工伤报告单

工伤报告单
厂别/部门
职务
工伤发生时间
预估医疗费
人伤办理状况
工伤地址
工伤原由
估计了案时间
工伤判定级别
企业肩负的医
疗花费
其余花费
内
容
说
明
改良建议
董事长：
直母企业总经理：属
主
总经理：
管
签
核
处级主管：
部级主管：
伤
行政管理处：残
级
核别人力资源部：主
管
签薪酬福利课：
工号
到职日期
受伤部位
预估伤残级别
借支人
工伤认定日期
适用医疗花费
歇工留薪期薪资
企业总损失额
署名:日期:
署名:日期:
署名:日期:
署名:日期:
署名:日期:
署名:日期:
署名:日期:
署名:日期:
姓名
出诞辰期
需休假时间
预估损失额
借支金额
事故性质
工伤责任
工伤判定日期
工伤保险理赔医
疗花费
一次性伤残补贴
与再就业津贴
工伤经办人
行政管理处署名:日期:
会署名 :日期 :
签
部
署名 :日期 :
门
主
管署名 :日期 :
签
核
署名 :日期 :
署名:日期:
行政管理处
结
案
署名:日期:
主
管
签
署名:日期:
核。