2012年9月门诊处方点评分析报告

2012年9月门诊处方点评分析报告
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

我院处方点评工作小组根据《药品管理法》、《处方管理办法》和我院《处方点评管理办法》等有关法律规范，对我院2012年9月的门诊处方进行抽查、评价。

现将情况汇总如下：
1、处方来源
随机抽取9月8日的全部门诊处方共254张，含儿科处方176张，妇科处方67张，外科及其他处方11张。

2、处方合格率
本次抽取的254张门诊处方中，含不合格处方25张，即处方合格率为90.16%，较上个月又有所下降，且未达到规定所要求的95%以上。

发现的问题中以“大处方”和超剂量用药现象居多。

除以前常见的几种问题外，又出现跨科别开具药品的现象，如妇产科医师开具麻醉药品，相关医师应加以注意，及时改正。

3、抗菌药物使用情况
254张门诊处方中，含抗菌药物的处方102张，占40.16%，较前段时间无明显变化。

抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的18.63%；注射用抗菌药物处方78张，占76.47%；外用抗菌药物处方8张，占7.84%。

降低门诊处方中抗菌药物的使用率
是一个艰难而长期的过程，各科医师应逐步减少抗菌药物的使用，在
原有水平上不断进步，循序渐进，坚持不懈，直至达到正常水平。

抗
菌药物处方中，联合用药处方有6张，占抗菌药物使用率的6.86%，二
联用药5例，三联用药1例，为克霉唑+制霉素+硝呋太尔。

4、开具药品数及处方金额问题
统计得我院9月8日单张处方平均开具的药品数为2.80种。

其中单
张处方开具一种药品的处方有64张，占25.20%；开具两种药品的处方
71张，占27.95%；开具三种药品的处方有31张，占12.20%；四种药
品的处方28张，占11.02%；五种及五种以上品种药品的处方60张，
占23.62%。

处方金额方面，9月8日门诊处方平均处方金额为71.95
元，较上个月的55.66元升幅较大。

100-150元区间的处方47张，150 -200元以上的处方有24张，200元以上处方13张，其中250元以上
处方4张。

本次点评中，“大处方”在不合格处方中占了很大的比例，
开具药品数量过多也是造成处方金额较大的原因之一。

我院《处方点
评管理办法》中规定，除特殊情况如单一药品价格高或需按周期长期
服药的药品外，单张处方金额超过规定要求的即视为“大处方”，按超
常处方给予处罚。

5、处方书写中存在的主要问题
（1）超常处方及开具药品量超过7天用量
这两种情况是本次点评中处方不合格的主要原因，出现这两种情况的
处方合计18张，占全部不合格处方的69.23%。

从本次处方点评开始，
对处方金额方面将严格要求。

药品开具量是关系到患者用药安全的重
要方面，普通处方不得开具超过7日用量的药品，对于需要长期服用药品的情况，也应定期检查，根据病情变化及时调整用药，做到合理用药。

（2）超范围用药
如妇产科医师开具麻醉药品，外科开具儿科处方等，为个别现象，加以注意即可。

（3）处方输入缺项或错误
无临床诊断的处方3例，属于处方书写缺项，作为治病开药的依据，医师在开具处方时务必将临床诊断书写完整。

对于诊断错误的情况，如患者年龄为1岁3个月，临床诊断为月经不调、附件炎，明显是输入错误的，对临床治疗以及可能存在的事故处理非常不利。

（4）临床诊断不明确或诊断与用药不符。

如临床诊断为“不规则流血”；诊断为“支气管炎”，开具的药品中含醒脾养儿颗粒等。

临床诊断的正确与否直接关系到用药的合理性和患者治疗的有效性和安全性，是医师行医治病的根本，因此开具处方时应仔细认真。

此外，对于常见的临床诊断，我院的《处方点评管理办法》中已给出了统一的诊断用语，望各医师认真学习。

为提高我院的处方合格率，各科医师需认真学习《处方管理办法》、《病历书写规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》及我院《处方点评管理办法》等法律规范，不断增强业务水平，同时加强责任心，努力开好每一张处方。

二〇一二年九月。