内， 将体外射频发生器所产生的 热能传导至支气管管壁，通 过加热使增生、肥厚的平滑 肌细胞发生凝固、坏死，最 终削减气道平滑肌层，并部 分逆转气道结构重塑。
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BT是一种全新的 非药物性治疗支 气管哮喘的方法 。
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谢 谢！
2017年04月18日
白痰
轻度胸闷，咳嗽咳少 量白痰
4
右侧胸痛
咳嗽少量Leabharlann Baidu痰
5
无
轻度胸闷，胸痛，咳嗽， 胸闷咳嗽少量白痰 少量白痰
6
气短2天
7
痰量增多，肺炎
痰量增多，肺炎
痰量增多，肺炎
8
9 10 5/15/201191
咳嗽，咳白色胶冻样痰，痰中 带血丝2天 咳白痰，PEF短暂下降
无
咳白色胶冻样痰，痰中带 血丝1天，PEF短暂下降
※不良事件位一过性，典型的气道刺激表现，以及哮喘加重的 咳嗽、喘息、痰液增加、呼吸困难、胸痛
※中位发病时间：1 天（可行性研究位2天） ※中位缓解时间：7天 ※给予标准处理后均得到缓解
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重度哮喘研究（RISA ）试验
※ 主要目的：评估在重度、有症状哮喘中BT治疗的安全性 ※ 次要目的：评估症状改善或用药是否可以减少
2010年,FDA批准将BT用于治疗18岁以上 、应用吸入糖皮质激素和长效β-受体激 动剂仍无法有效控制症状的重度持续性 哮喘患者。
2011年，欧洲批准了BT的临床应用。
2013 年底我国食品药品监督管理总局也 正式批准将该技术应用于临床。
中国目前4个城市，11家医院，共治疗 病人35例，治疗次数90次
咳白痰，PEF短暂下降
咳白色胶冻样痰
痰中带血3天
社会及经济效益
※虽然重症哮喘患者只占整个哮喘群体的 5% - 10%，却 消耗了大部分的医疗费用。 ※一个基于模型的分析比较了重症持续性哮喘患者标准治 疗和标准治疗 + BT 治疗的成本效益分析。对每个治疗组 ，研究人员预计了其 5 年花费，包括了质量校正寿命（整 ※合与了哮时喘间标及准质治量疗）相。比，BT 治疗的成本效益为 5495 美 元 / 质量校正寿命年，这提示对于症状控制不理想、重症 持续性哮喘患者，BT 是一种经济合算的治疗方法。
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18%
28 %
5% 12 % 9% 7%
11例（30例次）支气管热成形术治疗患者3周内不良事
件发生情况
不良事件
序号
第一次治疗后
第二次治疗后
第三次治疗后
1
咳痰，痰栓形成，偶痰中带血 轻度喘息术后呕吐1次，
丝
咳黄色痰栓
2
咳嗽，咳少量白痰， 发热1天， 偶咳嗽，咳少量白痰
PEF短暂下降
3
术中喘息，术后咳嗽，咳少量 咳嗽，咳少量白痰
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实用性
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操作方法
[常规支气管镜检查] 置入导管 张开电极臂 射频发生器激活 电极臂复位，到达另一治疗部位再次激活 在所有可以到达的支气管内连续操作，对整个 支气管树（＞3mm)进行治疗 [推荐治疗参] 局部治疗温度65摄氏度 每一治疗部位维持时间10秒 每次手术治疗时间60分钟左右 单次治疗点数40-60